鼻肠管及鼻胃管的营养干预护理对脑血管意外患者发生吸入性肺炎并发症及睡眠质量的影响

目的:探讨研究脑血管意外患者用鼻肠管营养干预效果。方法:选取2021年4月至2022年4月厦门大学附属第一医院神经内科收治的脑血管意外患者100例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。2组患者均予以常规护理,对照组给予常规鼻胃管营养干预,观察组给予鼻肠管营养干预。比较2组患者的吸入性肺炎发生率、睡眠质量评分及营养状况。结果:观察组吸入性肺炎发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组入睡潜伏期、PSQI评分低于对照组,实际睡眠时长高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(Alb)、血清总蛋白(TP)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:鼻肠管营养干预护理可降低脑血管意外患者吸入性肺炎发生率,改善患者睡眠质量及营养状况,值得临床推广应用。

早期康复护理对脑血管意外患者下肢深静脉血栓形成的预防效果及满意度分析

目的:研究早期康复护理对脑血管意外患者下肢深静脉血栓形成(LDVT)的预防效果及满意度。方法:选择从2022年2月到2024年2月在医院治疗的脑血管意外患者80例进行研究。按数字随机表法划分成观察组及对照组各40例,对照组予以常规护理,观察组予以早期康复护理。比较两组LDVT的发生率,血流动力学的指标,HAMA及HAMD评分,以及护理满意度。结果:观察组LDVT的发生率是2.50%,相比于对照组的17.50%更低(P<0.05)。护理后两组的血浆黏度和全血高、低切黏度相对于护理前明显下降,且组间比较观察组(1.61±0.29)mPa·s、(4.39±0.53)mPa·s、(8.99±1.33)mPa·s较对照组(1.79±0.27)mPa·s、(5.37±0.51)mPa·s、(9.75±1.26)mPa·s更低(P<0.05)。观察组的HAMA(11.34±3.51)分及HAMD评分(10.99±2.33)分较对照组(13.28±2.74)分、(11.98±2.08)分更低(P<0.05)。观察组的护理满意度是97.50%,较对照组的80.00%更高(P<0.05)。结论:早期康复护理能够较好地提升脑血管意外患者LDVT的预防效果及护理满意度,还可改善血流动力学的指标及情绪状态。

载脂蛋白E基因多态性与心脑血管疾病的相关性

目的探讨载脂蛋白E(Apo E)基因多态性在常见心脑血管的发生发展中所起的作用。方法应用基因芯片方法检测1 427例心脑血管疾病患者和450例健康体检者的Apo E基因型,并比较Apo E不同表型患者血脂水平。结果病例组和对照组Apo E基因型均以ε3/3频率最高;ApoE等位基因频率从高到低依次为ε3、ε2和ε4;其中病例组ε3/3基因型低于对照组(χ~2=12.562,P<0.01),而ε3/4基因型高于对照组(χ~2=27.442,P<0.01),病例组ε3等位基因频率低于对照组(χ~2=12.406,P<0.01),而ε4基因频率高于对照组(χ~2=36.112,P<0.01);病例组各组间的ApoE基因型和等位基因频率之间差异无统计学意义(P>0.05)。病例组TCH、TG、LDL-c和sd LDL均显著高于对照组,HDL-c显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05);E2型患者TCH及LDL-c水平显著降低(P<0.05),而E4型患者TCH及LDL-c水平显著升高(P<0.05),其余指标未发现显著差异(P>0.05);ApoE基因型及ApoE表型均与LDL-c水平呈正相关(P<0.01)。结论 ApoE基因多态性在心脑血管疾病的发生发展中起着重要的作用。

