脑血管球囊成形支架置入术治疗急性脑梗死的疗效及其对患者纤溶系统的影响

目的探讨脑血管球囊成形支架置入术治疗急性脑梗死(AI)的临床疗效及其对患者纤溶系统的影响。方法将68例AI患者随机分为两组各34例,观察1组给予尿激酶100万U静脉溶栓治疗,观察2组行脑血管球囊成形支架置入术治疗,术后口服氯吡格雷和阿司匹林。观察两组血流再通疗效,并检测其治疗前及治疗后1、7 d的血管性假血友病因子(vWF)、组织型纤溶酶原激活物(tPA)、纤溶酶原激活物特异性抑制物(PAI-1)变化。另选体检健康者30例作为对照组。结果观察2组血流再通率高于观察1组,P<0.05。与对照组比较,观察组治疗前vWF、PAI-1、tPA升高,tPA/PAI-1降低,P均<0.05;观察1、2组比较P>0.05。治疗后1 d观察组tPA、tPA/PAI-1升高,PAI-1降低,P<0.05;治疗后7 d,观察1组tPA、tPA/PAI-1降低,观察2组vWF升高,P均<0.05。结论脑血管球囊成形支架置入术治疗AI可使梗死相关血管再通,其疗效优于静脉溶栓;术后联合抗凝及抗血小板治疗对患者的纤溶系统影响不大。

脑血管球囊成形支架置入术治疗急性脑梗死的疗效及其对患者纤溶系统的影响

目的研究脑血管球囊成形支架置入术用于治疗急性脑梗死的效果以及对患者纤溶系统的影响。方法在2014年9月至2016年5月间收治的急性脑梗死患者中随机抽取出102例为研究对象,按照治疗方法的不同分入到观察组和对照组中,对照组患者给予常规的静脉溶栓治疗,观察组患者给予脑血管球囊成形支架置入术治疗,对比分析两组患者的治疗总有效率、复发率、纤溶系统活性指标值等。结果观察组患者的总有效率98.11%明显高于对照组的85.71%,且观察组患者治疗后1个月内的复发率3.77%低于对照组的16.33%(P<0.05);治疗后1 d,观察组患者的PAI-1高于对照组(P<0.05);治疗后7 d,观察组患者的PAI-1低于对照组,vWF高于对照组(P<0.05)。结论在急性脑梗死治疗中采用脑血管球囊成形支架置入术有助于促进患者梗死区域血管再通,降低复发率,促进患者纤溶系统活性升高,术后辅助抗凝、抗血小板治疗,减轻介入治疗对纤溶系统的影响,提高患者生存质量。

脑血管球囊成形支架置入术治疗急性脑梗死的临床效果及对纤溶系统的影响

目的研究脑血管球囊成形支架置入术应用于急性脑梗死的临床效果以及对患者纤溶系统的影响。方法选取2015年1月至2016年1月新乡三七一医院收治的72例急性脑梗死患者,将其随机分为观察组与对照组,各36例。观察组采取脑血管球囊成形支架置入术进行治疗,对照组采用尿激酶静脉溶栓进行治疗,比较两组治疗后血流再通效果和治疗前后患者凝血指标变化情况,包括纤溶酶原激活物特异性抑制物、组织型纤溶酶原激活物、血管性假血友病因子。结果观察组血流再通率高于对照组,两组患者凝血指标水平均有变化,对照组变化幅度大于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑血管球囊成形支架置入术应用于急性脑梗死临床治疗可促进患者血管再通,术后对患者纤溶系统影响较小。

脑血管球囊成形支架置入术治疗急性脑梗死的疗效观察

目的观察脑血管球囊成形支架置入术治疗急性脑梗死的疗效。方法选取我院和珠江医院2015年1月—2017年7月收治的急性脑梗死患者40例,根据随机数表法分为观察组及对照组,各20例。对照组单纯施以药物治疗,观察组在对照组基础上加以脑血管球囊成形支架置入术治疗,对比两组治疗前后凝血功能指标水平变化情况及疗效。结果治疗后,观察组APTT、PT、TT、INR水平高于对照组,Fbg水平低于对照组,治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑血管球囊成形支架置入术治疗急性脑梗死疗效确切,患者临床症状得到更好更快的改善,可改善患者凝血功能,对急性脑梗死的早期救治有着极为重要的应用价值。

