脑卒中高危人群无症状颈动脉斑块易损性与实验室指标的关系及对脑血管缺血事件发生的影响

目的探讨脑卒中高危人群无症状颈动脉斑块易损性与实验室指标的关系及对脑血管缺血事件发生的影响。方法回顾性分析2017年6月至2020年6月在东莞市松山湖中心医院行脑卒中筛查确定为高危人群且合并无症状颈动脉斑块的120例患者临床资料,根据颈动脉超声结果将所有脑卒中高危人群分为稳定性斑块组(n=71)及易损斑块组(n=49)。比较两组的基础资料、实验室指标水平,分析脑卒中高危人群发生脑血管缺血事件的危险因素。结果稳定性斑块组与易损斑块组的外周血空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、同型半胱氨酸(Hcy)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。易损斑块组患者的外周血低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、胱抑素C(CysC)水平高于稳定性斑块组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析结果显示,脑血管缺血事件组和非脑血管缺血事件组患者的性别、年龄、体重指数及FPG、TC、TG、HDL-C、Hcy水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);斑块性质与LDL-C、CysC水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,易损斑块(β=1.784,OR=2.546,95%CI=1.734~2.996)、LDL-C水平较高(β=1.695,OR=2.198,95%CI=1.453~2.760)、CysC水平较高(β=1.564,OR=1.754,95%CI=1.176~2.488)是脑卒中高危人群脑血管缺血事件发生的危险因素(P<0.05)。结论脑卒中高危人群合并易损性无症状颈动脉斑块,LDL-C、CysC水平异常增高,且是后续脑血管缺血事件发生的独立危险因素。

平均血小板体积对血液透析患者急性缺血性脑血管病事件的预测价值

目的探讨平均血小板体积(MPV)与血液透析患者急性缺血性脑血管病事件(AICE)的相关性,评估MPV对AICE的预测价值。方法收集2015-01至2021-12北京朝阳医院肾内科透析室维持性血液透析(MHD)患者为研究对象(n=232),根据是否发生AICE分为AICE组(n=77)与非AICE组(n=155),比较两组间MPV及临床特征等差异。单因素及多因素Cox回归分析AICE发生的独立危险因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估MPV对血液透析患者AICE发生风险的预测价值。结果与非AICE组比较,AICE组患者MPV[10.7(10.3,11.3)fl vs.10.3(9.7,10.8)fl,Z=3.8938,P<0.001]明显升高,年龄、吸烟、CAD病史、1周平均超滤脱水量、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油均高于非AICE组,白蛋白低于AICE组。多因素Cox回归显示,矫正后AIS病史、吸烟、超滤脱水量增加、白蛋白降低、MPV增高[HR1.601(1.219,2.102);P<0.001]是AICE发生的独立危险因素。MPV预测血液透析患者AICE的ROC曲线下面积为0.824,特异度为0.883,敏感度为0.716。结论MPV是维持性血液透析患者AICE发生的独立危险因素,对AICE发生风险具有良好的预测价值。

