微创小骨窗开颅血肿引流术治疗脑血管淀粉样变相关性脑出血的效果观察

目的:探讨用微创小骨窗开颅血肿引流术治疗脑血管淀粉样变相关性脑出血的效果。方法:选取2016年4月至2020年12月期间四川荣县人民医院收治的58例脑血管淀粉样变相关性脑出血患者作为研究对象。将这些患者平均分为观察组和对照组。对观察组患者进行微创小骨窗开颅血肿引流术,对对照组患者进行常规开颅血肿清除术。然后比较两组患者血肿的清除率、手术后并发症的发生率。结果:手术后,观察组患者血肿的清除率高于对照组患者,P<0.05;其并发症的发生率低于对照组患者,P<0.05。结论:用微创小骨窗开颅血肿引流术治疗脑血管淀粉样变相关性脑出血的效果较为理想,手术后患者血肿的清除率较高,术后并发症的发生率较低。

脑血管淀粉样变相关性脑出血微创手术治疗的效果观察

目的对脑血管淀粉样变相关性脑出血患者实施微创手术治疗,并观察其临床效果。方法选择2011年6月至2016年6月我院60例脑血管淀粉样变相关性脑出血患者,随机将其分成对照组与观察组各30例,对照组患者予以常规手术治疗法,观察组予以微创手术治疗,观察两组研究对象临床效果。结果观察组血肿清除率、并发症发生率明显优于对照组,差异具有统计学意义,P <0.05。结论利用微创手术对脑血管淀粉样变相关性脑出血患者进行治疗,可以显著提升患者的临床疗效。

老年人脑血管淀粉样变相关性脑出血手术时机的临床研究

目的研究和分析不同的手术时机对于治疗脑血管淀粉样变相关性脑出血的临床效果。方法选择60例脑血管淀粉样变相关性脑出血老年患者,对其资料进行回顾性分析。根据手术时机的不同将所有患者均衡地分为两组:早期组30例:出血后8 h之内;延迟组30例:出血后8 h之后。所有患者根据出血部位、出血量以及患者的身体状况选择小骨窗开颅手术(66例)或者开颅血肿清除术(54例)。比较不同手术时机的治疗效果与不同手术方式后的不良反应和再出血的发生率。结果在不同的时机对患者进行治疗后,早期组患者的优良率为(73.34%)明显高于延迟组(40.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察到小骨窗开颅清除术后不良反应总发生率为(28.79%)明显低于开颅血肿清除术后的不良反应发生率(55.56%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期对老年人脑血管淀粉样变相关性脑出血进行手术治疗,改善患者的预后情况,在选择术式时应该根据患者的具体情况选择创伤较小的方式,促进患者术后的恢复,值得临床推广使用。

脑血管淀粉样变相关性脑出血微创手术治疗探讨

脑血管淀粉样变是老年人常见的血管疾病，是高龄患者自发性脑出血的常见病因。过去认为脑血管淀粉样变并发脑出血不适合外科手术治疗，主要原因是容易发生再出血。2007年12月至2012年12月我院收治脑血管淀粉样变合并脑出血患者19例经微创手术治疗，效果满意。

缺血性脑血管病伴脑微出血患者与凝血和纤溶指标相关性及治疗研究

缺血性脑血管病(ischemic cerebrovascular disease,ICVD)伴脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs)患者与凝血和纤溶指标相关性及临床治疗的研究可以为探讨CMBs发病机制、指导此类患者治疗及预防远期并发症提供依据。目前研究表明ICVD伴CMBs患者未来再次发生脑卒中等神经系统疾病的风险高,且ICVD与CMBs临床疗效有相互影响的作用[1]。本文对CMBs影像学表现、与凝血和纤溶指标相关性及ICVD伴CMBs患者临床治疗研究的进展等作一综述。

