组织蛋白酶S和胱抑素C在脑血管支架术后再狭窄形成过程中的作用

目的:探讨血清组织蛋白酶S(CatS)与胱抑素C(CysC)在脑血管支架术后再狭窄形成过程中的作用。方法:分析2008-2011年23例接受脑血管支架手术患者,术后复查血管造影的时间为3～12个月,就术前、术后3d以及术后3～12个月造影复查时血清CatS与CysC的水平及与血管再狭窄的关系进行分析。结果:本组23例患者,于23根血管上放置23枚支架,随访3～12个月,10例(43.5%)出现了再狭窄,其中超过50%的再狭窄者为5例,余5例再狭窄率介于10%～30%。同时监测术前以及术后血清CatS与CysC的水平,发现23例患者支架术前血清CatS与CysC水平在狭窄组和无狭窄组中差异无统计学意义(P>0.05);支架术后3d两组血清CatS和CysC水平均高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3～12个月复查时再狭窄的10例患者血清CatS与CysC水平高于未狭窄的13例患者,两者比较差异有统计学意义(P<0.01),且血清CatS的上升幅度比CysC的上升幅度更大。结论:血清CatS和CysC增加程度不平衡,可能在一定程度上影响了血管壁细胞外基质的动态平衡,促进再狭窄的形成。

不对称二甲基精氨酸在脑血管支架术后再狭窄形成过程中的作用

目的探讨内源性一氧化氮合酶(NOS)竞争抑制剂不对称二甲基精氨酸(ADMA)与脑血管支架内再狭窄(ISR)程度的相关性。方法根据105例脑血管支架术后患者有无支架内再狭窄分为两组:对照组,74例经皮脑血管成形术后但没有ISR的患者,其中颈内动脉32例,大脑中动脉11例,锁骨下动脉7例,椎动脉开口15例;应用保护伞26例。观察组,31例ISR,其中颈内动脉13例,锁骨下动脉2例,大脑中动脉7例,椎动脉开口9例;应用保护伞6例。平均随访18.5个月(3～41个月),期间进行1次脑血管造影,采血清标本后冻存,检测相关实验室指标。结果与对照组血清ADMA水平[(1.63±0.68)μmol/L]相比,观察组明显升高[(3.23±0.41)μmol/L],差异有统计学意义(P<0.01);观察组血清NO[(23.83±7.15)μmol/L],明显低于对照组[(32.87±6.72)μmol/L],差异有统计学意义(P<0.01)。两组在平均年龄、性别、血管造影特点及临床特征方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。然而,两组在椎动脉开口和大脑中动脉ISR的发生率比较差异有统计学意义。结论脑血管支架内再狭窄程度与血清ADMA水平呈正相关,与血清NO水平呈负相关。血清ADMA和NO水平的变化是评估脑血管ISR程度非常重要的指标。