非致残性缺血性脑血管事件患者早期淡漠与认知和情感障碍的相关性

目的探究非致残性缺血性脑血管事件(NICE)患者早期淡漠与认知和情感障碍的关系。方法选择2021年6月至2022年12月海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院收治的NICE患者244例,男156例、女88例,年龄为(63.1±9.7)岁。根据入院时淡漠评估量表-临床医师版(AES-C)评分分为淡漠组(评分≥33分,n=64)和非淡漠组(评分<33分,n=180)。收集患者的人口学资料、血液检测结果和影像学检查结果。根据影像学检查结果,将病因分为短暂性脑缺血发作和轻型卒中,后者再进行Org 10172急性脑卒中治疗试验(TOAST)分型;使用Fazekas量表对白质损伤进行评分。于发病2周内完成匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、听觉语词学习测验(AVLT)、数字广度测验(DST)、数字符号转换测验(DSST)、数字连线测验(TMT)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)等评估。比较两组患者之间一般资料和各指标的差异,采用多因素logistic回归分析确定早期淡漠的影响因素。结果NICE患者早期淡漠的发生率为26.2%(64/244)。与非淡漠组相比,淡漠组患者的年龄较大,而BMI和受教育年限较低(均P<0.05);两组患者的性别、吸烟史、饮酒史、高血压病史差异无统计学意义(均P>0.05)。入院时首次血液检测结果显示两组患者甲状腺激素水平差异无统计学意义,影像学评估结果显示两组患者的病因差异无统计学意义(均P>0.05);Fazekas量表评分结果提示,淡漠组患者的脑白质损伤程度明显高于非淡漠组(P=0.004)。认知功能检测结果提示,淡漠组患者认知障碍(MoCA总分<26分)发生率高于非淡漠组[46.1%(83/180)vs 59.4%(38/64),P=0.047]。淡漠组患者的语言功能、流畅性、抽象能力、延迟回忆和定向能力明显减退(均P<0.05),两组视空间与执行功能、命名能力、注意力差异无统计学意义(均P>0.05)。此外,淡漠组PSQI、HAMA、HAMD得分高于非淡漠组,且睡眠障碍、焦虑和抑郁的发生率高于非淡漠组(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,HAMD得分、年龄和TMT-A用时为NICE后早期淡漠的危险因素(均P<0.05)。结论早期淡漠的NICE患者认知障碍发生率更高,且更易出现睡眠障碍、焦虑状态和抑郁状态。HAMD得分、年龄和TMT-A用时为NICE后早期淡漠的危险因素。

阿司匹林联合缓释型双嘧达莫防治急性缺血性卒中后脑血管缺血事件的临床评价

目的评价阿司匹林联合缓释型双嘧达莫防治急性缺血性卒中后脑血管缺血事件的临床作用。方法选择2009年2月-2012年1月清苑县人民医院收治的63例急性缺血性卒中患者作为研究对象,根据抗血小板治疗药物使用情况分为A组33例和B组30例,A组采用阿司匹林联合缓释型双嘧达莫治疗,B组仅采用阿司匹林治疗,比较两组对脑血管缺血事件的防治作用。结果 A、B两组治疗后的神经功能缺损评分均明显改善,以A组改善更为明显(P<0.05);随访6个月,A组脑血管缺血事件发生率为3.0%,B组为23.3%,组间差异有统计学意义(P<0.05);两组均无严重不良反应发生。结论阿司匹林联合缓释型双嘧达莫防治急性缺血性卒中后脑血管缺血事件的临床作用显著,能明显改善患者的神经功能,减少脑血管缺血事件的发生,并且安全性好,是临床首选的药物治疗方案之一。

尿酸水平对急性缺血性脑血管事件的临床预测价值

目的通过对急性脑梗死患者血清尿酸水平观察的测定,探讨血尿酸升高对急性缺血性脑血管事件(本文特指急性脑梗死)的临床预测价值。方法比较2005～2007年我院急性脑梗死患者236例(观察组)与同期住院的非急性脑梗死患者198例(对照组)血清尿酸(UA)、血脂(TC、LDL)、血糖(FBG)、血肌酐(Cr)等参数。结果观察组UA值为(438.59±112.89)μmol/L,较对照组的(326.44±103.79)μmol/L明显升高(P﹤0.01),而两组间血脂、血糖、肌酐水平的比较无显著性差异。结论血尿酸水平升高是急性缺血性脑血管事件发生的重要的危险因素,对临床具有一定的预测价值。

