欧盟采取措施降低伪麻黄碱可逆性后部脑病综合征和可逆性脑血管收缩综合征风险

近期,欧洲药品管理局的安全委员会(PRAC)建议对含有伪麻黄碱的药物采取新措施,以最大限度地降低可逆性后部脑病综合征(PRES)和可逆性脑血管收缩综合征(RCVS)的风险。

欧盟采取措施降低伪麻黄碱可逆性后部脑病综合征和可逆性脑血管收缩综合征风险

2023年12月1日,欧洲药品管理局的安全委员会(PRAC)建议对含有伪麻黄碱的药物采取新措施,以最大限度地降低可逆性后部脑病综合征(PRES)和可逆性脑血管收缩综合征(RCVS)的风险。伪麻黄碱的作用是刺激神经末梢释放去甲肾上腺素,引起血管收缩,减少从血管中释放的液体量,从而减少鼻肿胀和粘液的生成。含伪麻黄碱的药物在多个欧盟成员国获得批准,可单独或与其他药物复方用于治疗患者的感冒和流感症状,如头痛、发烧、疼痛、过敏性鼻炎或血管舒缩性鼻炎(非过敏或非感染性引起的鼻炎)。

可逆性脑血管收缩综合征:附1例报道

可逆性脑血管收缩综合征(RCVS)常常发生于年轻产妇正常妊娠和产后的1周内,通过数字减影血管造影(DSA)证实的脑血管收缩可逆性是其诊断的金标准。本文就1例经反复DSA检查证实的RCVS病例的临床表现、影像学特征进行描述,并对其可能的病理生理机制进行探讨。

缺铁性贫血合并可逆性脑血管收缩综合征一例

患者 女，28岁。主因“头晕、头痛24d，伴言语混乱15d”于2010年10月14日收住首都医科大学宣武医院神经内科。患者入院前24d无诱因突感头晕、头痛，表现为持续的右颞枕部中度胀痛，接受中药治疗后症状减轻。15d前症状加重，头痛剧烈，达到疼痛数字评分的9分（疼痛数字评分为0～10，头痛越严重，评分越高），以左侧为著。言语}昆乱。当时患者体温为37.9℃，反应淡漠，体检欠合作。

可逆性脑血管收缩综合征

可逆性脑血管收缩综合征（Reversible cerebral vaso—constriction syndrome，RCVS）是一组相对少见的临床一影像综合征，最早由Call等LI]报道，主要临床特点为突发雷击样头痛，伴或不伴局灶神经功能缺损及癫痫发作，脑血管造影显示颅内外大动脉呈非动脉硬化性、非炎症性、多发节段性狭窄，典型者呈“串珠样”改变，且在1—3个月内自行恢复正常。近年来该疾病临床报道日益增多，对其发病机制、影像特点及治疗等方面有了更深入的研究，故现对其研究进展做一综述，以提高对其认识。

表现为凸面蛛网膜下腔出血的可逆性脑血管收缩综合征1例

1病例资料患者女性,32岁,主因＂头痛3 d＂于2017年11月13日入院。患者入院前3 d用力排便时突发剧烈头痛,表现为双侧颞部搏动性疼痛,伴心率加快,自行测血压180/100 mmHg,口服硝苯地平治疗,持续约2～3 h好转。入院前1 d咳嗽后再次出现剧烈的头痛,伴呕吐,血压185/100 mmHg,急诊查颅脑计算机断层扫描（computed tomography,CT）提示局灶性蛛网膜下腔出血,予控制血压、尼莫地平预防脑血管痉挛等治疗,收住神经外科。既往史：患者为产后50 d产妇.

以凸面蛛网膜下腔出血为主要表现的可逆性脑血管收缩综合征一例

1病例介绍 患者,女,55岁,因＂突发头痛5 d＂于2016年12月5日入院。患者于2016年11月30日无明显诱因出现四肢疲乏不适感,随后出现头痛,阵发性加重,伴呕吐胃内容物数次,肢体活动好,无意识障碍以及肢体抽搐。就诊于广州医科大学附属第二医院急诊,测血压220/110 mmHg,行头颅电子计算机断层扫描（computed tomography,CT）未见明显异常,

可逆性脑血管收缩综合征的诊治进展

可逆性脑血管收缩综合征(reversible cerebral vasoconstriction syndrome,RCVS)是一组发病原因不明的临床和放射学综合征,主要表现为霹雳样头痛(thunderclap headache,TCH)和可逆性脑动脉收缩。多种诱发因素参与的脑血管张力改变可能是发病的潜在机制。该病与多种疾病重叠,影像学检查可为该病诊断、鉴别诊断提供有力证据。

