丙戊酸镁缓释片联合奥氮平治疗老年脑血管疾病致精神障碍疗效观察

目的探讨丙戊酸镁缓释片联合奥氮平对老年脑血管疾病致精神障碍患者临床效果的影响.方法选择2015年12月至2018年3月本院收治的104例老年脑血管疾病致精神障碍患者,随机数字表法分为观察组(n=52)及对照组(n=52).对照组采取奥氮平治疗,观察组采取丙戊酸镁缓释片联合奥氮平治疗,均治疗8周.治疗8周后统计两组治疗效果、不良反应发生情况.结果治疗8周后观察组总有效率为84.62%,对照组为67.31%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为9.62%,对照组为5.77%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论老年脑血管疾病致精神障碍患者予以丙戊酸镁缓释片联合奥氮平治疗可增强疗效,且具有安全性.

荷泽市脑血管疾病致精神障碍相关因素的临床研究

目的 进一步探讨脑血管疾病致精神障碍的发生率及相关因素。方法 采用中国精神疾病CCMD-2R诊断分类标准及HAMD量表及自制一般情况调查表,对菏泽市3 862例脑血管疾病伴精神障碍患者进行调查评分,并采用logistic回归统计方法对有关因素进行分析。结果 菏泽市九县一区脑血管疾病伴精神障碍者总发生率50.70％,其中轻度者34.12％,中度者12.80％,重度者3.20％。引起脑血管疾病致精神障碍的相关因素是:既往有精神障碍病史,其次是性别、家庭和睦情况、家庭经济情况、神经功能缺损程度、病程及合伴疾病种类、A型性格等。结论 对脑血管疾病致精神障碍发生率和相关因素的研究,为防治精神障碍、促进病人康复、提供重要的临床依据。

脑血管疾病致精神障碍相关因素的临床分析

目的:探讨脑血管疾病致精神障碍的发生率及相关因素。方法:将96例脑血管疾病患者分为精神障碍组和非精神障碍组,并比较分析脑血管疾病致精神障碍的相关因素。结果:脑血管疾病致精神障碍的发生率为51.04,相关因素为性别、伴发疾病评分、神经功能缺损程度评分、病变部位、文化程度、经济状况、性格、家庭关系、社会地位、居住条件、日常生活活动(ADL)量表评分。结论:脑血管疾病致精神障碍发生率高,是多种因素共同作用的结果。

丙戊酸镁缓释片联合奥氮平对脑血管疾病致精神障碍患者PANSS评分及生活质量的影响

目的研究奥氮平联合丙戊酸镁缓释片对脑血管疾病致精神障碍患者症状(PANSS评分)及生活质量(SF-36)评分的影响。方法选取某院收治的102例脑血管疾病致精神障碍患者,依照治疗方案不同分组,每组各51例。奥氮平组采用奥氮平治疗,联合组采用奥氮平联合丙戊酸镁缓释片治疗。比较两组疗效、治疗前后PANSS评分及SF-36评分变化。结果联合组治疗总有效率80.39%(41/51)高于奥氮平组60.78%(31/51),P<0.05;治疗后联合组SF-36评分高于奥氮平组,PANSS评分低于奥氮平组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑血管疾病致精神障碍患者采用奥氮平联合丙戊酸镁缓释片治疗疗效显著,能有效改善患者症状,提高生活质量。

MR动脉自旋标记成像技术在脑血管病及相关认知障碍疾病中的应用进展

动脉自旋标记(ASL)为无需对比剂的MR脑灌注成像技术,与金标准对比剂灌注成像具有良好的相关性。随着ASL在中枢神经系统重大疾病中的广泛应用,尤其是多延迟ASL、4D ASL和超选择单支血管标记技术在脑血管病及相关认知障碍疾病中的应用,大幅提升了ASL的应用效能。就ASL的技术进展及其在脑血管病和相关认知障碍疾病中的应用进行评述,以期在临床上进一步推广ASL新技术,为病人提供简便易行和经济的影像检查方法,为个体化诊断及治疗决策提供支持。