强化降脂对高危非致残性缺血性脑血管事件复发率的影响

目的观察强化降脂方法对高危非致残性缺血性脑血管事件(HR-NICE)复发率的影响。方法收集2015年6月-2016年6月医院收治的符合HR-NICE的TIA、轻型缺血性卒中患者48例作为研究对象,将其分为强化治疗组26例和常规治疗组22例。2组患者均给予双联抗血小板聚集治疗(阿司匹林肠溶片0.1 g/d及氯吡格雷75 mg/d)21 d,而后2组均给予阿司匹林0.1 g/d持续治疗1年。在此基础上常规治疗组给予阿托伐他汀钙片20 mg/d,强化治疗组给予阿托伐他汀钙片40 mg/d,2组均治疗1年。进行为期1年的随访,观察2组患者用药期间不良反应的发生情况和6个月、1年时的总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平及缺血性脑血管事件的复发率。结果 2组患者均未发生肝功能异常、肌痛的严重并发症。2组服药6个月、1年后TC、TG、LDL-C水平均较治疗前明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗1年后,强化治疗组LDL-C下降较明显,与常规治疗组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组TC、TG值在治疗后6个月、1年时比较差异无统计学意义(P>0.05)。强化治疗组缺血性脑血管事件的复发率低于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论强化降脂治疗可明显降低血脂水平,并减少缺血性脑血管事件的复发。

高危非致残性缺血性脑血管事件的个体化治疗

分子标记物可使高危非致残性缺血性脑血管事件(high risk non-disabling ischemic cerebrovascular events,HR-NICE)患者的临床诊断、危险度分层、治疗方案和预后判断更加精确,但不同种族人群间存在卒中发生的原因以及基因位点的差异,从而使其对强化抗血小板治疗的获益也不尽相同。由于基因类型和蛋白存在与否的不同,患者对相同药物可能存在不同的收益,所以在决定诊疗方案时应充分考虑到这一差异,进行个体化治疗。新型抗凝和抗血小板药物无需代谢、直接起效,可能为未来的精准化治疗带来新的思路。

缺血性心脑血管事件高危因素的中医干预研究

目的近30年,我国人群心脑血管病的发病率和病死率呈现逐年上升趋势,且发病年龄提前。现代医学已进入"强化降脂、降压、降糖"时代,并已经成为新的研究热点。随着大量缺血性心脑血管事件危险因素的发现,对其防治的重点"前移"成为心脑血管疾病防治的重要研究课题之一。本课题旨在探讨缺血性心脑血管事件高危因素的中医证候特点,为早期干预治疗提供依据。方法中老年人群是多重危险因素聚集发生率较高的特定群体,对该人群进行横断面调查问卷研究并进行前瞻性追踪分析,对比分析观察缺血性心脑血管病人群体与健康人群所合并危险因素的数目,症候学特点以及舌象,脉象特点。经多元回归统计分析,得出结论。结果本课题组目前阶段研究结果表明,急性缺血性心脑血管事件发生前"有征可循",中医证候出现相关规律和特点,其发生存在共同的发病病机"风""痰""瘀"。结论对"风""痰""瘀"三要素进行中医早期的综合干预,在辨证治疗基础上及早给予熄风、化痰、活血干预,可望起到"既病防变"的作用。

为什么要关注非致残性缺血性脑血管事件及其定义

非致残性缺血性脑血管事件(non-disabling ischemic cerebrovascular events,NICE)在我国具有庞大的人群基础。NICE人群包括短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)、轻型缺血性卒中、迅速缓解且未遗留残疾的卒中。其中轻型卒中和TIA患者在临床表现、临床预后和流行病学特征等方面均较为相似,所以建议统一进行诊疗。考虑我国的经济发展水平、人群健康素质及面临的防治任务,NICE人群是最为重要的防治对象,也是目前脑血管病的最佳防控窗口人群。