可逆性脑血管收缩综合征合并大面积脑梗塞1例

可逆性脑血管收缩综合征(reversible cerebral vasoconstriction syndrome,RCVS)是一种较为罕见的脑血管病综合征,是由于脑血管张力出现调节紊乱而出现短暂的节段性脑血管收缩,继而出现相应的症状,最常见的临床表现就是突发、剧烈的雷击样头痛,可能伴有局灶性神经功能障碍或癫痫发作,多在1~3个月内逐渐缓解。RCVS的确切发病机制尚不明确,约30%的RCVS伴有蛛网膜下腔出血、脑出血、急性缺血性脑卒中、可逆性后部脑病综合征和颈动脉夹层。本文报道1例非典型起病的、经DSA确诊的RCVS。

缘于可逆性脑血管收缩综合征的头痛研究进展

可逆性脑血管收缩综合征(reversible cerebral vasoconstriction syndrome,RCVS)是一种脑血管疾病,霹雳性头痛是其最主要的临床表现。缘于RCVS的头痛发病机制尚未明确。本文介绍了缘于RCVS的头痛可能与血管张力失调和内皮功能障碍有关,同时从临床表现和鉴别诊断方面进行疾病的早期识别,从而早期干预以利于疾病的预后转归。

回顾性分析可逆性脑血管收缩综合征(附2例病例报道)

目的:报道1例临床罕见可逆性脑血管收缩综合征病例及1例疑似病例,以提高对该病的认识。方法:对2例患者的临床症状、影像学改变及临床转归进行分析,并复习相关文献,总结可逆性脑血管收缩综合征临床及早期影像学特点。结果:2例均为青年患者,均以突发剧烈头痛为首发症状,伴或不伴肢体乏力、言语不清、短暂记忆障碍等症状。MR示脑叶皮质长T1、长T2信号,TCD可表现为双侧颈内动脉、大脑中动脉、大脑后动脉血流频谱形态呈低阻力波形改变、PI值降低。结论:临床表现为突发的反复发作性、短暂性头痛的患者,血管检查未见异常,影像学检查有新发缺血病灶者,排除其他相关疾病后,应考虑可逆性脑血管收缩综合征可能。

可逆性脑血管收缩综合征一例

患者 男,29岁.主因＂无明显诱因剧烈头痛5d＂于2012年5月2日就诊于天津市泰达医院神经内科门诊.患者既往健康,无吸毒史、冶游史,无偏头痛病史.头痛以头顶部、双侧颞部为著,自诉为电击样疼痛,无恶心、呕吐,无视物模糊等症状,无肢体瘫痪、抽搐及意识障碍.体格检查：血压120/80 mm Hg,意识清楚、语言流利,脑神经检查正常,肌力、肌张力正常,深浅感觉正常,双侧病理征、脑膜刺激征阴性,心肺无明显异常.诊断为＂血管神经性头痛＂.

可逆性脑血管收缩综合征1例并文献回顾

1资料 患者，女，54岁，以“发作性头痛1周伴视野缺损3 d”为主诉，于2012年9月17日入院。患者1周前打电话时情绪激动后突发头痛，为后枕部搏动性头痛，剧烈难忍，1 min内达高峰，数小时头痛缓解，此后头痛反复出现，平均1次/d，当地医院予止痛、改善循环（具体不详）治疗后，头痛明显减轻。3d前行走时出现双眼右下方视物不全，看不全文字及物体，持续约30 min后自行缓解，恢复如常，此后反复发作，

原发性中枢神经系统血管炎与可逆性脑血管收缩综合征的鉴别诊断进展

原发性中枢神经系统血管炎与可逆性脑血管收缩综合征均为脑血管受累,其临床、影像学表现有诸多相似之处,但治疗和预后完全不同,正确的鉴别诊断有利于实现最佳的疾病管理。该文从病理生理机制、临床表现、影像学表现等多角度阐述二者的鉴别诊断要点,旨在帮助临床医师提高鉴别诊断水平。

可逆性脑血管收缩综合征临床及影像学特点

目的探讨可逆性脑血管收缩综合征（RCVS）的临床、影像学特点,以提高对该病的认识。方法总结3例RCVS患者的临床及影像学资料并复习相关文献。结果本组3例患者均以剧烈头痛为首发症状,其中1例伴有双下肢无力,1例伴视物模糊、右侧肢体轻偏瘫。TCD检查均提示不同血管不同程度的血流速度增快,头颅MRI及MRA检查提示部分血管痉挛,典型者呈＂串珠样＂改变;2例脑内有病灶。脑脊液等相关检查无特异性,经钙离子拮抗剂等治疗后临床症状逐渐消失,1～7个月超声影像学复查完全恢复正常,临床呈单相病程,预后良好。结论临床表现为＂雷击样、撕裂样＂头痛的患者伴或不伴有神经系统定位体征,影像学检查有血管痉挛表现,在排除其他疾病后应考虑RCVS的可能。