载脂蛋白E基因和脑血管淀粉样变在高血压脑出血中的作用

目的研究载脂蛋白E基因(APOE)与脑血管淀粉样变(CAA)在高血压脑出血(HICH)中的作用。方法随机收集HICH患者236例,其中行手术治疗的108例;采用聚合酶链反应限制性片段长度多态性法(PCRRFLP)检测所有研究对象的APOE基因型;比较两组临床特征、APOE基因型及等位基因频率分布的差异;并进一步分析手术组中发生脑血管淀粉样变与临床特征、APOE基因型及等位基因频率相关因素的关系。结果 HICH组与手术组在临床特征、等位基因及基因型分布上均无统计学差异。108例进行了手术治疗的HICH患者当中,有28例发生脑血管淀粉样改变。CAA(+)的患者发生浅部出血的比例明显高于CAA(-)的患者。CAA(+)的患者中APOEε3/4基因型及APOEε4等位基因的比例明显高于CAA(-)患者,且单因素和多因素Logistic回归分析均发现APOEε4是HICH患者发生CAA的危险因素。结论 APOEε3/4基因型和APOEε4等位基因可能是HICH发生的危险因素,也是HICH患者发生CAA的危险因素;APOE可能通过对CAA的发生和发展产生影响,进而对HIGH的发生产生作用。

脑血管淀粉样变性脑出血的临床特点及手术治疗

脑血管淀粉样变性（cerebral amyloid angiopathy,CAA）是指β-淀粉样蛋白在大脑皮质和髓质的中小动脉中层和外膜上的沉积,目前为老年人高血压性脑出血、动脉瘤破裂脑出血之外的自发性脑出血的常见原因之一[1,2].本文通过回顾2010年3月到2013年3月收治的18例脑血管淀粉样变性脑出血（cerebral amyloid angiopathy with intracerebral hemorrhage,CAAICH）患者的临床特点,旨在提高临床对此病的注意和诊断,采用正确的治疗方法.

载脂蛋白E基因与脑血管淀粉样变对高血压脑出血的影响

目的探讨载脂蛋白E基因与脑血管淀粉样变对高血压脑出血(HICH)的影响。方法收集2013-06—2014-06我院住院治疗的HICH患者(脑出血组)及体检中心体检的正常成人(对照组)的标本及资料,其中脑出血组300例,对照组150例,采用H-E染色及刚果红染色对脑出血组脑标本进行染色观察;PCR-RFLP检测2组apoE基因型分布及等位基因分布,采用半定量RT-PCR测量β淀粉样蛋白前体(Aβ16-17)的表达,分析检测结果。结果脑出血脑标本在显微镜下可见血管壁中层和外膜有淀粉样物沉积,H-E染色时呈现非结晶嗜伊红物质,而刚果红染色后淀粉样物质呈桔红色改变。ApoE基因型频率脑出血组以ε3/ε3、ε3/ε4最多,ε2/ε2及ε2/ε3最少。脑出血组ApoEε3基因较对照组显著减少,ApoEε4基因显著增加。ApoE对Aβ16-17的表达有显著影响,其中ε2及ε4基因使脑出血Aβ16-17表达增多,ε3基因使脑出血Aβ16-17表达减少。结论 ApoE对高血压脑出血有影响,ε4为高血压脑出血的危险因子,ε3可能为高血压脑出血的保护因子。ε2及ε4基因增加脑出血Aβ16-17的表达,ε3能降低脑出血Aβ16-17的表达。ApoE通过影响淀粉样蛋白的代谢而影响高血压脑出血。

缺血性脑血管病微出血与脑白质病变的相关性

目的:探讨缺血性脑血管病微出血与脑白质病变的相关性。方法:纳入200例缺血性脑血管病患者,采用核磁共振T2加权成像检查,分为合并微出血组(90例)和单纯缺血组(110例),对有脑白质病变患者进行评分,观察2组一般资料,比较脑白质病变发生率、脑白质病变评分,并分析缺血性脑血管病微出血与脑白质病变的相关性。结果:2组患者合并高血压、糖尿病、高血脂所占比例差异无统计学意义(P>0.05);合并微出血组脑白质病变发生率、脑白质病变评分明显高于单纯缺血组(P<0.05);随着脑室旁白质高信号及深部白质高信号严重程度增加,缺血性脑血管病微出血检出率随之上升。深部、皮层脑微出血数量与脑室旁白质严重程度分级(r=0.487、r=0.461)、深部脑白质严重程度(r=0.390、r=0.371)呈正相关。结论:脑白质病变与缺血性脑血管病微出血相关,缺血性脑血管病微出血检出率随脑白质病变程度加重而明显升高,不同部位缺血性脑血管病微出血数量与脑白质病变程度呈正相关。