H型高血压合并非致残性缺血性脑血管事件病人血压变异性与颈动脉粥样硬化的相关性分析

目的探讨H型高血压合并非致残性缺血性脑血管事件(NICE)病人血压变异性与颈动脉粥样硬化的相关性。方法将220例NICE病人分为H型高血压合并NICE组(A组)、非H型高血压合并NICE组(B组)及血压正常合并NICE组(C组),检测同型半胱氨酸(Hcy)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),进行动态血压和颈部彩超检查,测量动脉壁内中膜厚度(IMT)。血压变异性包括血压标准差[全天平均收缩压标准差(24 hSSD)、全天平均舒张压标准差(24 hDSD)、白昼收缩压标准差(dSSD)、夜间收缩压标准差(nSSD),白昼舒张压标准差(dDSD)、夜间舒张压标准差(nDSD)]和血压变异系数[24 h收缩压变异系数(24 hSCV)、白昼收缩压变异系数(dSCV)、夜间收缩压变异系数(nSCV)及24 h舒张压变异系数(24 hDCV)、白昼舒张压变异系数(dDCV)、夜间舒张压变异系数(nDCV)]。结果A组Hcy高于B组和C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组24 hDSD、dDSD、nDSD高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组24 hSSD、24 hDSD、dSSD、dDSD、nSSD、nDSD高于C组,差异均有统计学意义(P<0.05);B组24 hSSD、dSSD、nSSD高于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组24 hDSD、dDSD、nDSD高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组24 hSSD、24 hDSD、dSSD、dDSD、nSSD、nDSD高于C组,差异均有统计学意义(P<0.05);B组24 hSSD、dSSD、nSSD高于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组与B组24 hSCV、dSCV、nSCV比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。与C组比较,A组24 hSCV、24 hDCV、dSCV、dDCV、nSCV、nDCV均有统计学意义(P<0.05)。3组IMT比较,差异有统计学意义(P<0.05)。24 hSCV、dSCV、nSCV与IMT呈正相关(P<0.05)。结论H型高血压合并NICE病人血压变异性增大,且血压变异性与颈动脉粥样硬化有关。

非致残性缺血性脑血管事件患者血清网膜素-1水平及其临床意义

目的探讨非致残性缺血性脑血管事件(NICE)患者血清网膜素-1(Omentin-1)水平及其临床意义。方法选取三明市第二医院神经科(神经内科、康复科)2019年3月—2020年3月临床确诊的NICE患者120例作为观察组,纳入门诊健康体检者60例作为对照组。根据颈部血管彩超结果将NICE患者分成轻度狭窄组26例、中度狭窄组53例、重度狭窄组41例。收集各组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FBG)、体质指数(BMI)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A(ApoA)、载脂蛋白B(ApoB)、血尿酸(UA)、胱抑素C(CysC)、同型半胱氨酸(Hcy)、吸烟史等指标,彩超检测颈动脉内中膜(IMT)厚度,酶联免疫吸附实验检测血清Omentin-1水平。分析血清Omentin-1与NICE患者的相关性。相关性分析采用Pearson相关,NICE的危险因素采用Logistic回归分析。结果 2组性别、年龄、BMI、TC、HDL-C、ApoB比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组SBP、DBP、FBG、TG、LDL-C、ApoA、UA、CysC、Hcy、吸烟比例、IMT高于对照组,Omentin-1水平低于对照组(P<0.01)。中度狭窄组、重度狭窄组血清Omentin-1水平低于轻度狭窄组,重度狭窄组血清Omentin-1水平低于中度狭窄组(P<0.01)。经Pearson相关分析,结果显示,血清Omentin-1与FBG、BMI、TG、LDL-C、ApoA、UA、IMT水平均呈负相关(P<0.05)。经Logistic回归分析,结果显示,SBP、FBG、TG、LDL-C、UA、吸烟、Hcy、为NICE的危险因素,而血清Omentin-1水平为NICE的保护因素(P<0.01)。结论 NICE患者血清Omentin-1水平降低,且其水平颈动脉狭窄严重程度呈负相关,提示Omentin-1可能为NICE的保护因子,其有望成为预测发生NICE的生物学标志物。

