从脑玄府论治脑血管周围间隙扩大探讨

基于脑玄府理论,认为脑血管周围间隙扩大的基本病机是玄府郁闭、脑络瘀阻;病位在脑,涉及脾肝肾。病机表现为玄府瘀滞和玄府空虚。玄府是气、血、精、神、津、液的通道,玄府瘀滞,具体表现气滞、痰凝、血瘀。玄府因虚为病,可表现为各脏腑气虚、血虚、津少。脑血管周围间隙扩大的治疗以开通玄府为总原则,脑玄府空虚则治以补虚开玄;脑玄府瘀滞则治以祛邪开玄,根据病邪的不同,予以行气、祛痰、化瘀。无论病性的虚实,均辅以芳香类中药达到引药上行、行气、化湿、开窍之功。

脑血管周围间隙的MRI诊断

目的:分析脑血管周围间隙(VRS)的MRI表现,以提高与其他疾病的鉴别诊断。方法:收集85例经MRI检查有VRS患者的成像资料并进行分析。所有患者均行MRI平扫和弥散加权成像,其中11例患者进行增强扫描。结果:VRS双侧或单侧显示,前联合基底节水平最多见,其次为大脑凸面半卵圆中心、外囊、脑干和小脑齿状核旁。前联合基底节水平VRS多为圆点形、椭圆形,大VRS病灶长轴与大脑中线夹角50～70°;在半卵圆中心病灶呈条状、点状,矢状位显示条状病灶呈"垂直"样;脑干病灶呈"裂隙样"条片状。所有的VRS信号与脑脊液信号一致,边界清楚锐利,DWI序列信号不高,弥散未受限,增强扫描未见明显强化。结论:大部分VRS的MRI表现具有特异性,容易与其他病变鉴别。

双光子成像技术对脑血管周围间隙物质转运功能的研究

目的:研究生理条件下小鼠脑血管周围间隙在脑脊液及脑组织间液间物质转运中的作用。方法:采用双光子成像技术,研究脑脊液内荧光染料沿小鼠脑血管周围间隙进入脑实质内的动力学特性、脑脊液内荧光染料沿动、静脉周围血管间隙运动的差异,通过不同直径的荧光小球进入脑血管周围间隙的情况推算小鼠脑血管周围间隙的大小。结果:生理条件下,脑脊液内荧光物质可沿脑血管周围间隙广泛进入脑组织深部;脑脊液内荧光物质最先沿动脉血管周围间隙进入脑实质,荧光物质随着动脉血管周围间隙运动的速度快于静脉;脑实质内荧光物质强度随着时间变化逐步增加并最终达到稳态;小鼠脑血管周围间隙大小约2.0μm。结论:生理条件下,脑血管周围间隙在脑脊液与脑组织间液的物质转运方面发挥了重要的作用。

脑血管周围间隙扩大与非血管性认知障碍的研究进展

脑血管周围间隙扩大(EPVS)是指蛛网膜下腔穿支动脉和流出静脉穿过脑实质时形成的围绕在血管周围的腔隙直径扩大,是一种与年龄相关的病理生理现象,也是脑小血管疾病的早期影像学标志之一。随着对EPVS研究的不断深入,越来越多研究表明,EPVS与认知功能障碍密切相关,但其确切的发病机制尚不清楚。本文就近年来EPVS的发病机制及其与非血管性认知障碍的相关性研究进行综述,以期为EPVS在非血管性认知障碍中的应用提供潜在方向。

MRI在诊断脑血管周围间隙扩大中的应用价值

目的:研究并探讨磁共振成像(Magnetic resonance imaging,MRI)在诊断脑血管周围间隙扩大中的应用价值。方法:选取我院在2015年1月~2016年12月期间100例可能存在血管周围间隙扩大的2型糖尿病患者作为研究对象,所有患者均接受MRI检查,常规行T1WI、T2WI及T2WI-FLAIR序列扫描,部分再注入对比剂行增强扫描,对其MRI图像进行观察,分析脑血管周围间隙扩大的MRI表现,作出诊断,分析MRI对脑血管周围间隙扩大的诊断准确性。结果:100例患者中,共有43例患者的脑血管周围间隙直径超过3mm,被确诊为脑血管周围间隙扩大,MRI对脑血管周围间隙扩大的诊断准确性为100%。43例确诊患者的脑血管周围间隙均位于脑半球,以基底节区及放射冠区为主,在MRI图像中,脑血管周围间隙扩大呈圆形、椭圆形、蛛网状,无占位效应,其T1WI序列和T2WI序列均可见扩大间隙信号,T2WI-FLAIR序列等或稍低信号,增强扫描未见强化。结论:脑血管周围间隙扩大(Enlarged perivascular Spaces,EPVS)在MRI图像中具有典型表现,MRI可对脑血管周围间隙扩大予以准确诊断,具有较高的诊断价值。

脑血管周围间隙的研究进展

脑血管间隙被提出于1849年,提出者是Pestaloaai,以描述脑血管出血为提出背景。脑血管间隙属于正常解剖结构的说法于1951年得到了证实。近年来,受到医学影像技术快速发展的影响,一些新的影像学观察区域内容出现,扩大的血管周围间隙就是其中之一,这也标志着诊断扩大的血管周围间隙在临床医学中占据十分重要的位置。基于此,本次研究将针对脑血管周围间隙展开如下研究。

