脑血管支架术在山南市脑梗死患者中的防治应用

目的 通过脑血管支架术在山南市脑梗塞患者疗效观察,探讨脑血管支架术在高原地区脑梗塞中的防治作用。方法 筛选2020年3月~2021年3月于山南市人民医院脑梗塞的患者30例,随机分为治疗组和对照组,每组各15例。对照组给予常规西药治疗,治疗组在对照组的基础上配合脑血管支架术,两组疗程均为90天。对两组治疗前后NIHSS评分、MRS评分、纤维蛋白原水平、血浆黏度、脑动脉血流峰值进行比较。结果 与治疗前比较,治疗后两组纤维蛋白原水平、血浆黏度均下降,且治疗组明显低于对照组(P<0.05);治疗后两组脑动脉血流峰值均明显升高,且治疗组高于对照组(P<0.05)。结论 脑血管支架术可显著改善脑梗塞患者的脑血管狭窄,对脑梗塞防治效果显著,值得推广应用。

血栓弹力图在脑血管支架术抗血小板聚集方案治疗中的应用分析

目的探讨血栓弹力图在脑血管支架术抗血小板聚集方案治疗中的应用效果。方法选取脑梗死老年患者100例,随机分为对照组和研究组,各50例。两组均进行脑血管支架术,在抗血小板聚集方案中对照组采用光密度比浊法,研究组采用血栓弹力图法,对比分析两组患者脑血管支架术后血小板抑制率、出血的情况。结果两组患者第3天、第5天的血小板抑制率均显著高于第1天,研究组第3天、第5天AA的血小板抑制率以及ADP的血小板抑制率均显著高于对照组(P<0.05);研究组患者出血情况Ⅲ级显著低于对照组(P<0.05),但Ⅰ级、Ⅱ级与对照组无显著差异(P>0.05),且研究组无脑血管痉挛发生。结论血栓弹力图检测在脑血管支架术抗血小板聚集方案中,明显降低脑血管事件的发生率,降低出血的风险,值得临床推广应用。

补阳还五汤对脑血管支架术后再狭窄预防作用的研究

目的:观察补阳还五汤与氯吡格雷联合预防脑血管支架术后再狭窄气虚血瘀型的作用。方法:82例脑血管支架术后气虚血瘀型患者随机分为2组,对照组39例应用氯吡格雷加阿司匹林预防治疗,观察组43例服用补阳还五汤加氯吡格雷预防治疗。术后1年复查支架处血管狭窄程度,同时检测患者治疗前后血浆中栓素A2(TXA 2)、前列环素(PGI2)及TXA 2/PGI 2比值变化。结果:观察组治疗后TXA 2及TXI 2/PGI 2比值明显降低,与治疗前比较,差异有显著性意义(P<0.05);2组治疗后比较,差异无显著性意义(P>0.05)。对照组有5例消化性溃疡,2例颅内出血,6例皮肤及口腔出血而被迫中断西药治疗。观察组1例消化性溃疡,2例皮肤及口腔出血,未见颅内出血。与对照组比较,观察组的并发症明显较少(P<0.05)。血管支架置入术后1年左右复查脑血管造影,观察组参照血管直径、支架段血管直径及血管直径减少指数与对照组比较,差异无显著性意义(P>0.05)。再狭窄率、再介入率2组比较,差异均无显著性意义(P>0.05)。结论:补阳还五汤干预脑血管支架术后再狭窄气虚血瘀型,可降低再狭窄的发生率,且有较少的消化性溃疡与出血等并发症。

真方白丸子联合西药对脑血管支架术后再狭窄的预防效果

目的观察真方白丸子联合西药对脑血管支架术后再狭窄的预防效果。方法选择2017年1月—2019年12月在广东省茂名市中医院成功进行脑血管支架术患者66例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组33例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组常规西药治疗的基础上加服真方白丸子治疗,2组均治疗6个月。比较2组患者治疗前后颅底动脉TCD值、血液流变学参数及血管再狭窄情况。结果治疗6个月后,2组患者颈内动脉血流峰值、双侧椎动脉血流峰值均上升,且观察组高于对照组(P<0.01);2组患者脂蛋白磷脂酶A2(Lp⁃PLA2)、纤维蛋白水平及血浆黏度均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01或P<0.05);观察组患者支架段直径大于对照组,直径减少指数、再狭窄率及再介入率均低于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论真方白丸子联合西药对脑血管支架术后再狭窄的预防效果显著,可有效改善脑血管支架术后再狭窄患者的脑血管状态,改善患者颅底动脉血流情况,降低患者支架术后再狭窄发生率,值得临床推广应用。