脑血管淀粉样变脑出血的MRI表现及诊断价值

目的探究核磁共振应用于脑血管淀粉样变脑出血中的临床表现及其诊断效果。方法选择该院2012年2月—2014年8月间收治的患有脑血管淀粉样变合并脑出血的60例患者,所有收录患者均进行影像学核磁共振检查,按照其临床检查成像方法不同分为观察组及对照组,每组各30例患者。观察组患者进行磁敏感加权成像检查,对照组患者则进行常规核磁共振检查,观察患者的脑血管淀粉样变于MRI成像中的表现特点及比较两种磁共振成像检查方法的临床诊断效果。结果经临床核磁共振及治疗手术证实,观察组患者的临床诊断效果均取得了较为显著的效果。其颅内出血量按照上述观察指标中颅内出血量等级进行划分,得到观察组30例患者中少量出血12例、中量出血8例及大量出血10例,对照组30例患者中少量出血16例、中量出血8例、大量出血6例。以上两组患者经MRI检查得到观察组30例患者中,诊断全部为多发性脑出血患者,其出血部位位于额叶16例、顶叶8例、枕叶6例及颞叶8例,以上结果经临床治疗手术发现,出血灶基本吻合,其临床诊断正确率高达100%;相比较对照组30例患者中,诊断为单病灶脑血肿患者20例,多发性脑血肿患者10例,其出血部位位于额叶8例、顶叶12例、颞叶6例、枕叶10例,经临床治疗手术发现,30例患者中有12例患者出现漏诊情况,其临床诊断正确率为60%。MRI应用于脑血管淀粉样变脑出血诊断中具有较为显著的效果,并且该研究中,观察组患者的临床检查效果显著优于对照组患者的临床检查效果(P<0.05,χ2=7.32)。结论核磁共振成像下脑血管淀粉样变脑出血多呈现不规则形状,并且磁共振不同成像方法所显示信号频段与血肿分期有非常显著的关系,于T1WI磁共振检查中,急性期血肿病灶多呈现低信号或中信号频段,亚急性期血肿病灶多呈现低信号及高信号混杂,慢性期血肿病灶多呈现单纯性高信号或低信号。于T2WI磁共振检查中,急性期血肿病灶多呈现低信号,亚急性期血肿病灶呈现与T1WI相似的低信号及高信号混杂,慢性期血肿病灶多呈现高信号。于SWI磁共振检查中,其出血病灶多呈现不规则形低信号区,除此之外SWI磁共振检查还可发现更多T1WI及T2WI未能发现的较为细小出血病灶,其直径均<5 mm。脑血管淀粉样变脑出血于MRI检查中的临床表现特点显著,并且SWI磁共振检查相比较常规T1WI及T2WI磁共振检查的临床诊断效果更为优秀,值得临床中进一步推广应用。

老年人脑血管淀粉样变脑出血的临床特点

目的：探讨老年人脑血管淀粉样变脑出血患者的临床特点，提高临床医师对该瘸的发现率及诊断率。方法：通过观察临床患者的年龄、出血特点、出血部位、影像学特点以及手术资料，分析老年人脑血管淀粉样变脑出血的特点。结果：老年人非高血压性脑出血多数为脑血管淀粉样变脑出血。结论：对于60岁以上的老年脑出血患者，无脑血管病危险因素，临床上应考虑脑淀粉样血管病。

脑血管淀粉样变脑出血的MRI表现

目的:探讨脑血管淀粉样变脑出血(CAAH)的MRI表现及其临床诊断价值。方法:CAAH患者8例,均接受MRI检查,对磁敏感加权成像(SWI)图像与常规MRI(T1WI、T2WI)图像进行对比分析。结果:常规MRI检查:8例患者中,多发性出血6例,额叶6例、顶叶6例、颞叶5例、枕叶4例;单发性出血2例,额叶1例、顶叶1例。MRI图像均可见不同比例的急性、亚急性及慢性出血灶混合存在。SWI全部显示为多发性出血,出血灶数目多于常规MRI。结论:CAAH典型的MRI表现为脑叶浅表区域出现多发性出血以及多期出血混合存在,SWI在显示脑微小出血灶方面较常规MRI更具优势。