非致残性缺血性脑血管事件的流行病学及预后

非致残性缺血性脑血管事件(non-disabling ischemic cerebrovascular events,NICE)包括短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)与轻型卒中,在全部缺血性脑血管病中的比例及其流行病学趋势逐年升高。NICE早期复发风险高,且存在低知晓率、低诊疗率、低住院率的问题。因此,进一步改进TIA的定义,制定预防早期卒中的最佳策略显得尤为重要。近年来,随着人们对TIA和轻型卒中认识的深入以及医疗水平的提高,TIA的发病率及卒中复发风险在发达国家存在下降的趋势。

脑血管侧支循环评估在脑血管介入术后再狭窄及缺血性脑血管事件中的应用

目的探讨脑血管侧支循环评估在脑血管介入术后再狭窄及缺血性脑血管事件中的临床应用价值。方法选择黄石市中心医院老年病科2014年9月至2017年5月收治的104例住院拟进行脑血管介入术的患者为研究对象。所有患者采用脑血管数字减影血管造影(DSA)进行脑血管检查,根据DSA检查结果,按照ASITN/SIR侧支血流分级系统对患者的侧支血流进行分级。术后6个月对患者再次进行DSA检查,根据检查结果,采用NASCET标准进行动脉狭窄程度的评估和再狭窄的评价。患者介入术后6个月,由专人负责随访,观察不良缺血性脑血管事件。结果本组104例患者中,不同侧支循环开放程度患者的体质量、体质量指数、性别比例和病史比较差异无统计学意义(P>0.05);无侧支循环组患者的ASITN/SIR侧支血流分级均为0级,一级侧支循环组患者的ASITN/SIR侧支血流分级分别为0级(36.17%)和1级(63.83%),二级侧支循环组患者中侧支血流分级分别为1级(36.84%)、2级(52.63%)和3级(10.53%),三级侧支循环组患者中侧支血流分级分别为2级(20.00%)和3级(80.00%),侧支循环分级越高,侧支血流分级也随着增高的趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,患者无狭窄和轻度狭窄的比例随着侧支循环开放程度的升高而降低,中度狭窄和重度狭窄则随着侧支循环开放程度的升高而升高,差异有统计学意义(P<0.05);随着侧支循环开放程度的升高,患者在脑血管介入术后发生再狭窄的概率降低,脑血管介入术后预后效果升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑血管侧支循环评价对改善脑血管介入术预后及治疗效果,制定相应的个体化治疗及预后方案具有重要的指导意义。

高危非致残性缺血性脑血管事件定义及预测模型

高危非致残性缺血性脑血管事件(high risk non-disabling ischemic cerebrovascular events,HR-NICE)患者处于不稳定状态,早期复发进展为严重卒中的风险较高。目前,不同的临床评分系统是临床工作者常用的预测模型,但随着近些年对影像及分子标记物研究的深入,发现其同样能够预测卒中复发风险,进而指导HR-NICE人群的早期干预及个体化治疗,从而改善患者预后、降低致残率,同时可以降低国家卒中负担。本文根据近年对于卒中复发风险预测模型的相关研究,对HR-NICE的定义、临床、影像和分子标记物研究进展进行综述,为临床工作者提供其预后评判参考。