青海世居藏族载脂蛋白E基因多态性与脑血管病的关系

目的探讨青海世居藏族人群脑血管病患者载脂蛋白E(apolipoprotein E,ApoE)基因多态性与脑梗死和脑出血的关系。方法收集青海省人民医院、青海省果洛州人民医院、玉树州人民医院脑血管病患者共94例作为脑血管病组,其中脑梗死48例;脑出血46例。选择健康藏族体检者共96例作为对照组。各组研究对象均采集血样,提取DNA,采用实时荧光定量PCR技术检测ApoE基因型。分析ApoE基因型与脑梗死和脑出血的相关性。结果在脑血管病组中,以E2/E3基因型较为常见,其中脑梗死组中E2/E3基因型为50%;脑出血组中E2/E3(65.2%)最常见。健康对照组中,以E2/E4(64.6%)基因型最多,与脑血管病组比有统计学差异(P<0.01)。脑血管病组中,脑梗死组以ε3等位基因组最常见,为48.0%;在脑出血组最常见的是ε2(43.5%)。在对照组里,ε4(49.0%)为最常见的等位基因。结论 E2/E3基因型可能与脑血管病相关,ε3等位基因可能为藏族人群脑梗死的易感因素,ε4可能是脑血管疾病的保护因素。

载脂蛋白E基因和脑血管淀粉样变在高血压脑出血中的作用

目的研究载脂蛋白E基因(APOE)与脑血管淀粉样变(CAA)在高血压脑出血(HICH)中的作用。方法随机收集HICH患者236例,其中行手术治疗的108例;采用聚合酶链反应限制性片段长度多态性法(PCRRFLP)检测所有研究对象的APOE基因型;比较两组临床特征、APOE基因型及等位基因频率分布的差异;并进一步分析手术组中发生脑血管淀粉样变与临床特征、APOE基因型及等位基因频率相关因素的关系。结果 HICH组与手术组在临床特征、等位基因及基因型分布上均无统计学差异。108例进行了手术治疗的HICH患者当中,有28例发生脑血管淀粉样改变。CAA(+)的患者发生浅部出血的比例明显高于CAA(-)的患者。CAA(+)的患者中APOEε3/4基因型及APOEε4等位基因的比例明显高于CAA(-)患者,且单因素和多因素Logistic回归分析均发现APOEε4是HICH患者发生CAA的危险因素。结论 APOEε3/4基因型和APOEε4等位基因可能是HICH发生的危险因素,也是HICH患者发生CAA的危险因素;APOE可能通过对CAA的发生和发展产生影响,进而对HIGH的发生产生作用。

江苏汉族人群心脑血管病患者载脂蛋白E基因研究

目的:探讨用基因测序法检测载脂蛋白E(ApoE)基因多态性及其与心脑血管疾病之间的关系。方法:应用基因测序方法检测了193例心脑血管疾病患者和100例无血缘关系的健康汉族人群ApoE基因型。结果:ε3/3基因型高血压组频率为64.3%,高血压+冠心病组为57.7%,高血压+脑血管病组为62.2%均明显低于对照组的86%(P<0.05);而ε3/4基因型频率,高血压组为21.4%,高血压+冠心病组为19.2%,高血压+脑血管病组为24.4%,均显著高于对照组的6%(P<0.05);ε4/4基因型高血压+冠心病组频率为5.1%明显高于对照组0%(P<0.05)。分析等位基因频率,高血压组和高血压+冠心病组、高血压+脑血管病组ε3等位基因频率分别为80.7%,74.4%和78.9%,明显低于对照组92.5%(P<0.05),ε4等位基因频率分别为12.1%,16.7%和14.5%,明显高于对照组的3.5%(P<0.05),差异有明显统计学意义。两组间其它各基因型无统计学差异。结论:应用基因测序方法进行ApoE基因分型是最全面、最直接、可靠的方法;ε4等位基因是心脑血管疾病共同的遗传易患因子,而ε3等位基因具有保护作用。