磁敏感序列分析在脑血管淀粉样变脑出血诊断中的应用

目的探讨磁敏感序列分析在脑血管淀粉样变脑出血诊断中的应用。方法选择2017年6月-2018年12月郑州市第七人民医院收治的疑似脑血管淀粉样变脑出血(CAAH)患者52例作为研究对象,所有患者均进行磁敏感序列分析(SWI)和常规核磁共振成像(MRI)扫描检查,比较两种扫描方式的序列特征及图像质量、病灶检出率。结果 MRI检测到的T1WI多表现为等信号或低信号,T2WI多表现为低信号、高信号混杂,病灶形状为片状、点状、环状;SWI检测序列更有规律,病灶形状更清晰,全面;SWI扫描的图像诊断率为92.31%高于MRI扫描的图像诊断率84.62%(P<0.05);52例疑似CAAH患者,经病理确诊为48例,MRI检出42例,包括37例脑皮层及皮层下多发出血患者,5例脑叶单发出血患者,检出率为87.05%,SWI检出46例,包括38例脑皮层及皮层下多发出血患者,5例脑叶单发出血患者和3例微小出血病灶,检出率为95.83%(P<0.05)。结论采用SWI检测,序列特征更明显,且扫描的图像诊断率高,可提高CAAH患者的病灶检出率,值得推广应用。

脑血管淀粉样变脑出血的MRI表现及诊断价值

目的分析脑血管淀粉样变脑出血患者的MRI表现及诊断价值。方法回顾分析60例脑血管淀粉样病变脑出血的临床资料及MRI表现。结果脑血管淀粉样变脑出血发于脑叶浅表部位,且其形状各异。脑血管的变性出血具有多发性、复发性的特点。通过观察脑血管淀粉样变脑出血的MRI表现,可发现多发性斑点状低信号灶。结论脑血管淀粉样变脑出血在临床上具有一定特点,这些特点通过MRI可以很好表现出来,有助临床诊断。

颅内压监测在血管淀粉样变致脑出血治疗中的临床研究

自发性脑出血（intracerebralhemorrhage，ICH）具有高死亡率和致残率的特点，而血管淀粉样变致脑出血（hemorrhage related to cerebral amyloid angiopathy, CAAH） 是高血压外最主要的致病原因。我科自2005年8月至2012年2月，对39例CAAH中的22例采用了术后持续颅内压（intracranialpressure，ICP）监测手段，有效降低了死亡率，现总结如下。

脑血管淀粉样变与高血压脑出血临床特征的研究

目的分析脑血管淀粉样变与高血压脑出血的临床特征。方法选择急性颅内血管淀粉样变脑出血患者40例和高血压性脑出血患者40例,对其临床资料进行回顾性分析。结果和高血压脑出血患者相比较,脑血管淀粉样变患者的年龄更高,脑叶表面是其出血的主要部位,表现为不规则或者分叶状,容易引起脑室出血和蛛网膜下腔出血,其临床特点为容易复发、多发性。结论在临床和影像学方面,颅内血管淀粉样变具有一定的特征,然而临床中也需要通过病理学检查进行证实。