非致残性缺血性脑血管事件患者神经功能缺损加重的危险因素分析

目的探讨非致残性缺血性脑血管事件(NICE)患者神经功能缺损加重的危险因素。方法选取保定市第一中心医院2019-01—2020-12收治的156例NICE患者,测定患者发病1周内美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,将NIHSS评分较发病时基线水平增加≥2分的患者纳入加重组,将NIHSS评分较发病时基线水平增加<2分的患者纳入非加重组。收集患者基线资料、影像学指标及并发症发生情况,并进行单因素分析,将单因素分析有统计学意义的指标纳入多因素Logistic回归分析,寻找NICE患者发病1周后神经功能缺损加重的危险因素。结果加重组的年龄、合并糖尿病、合并冠心病、ABCD~3-Ⅰ评分、新发缺血性脑卒中、责任动脉狭窄或闭塞、多发病灶、脑室旁白质高信号(PVH)评分、脑白质高信号(WMH)总负荷、住院期间合并急性感染、新发缺血性脑卒中水平与非加重组比较有显著差异(P<0.05);2组性别、吸烟史、饮酒史、家族史、缺血性脑卒中/TIA史、高血压、高血脂、病灶部位、深部脑白质高信号(DWMH)评分、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、尿酸水平以及药物治疗情况比较无显著差异(P>0.05)。经多因素Logistic回归分析显示,年龄≥70岁(OR=1.419,95%CI:1.119~3.417,P=0.001)、糖尿病(OR=2.319,95%CI:1.506~3.021,P=0.012)、责任动脉狭窄或闭塞(OR=4.099,95%CI:1.528~6.575,P=0.000)、合并急性感染(OR=1.369,95%CI:1.143~3.581,P=0.001)、新发缺血性脑卒中(OR=2.013,95%CI:1.143~3.581,P=0.001)、ABCD~3-Ⅰ评分8~13分(OR=3.511,95%CI:1.526~3.413,P=0.000)、PVH评分2~3分(OR=1.731,95%CI:1.072~3.719,P=0.017)以及WMH总负荷3~6分(OR=3.421,95%CI:1.589~3.213,P=0.002)为NICE患者发病1周内神经功能缺损加重的独立危险因素。结论NICE患者发病1周内神经功能缺损加重与高龄、糖尿病、责任动脉狭窄或闭塞、ABCD~3-Ⅰ评分、PVH评分、WMH总负荷、急性感染以及新发缺血性脑卒中密切相关。

高危非致残性缺血性脑血管事件的研究进展

高危非致残性缺血性脑血管事件(HR-NICE)的概念于2013年被首次提出。HR-NICE具有"最常见、最易复发、最易被忽视"的"三最"特点,因其未致残,神经系统症状可逆,很适合被防控。早期精准治疗对HR-NICE患者的预后产生直接影响,因此日益受到关注。男性、冠心病、起病形式波动进展、多发病灶、代谢综合征、糖尿病等因素与HR-NICE复发风险升高有关,强化降脂治疗可减少HR-NICE复发。本文对HRNICE治疗的研究进展及减少复发的预防措施进行综述。

非致残性缺血性脑血管事件患者早期进展的危险因素

目的探讨非致残性缺血性脑血管事件患者早期进展(即神经功能缺损加重)的相关危险因素。方法回顾性连续纳入2016年1月至2019年12月在厦门大学附属第一医院神经内科住院的非致残性缺血性脑血管事件患者,根据发病7 d内美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分较发病时基线水平是否增加≥2分,分为进展组70例,非进展组254例,收集基线资料、临床及影像学特征并进行分析,采用多因素Logistc回归分析,寻找影响NICE患者早期进展的因素。结果单因素分析结果显示,进展组糖尿病、责任动脉狭窄或闭塞、急性感染、新发缺血性卒中比例较非进展组高,差异有统计学意义(P<0.05);比较两组间脑室旁白质高信号(periventricular white matter hyperintensity,PWMH)评分、深部脑白质高信号(deep white matter hyperintensities,DWMH)评分、PWMH+DWNH评分,进展组得较高分数(PWMH 2~3分、PWMH+DWNH 3~6分者)比例较非进展组高,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,糖尿病(OR=2.355,95%CI 1.220~4.546,P=0.011)、新发缺血性卒中(OR=2.820,95%CI 1.022~7.781,P=0.045)、急性感染(OR=4.513,95%CI 1.699~11.986,P=0.002)、责任动脉狭窄或闭塞(OR=2.542,95%CI 1.405~4.600,P=0.002)、较高的Fazekas评分[PWMH+DWMH 3~6分(OR=2.061,95%CI 1.119~3.798,P=0.020)、PWMH 2~3分(OR=2.046,95%CI 1.096~3.817,P=0.024)]是NICE患者早期进展的危险因素。结论糖尿病、新发缺血性卒中、急性感染、责任动脉狭窄或闭塞、较高的Fazekas评分(PWMH+DWMH 3~6分、PWMH 2~3分)等因素可能增加NICE患者早期进展的风险。