卵圆孔未闭导致的偏头痛继发可逆性脑血管收缩综合征1例并文献复习

患者,女,56岁,主因“间断头痛、头晕3 d”于2021年10月8日入院。患者3 d前无明显诱因突发左侧头痛,下蹲时症状加重,表现为“爆裂样”疼痛,伴恶心、呕吐,症状持续数小时。2 d前患者小便时再次出现头痛,发作时测血压170/100 mmHg。12 h前无明显诱因患者头痛症状再次发作,较前加重,伴恶心、呕吐,遂入院。患者既往体健,偶有偏头痛发作,无烟酒史,否认毒物接触史。

误诊为急性缺血性卒中的可逆性脑血管收缩综合征一例

该研究报道1例表现为“雷击样”头痛、偏瘫、偏身感觉障碍、失语的可逆性脑血管收缩综合征(RCVS)患者,因被误诊为急性缺血性卒中而接受了静脉溶栓治疗。RCVS好发于青年女性,以反复发作的“雷击样”头痛和多发血管收缩的影像学特点为特征,可伴或不伴神经功能缺损。通过文献复习,作者分析该例RCVS的诊治体会,以加强对疾病的认识,避免漏诊和误诊。

可逆性脑血管收缩综合征合并腺垂体功能减退症1例

可逆性脑血管收缩综合征(reversible cerebral vaso—constriction syndrome,RCVS)是一组相对少见的以较长时间的可逆性脑动脉收缩为病理基础的临床综合征,多数继发于血管活性药物的使用及产后,特征性临床表现为突发“雷击样头痛(thunderclap headache,TCH)”,可伴有局灶神经功能缺损及癫痫发作,钙离子拮抗剂尼莫地平、维拉帕米为目前最有效的治疗药物,且在1~3个月内可自行恢复正常。现将1例可逆性脑血管收缩综合征合并腺垂体功能减退症病例报告如下。1临床资料1.1发病情况患者,女,24岁,因“头痛10 d,言语不能1 d”于2017年11月21日入我院。患者入院10 d前“感冒”后出现头痛,以右侧颞部为主,间断出现,性质为胀痛,无恶心呕吐,无视物成双及视物不清,无抽搐,无肢体活动障碍,自行服用“止痛剂”治疗,头痛无明显缓解。入院1 d前睡眠过程中突发胸闷、口手麻及言语不能,出现口角歪斜及流涎,四肢活动自如,就诊于当地医院查颅脑CT提示脑内缺血灶;血常规WBC 12.4×109/L,Hb 76 g/L,给予对症处理(具体用药不详)后约3~4 h症状好转,但家属发现患者反应迟钝,对答及执行命令能力下降,2017年11月21日我院头颅CT示脑内多发异常信号。既往史:引产10余天(妊娠7个月余,否认产后大出血史),无头部及外伤病史,无偏头痛病史,无高血压及相关家族史。

可逆性脑血管收缩综合征2例的临床及影像学特点

目的探讨可逆性脑血管收缩综合征(reversible cerebral vasoconstriction syndrome,RCVS)的临床及影像学特点。方法回顾性分析2例RCVS患者的临床资料。结果2例患者的触发因素分别为子痫和吉兰巴雷综合征。临床表现包括癫痫、意识障碍和视觉缺失。影像学表现包括凸面蛛网膜下腔出血、脑梗死和可逆后部脑病综合征。例1患者对症治疗2周获得良好预后。例2患者因进展为脑梗死遗留神经功能缺损而预后差。结论RCVS临床及影像学表现各异。当患者出现特征性表现时,临床及影像科医生需高度怀疑该病可能。

可逆性脑血管收缩综合征的诊治进展

可逆性脑血管收缩综合征主要是指患者脑动脉出现自发性多灶性收缩,临床症状表现为不同程度的头痛,若未能尽早发现并及时选择有效的治疗方案,随着病情的持续发展,可能会引发脑出血、蛛网膜下腔出血、脑缺血性卒中及局灶性神经功能缺损现象,给患者带来严重后果,遗留永久性神经系统损伤,甚至危及生命安全。本文旨在对该疾病的诊断及治疗方式进行综述,以期为可逆性脑血管收缩综合征患者快速恢复健康提供有利依据。