老年心脑血管疾病患者合并认知功能障碍的影响因素分析

目的 分析老年心脑血管疾病患者并发认知障碍的影响因素及干预对策。方法 根据中文版简易智能状态检查量表,评估200例老年心脑血管疾病患者合并认知障碍的情况。比较是否合并认知障碍患者间的一般资料、生化指标结果,分析老年心脑血管疾病患者发生认知障碍的影响因素。结果 200例老年心脑血管疾病患者的认知障碍发生率为35.5%,是否合并认知障碍患者间的年龄、文化程度、有氧运动、高血压、脑卒中情况和同型半胱氨酸(Hcy)水平差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、文化程度、有氧运动、高血压、脑卒中及Hcy水平是认知功能障碍的影响因素(均P<0.05)。结论 年龄、文化程度、有氧运动、高血压、脑卒中及Hcy水平与老年心脑血管疾病患者发生认知功能障碍呈相关性,需采取有效防治措施以改善认知功能。

应重视心脑血管疾病的外科干预

心脑血管疾病是全球居民死亡的主要原因之一,动脉粥样硬化是其主要病理学改变,常同时累及心血管和脑血管,需神经外科和心血管外科同时手术干预。缺血性心脑血管疾病患者是采取颈动脉内膜切除术联合冠状动脉旁路移植术同期手术还是分期手术(颈动脉内膜切除术后冠状动脉旁路移植术和冠状动脉旁路移植术后颈动脉内膜切除术)尚未形成一致性意见。随着对心脑血管疾病研究的深入、手术技术的改进和血管内介入技术的发展,为外科手术同时干预提供了理论基础和技术支持。

心脑血管疾病的“脑心同治”

动脉粥样硬化是脑血管病和心血管病共同的病理生理学机制,二者为同源性疾病,可共病,这也是“脑心同治”的病理生理学基础。近年随着药物治疗和手术技术改进,“脑心同治”得以实现并提高临床疗效。本文综述“脑心同治”策略,以为心脑血管疾病的治疗提供理论基础和临床指导。

某三级甲等精神专科医院近3年青少年精神障碍疾病构成变化及其影响因素分析

目的 分析近3年某三级甲等精神专科医院住院青少年精神障碍患者疾病种类变化,为青少年精神障碍防治提供参考。方法 将近3年某三级甲等精神专科医院住院青少年患者设为研究组,之前3年患者设为对照组,分析其病案首页数据,总结并比较两组患者一般资料及病种构成变化。结果 共纳入患者8 889例,对照组3 584例,研究组5 305例,两组患者疾病种类大致相同,病种顺位差异不大,但研究组患者非自杀性自伤比率、首诊数量和住院消耗均高于对照组(P<0.01)。在情感性精神障碍患者的病种构成变化中,研究组患者抑郁发作占比高于对照组(P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,性别、童年伤害、户口类别、家族史、重大公共卫生事件均在不同程度上是两组患者精神障碍疾病比率变化的影响因素(P<0.05或0.01)。结论 重大公共卫生事件对住院青少年精神障碍疾病构成比率产生了影响,青少年情感性精神障碍患者增加明显,但其并不是住院青少年精神障碍患者构成比率变化的独立危险因素。

高职护生对精神障碍患者的疾病态度与其同理心的相关性

目的了解高职护生对精神障碍患者的疾病态度与其同理心现状,并探索两者间的相关性。方法于2020年9月至12月采用分层抽样选取泰州职业技术学院2019级在校护理学生278人进行问卷调查,完成医学生版临床医生对精神疾病态度量表(MICS-MS,中文版)和杰弗逊同理心量表护生版(JSPE-NS)问卷。结果高职护生的MICA-MS总分(43.83±7.96)分,具有一定歧视态度;JSPE-NS总分(101.80±15.93)分,总体水平偏低。女生对精神疾病态度明显好于男生,其对患者的同理心水平明显高于男生;家庭文化背景较好的护生疾病态度和同理心水平明显高于家庭文化背景偏低者,亲属有患精神疾病和与精神障碍患者有共同生活史的护生对精神疾病歧视态度较轻,且其同理心水平较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。高职护生同理心水平可影响其对精神障碍患者的疾病态度(P<0.001),且呈负相关(P<0.01);性别、家庭背景、亲属患精神疾病、与精神障碍患者有频繁接触或生活史等4个其他因素也明显影响护生对精神障碍患者疾病态度(P<0.001)。结论高职护生对精神障碍患者同理心水平偏低,总体表现为悲观歧视态度,护理教育者需分析其诸多影响因素,有的放矢,努力改善并提升护生对精神障碍患者护理工作的岗位胜任力。