灯盏花素对缺血性脑血管病脂蛋白、载脂蛋白及血流变的影响

本文观察了灯盏花素对63例缺血性脑血管病血清脂蛋白、载脂蛋白及血流变的影响。并用复方丹参注射液56例进行对照。结果用药1个疗程后，治疗组甘油三脂（TG）、胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、极低密度脂蛋白（VLDL-C）、载脂蛋白B100（apoB100）水平较治疗前均显著降低（P＜0．001）；高密度脂蛋白（HDL－C）、载脂蛋白Al（apoAl）水平均显著升高（P＜0.001）；血流变各项指标也有显著改善（P＜0．001）。与对照组比较有显著差异（P＜0．01～0．001）。提示灯盏花素能有效地抑制缺血性脑血管病患者的脂蛋白代谢异常及高粘滞血症，从而对缺血性脑血管病的康复及预防再复发将会起到积极作用。

黎族心脑血管疾病患者载脂蛋白E基因多态性与血脂的关系

目的研究海南黎族人群心脑血管疾病载脂蛋白E(ApoE)基因多态性与血脂的关系。方法应用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术检测心脑血管疾病患者150例(高血压50例,脑梗死50例,冠心病50例)ApoE基因多态性分布,同时测定血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A(ApoA)、载脂蛋白B(ApoB)、脂蛋白a(LPA)成分。结果ε2与ε3基因型比较有LDL-C/HDL-C、ApoB/ApoA、LPA三项有统计学差异、ε3和ε4比较各项指标均无统计学差异。结论降低LPA数值以及ApoB/ApoA和LDL-C/HDL-C比值可能是ε2对心脑血管的保护机制。

载脂蛋白E拟肽在脑血管痉挛中的保护机制

目的：研究血管内皮生长因子（VEGF）-细胞外信号调节激酶（ERK）信号转导通路在脑血管痉挛后早期脑损伤中的作用,探讨载脂蛋白E（apoE）拟肽通过此途径发挥的保护机制.方法：采用非开颅血管内穿线法制备小鼠蛛网膜下腔出血（SAH）和脑血管痉挛模型,给予apoE-1410肽,术后脑血管铸型检测大脑中动脉（MCA）直径变化,分别在术后12、 24、 48h 3个时相点取右侧大脑动脉标本,应用免疫印迹法检测各组VEGF、 p-ERK1/2蛋白表达,TUNEL法检测MCA内皮细胞凋亡.结果：模型组MCA出现严重的血管痉挛,管腔直径减小,随脑血管痉挛时间延长,各组小鼠VEGF、 p-ERK1/2蛋白均有不同程度上调,凋亡细胞增多.与模型组比较,治疗组MCA管腔直径增加,各时相点3项指标的表达均不同程度下调.蛛网膜下腔出血12～48h VEGF表达与p-ERK1/2呈正相关;p-ERK1/2与TUNEL呈正相关.结论：脑血管痉挛后VEGF表达增强可通过激活ERK信号途径诱导大脑动脉内皮细胞凋亡;拟apoE-1410肽对脑血管痉挛具有一定的治疗作用,其机制之一可能是通过部分阻抑VEGF/ERK通路活化减少凋亡实现的.

外源性拟载脂蛋白E肽对脑血管痉挛后血管内皮生长因子介导的脑动脉内皮细胞凋亡的影响

目的：探讨外源性拟载脂蛋白E（apoE）肽对脑动脉痉挛后内皮细胞凋亡的调节作用及对血管内皮生长因子（VEGF）表达的影响。方法：采用非开颅血管内穿线法制备小鼠蛛网膜下腔出血模型并给予apoE-1410肽，术后行神经功能评分并检测大脑中动脉直径变化，应用原位杂交法、免疫印迹法检测各组右侧大脑动脉VEGF表达，TUNEL法检测大脑中动脉内皮细胞凋亡。结果：出血组小鼠神经功能评分均降低，大脑中动脉直径减小，VEGFmRNA及VEGF蛋白显著升高，TUNEL显色阳性。治疗组小鼠神经功能评分及大脑中动脉管径增加，VEGF表达降低，内皮细胞凋亡数目减少。VEGFmRNA表达与TUNEL呈正相关。结论：蛛网膜下腔出血后痉挛脑动脉内皮细胞凋亡与VEGF高表达有关；拟apoE-1410肽对脑血管痉挛具有一定的治疗作用，其机制之一可能是通过抑制VEGF活化，减少大脑中动脉内皮细胞凋亡。