脑血管球囊成形支架置入术联合药物溶栓治疗急性脑梗死的临床效果观察

目的观察脑血管球囊成形支架置入术联合药物溶栓治疗急性脑梗死的临床效果。方法选取68例急性脑梗死患者作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组(n=34)和对照组(n=34),观察组采用脑血管球囊成形支架置入术联合药物溶栓治疗,对照组采用药物溶栓治疗。对比两组患者治疗前后凝血指标水平、治疗效果及治疗后1个月的复发率。结果治疗前两组患者的凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fbg)、国际标准化比值(INR)差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后观察组的TT、PT、APTT、INR水平高于对照组,Fbg低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组治疗总有效率(97.06%)高于对照组(79.41%),治疗后1个月复发率(2.94%)低于对照组(23.52%)(均P<0.05)。结论脑血管球囊成形支架置入术联合药物溶栓治疗可改善急性脑梗死患者的凝血功能,治疗效果佳,近期复发率低,值得推广应用。

脑血管球囊成形支架置入术联合抗凝疗法治疗急性脑梗死的效果观察

目的:探讨脑血管球囊成形支架置入术联合抗凝疗法治疗急性脑梗死的效果。方法:以急性脑梗死患者中应用便利抽样法择取64例进行研究,按随机数字表法设对照组及观察组,给予对照组抗凝疗法治疗,于对照组基础上,观察组联合脑血管球囊成形支架置入术治疗,比较两组纤溶系统影响情况、血管再通状况及预后表现。结果:经治疗后,观察组Vwf、PAI-1水平相比于对照组更高,tPA则更低;观察组血管再通率为71.88%,高于对照组的18.75%;观察组未有1例复发,对照组则出现6例复发,经对症治疗后康复,两组比较,以上差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急性脑梗死采用脑血管球囊成形支架置入术联合抗凝疗法治疗,对机体纤溶系统影响较低,且可提升血管再通率,预后良好,应用价值较好。

脑血管球囊成形支架置入术联合抗凝及抗血小板治疗对急性动脉粥样硬化性脑梗死的效果

动脉粥样硬化是导致脑梗死的主要原因之一[1],药物治疗对于急性动脉粥样硬化性脑梗死无明显的临床效果。脑血管球囊成形支架置入术(cerebrovascular balloon forming carotid stenting,PTAS)广泛应用于急性动脉粥样硬化性脑梗死的治疗,降低患者死亡率[2-3]。为进一步分析PTAS联合抗凝及抗血小板治疗对急性动脉粥样硬化性脑梗死的临床效果。

脑血管球囊成形支架置入术联合药物溶栓治疗急性脑梗塞的临床效果分析

急性脑梗塞是常见的脑血管疾病,是因脑部血液循环障碍而导致的脑组织缺血缺氧,继而引发偏瘫、失语等一系列临床症状,严重影响患者的生活质量及生命安全^([1-2])。及时采取有效精准的治疗对患者的预后意义重大^([3])。本文分析脑血管球囊成形支架置入术联合药物溶栓治疗急性脑梗塞的临床效果,报告如下。

球囊成形支架置入术治疗椎动脉开口狭窄

目的:评价球囊成形支架置入术治疗椎动脉开口狭窄的临床效果及手术策略。方法:回顾性分析球囊成形支架置入术治疗33例单纯椎动脉开口狭窄患者的手术方式及效果。结果:33例患者共置入37个支架,头昏短期改善率为87%,10~15个月改善率为70%,后循环再梗塞率为4%,再狭窄率为17.4%。结论:球囊成形支架置入术治疗椎动脉开口狭窄效果确切有效,部分患者需要同时治疗椎动脉开口处伴随的严重扭曲。少数术后再狭窄常见于使用裸支架的患者,可行再狭窄段药物洗涤支架置入术。

经皮球囊导管成形支架置入术治疗布加综合征

目的探讨运用经皮球囊导管成形支架置入术治疗布加综合征的临床疗效。方法本组病例均经彩色多普勒超声、下腔静脉及肝静脉造影等检查后证实为布加综合征，并进行经皮球囊导管成形支架置入术治疗。术后随访４ｍｏ～４ａ。结果本组病例均行经皮球囊导管成形支架置入术治疗，全部治愈，随访期间无一例复发。结论经皮球囊导管成形支架置入术治疗布加综合征疗效确切、安全、操作简单、创伤小、并发症少，且通畅率高。