综合护理干预在脑血管疾病所致精神障碍患者护理中的应用效果观察

目的:探讨脑血管疾病所致精神障碍患者行综合护理干预的效果。方法:选取2021年12月—2023年6月江苏省常州市金坛区第二人民医院收治的脑血管疾病所致精神障碍患者104例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各52例。对照组采用传统护理措施,观察组在对照组基础上进行综合护理干预。比较两组护理效果。结果:干预4周后,观察组社会能力、社会兴趣、个人卫生、易激惹、精神病表现、迟缓、抑郁评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。干预前,两组蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和简易智能状态检查量表(MMSE)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预2、4周后,观察组MoCA和MMSE评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:综合护理干预措施可提高脑血管疾病所致精神障碍患者的护理效果,改善患者的社会功能与认知功能。

复方高滋斑片联合右佐匹克隆片治疗老年精神疾病伴睡眠障碍的疗效分析

目的探讨复方高滋斑片联合右佐匹克隆片治疗老年精神疾病伴睡眠障碍的疗效。方法将我科收治的72例老年患者,随机分为对照组和观察组,各36例。两组均服用右佐匹克隆片,观察组加用复方高滋斑片,疗程均为4周。治疗前、治疗4周后评定匹兹堡睡眠质量指数(PSOI)、失眠严重程度指数(ISI)、疲劳严重程度指数(FSS)。结果与治疗前比较,治疗4周后观察组和对照组PSQI、ISI以及FSS总分均下降,差异有统计学意义(P<0.01);治疗4周后,与对照组比较,观察组PSQI总分、ISI总分及FSS总分下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在右佐匹克隆片治疗的基础上加用复方高滋斑片干预精神疾病伴睡眠障碍老年患者,可改善患者的睡眠质量。

精神分裂症、抑郁症和双相障碍住院患者的疾病成本

目的:估算精神分裂症、抑郁症和双相障碍的直接成本和间接成本,比较总成本及成本构成的差异,并探讨成本的影响因素。方法:选取该3类精神障碍住院患者共3175例,收集患者过去1年内门诊及住院的产生的医疗总费用和自付费用、门诊或住院花费的非医疗费用、患者因病无法工作的时间以及因病损坏财产的其他损失。从个人水平和社会水平上测算直接成本和间接成本。采用多重线性回归模型分析3类精神障碍成本的影响因素。结果:精神分裂症人均疾病总成本在个人水平和社会水平上均高于抑郁症和双相障碍,3类精神障碍的间接费用均高于直接费用,双相障碍间接成本占比略高于精神分裂症和抑郁症。多重线性回归分析显示,年龄、工作状态以及婚姻状况(P<0.05)是影响疾病成本的重要因素。结论:3类精神障碍的经济负担较重,其中精神分裂症的疾病负担最重,因精神障碍导致的生产力损失是疾病成本的主要部分。

心脑血管疾病的预防与管理策略

动脉粥样硬化是一种动脉壁慢性炎症性疾病,是缺血性卒中和冠心病的病理生理学基础,是心脑血管疾病的首要诱因。心脏与脑这两个器官均存在高血压、高脂血症、糖尿病等相似的危险因素;且二者共病病情更严重,预后更差。本文通过综述心脑血管疾病的病理生理学机制、危险因素防治策略以及“脑心同治”策略,为心脑血管疾病的预防与管理提供新的思路。

