脑血管出血患者肢体功能早期康复的护理干预

目的:探讨脑血管出血患者的早期肢体功能恢复护理干预措施。方法:随机选取2011年7月至2014年2月期间收治的65例高血压致脑血管出血患者,对其实施早期康复护理干预,并对护理结果进行回顾分析。结果:患者经护理后,其生活质量、肢体功能均有明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对脑血管出血患者实施早期康复护理干预,能够有效改善患者肢体功能,建议在临床上进一步推广。

外泌体减轻出血性脑血管病后继发性损伤的研究进展

对于出血性脑血管病,目前临床上采用外科手术干预较多,但是患者在治疗后仍不可避免地出现不同程度的神经功能损伤。因此,寻求一种能够有效减轻患者继发性损伤的治疗手段至关重要。随着再生医学的发展,外泌体概念的引入为出血性脑血管病的诊疗提供了新的理念与方向。外泌体作为一种细胞外囊泡,能够携带细胞内物质,在细胞间发挥信息传递功能,更重要的是外泌体能自由穿过血脑屏障,在神经系统相关疾病中发挥调控作用。本综述主要介绍外泌体减轻出血性脑血管病后继发性损伤的4种病理生理机制——抑制炎症反应、减少细胞程序性死亡、保护血脑屏障以及减轻氧化应激损伤,并总结了其在临床诊断和治疗中的应用前景。

经颅多普勒超声定量监测对预测蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛患者不良预后的价值

目的探讨经颅多普勒超声(TCD)定量监测对预测蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛(CVS)患者不良预后的价值;方法回顾性分析50例SAH后CVS患者近远期预后,记录患者TCD定量指标监测,Logistic回归分析近、远期不良预后独立危险因素,并绘制ROC曲线,构建不良预后风险评估模型;结果第1 d大脑中动脉血流速度(MCA-Vm)、第3 d MCA-Vm和第1d Lindegaard指数(LDGI)是SAH后CVS患者近期预后不良的独立危险因素;第1 d MCA-Vm、第1 d LDGI是SAH后CVS患者远期预后不良的独立危险因素,近期预后风险评分=1.28×第1 d MCA-Vm+3.45×第3 d MCA-Vm+1.15×第1 d LDGI,ROC曲线面积0.851,最佳界值11.20,灵敏度特异度分别为0.799和0.812,远期预后风险评分=2.16×第1 d MCA-Vm+1.44×第1 d LDGI,ROC曲线面积0.719,最佳界值8.48,灵敏度特异度分别为0.844和0.469;结论对于SAH后CVS患者要及早开展TCD监测,构建不良预后风险模型,预测其预后风险,分级处理和治疗患者,改善预后,值得推广。

优质护理模式在脑血管畸形出血患者康复中的应用效果

目的探讨优质护理模式在脑血管畸形出血患者康复中的应用效果。方法120例脑血管畸形出血患者随机分为观察组和对照组,各60例。对照组实施常规护理,观察组给予优质护理模式,观察两组住院时间、心理状态、康复效果、护理满意度、并发症生情况、护理质量评分以及生活质量。结果观察组住院时间短于对照组,SAS、SDS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组康复效果、护理满意度均优于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理质量以及生活质量各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对脑血管畸形出血患者应用优质护理模式,有助于改善负性情绪,提高生活质量,促进患者早日康复,值得推广和应用。

标准化优质护理在脑血管畸形出血患者护理中的应用

目的:探讨在脑血管畸形伴出血治疗中辅以标准化优质护理,对患者病情康复的干预意义。方法:试验者是2020年1月至2022年6月在医院治疗的70例脑血管畸形出血患者以数字奇偶法分成相同例数的2组,护理方案为常规护理与标准化优质护理,比对不同护理模式下各项护理指标差异。结果:观察组并发症率低于对照组,观察组焦虑抑郁得分低于对照组,观察组护理满意度得分高于对照组,P<0.05。结论:以标准化优质护理进行干预,利于减少患者治疗中发生并发症风险,改善其不良情绪的同时,还能提升患者对于护理工作的认可度,对促进其康复起着积极意义,临床借鉴意义较高。

隐匿性脑血管畸形出血接受介入栓塞术的效果与并发症发生率分析

目的探讨隐匿性脑血管畸形出血接受介入栓塞术的效果及对并发症发生率的影响。方法选择2018年1月—2021年12月本院收治的隐匿性脑血管畸形出血患者92例作为研究对象,根据治疗方式的差异分为对照组(40例)与观察组(52例)两组。对照组接受手术切除联合颅内血肿清除术治疗,观察组接受血管内介入栓塞术治疗,比较两组治疗效果、治疗后生活功能分级标准(ADL)与并发症发生率。结果两组治疗总有效率差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后ADL分级中的优良率(Ⅰ级+Ⅱ级率)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论介入栓塞术治疗隐匿性脑血管畸形出血的效果确切,可使患者生活功能得到有效提升,并使术后并发症发生风险降低,具备更高的安全性,可作为隐匿性脑血管畸形出血治疗的有效方式推广应用。