载脂蛋白B基因G11039A多态与脑血管病的关系研究

目的探讨载脂蛋白B基因(apolipoproteinB,apoB)G11039A多态与脑血管病的关系。方法采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性分析法(PCR-RFLP)分析130例脑梗死患者、130例脑出血患者、100例对照组人群apoB基因G11039A多态;并采用氧化酶法测定血清甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL),运用酶联免疫吸附法测定LP(a)浓度,免疫比浊法测定apoB100及apoAI浓度。结果脑梗死组apoB基因G11039A多态A等位基因频率(0.065)高于对照组(0.015)(P<0.05);脑出血组apoB基因G11039A多态A等位基因频率(0.023)与对照组无显著差别。脑梗死组及脑出血组中,G/G或G/A基因型亚组的各项血脂水平无显著差别(P>0.05)。结论apoB基因G11039A多态可能与脑梗死有关,而与脑出血无关。

载脂蛋白B基因多态性与缺血性脑血管病的关系

应用聚合酶链反应（ＰＣＲ），检测了１０６例正常汉族人及３３例缺血性脑血管病（ＩＣＶＤ）病人的ａｐｏＢ基因ｘｂａⅠ酶切位点限制性片段长度多态性（ＲＦＬＰｓ）及其与血脂的关系。结果表明，ＩＣＶＤｔａｘｂａⅠ酶切位，走上ｘ＋的等位基因频率明显高于正常对照组（Ｐ＜０．００５）；ＬＶＤ组中具Ｘ＋Ｘ－基因型者的血浆ＨＤＬ－Ｃ较Ｘ－Ｘ－基因型者明显降低（Ｐ＜０．０５），而ＴＣ明显增高（Ｐ＜０．０５）。提示ａｐｏＢ基因多态分析结合血浆脂蛋白测定更能有效地检测ＩＣＶＤ易患人群。

中链/长链甘油三酯早期肠内营养对脑血管意外不能进食患者蛋白质代谢的影响

目的比较意识障碍无法进食的脑血管意外患者早期肠内喂养中链甘油三酯(MCT)/长链甘油三酯(LCT)与单独喂养LCT对蛋白质代谢的不同影响,探讨MCT/LCT改善此类患者的营养状态及其可能机制。方法选取40例因意识障碍无法进食的脑血管意外患者,随机分为两组,一组为Fresubin 750MCT(A)组,饲以含MCT/LCT的肠内营养制剂Fresub-in750MCT;一组为Nutrison(B)组,饲以只含LCT的肠内营养制剂Nutrison。于发病后24 h内开始完全肠内营养支持,共支持7d。在伤后1、7d观察了两组患者血清转铁蛋白、前白蛋白,尿3-甲基组氨酸排泄率及每日尿总氮的变化情况。结果发病后7dA组患者血清转铁蛋白、前清蛋白与B组比较差异有统计学意义(P<0.05),尿总氮A组在发病后7d与B组比较差异有统计学意义(P<0.01);发病后7d A组尿3-甲基组氨酸排泄率与B组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论含MCT/LCT的肠内营养制剂能通过有效地减轻因意识障碍无法进食的脑血管意外患者机体蛋白分解,提高血清蛋白水平,从而改善患者营养状况。

缺血性脑血管病患者载脂蛋白B基因多态性与血脂关系探讨

应用聚合酶链反应（ＰＣＲ），检测了１０６例正常汉族人及５５例缺血性脑血管病（ＩＣＶＤ）病人的ａｐｏＢ基因ｘｂａⅠ酶切位点限制性片段长度多态性（ＲＦＬＰｓ）及其与血脂的关系。结果表明ＩＣＶＤ组ｘｂａⅠ酶切位点上Ｘ＋的等位基因频率明显高于正常对照组（Ｐ＜０．００５）；ＩＣＶＤ组中具Ｘ＋Ｘ－基因型者的血浆ＨＤＬ－Ｃ较Ｘ－Ｘ－基因型者明显降低（Ｐ＜０．０５），而ＬＰ（ａ）和ＴＣ明显增高（Ｐ＜０．０５～０．００５）。提示ａｐｏＢ基因多态分析结合血浆脂蛋白测定更能有效地检测ＩＣＶＤ易患人群。