观察奥氮平治疗脑血管疾病所致精神障碍的疗效和安全性

目的探讨奥氮平治疗脑血管疾病所致精神障碍的临床疗效和安全性。方法选取我院82例脑血管疾病所致的精神障碍患者,分为对照组与观察组,各41例。对照组口服利培酮液治疗,观察组则口服奥氮平片治疗,对比分析两组临床疗效、不良反应、治疗前后阳性与阴性症状(采用阳性与阴性症状量表PANSS评估)及日常生活能力(采用日常生活能力量表ADL评估)情况。结果(1)观察组、对照组治疗总有效人员分别为39例(占95.12%)、36例(占87.80%),两组组间数据之差无显著意义(P>0.05);(2)观察组、对照组治疗期间药物不良反应总人员分别为2例(占4.88%)、5例(占12.20%),两组组间数据之差无显著意义(P>0.05);(3)两组患者治疗前PANSS评分、ADL评分无差异,但治疗后两组PANSS评分、ADL评分较之前均有显著变化,且观察组PANSS评分低于对照组,ADL评分高于对照组,组内、组间数据之差有极显著意义(P<0.05)。结论对脑血管疾病所致精神障碍患者,采用奥氮平或利培酮口服治疗疗效相当,但口服奥氮平更为安全、可靠,可提高患者生活质量,值得临床推广。

心脑血管疾病与精神心理障碍

心脑血管疾病是心脏血管和脑血管疾病的统称,泛指由于高脂血症、血液黏稠、动脉粥样硬化、高血压等所导致的心脏、大脑及全身组织发生的缺血性或出血性疾病。近年来,随着我国生活环境、饮食和生活习惯的改变及人口老龄化等多方面因素的影响,心脑血管病的病发率也在逐步上升。研究发现,心脑血管疾病与精神心理有一定的相关性。

1990—2019年中国人群精神障碍疾病负担变化趋势及危险因素分析

目的 分析1990—2019年中国人群精神障碍的流行状况、疾病负担变化趋势及危险因素。方法 从2019年全球疾病负担研究(global burden of disease, GBD)中获取中国人群精神障碍疾病负担指标,分析1990—2019年中国人群精神障碍患病率、伤残调整生命年(disability adjusted of life years, DALY)和归因危险因素DALY,采用Joinpoint 4.7估计精神障碍DALY率的年度变化百分比(annual percent change, APC)和平均年度变化百分比(average annual percent change, AAPC),分析精神障碍疾病负担的变化趋势。结果 2019年中国人群精神障碍患病率为11260.42/10万,抑郁症(3519.26/10万)和焦虑症(3363.60/10万)患病率最高。2019年女性DALY率(1564.22/10万)高于男性(1294.51/10万)。抑郁症(531.65/10万)、焦虑症(321.60/10万)和精神分裂症(43.15/10万)的DALY率最高,分别占2019年中国人群精神障碍总DALY率的37.26%、22.54%和17.59%。1990—2019年中国人群精神障碍DALY率由1321.15/10万增长至1426.78/10万,年龄标化DALY率呈下降趋势,平均每年下降0.19%(95%CI:-0.22%~-0.15%),但进食障碍年龄标化DALY率的增幅明显(AAPC=1.94%,95%CI:1.85%~2.02%)。2019年中国人群抑郁症归因于亲密伴侣暴力的DALY率最高(26.72/10万),1990—2019年男性抑郁症归因于童年性虐待的DALY率呈明显增长趋势(AAPC=0.68%,95%CI:0.26%~1.09%)。结论 应重视精神障碍疾病的防治,开展重点人群筛查并采取干预措施,针对危险因素开展病因预防,从而降低精神障碍导致的疾病负担。

重复经颅磁刺激治疗神经和精神疾病睡眠障碍的研究进展

睡眠是人体活动的必要组成部分,人体大约有1/3的时间处在睡眠过程中。睡眠障碍存在多种神经和精神疾病中,不仅影响患者病程的发生发展,而且严重影响患者的日常生活,导致生活质量下降。因此,改善神经和精神疾病患者的睡眠障碍尤为重要。经颅磁刺激作为一种无痛、无创的神经生理刺激技术,已广泛应用于神经和精神疾病的治疗中,在治疗睡眠问题中也取得一定的成效,本文就重复性经颅磁刺激对神经和精神疾病睡眠障碍治疗的临床应用进行综述。