法舒地尔联合尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床疗效

目的探讨法舒地尔联合尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床疗效。方法选取2020年2月至2021年2月本院收治的86例蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛患者作为研究对象,按照随机数字表法分为联合组与单一组,每组43例。单一组采用尼莫地平治疗,联合组采用法舒地尔联合尼莫地平治疗,比较两组临床疗效、大脑中动脉(MCA)血流速度、Fisher评分、血清核因子-κB(NF-κB)及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平、不良反应发生情况。结果联合组治疗总有效率为95.35%,高于单一组的79.07%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合组MCA血流速度慢于单一组,Fisher评分低于单一组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合组血清NF-κB、MMP-9水平均低于单一组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论法舒地尔联合尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛效果确切,可改善患者MCA血流速度和脑缺血状况,用药安全性高,值得临床推广应用。

COL4A1/A2基因变异在脑出血、蛛网膜下腔出血和梗死后出血转化散发性出血性脑血管病的不同表达和机制

目的:研究Ⅳ型胶原蛋白基因α1/α2(COL4A1/A2)基因变异在脑出血(ICH)、蛛网膜下腔出血(SAH)和梗死后出血转化(HT)散发性出血性脑血管病的不同表达和机制。方法:回顾性分析临沂市第三人民医院2019年2月-2021年10月收治的67例ICH患者(ICH组)、61例SAH患者(SAH组)及58例HT患者(HT组)相关资料。另取同期在医院接受体检的健康志愿者50例记作对照组。比较各组COL4A1/A2基因变异发生率。此外,对比不同预后ICH、SAH及HT患者的COL4A1/A2基因变异发生率。结果:ICH组COL4A1/A2基因变异发生率分别为8.96%、7.46%,SAH组COL4A1/A2基因变异发生率分别为8.20%、8.20%,HT组COL4A1/A2基因变异发生率分别为13.79%、12.07%,均高于对照组(P<0.05)。预后不良ICH患者COL4A1/A2基因变异发生率分别为20.00%、20.00%,均高于预后良好患者(P<0.05)。预后不良SAH患者的COL4A1/A2基因变异发生率均为22.22%、22.22%,均高于预后良好患者的2.33%、2.33%(P<0.05)。预后不良HT患者的COL4A1/A2基因变异发生率分别为30.00%、30.00%,均高于预后良好患者的5.26%、2.63%(P<0.05)。结论:COL4A1/A2基因变异可能介导了ICH、SAH及HT发生、发展过程,且和患者预后密切相关。

脑血管畸形急性出血的外科治疗

目的探讨脑血管畸形急性出血的手术疗效,对临床疑似脑血管畸形急性出血的患者探寻手术的效果。方法我科对11例脑血管畸形急性出血的患者,均在清除血肿的同时,在显微镜下行畸形血管手术切除。结果全组11例均在显微镜下行手术治疗,术后依日常生活能力分级法(ADL)分级评价:Ⅰ级6例,Ⅱ级3例,Ⅲ级2例。结论对脑血管畸形急性出血的患者,在清除血肿的同时于显微镜下行畸形血管切除,可获得较好疗效。

血管内介入栓塞术治疗隐匿性脑血管畸形出血的疗效及安全性

目的探讨血管内介入栓塞术治疗隐匿性脑血管畸形(OVMS)出血的疗效及安全性。方法采用回顾性研究方法,选取2015年10月至2019年6月广元市第一人民医院收治的134例OVMS出血患者,根据手术方法不同将其分为对照组与试验组,每组各67例。对照组患者采用手术切除结合颅内血肿清除术治疗,试验组患者采用血管内介入栓塞术治疗。比较两组患者的临床疗效、生活功能分级标准(ADL)以及并发症情况。结果试验组患者的治疗总有效率(92.54%)明显高于对照组(73.13%),差异具有统计学意义(P<0.05);试验组患者的总并发症发生率(4.48%)明显低于对照组(26.87%),差异具有统计学意义(P<0.05);试验组患者的生活功能ADL分级中,Ⅰ、Ⅱ级占比分别为58.21%和31.34%,均高于对照组的29.85%和16.42%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血管内介入栓塞术治疗OVMS出血,临床效果显著,能够促进患者生活功能快速恢复,减少并发症,安全有效,可借鉴应用。

隐匿性脑血管畸形出血23临床诊治探讨

抽取我院收治的23例隐匿性脑血管畸形出血患者作为研究对象,回顾性分析其临床资料及影像检查资料。本组患者起病原因均为颅内出血,经DSA检查不显影,CT与MRI增强扫描未见强化,CT平扫证实病灶呈高密度、混杂密度或者低密度,存在钙化征。全部患者均经手术切除治疗,术后恢复良好。可根据影像学检查和临床表现对隐匿性脑血管畸形出血患者作出正确诊断,以便手术治疗时取得良好效果。