兔髂动脉球囊成形及支架术后血管壁超微结构的观察

目的 :比较兔髂动脉球囊成形及支架术后血管壁超微结构的变化 ,探讨支架内再狭窄与球囊血管成形术后再狭窄的不同机制。方法 :10支兔 ,分别于左髂动脉行 NIR支架置入术 (S组 ) ,右髂动脉行球囊成形术 (B组 )。术前3d始予阿司匹林 2 5 mg· d- 1 ,直至处死动物。术后皮下注射肝素 2 5 0 0 U· d- 1 ,连续 7d。术后 7d和 30 d处死动物。用光镜、透射电镜及免疫组化染色技术观察损伤部位血管壁变化。结果 :术后 30 d光镜检查发现 S组新生内膜平滑肌细胞 (SMC)的增生程度明显高于 B组 (P<0 .0 5 )。电镜检查 ,术后 7d,S组较 B组可见较多从外膜向中膜及内膜迁移的肌纤维母细胞 ,中膜及内膜大量以合成型为主的 SMC,细胞外基质 (ECM)以胶原及弹性纤维为主。30 d时 B组内膜下 SMC已转化为收缩型 ,ECM以胶原及弹性纤维为主 ;而 S组内膜下大量 SMC仍为典型合成型表现 ,周围 ECM以氨基聚糖及糖蛋白为主。结论 :球囊成形术及支架术后 ,新生内膜组成成分不同 ,支架术后新生内膜增生以 SMC增生为主 ,ECM以氨基聚糖及糖蛋白为主而球囊成形术后新生内膜增生 SMC较少 。

球囊成形支架置入术治疗大脑中动脉狭窄

目的探讨球囊成形支架置入术治疗大脑中动脉狭窄的临床价值。方法选取2019年3月-2020年9月来高州市人民医院诊治的大脑中动脉狭窄患者52例作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组2组,每组各26例。观察组患者给予球囊成形支架置入术治疗,对照组患者单纯给予内科药物治疗,比较2组患者治疗半年后Barthel指数、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及缺血性卒中再发生情况;观察并记录2组患者治疗后并发症发生率及动脉残余狭窄率情况。结果治疗前,2组患者的Barthel指数、NIHSS评分及缺血性卒中再发生率均无统计学差异(P>0.05)。治疗半年后2组患者的Barthel指数均升高、NIHSS评分及缺血性卒中再发生率均降低,且观察组Barthel指数高于对照组,NIHSS评分低于对照组,缺血性卒中再发生率(0.00%)低于对照组(15.39%)(P<0.05)。经半年随访,对照组患者中存在3次发作;观察组不存在再次发作症状,再狭窄率为3.85%。观察者患者手术后大脑中动脉狭窄程度下降显著,且无其他并发症发生,手术成功率100%。结论球囊成形支架置入术治疗大脑中动脉狭窄疗效显著,可明显改善患者的生活自理能力,降低神经功能缺损,减少缺血性卒中再发生,值得推广。

紫杉醇药物涂层球囊扩张结合球囊扩张支架成形治疗动脉硬化性肾动脉狭窄1例报告

紫杉醇药物涂层球囊(drug coated balloon,DCB)动脉腔内成形术近年已成功用于治疗冠状动脉和下肢动脉严重狭窄性病变,但少见肾动脉狭窄应用药物涂层球囊治疗的报道。2016年11月,我中心成功施行药物涂层球囊结合支架治疗右肾动脉狭窄1例,随访24个月,血管彩超检查右肾动脉血流通畅,报道如下。

激光消融联合药物涂层球囊成形治疗椎动脉支架重度再狭窄1例

我们最近尝试用激光消融联合药物涂层球囊（drugcoating balloon．DCB）治疗了1例椎动脉支架重度再狭窄导致的缺血患者，取得了满意的效果，现报道如下。临床资料患者男性，69岁。主因头部眩晕入院，8个月前因左侧椎动脉重度狭窄于我科接受支架成形（5～15mm，Express，波士顿科技），近1个月头晕症状复发，超声提示左侧椎动脉支架内重度再狭窄。

