磷酸二酯酶抑制剂治疗脑血管痉孪

脑血管痉挛（cerebrovasospasm，CVS）作为蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH）最严重的并发症，可引起弥漫性脑水肿和迟发性缺血性神经损伤，是SAH致死和致残的首要原因，其基础和临床研究是目前国内外神经外科领域内的热点问题之一。目前，有研究表明其发生与体内磷酸二酯酶表达增高密切相关。本文将磷酸二酯酶抑制剂治疗CVS研究进展介绍如下。

尼莫地平预防蛛网膜下隙出血后脑血管痉挛疗效观察

目的:探讨尼莫地平预防蛛网膜下隙出血后脑血管痉挛的疗效。方法:分别采用尼莫地平注射液和尼莫地平片对156例蛛网膜下隙出血患者进行预防出血后脑血管痉挛的疗效对照观察。结果:尼莫地平注射液组(80例)预防蛛网膜下隙出血脑血管痉挛疗效优于尼莫地平片组(76例),两组疗效比较差异有显著性(P<0.01)。结论:尼莫地平注射液预防蛛网膜下隙出血后脑血管痉挛安全有效。

通窍活血汤对急性颅脑损伤后蛛网膜下腔出血脑血管痉挛患者的疗效观察

目的探讨通窍活血汤对急性颅脑损伤后蛛网膜下腔出血(SAH)并发脑血管痉挛(CVS)患者的临床疗效。方法对住院患者进行头颅CT检查,根据格拉斯哥昏迷计分法(GCS)分级评估,将120例急性颅脑损伤后出现SAH的CVS患者随机分为治疗组和对照组,各60例。两组在常规治疗的基础上,对照组应用安慰剂,治疗组加用通窍活血汤联合治疗。两组患者均于入院后24h内口服或鼻饲给药,疗程21d,其他治疗两组相同。结果住院期内两组患者CVS缓解率、并发症及病情恶化程度、恢复良好率、患者重残率、植物生存和病死率比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论通窍活血汤可促进急性颅脑损伤后出现SAH的CVS患者脑血流的恢复,减轻CVS的继发性脑损伤,对改善急性颅脑损伤后CVS患者预后有明显影响,无诱发再出血的危险。

蛛网膜下腔出血致脑血管痉挛42例临床研究

目的探讨蛛网膜下腔出血致脑血管痉挛发病机理、治疗及预后。方法对42例蛛网膜下腔出血致脑血管痉挛的病例以及对照组50例蛛网膜下腔出血无脑血管痉挛病例进行研究应用尼莫地平治疗观察疗效及判断预后。结果两组间年龄、性别无显著性差异(P>0.05);42例CVS病人多在2周内发病;34例治疗后脑缺血症状基本消失,8例病人死亡其死亡率明显高于对照组P<0.05。结论:蛛网膜下腔出血致脑血管痉挛如及早发现、正确诊断、积极治疗多数可以逆转。

拟apoE对小鼠蛛网膜下腔出血及脑血管痉挛的治疗作用

目的:探讨新合成的拟载脂蛋白E(apoE)对蛛网膜下腔出血(SAH)的治疗作用及机制.方法:55只C57BL6/JL小鼠随机分为:假手术组,SAH组,低剂量(SAH+apoE-1410,0.6mg/Kg)组和高剂量(SAH+apoE-1410,1.2mg/Kg)组.显微操作戳破右侧大脑中动脉(MCA)和大脑前动脉(ACA)分叉处造成SAH模型.术后30min开始经尾静脉给药,每12h一次,连用3d.每日检测小鼠的一般精神状态、神经功能评分、综合运动能力评分.术后第3日测量MCA直径.结果:术后SAH组小鼠精神萎靡,食欲下降,有的难进食水,体质量下降,死亡率为42.8%.高、低剂量组与SAH组比较,一般症状明显减轻,死亡率分别为14.2%和18.8%,与SAH组比较,显著降低(P<0.05).MCA直径在假手术组为(111.3±7.4)μm,与SAH组(55.2±17.8)μm比较,平均缩小了59%(P<0.05);低、高剂量组MCA分别为(91.4±16.4)μm和(83.5±13.6)μm,与SAH组(55.2±17.8)μm比较,MCA痉挛程度下降(P<0.05).神经功能评分在SAH组(6.7±1.8)明显低于假手术组(21.0±0.0,P<0.05);高剂量组(10.6±4.8)、低剂量组(10.9±2.6)的神经功能评分分别明显高于单纯SAH组(6.7±1.8,P<0.05);但在两个剂量组间未见差别(P>0.05).综合运动能力评分在SAH组(58.8±25.7)明显低于假手术组(272.2±25.7,P<0.05);高剂量组(95.5±13.2),低剂量组(95.6±18.5)的综合运动能力分别明显高于单纯SAH组(58.8±20.9,P<0.05).结论:外源性拟apoE对SAH及脑血管痉挛有一定的治疗作用,其机制与降低神经系统对损伤的炎性反应有关,拟apoE有可能成为治疗SAH的新措施.

蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的防治

目的:探讨蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的防治。方法:分别采用尼莫地平注射液和尼莫地平片对122例蛛网膜下隙出血患者进行预防出血后脑血管痉挛的疗效对照观察。结果:尼莫地平注射液组(60例)预防蛛网膜下隙出血脑血管痉挛疗效优于尼莫地平片组(62例),两组疗效比较,差异有显著性(P<0.01)。结论:尼莫地平注射液预防蛛网膜下隙出血后脑血管痉挛安全、有效。

经颅彩色多普勒血流显像对出血性脑血管病的诊断价值

目的探讨经颅彩色多普勒超声血流显像技术(CDFI)对出血性脑血管病及脑血管痉挛诊断的价值。方法回顾性分析266例出血性脑血管病患者的CDFI诊断结果,并与数字减影脑血管造影(DSA)结果进行对照分析。结果以DSA为金标准,CDFI检出率颅内动脉瘤为84.5%(82/97)、脑动静脉畸形为91.7%(88/96)、烟雾病为96.8%(61/63)、脑血管痉挛86.2%(75/87),CDFI假阴性25例。结论彩色多普勒超声能实时、动态、无创地观察颅底血管及血流动力学变化,对筛选诊断颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、烟雾病等出血性脑血管病以及观察蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的发生发展过程具有重要的临床指导意义。

内皮素在SAH后脑血管痉挛中的作用

脑血管痉挛是蛛网膜下腔出血（SAH）患者死亡率和病残率高的重要原因。目前,对脑血管痉挛的发病机理仍在研究中,认为其发生原因可能与CSF中的儿茶酚胺、5-羟色胺、前列腺素F2、E2。

动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者继发脑血管痉挛相关因素分析及护理

目的:探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)患者继发脑血管痉孪相关因素及护理干预。方法:回顾性分析SAH患者25例的护理资料。结果:本组患者入院时病情的Hunt&Hess分级多在I～П级,Ш级以上者较少;CT脑池内积血量Fisher分级显示П和Ш级为多,约占总数的75%。脑血管DSA图像分析,表明动脉瘤性SAH后3～14d7例占28%,发生脑血管Ш痉挛;其中轻中度痉挛6例占25.2%,年龄33～71岁,外周血白细胞计数为(1.85±2.85)×l09/L,CT显示脑内血肿量为(7.12±1.56)ml;重度痉挛5例占18.3%,年龄21～45岁,外周血白细胞峰值为(12.5±3.65)×109/L,CT显示脑内血肿量为(21.13±2.30)ml。结论:加强相关临床因素的护理干预,对防治并发症的发生,降低残疾死亡率有重要意义。

尼莫地平治疗自发性蛛网膜下腔出血的观察及护理

目的:观察尼莫地平治疗自发性蛛网膜下腔出血后引起脑血管痉挛的临床疗效及护理。方法:采用尼莫地平注射液+5%葡萄糖注射液静脉点滴对30例自发性蛛网膜下腔出血患者(治疗组)进行治疗,并与26例经常规治疗者(对照组)进行对比观察。结果:治疗组各临床征状好转率明显高于对照组。结论:尼莫地平注射液治疗自发性蛛网膜下腔出血,解除脑血管痉挛,扩张脑血管,改善微循环,有临床应用价值。

微透析监测技术在蛛网膜下腔出血中的应用

微透析技术为微侵袭、连续动态监测活体脑细胞外液神经生化物质变化的方法。近年来国内外应用微透析技术对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者进行连续监测,通过对细胞外液中葡萄糖、乳酸、丙酮酸等脑能量代谢指标以及兴奋性氨基酸、甘油等生化物质代谢变化的监测来研究脑血管痉挛、脑缺血以及延迟性缺血性神经功能障碍,同时随着更多有潜在价值的标记物的发现,aSAH的微透析监测范围更加广泛。

尼莫地平持续泵入治疗蛛网膜下腔出血25例观察及护理

目的:探讨尼莫地平泵入治疗蛛网膜下腔出血后引起脑血管痉挛的疗效及护理方法。方法:将50例蛛网膜下腔出血患者随机分为两组各25例,治疗组采用尼莫地平注射液+5%葡萄糖注射液持续泵入治疗,并与对照组常规治疗进行对比观察。结果:治疗组各临床症状好转率明显高于对照组(P<0.01)。结论:尼莫地平泵入治疗蛛网膜下腔出血,能解除脑血管痉挛,明显降低患者的缺血性神经损伤及病死率,有临床应用价值。

蛛网膜下腔出血致缺血并发症22例临床分析

本文报道了２２例缺血并发症（ＩＣ），占同期蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）的５３．６％。ＩＣｓ出现的时间：５．５±３．９５ｄ．本文结合文献从临床的角度探讨了有关ＩＣ的诊断标准，并试用于临床．对ＳＡＨ的病情评估及预后判断等具有一定的指导意义。

首诊于口腔科的高血压一例

高血压症很常见,然而首诊于口腔科者较少见,笔者接触过一例,现报告如下: 患者:谢××,女,59岁,退休医师,住院号92092。于92年4月16日,因无明显诱因感双下颌麻木无力,左下后牙隐痛四天,上述各症逐渐加重,并感轻度头晕,舌麻,全身不适二小时,到口腔科求诊。门诊检查,

蛛网膜下腔出血患者的护理体会

1临床资料 我院自2002年8月至2005年5月共收治蛛网膜下腔出血患者60例，男25例，女35例，年龄均在30～75岁，平均年龄在50．7岁。病因有先天性动脉瘤28例，脑动脉硬化症状12例，合并有糖尿病2例，高血压5例，肺部感染13例，住院后患者经过止血，脱水降颅压，减轻脑水肿，镇静止痛，降血压血糖，防止脑血管痉孪及对症支持治疗外并及时加强健康教育，生活护理，患者42例治愈出院，18例死亡。