出血性脑血管病全脑血管造影结果分析

目的评价DSA在出血性脑血管病中的应用及价值。资料与方法回顾性分析216例出血性脑血管病患者的全脑血管造影结果。结果112例蛛网膜下腔出血(SAH)患者中发现颅内动脉瘤45例(40.2%),动静脉畸形(AVM)4例(3.57%),未见异常者63例(56.2%)。自发性脑出血104例,发现AVM50例(48.1%),动静脉瘘2例(1.92%),动脉瘤3例(2.88%),烟雾病2例(1.92%),未见异常者47例(45.2%)。结论脑血管造影在出血性脑血管病的病因诊断中是一项必不可少的检查,对明确诊断,制定合理的治疗方案有明确的指导意义。

九步口腔操锻炼对改善脑血管疾病吞咽困难患者饮水进食及全身营养状况的价值

目的探讨九步口腔操锻炼对改善脑血管病后吞咽困难患者饮水进食及全身营养状况的临床价值。方法选择2017年1月至2021年4月本院收治的脑血管病后吞咽障碍患者80例,按照随机数字表法分为两组,各40例。对照组实施常规护理,如加强患者营养支持、早期康复训练等,观察组在对照组基础上联合九步口腔操干预,比较两组干预后主动参与功能锻炼及康复学习得分、两组吞咽功能相关指标;比较干预1个月后随访两组能量代谢指标及机体蛋白水平变化、SSA评分变化情况;比较两组干预期间发生的并发症情况。结果干预后观察组主动参与功能锻炼及康复学习得分均显著高于对照组(P<0.05);观察组饮水能力和经口主动进食能力恢复时间明显短于对照组(P<0.05);干预1个月后随访观察组能量代谢中热量摄入量及尿素氮生存率分显著高于对照组(P<0.05);干预1个月后观察组转铁蛋白水平、前白蛋白水平及白蛋白水平均高于对照组(t=25.456,8.894和8.840,P<0.05);干预1周后及干预1个月后,两组SSA评分均低于干预前(P<0.05),且观察组SSA评分显著低于同时期对照组(P<0.05),干预期间观察组发生吸入性肺炎、营养不良、低钾血症、严重脱水的总并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论针对脑血管疾病患者结合九步口腔操进行干预,能有效改善患者吞咽功能,促进饮食及饮水能力早期恢复,减少因吞咽障碍导致的并发症,改善患者预后。

卒中单元医疗管理模式对急性出血性脑血管病的临床疗效分析

目的:比较卒中单元医疗管理模式与普通神经内科病房模式治疗急性出血性脑血管病的临床疗效。方法:分析本院90例急性出血性脑血管病患者,其中45例被收入卒中单元病房(治疗组),45例被收入普通神经内科病房(对照组)。治疗组均按照标准化诊治程序,在及时药物治疗的同时予早期规范的肢体康复、语言训练、吞咽困难训练、尿便障碍的康复、心理康复及健康宣教、出院随访等,对照组给予常规药物治疗及一定的康复护理。两组患者均在入院、出院时及出院3个月及6个月时进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评定、改良Barthel指数(BI)评定,同时比较两组患者的并发症发生率。结果:两组患者治疗前NIHSS、Barthel指数评分差异均无统计学意义(P>0.05),出院时及出院后6个月时上述相关指标治疗组优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组感染、褥疮、焦虑抑郁等并发症的发生率低于对照组。结论:卒中单元能够显著改善急性脑血管病患者的预后,降低患者的神经功能缺损程度、提高患者的日常生活自理能力、减少卒中后并发症的发生。

CTA、DSA在出血性脑血管病诊治中的对比研究

目的探讨CT血管造影(CTA)和数字减影血管造影(DSA)诊治出血性脑血管病的价值。方法对65例出血性脑血管病行CTA检查,采用最大强度投影(MIP)和容积成像显示(VR)技术进行三维重建;分析脑血管显示情况并将结果与DSA和(或)手术结果比较。部分动脉瘤病例术后行CTA和DSA复查。结果 CTA对出血性脑血管病的敏感性为83.1%,特异性为100%。能明确动脉瘤的部位、大小、瘤颈及瘤体与载瘤动脉的空间关系;能可靠地显示动静脉畸形的位置、形态、供血动脉和引流静脉。CTA不能很好地反应动脉瘤夹闭情况。结论 CTA是有效的血管成像技术,对出血性脑血管疾病有重要的诊治价值,临床疑诊为出血性脑血管病患者可作为一种筛选方法。CTA不适合动脉瘤术后的复查。

血管内介入栓塞术治疗脑血管畸形出血的围术期护理

目的探讨血管内介入栓塞术治疗脑血管畸形出血的围术期护理措施。方法对91例脑血管畸形出血患者给予术前、术后的护理。观察91例患者的护理效果。结果 91例患者中,89例患者好转;1例术后出现肺部感染,经处理后痊愈;1例术后出现偏瘫。结论行血管内介入栓塞术治疗的脑血管畸形出血患者给予围术期护理,可提高手术成功率,减少术后并发症,改善患者的生活质量。