1例青少年脑血管畸形破裂出血的围手术期护理

青少年脑血管畸形破裂出血主要因患儿胚胎期颅内血管发育异常导致,伴有头痛、出血及癫痫等症状,目前主要以行开颅探查术+颅内血肿清除术+颅内畸形血管切除术治疗。为确保脑血管畸形破裂出血患儿整个手术过程顺利、预防术后并发症及后遗症、减少再出血发生率,需在围手术期采取更安全、有效、科学的护理措施。本文总结1例青少年脑血管畸形破裂出血的围手术期护理经验。

外力诱发脑血管畸形破裂出血死亡1例

脑血管畸形破裂出血,常有体力劳动、情绪激动、酗酒等诱因,但外力诱发尚属少见.现报道1例.1案例资料李某,男,14岁,学生.2001年10月27日9时30分,作业出错,教师用右手扯住李某的左耳,左手顺势打了左右耳光,李某感头痛、发昏,但可以坚持上课;中午12时许,放学回家后头痛剧烈,频繁喷射状呕吐,并发生意识障碍;15时至16时出现昏迷、抽搐、角弓反张;19时20分呼吸停止,后死亡.既往无明显头痛史,其家庭史不详.

介入栓塞法突破手术禁区根治脑血管畸形破裂

最近，哈尔滨医科大学第二临床医院脑外科采用先进的手术方法，应用新型液体栓塞剂ONYX成功地为一位脑血管畸形的患者进行了栓塞介入治疗，取得了良好的治疗效果。目前，该院已经成功地进行了30余例神经系统疾病的栓塞治疗，均取得了良好的治疗效果。

脑血管畸形破裂致颅内血肿的急诊治疗

目的：探讨脑血管畸形破裂致颅内血肿的急诊治疗.方法：选取我院在2006-2010年间收治的75例脑血管畸形破裂致颅内血肿患者,其中,男性40例,年龄在9个月-77岁之间,女性35例,年龄在2-79岁之间.所有患者均经临床诊断为脑血管畸形破裂致颅内血肿.将75例患者随机分为两组,观察组38例,对照组37例,观察组患者采用颅内血肿清除＋血管畸形切除治疗,对照组患者采用保守治疗,对两组患者的治疗情况进行跟踪观察,并记录所得数据.结果：经过一系列的治疗,两组患者的病情均得到了一定程度的改善,效果显著,75例患者中,观察组38例,显效19例,有效13例,无效4例,死亡2例,治疗有效率为84.2%,对照组37例,显效15例,有效12例,无效6例,死亡4例,治疗有效率为73%.观察组的治疗效果显著优于对照组治疗的效果,对患者病情有较大帮助.结论：在治疗脑血管畸形破裂致颅内血肿疾病时,采用颅内血肿清除＋血管畸形切除方法治疗的效果较为显著,对患者的病情改善有较大的帮助,因此,值得在临床推广应用.

蛛网膜下腔出血患者的护理

蛛网膜下腔出血是各种原因所致的脑底部或脑表面血管破裂,血液流入蛛网膜下腔的总称.临床表现为急骤起病的剧烈头痛、呕吐、意识障碍、脑膜刺激征和血性脑脊液.通常为脑底部动脉瘤或脑血管畸形破裂,血液直接流人蛛网膜下腔所致,又称自发性蛛网膜下腔出血.

蛛网膜下腔出血急性期的护理

蛛网膜下腔出血是神经内科常见病之一,是血液进入蛛网膜下腔引起神经、精神症状的综合征[1]。最常见病因是先天性颅内动脉瘤破裂,其次是脑动脉粥样硬化性动脉瘤和脑血管畸形破裂。此外,脑底异常血管网、颅脑创伤、原发性或转移性脑肿瘤、颅内静脉血栓形成、

锥颅置管持续引流并尿激酶纤溶疗法治疗高血压脑出血55例体会

脑内出血性疾病是指脑实质内或脑室内自发性出血的疾病,通常又称脑出血或出血性脑卒中,引发脑出血常见疾病包括原发性高血压,颅内动脉瘤或脑血管畸形破裂,颅内肿瘤出血,颅内动脉炎等颅内疾病,以及血液病、败血症等其他系统疾病[1],

儿童小脑出血急诊手术三例

30％～50％儿童脑出血是因脑血管畸形破裂引起[1].很多报道50％～ 70％儿童脑血管畸形临床表现为脑出血[2].小脑出血是严重威胁患儿生命的急症.我院从2012年1月到2014年1月收治3例儿童小脑血管畸形出血,报告如下.病例报告例1女,11岁.以突发头痛、呕吐为首发症状.深昏迷状态,GCS：1 ＋1＋2=4分,瞳孔等大,直径2 mm,对光反射减弱,呼吸不规则,节律不等.双侧锥体束征（＋）.影像学检查：CT示小脑蚓部脑内血肿,量约8～10 ml,第四脑室消失,幕上轻度脑室扩张.CTA提示小脑蚓部见异常血管影.急诊行后颅窝开颅病灶及血肿切除手术.术中见小脑蚓部下方和右侧小脑扁桃体有畸形血管团,给予枕鳞部正中、枕骨大孔后部及C1后弓骨质切除减压,显微镜下清除脑内血肿,切除畸形血管团,术中未出现异常出血和颅内压改变.术后气管插管,保证呼吸及其它生命指标稳定.术后住院21 d,恢复顺利,出院后5个月随诊患者间断有轻度头晕,生活自理.