CatS与CysC在脑血管支架术后再狭窄形成中的作用

脑动脉粥样硬化性狭窄(cerebral artery stenosis,CAS)是一种潜在危险性高的血管疾病,可诱发缺血性脑卒中,致死及致残率较高。脑血管支架成形术是临床上治疗脑卒中和CAS的首选措施,但术后再狭窄是影响患者预后的重要因素。文献报道,冠状动脉粥样硬化患者病情严重程度与体内组织蛋白酶S(cathepsin,CatS)含量呈正相关[1]。血清胱抑素C(cystatinC,CysC)含量增高,经冠状动脉支架置入术治疗患者发生支架内再狭窄的几率明显增高[2]。冠状动脉支架植入术后球囊损伤形成再狭窄过程中均有CatS和CysC 的参与,但国内关于两者对脑血管支架术后再狭窄影响的研究较少。本研究探讨CatS 和CysC 对脑血管支架术后再狭窄的作用,报道如下。

自拟逐痰祛瘀方对脑血管支架术后再狭窄的预防作用研究

目的探讨逐痰祛瘀方对脑血管支架术后再狭窄的预防作用。方法选择2013年1月—2015年2月清远市清城区中医院神经内科收治的脑血管支架术病人50例,随机均分为对照组与观察组,每组25例。对照组采用单纯西药治疗,观察组在对照组基础上给予自拟逐痰祛瘀方治疗,比较两组病人治疗后血液流变学参数及血管再狭窄情况。结果术后6个月,观察组血浆黏度、纤维蛋白浓度、血栓素A_2(TXA_2)/前列环素I2(PGI_2)值均显著低于治疗前,TXA_2、PGI_2浓度则显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组治疗后比较,观察组治疗后血浆黏度、纤维蛋白、TXA_2、PGI_2浓度及TXA_2/PGI_2值均有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组支架段直径显著大于对照组(P<0.05),直径减少指数、再狭窄率及再介入率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论逐痰祛瘀方可改善脑血管状态,有利于降低支架术后再狭窄的发生率。

补阳还五汤对脑血管支架术后气虚血瘀型再狭窄预防作用研究

目的:观察补阳还五汤与氯吡格雷联合预防脑血管支架术后气虚血瘀型再狭窄的作用。方法:82例脑血管支架术后气虚血瘀型患者随机分为2组,对照组39例应用氯吡格雷加阿司匹林预防治疗,观察组43例服用补阳还五汤加氯吡格雷预防治疗。术后1年复查支架处血管狭窄程度,同时检测患者治疗前后血浆中血栓素A2(TXA2)、前列环素(PGI2)及TXA2/PGI2比值变化。结果:观察组治疗后TXA2及TXI2/PGI2比值明显降低,与治疗前比较,差异有显著性意义(P<0.05);2组治疗后比较,差异无显著性意义(P>0.05)。对照组有5例消化性溃疡,2例颅内出血,6例皮肤及口腔出血而被迫中断西药治疗。观察组1例消化性溃疡,2例皮肤及口腔出血,未见颅内出血。与对照组比较,观察组的并发症明显较少(P<0.05)。血管支架置入术后1年左右复查脑血管造影,观察组支架段血管直径与对照组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。再狭窄率、再介入率2组比较,差异均无显著性意义(P>0.05)。结论:补阳还五汤干预脑血管支架术后气虚血瘀型再狭窄,降低再狭窄发生有一定的效果,且有较少的消化性溃疡与出血等并发症。

电话随访对提高脑血管内支架术后患者依从性和疗效的影响

目的探讨电话随访对提高脑血管内支架术后患者治疗依从性和治疗效果的影响。方法将104例脑血管内支架术后患者随机分为观察组(52例)和对照组(52例),对照组患者出院后按常规进行治疗指导并告知定期来院复查,6个月时电话随访1次;观察组在对照组指导治疗和护理的基础上,出院后12个月内电话随访8次(如在随访中发现患者依从性欠佳时则增加随访次数)。比较两组患者出院后12个月服药依从性(抗血小板聚集药物、他汀类调脂药物、抗高血压药物)、脑血管不良事件发生率、再次狭窄率、再住院率、按时复诊率、合理饮食(包括戒烟)及满意度情况。结果观察组患者脑卒中知识评分和用药依从性均高于对照组(P<0.05)。出院后观察组按时复诊率、不良事件发生率、再狭窄率和再住院率明显低于对照组,合理饮食、满意度和来电咨询明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论电话随访能提高脑血管支架术后患者治疗依从性,明显提高治疗效果。