桡动脉提取在高流量脑血管搭桥手术中的应用

目的探讨桡动脉提取技术在高流量脑血管搭桥中的应用。方法回顾性纳入2015年1月至2021年6月天津市环湖医院32例以桡动脉为桥血管行高流量脑血管搭桥手术患者,统计桡动脉所取长度及内径、收缩期峰值流速、舒张末期流速、内膜厚度、阻力系数等相关参数,应用影像学及临床数据评估手术效果,术后桥血管通畅率及并发症等有效性、安全性指标。结果本组患者无围手术期死亡,32例患者共搭桥32根,所取桡动脉平均长度(20.20±2.06)cm,近心端内径平均(2.41±0.28)mm,远心端内径平均(2.28±0.42)mm,各项参数及Allen's试验、造影等检查提示所取桡动脉通畅性良好,满足高流量搭桥需要,本研究中提取桡动脉搭桥技术成功率100%,术后随访影像学检查示搭桥通畅,患者均未出现因桥血管痉挛而导致的缺血性卒中,前臂及腕关节肌力较术前未下降,4例患者出现前臂外侧皮神经及桡神经浅支损伤症状并于3月内缓解。结论提取桡动脉技术应用于脑血管搭桥具有安全性、有效性,该技术配合高流量脑血管搭桥术在颅底肿瘤、复杂脑血管疾病等领域具有广阔的应用前景。

成人烟雾病脑血管搭桥术后短期神经功能和临床症状改善分析

观察脑血管搭桥手术治疗成人烟雾病(MMD)的效果。方法 选择2018.4~2022.5收治的31例成人MMD患者作为研究样本(共计41侧),均接受脑血管重建手术治疗,术后3个月评估其神经功能及症状改善情况。结果 ⑴ 经观察发现,术后3个月时所有患者桥血管都通畅,都没有出现手术相关并发症。⑵ 依照发病类型差异将入选者分成缺血型、出血型与混合型3组,其中缺血型组患者术后神经功能及症状改善情况均好于其他两组(P<0.05)。⑶ 41侧病患血管样本中,32侧接受STA-MCA联合EMS治疗,其中颞浅动脉前(后)支-额侧搭桥术者手术预后均好于前(后)-颞侧搭桥术者(P<0.05)。结论 搭桥术治疗能更显著地改善缺血型MMD病患的短期预后;和前(后)-颞搭桥术治疗者相比较,前(后)-额搭桥术患者术后恢复效果较好。

烟雾病患者行脑血管搭桥手术的术后护理效果

针对烟雾病行脑血管搭桥手术治疗的患者,给予其加强术后护理,观察的护理效果改善情况。方法 将我院收治的烟雾病患者作为研究对象,均给予脑血管搭桥手术治疗,回顾性分析其临床护理资料,并对烟雾病患者行脑血管搭桥手术的术后护理措施进行总结。结果 17例(85.00%)患者恢复效果良好,2例(10.00%)患者存在单侧肌力稍差的情况,1例(5.00%)患者存在头痛、恶心以及言语不清情况,经过治疗,其脑内供血均基本恢复至正常状态。结论 给予烟雾病患者应用脑血管搭桥手术的方式进行治疗,同时优化术后护理,有利于提升其治疗效果,并使其生活质量得到改善。

烟雾病患者搭桥手术后发生脑梗死的影响因素分析

目的分析烟雾病(MMD)患者搭桥手术后发生脑梗死的影响因素。方法选择行直接搭桥或直接联合间接搭桥手术的MMD患者220例,其中术后发生脑梗死21例、未发生脑梗死199例。记录患者的一般资料(性别、手术方式、搭桥侧别,既往是否合并高血压、糖尿病、高脂血症、脑梗死、脑出血,吸烟、饮酒史,手术前后的收缩压、舒张压)及术中血压相关资料(收缩压、舒张压、脉压差、动脉平均压、动脉收缩压、动脉舒张压、心率),对术后发生与未发生脑梗死患者的上述资料进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果术后发生脑梗死患者既往合并高血压、脑梗死的比例及术中收缩压、术中舒张压、术中动脉收缩压、术后舒张压均高于未发生脑梗死患者(P均<0.05)。术后发生与未发生脑梗死患者性别、手术方式、搭桥侧别、吸烟、饮酒及合并糖尿病、高脂血症、脑出血的比例比较差异均无统计学意义,二者术前收缩压、舒张压、术后收缩压及术中脉压差、动脉平均压、动脉舒张压、心率、脉搏比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。单因素Logistic回归分析结果显示,术后发生脑梗死者术前合并高血压、脑梗死的比例及术后舒张压、术中收缩压均明显升高(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,术中收缩压升高是MMD患者搭桥手术后发生脑梗死的独立危险因素(P均<0.05)。结论术中收缩压升高是MMD患者搭桥手术后发生脑梗死的危险因素。

3D pCASL及Rapid灌注分析对脑动脉搭桥术后脑血流灌注的评价

目的利用两种新的磁共振灌注成像方法来评估单侧大脑中动脉M1段狭窄患者搭桥手术后脑血流灌注的改善。方法回顾性分析28例单侧大脑中动脉M1段狭窄患者的MRI影像及临床资料,每例患者均采用双标记后延迟时间(post labeling delay,PLD)的磁共振三维伪连续动脉自旋标记(three-dimensional pseudo-continuous arterial spin labeling,3D pCASL)序列及Rapid灌注分析,计算得到了手术前后病变侧大脑中动脉M1段下游供血区内早期到达血流比率(early-arriving flow proportion,EAFP),晚期到达逆向血流比率(late-arriving retrograde flow proportion,LARFP),低灌注指数比(hypoperfusion intensity ratio,HIR),并且采集得到术前及术后患者的美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分,对患者术前和术后上述指标进行统计学分析。结果搭桥手术前、后患者EAFP(P=0.0152),LARFP(P<0.001),HIR(P<0.001)及NIHSS评分(P<0.001)差异均有统计学意义。结论脑动脉搭桥手术对单侧大脑中动脉M1段狭窄患者脑血流灌注(包括顺向血流及侧支血流)均产生了明显的影响,而且患者的神经功能状态有了明显的改善。

两种方法治疗颅内夹层动脉瘤临床对照研究

目的:比较血管内治疗与脑血管搭桥治疗颅内夹层动脉瘤的临床疗效。方法:回顾性分析河北省人民医院和协作医院2008年12月至2012年10月收治的24例颅内夹层动脉瘤患者的临床资料,其中血管内治疗组12例,脑血管搭桥治疗组12例,比较两组患者术前等待时间、并发症发生率及术后GOS预后评分。结果:血管内治疗组术前等待时间明显短于脑血管搭桥组、并发症发生率明显低于脑血管搭桥组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.01,P<0.05);两组患者预后良好率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血管内治疗和脑血管搭桥都是临床治疗颅内动脉夹层动脉瘤的方法,从并发症发生率和术前等待时间看血管内治疗优于脑血管搭桥治疗。

右侧颞浅动脉—大脑中动脉皮层吻合术后护理

脑血管病是危害人民健康的一种常见病,为三大疾病死亡原因之一,已列为我国卫生科研的重点项目。其中以缺血性脑血管病最常见、发病率约占脑血管病的70%。过去对缺血性脑血管病没有理想的治疗方法。虽然靠吃药、打针可以治疗一些轻症的病人,但多数人有不同程度的瘫痪,失语等后遗症,给家庭和个人均带来很大的痛苦。1967年10月