高血压患者脑血管周围间隙扩大和脑腔隙灶相关影响因素

目的:探讨高血压患者出现脑血管周围间隙扩大(enlarged perivascular spaces,EPVS)及脑腔隙灶的相关影响因素,为防治脑小血管病提供依据。方法:回顾性纳入1070例既往无卒中病史的原发性高血压患者,完成脑部MRI扫描和动态血压监测后,根据其MRI图像上有无EPVS和腔隙灶,分为对照组、EPVS组、腔隙灶组,比较3组间的基线资料差异。在EPVS组、腔隙灶组与对照组之间进行单因素和多因素logistic回归分析,观察导致高血压患者出现脑EPVS、脑腔隙灶的影响因素。结果:EPVS组、腔隙灶组与对照组之间的年龄、性别、吸烟史、糖尿病史、抗血小板药和他汀类药物使用情况、高血压病程、夜间血压下降幅度、平均收缩压、是否存在颈动脉斑块及胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、尿素氮、肌酐、同型半胱氨酸水平等差异均具有统计学意义。平均收缩压增高、年龄增大是高血压患者出现EPVS的独立危险因素,而夜间血压下降幅度大及使用抗血小板药、他汀类药物是其独立保护因素;平均收缩压增高、年龄增大、有吸烟史、糖尿病史是高血压患者出现腔隙灶的独立危险因素,而夜间血压下降幅度大及使用抗血小板药、他汀类药物是其独立保护因素。结论:在高血压患者中,平均收缩压增高和夜间血压下降幅度降低是其发生脑EPVS和腔隙灶的独立危险因素,高血压患者除了需要关注控制平均收缩压水平等因素外,还应采取时辰疗法,采用调整给药时间,恢复正常的夜间血压下降幅度。

FLAIR及DWI序列在诊断脑血管周围间隙中的价值

目的探讨液体抑制反转恢复(FLAIR)、扩散加权成像(DWI)序列在诊断脑血管周围间隙(VRS)的表现特点,以提高诊断准确率避免误诊。方法回顾分析19例脑血管周围间隙的FLAIR、DWI特点。结果 19例患者多发11例,单发8例,共检出32个病灶。所有VRS信号特点与脑脊液信号相似,边界清晰锐利,FLAIR、DWI序列均呈低信号、扩散不受限,增强扫描未见明显异常强化。结论综合分析常规MRI表现、FLAIR、扩散加权成像的特点,能够做出VRS的定性诊断,有利于减少误诊。

异常扩张的脑血管周围间隙(附1例报告)

目的探讨脑血管周围间隙(VRS)及其异常扩张的原因和临床意义。方法对1例异常扩张的VRS患者临床及影像学资料进行分析,并回顾相关文献。结果在正常成年人群中可见到VRS,随着年龄增长,VRS增大。VRS扩张本身多无特殊的病理意义,是一种良性的解剖变异。但儿童脑内异常扩张的VRS有一定的病理意义。结论成人VRS无论扩张与否与临床症状无明显关系,但在疾病鉴别时有一定意义。

扩大的脑血管周围间隙MRI诊断

目的：探讨扩大的脑血管周围间隙MRI表现。方法：回顾性分析磁共振检查显示扩大的脑血管周围间隙患者30例；所有病例均常规行T2WI、T1WI、FLAIR及DWI扫描，其中17例行MR增强扫描。结果：30例扩大的脑血管周围间隙均发生在大脑半球，单侧9例，双侧21例；单发7例，多发24例，呈圆形、椭圆形及蜘蛛网状：直径2～2．5mm；MRI不同序列显示扩大间隙信号与脑脊液信号一致，增强扫描无强化。30例扩大的脑血管周围间隙见于任何年龄组，其中年龄〈20岁6例，20～60岁13例，〉60岁11例。结论：MRI在显示扩大的脑血管周围间隙位置形态、信号特征及强化特点均有典型表现，可以进行准确诊断及鉴别诊断。

MRI对脑血管周围间隙的诊断价值分析

目的分析脑血管周围间隙的MRI影像表现及解剖特征,提高与其他疾病的鉴别诊断依据。方法回顾两年中颅脑MRI影像检查资料并分析V-R间隙影像表现。结果 135例颅脑实质内见V-R间隙显示,其中前连合区最为多见,其次大脑半卵圆中心大脑凸面、基底节区、脑桥等;其形态大多数呈条索状、斑点状,边缘清楚光整,信号均匀,等同于脑脊液信号影像,无明显占位效应。结论 MRI能发现脑实质内血管周围间隙征像,其表现具有特异性,能与其他病变相鉴别。

脑血管周围间隙扩大者更易患老年痴呆

澳大利亚新南威尔士大学等机构的研究人员利用8年时间,追踪了414名72岁至92岁的老人。这些老人在研宄开始时及此后每两年通过认知能力测试,做一次老年痴呆症评估,并接受一次核磁共振脑部扫描。研究期间,共有97人被诊断患上老年痴呆症。其中,在脑血管周围间隙扩大最多的31人当中.

FLAIR及DWI在鉴别腔隙性脑梗死与血管周围间隙中的应用

目的:探讨FLAIR及DWI序列在鉴别腔隙性脑梗死与血管周围间隙(Virchow-Robin space,VRS)中的表现特点,以提高诊断准确率,避免误诊。方法:回顾性分析50例腔隙性脑梗死及48例VRS的FLAIR、DWI特点。结果:50例腔隙性脑梗死表现为多发斑点状长T1、长T2信号。FLAIR序列30例病灶均呈高信号;20例部分病灶中心呈低信号,周围环绕环形高信号。DWI序列30例呈点片状高信号,20例呈低信号。48例VRS中多发30例,单发18例,共检出72个病灶。所有VRS信号特点与脑脊液信号相似,边界清晰锐利,FLAIR序列呈低信号,DWI序列弥散不受限。结论:综合分析FLAIR、DWI的特点,能够鉴别腔隙性脑梗死与VRS,有利于减少误诊。