颈动脉狭窄治疗的选择:颈动脉内膜切除术与血管成形和支架置入术

脑血管疾病即脑卒中是严重威胁人类健康的三大疾病之一,一旦发生脑卒中将导致机体功能障碍和生活质量的下降,20%的存活者需要专人照料,15%-30%遗留永久性残疾[1],为社会和家庭带来沉重的负担。2008年我国国民回顾性死因调查显示脑血管病已经超过肿瘤和心血管病,成为致死和致残的第一位疾病[2],

球囊导管扩张金属支架成形术治疗巴德—吉亚利综合征的远期疗效

目的 :探讨球囊导管扩张金属支架成形术治疗B -CS的远期疗效。方法 :对 67例经球囊导管扩张金属支架成形术治疗的病人进行了回顾性分析。以Doppler或B型超声做随访检查。结果 67例巴德 -吉亚利综合征病人中 ,手术并发症死亡 3例 ,肝功能衰竭死亡 1例 ;63例病人获得随访 ,随访时间 1～ 6年 ,平均 3.0 5年 ;在随访时间内 ,63例下腔静脉完全通畅 ,通畅率 1 0 0 % ,2年以上病人 53例( 84 .1 % ) ,3年以上病人 30例 ( 57.1 % )。 4例球囊导管扩张金属支架成形术治疗后做了限制性门腔分流 ,4例做了下肢肌袢代瓣术。结论 :球囊导管扩张金属支架成形术是一种简便、安全、远期疗效稳定的治疗某些类型的巴德 -吉亚利综合征有效方法。

颈动脉狭窄血管内支架成形术56例术后护理

随着神经影像学和血管内介入技术的发展,颈动脉血管成形和支架置入术（CAS）成为治疗颈动脉狭窄的一种有效手段和方法。即经股动脉穿刺将特制的导管和器械插入,选择性的进行全脑血管造影,确定狭窄部位的长度和程度,置入支架使狭窄的动脉再通,恢复脑组织的供血改善缺学症状[1]。它具有创伤小,效果好、患者恢复快等优点。

放射治疗预防血管成形术后再狭窄的研究现状

经皮冠状动脉球囊成形术(FICA)后有30％～40％的患者在半年内发生再狭窄,严重限制了其远期疗效。血管成形术后再狭窄的发生主要是由于内膜的增生和血管的重塑。冠状动脉支架植入的应用抵消了血管的病理性重塑,使再狭窄率下降了10％,但是支架内的内膜增生程度反而加重。目前国内外对预防再狭窄的研究包括药物治疗、基因治疗、新的成形术和放射疗法等。前三者均未得满意的效果,而放射线辐射具有特定的生物学效应,致再狭窄的防治获得良好的效果。

急诊支架植入或单纯球囊成形对颅内动脉粥样硬化狭窄相关急性缺血性脑卒中患者转归的影响

目的 探讨急诊支架植入或单纯球囊成形对颅内动脉粥样硬化狭窄相关急性缺血性脑卒中患者转归的影响。方法 回顾性纳入2019年1月至2022年6月在南京鼓楼医院卒中中心或南京江北医院接受急诊血管内治疗的颅内动脉粥样硬化狭窄相关急性缺血性脑卒中患者160例。根据患者血管成形方式分为单纯球囊成形组(n=72)和支架植入组(n=88)。比较两组人口统计学资料、手术相关指标、围手术期并发症、7天内血管再狭窄率及术后90 d转归情况。通过logistic回归分析影响患者转归的因素。结果 90 d转归良好(改良Rankin量表评分≤2分)89例(55.6%),死亡13例(8.1%)。与单球囊扩张组相比,支架置入组有更高的90 d转归良好率[67.0%(59/88)vs 41.6%(30/72),χ^(2)=19.711,P<0.01]和更低的90 d血管再狭窄率[10.2%(9/88)vs 36.1%(26/72),P<0.01]。两组的颅内出血发生率[18.2%(16/88)vs 19.4%(14/72),χ^(2)=0.041,P=0.839]以及病死率[8.0%(7/88)vs 8.3%(6/72),χ^(2)=0.008,P=0.931]比较差异无统计学意义。多变量logistic回归分析提示,急诊支架置入是患者术后90 d转归良好的独立保护因素(OR=1.353,95%CI:1.089~3.485,P<0.01)。结论 相比于球囊成形术,急诊支架植入可以改善颅内动脉粥样硬化狭窄相关急性缺血性脑卒中患者90 d预后,降低90 d内再狭窄率,且不增加围手术期出血风险。