脑血管超声多普勒在门诊筛查缺血性脑血管疾病的应用价值

目的评价脑血管超声多普勒(TCD)在缺血性脑血管病的诊断价值。方法在门诊建立卒中健康档案,收集记录480例患者一般情况、症状、体征及首次TCD结果;经门诊给予一级、二级预防治疗,1周或2周、1月后再次复查TCD,登记结果。对TCD结果阳性收住院有适应证的126例患者进行脑血管造影(DSA)检查,记录所检结果,与门诊TCD结果对比。结果480例TCD检出缺血性脑血管病的阳性率为48.75%,DSA验证TCD检出问题血管的符合率为82.54%。结论TCD为门诊诊断缺血性脑血管病简易、快速、较为准确的检查手段。

动脉瘤性蛛网膜下腔出血后症状性脑血管痉挛预测指数的临床研究

目的建立一个用来提高动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)后症状性脑血管痉挛(CVS)诊断准确率的综合性血管痉挛预测指数(VPI)。方法选取71例确诊为aSAH的患者为研究对象,在发病后72h内行经颅多普勒超声检查,获得颅内大脑中动脉流速(MCAV)、颈内动脉血流速度、Lindegaard率、颅内血管痉挛指数(VI);收集患者的临床特征:年龄、性别、Hunt-Hess分级、CT Fisher分级、WBC计数、治疗方法(弹簧圈栓塞、外科夹闭或保守治疗),吸烟史、高血压病史;同时观察患者有无症状性CVS发生,用SPSS统计软件进行统计学分析。logistic回归分析评估血管痉挛的预测模型,建立回归方程,得出VPI。结果 21例(296%)发生CVS。MCAV>120cm/s,CVS的诊断准确率为80.3%。Lindegaard率>3.0时。CVS的诊断准确率为817%。VI>3.5时,CVS的诊断准确率为84.5%。以CT Fisher分级、MCAV、VI为危险因素得出的VPI诊断CVS准确率为94.4%。结论 VPI与以往单独的预测因素比较,能显著提高诊断CVS的准确率,可作为临床医师用来评估aSAH之后患者发生CVS的有用工具。

点穴经筋疗法治疗颈性眩晕临床对照研究

目的观察点穴经筋疗法治疗颈性眩晕的临床效果。方法将60例颈性眩晕患者按随机数字表法分为2组,每组30例,治疗组应用点穴经筋疗法,对照组口服中成药眩晕宁片,2组均治疗10 d。分别在治疗前后采用《颈性眩晕症状与功能评估量表》《中医病证诊疗方案》进行眩晕疗效评价,采用脑血管多普勒超声进行椎-基底动脉供血评价。结果治疗前2组量表评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组量表评分高于对照组,治疗后2组量表评分均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗组治愈20例、有效9例、无效1例,总有效率为96.67%,对照组治愈12例、有效12例、无效6例,总有效率80.00%。治疗组总有效率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前脑血管多普勒超声检查治疗组正常28例(93.33%),异常2例(6.67%),对照组正常27例(90.00%),异常3例(10.00%),2组差异无统计学意义(P>0.05);治疗后脑血管多普勒超声检查治疗组正常29例(96.67%),异常1例(3.34%),对照组正常28例(93.33%),异常2例(6.67%),2组差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前后2组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论点穴经筋疗法和口服眩晕宁片均能改善颈性眩晕患者症状,但点穴经筋疗法优于口服眩晕宁片。颈性眩晕患者多数脑血管多普勒超声检查结果正常。

穴位注射对脑性瘫痪伴认知障碍患者运动和认知功能的影响

目的观察复方麝香注射液穴位注射治疗脑性瘫痪伴认知障碍患者的临床疗效及作用机制。方法将60例脑性瘫痪伴认知障碍患者按就诊顺序分为对照组和观察组,每组30例。对照组给予中西医综合康复治疗,观察组在此基础上给予复方麝香注射液穴位注射治疗,治疗3个疗程后应用粗大运动功能评估量表(GMFM)、Gesell发育量表和经颅多普勒脑血管超声检查仪(TCD)评价临床疗效。结果两组治疗后GMFM和Gesell发育量表评分均有提高(P<0.01),观察组高于对照组(P<0.05);两组患者大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)和大脑后动脉(PCA)血流速度(VP)值均有明显改善(P<0.01),观察组优于对照组(P<0.05)。结论在综合康复治疗基础上,复方麝香注射液穴位注射能有效改善脑性瘫痪伴认知障碍患者的大脑血液流变学指标,从而促进患者运动功能和智力水平提高,改善患者的生存质量。