脑铁沉积与脑血管畸形患者栓塞术后脑出血的关系

目的分析脑铁沉积与脑血管畸形患者栓塞术后脑出血的关系,为临床诊疗、预后评估等提供参考。方法收集2020年6月—2022年6月北京市平谷区医院神经外科和北京天坛医院神经血管一病区收治的脑动静脉畸形患者77例为研究对象,均行血管内栓塞术治疗,根据栓塞术后7 d内的头颅CT结果分为非脑出血组65例和脑出血组12例。比较2组临床资料、栓塞术前脑铁沉积(磁化率);观察脑出血患者出血第1天、3天、7天脑血肿体积值及脑铁沉积的变化情况。采用点二列相关性分析脑血管畸形患者脑铁沉积与临床资料的关系,绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估脑铁沉积预测脑血管畸形患者栓塞术后脑出血的价值。结果栓塞术后7 d内,经CT检查证实颅内出血12例(15.58%)。脑出血组引流静脉栓塞占比高于非脑出血组(χ^(2)/P=4.663/0.031);脑出血组栓塞术前丘脑、壳核、海马、红核、黑质的磁化率值均高于非脑出血组患者(t/P=4.340/0.001、2.944/0.004、4.833/<0.001、2.326/0.023、2.742/0.008),2组栓塞术前尾状核、苍白球磁化率值比较,差异无统计学意义(P>0.05);经点二列相关性分析,性别与丘脑的脑铁沉积有关(r=0.293,P=0.010),其他基线资料与脑铁沉积无关(P>0.05)。ROC曲线分析显示,丘脑、壳核、海马、红核、黑质及五者联合的磁化率值预测血管畸形患者栓塞术后脑出血的曲线下面积(AUC)分别为0.845、0.741、0.850、0.706、0.750、0.979,且五者联合预测效能高于丘脑、壳核、红核、黑质单独预测(Z/P=2.129/0.033、2.560/0.010、3.243/0.001、2.490/0.013)。栓塞术后脑出血患者出血第1天、3天、7天,脑铁沉积与脑血肿体积值变化趋势一致。结论脑铁沉积与脑血管畸形患者栓塞术后脑出血有关,脑铁沉积过量可增加脑出血的风险,且脑铁沉积可能与患者脑出血的严重程度有关。

脑血管淀粉样变脑出血的手术治疗

目的探讨脑血管淀粉样变脑出血的手术治疗指证、手术方法及治疗效果。方法对显微外科血肿清除术后经病检证实的21例急性脑血管淀粉样变脑出血病人临床资料进行回顾性分析。结果出院时根据GOS标准判断,临床结果:Ⅴ级1例(5%),Ⅳ级4例(19%),Ⅲ级2例(9.5%),Ⅱ级2例(9.5%),Ⅰ级12例(57%)。随访期内5例因再次出血或并发肺部感染死亡。结论脑血管淀粉样变脑出血手术治疗近期疗效肯定,远期疗效欠佳。再次出血及术后并发症(肺部感染)是远期疗效欠佳的主要原因。

脑血管淀粉样变与高血压脑出血临床特征的研究

目的:分析脑血管淀粉样变与高血压脑出血临床特征。方法:选取我院201 2年4月至2()14年4月间收治的6()例脑血管淀粉样变以及高血压脑出血患者,在征得患者同意的前提下将患者分为两组,脑血管淀粉样变患者为观察组,高血压脑出血患者为对照组,对比分析两组患者的临床特征。结果:根据两组患者脑出血部位分布发现,观察组的大脑半球脑叶出血的例数为29例,小脑为1例,其中有2例为多发性出血的情况。对照组中大脑半球脑叶出血的例数为26例,小脑为4例。两组患者在大脑半球脑叶的出血和基底节的区域内出血发生对比具有统计学意义,P<0.05,对比差异显著。结论:脑血管淀粉样变出血在实际的临床治疗和影响学方面都具有一定的特征,但是如果要进行确诊就需要加入病理学的诊断在内,提升诊断的准确性。

急性脑血管病与血糖变化的相关性研究

目的 探讨血糖在不同性质 ,不同程度急性脑血管病中的变化及其对急性脑血管病的意义和对预后的影响。方法 回顾性分析 186例非糖尿病患者急性脑血管病时的血糖资料 ,并与临床进行对比。结果 186例急性脑血管病中脑梗塞 10 0例 ,脑出血 86例。血糖升高在脑梗塞病例中占 42 % ,在脑出血病例中占 44 % ;按部位丘脑内囊组与基底节外囊组两组间有极显著性差别 (P <0 .0 1) ;按中医辩证分型在中经络组占 3 5 .18% ,在中脏腑组占 5 3 .84% ;患者意识状态和 2 4小时内死亡率在不同血糖浓度亦有极显著性意义 (P <0 .0 1)。结论急性脑血管病可引起血糖一过性升高 ,其升高的程度与病情性质无关 ,与病变部位、范围、病情程度有关 。