载脂蛋白E基因与脑血管淀粉样变对高血压脑出血的影响

目的探讨载脂蛋白E基因与脑血管淀粉样变对高血压脑出血(HICH)的影响。方法收集2013-06—2014-06我院住院治疗的HICH患者(脑出血组)及体检中心体检的正常成人(对照组)的标本及资料,其中脑出血组300例,对照组150例,采用H-E染色及刚果红染色对脑出血组脑标本进行染色观察;PCR-RFLP检测2组apoE基因型分布及等位基因分布,采用半定量RT-PCR测量β淀粉样蛋白前体(Aβ16-17)的表达,分析检测结果。结果脑出血脑标本在显微镜下可见血管壁中层和外膜有淀粉样物沉积,H-E染色时呈现非结晶嗜伊红物质,而刚果红染色后淀粉样物质呈桔红色改变。ApoE基因型频率脑出血组以ε3/ε3、ε3/ε4最多,ε2/ε2及ε2/ε3最少。脑出血组ApoEε3基因较对照组显著减少,ApoEε4基因显著增加。ApoE对Aβ16-17的表达有显著影响,其中ε2及ε4基因使脑出血Aβ16-17表达增多,ε3基因使脑出血Aβ16-17表达减少。结论 ApoE对高血压脑出血有影响,ε4为高血压脑出血的危险因子,ε3可能为高血压脑出血的保护因子。ε2及ε4基因增加脑出血Aβ16-17的表达,ε3能降低脑出血Aβ16-17的表达。ApoE通过影响淀粉样蛋白的代谢而影响高血压脑出血。

高血压与脑血管意外患者载脂蛋白AI与B的观察

高血压与脑血管意外患者载脂蛋白ＡＩ与Ｂ的观察上海石洞口发电厂２００９４２屠德忠高血压并发脑血管意外是我国成人主要死因之一。预估高血压发生脑血管意外的危险性，加强防治措施，对降低这一部分死亡率有很大意义，临床上常检测血脂来反映血管硬化的情况，在项目繁多...

载脂蛋白H与缺血性脑血管病相关性研究进展

载脂蛋白H作为一种载脂蛋白参与脂蛋白酶的体外激活。近年来大量研究显示,载脂蛋白H及其抗体与动脉粥样硬化和体内血栓形成有较大的相关性,不论在原发性缺血性脑血管病患者中或者是一些血栓性疾病合并缺血性脑血管病的患者中,抗载脂蛋白H抗体浓度都有明显的增加。现对载脂蛋白H与各种缺血性脑血管病的相关性进行分析总结。

脑血管病患者载脂蛋白E基因多态性分析

目的探讨脑血管疾病患者的载脂蛋白E(ApoE)基因多态性。方法应用聚合酶链式反应——限制性片断长度多态性(PCR-RFLP)技术检测脑血管病患者98例(脑梗死78例,脑出血20例)和90名健康对照的ApoE基因多态性分布特征。应用酶比色法检测血脂水平。结果脑梗死组E3/4基因型频率及E4等位基因频率显著高于对照组(23.1%vs7.8%;14.7%vs5.0%,P均<0.05);而E3/3基因型频率及E3等位基因频率显著低于对照组(56.4%vs78.9%;75.6%vs88.3%,P均<0.05)。脑出血组的ApoE基因型及等位基因频率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。不同ApoE基因型之间总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论ApoE4等位基因是脑梗死发病的遗传易患因子,而ApoE3等位基因则对脑梗死具有保护作用。ApoE基因多态性影响血脂水平。