非致残性缺血性脑血管事件药物治疗进展

非致残性缺血性脑血管事件(non-disabling ischemic cerebrovascular events,NICE)占缺血性脑血管病的50%~60%。近年来,NICE的治疗从最初的单药抗血小板到双联抗血小板取得了重大突破,研究证明21 d的短程、双联抗血小板方案具有更高的有效性和安全性。NICE患者进行溶栓治疗获益的同时会增加出血风险,目前对于NICE患者是否需要接受溶栓治疗仍存在争议,但可预知的是,NICE的类型、NIHSS评分、溶栓时间窗、药物剂量等可作为后续研究设计考虑的影响因素。对于携带CYP2C19 LOF基因的NICE患者,接受替格瑞洛治疗的预后效果明显优于氯吡格雷;另外,其他基因的多态性对NICE的预后也存在较大影响,基因多态性研究或成为未来卒中治疗的一个新方向。

探究活血化瘀中药对颈动脉粥样硬化及缺血性脑血管事件的临床影响

目的探究与分析活血化瘀中药对颈动脉粥样硬化及缺血性脑血管事件的临床影响。方法 70例颈动脉粥样硬化患者,采取随机数字表法分为对照组与试验组,每组35例。对照组给予西药阿托伐他汀片,试验组给予虎杖提取物胶囊与山楂提取物胶囊治疗。比较两组患者治疗后颈动脉内膜中层厚度(IMT)与斑块积分结果。结果试验组治疗后IMT与斑块积分较治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论活血化瘀中药虎杖提取物和山楂提取物对于延缓动脉粥样硬化的发展以及稳定动脉粥样硬化斑块,降低缺血性脑血管事件的发生率有显著疗效。

2型糖尿病患者踝臂指数降低的影响因素及其与短期内因缺血性心脑血管事件再住院的关系

目的分析2型糖尿病患者踝臂指数降低的影响因素及其与短期内因缺血性心脑血管事件再住院的相关性。方法将374例2型糖尿病患者根据踝臂指数分为踝臂指数正常组(踝臂指数>0.9,266例)和踝臂指数降低组(踝臂指数≤0.9,108例)。比较两组患者的一般临床资料、血生化指标和入组后1年内因缺血性心脑血管事件再住院率,并分析2型糖尿病患者踝臂指数降低(≤0.9)的影响因素和入组后1年内因缺血性心脑血管事件再住院的影响因素。结果踝臂指数降低组患者的年龄、糖尿病病程、男性比例、吸烟者比例、合并高血压者比例、冠心病者比例、总胆固醇、LDL、血肌酐水平均大于或高于踝臂指数正常组,HDL水平低于踝臂指数正常组(均P<0.05);踝臂指数降低组因缺血性心脑血管事件再入院率高于踝臂指数正常组(P<0.05);踝臂指数降低组中,重度闭塞患者的再入院率为83.3%(15/18),高于轻度闭塞患者的29.6%(16/54)和中度闭塞患者的50.0%(18/36)(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,高龄、糖尿病病程长、吸烟、总胆固醇或LDL水平升高、合并高血压是2型糖尿病患者踝臂指数降低的独立危险因素(均P<0.05);高龄、糖尿病病程长、合并高血压、踝臂指数降低是2型糖尿病患者1年内因缺血性心脑血管事件再住院的独立危险因素(均P<0.05)。结论高龄、糖尿病病程长、吸烟、血脂紊乱和合并高血压均是影响2型糖尿病患者踝臂指数降低的危险因素。踝臂指数降低(≤0.9)的2型糖尿病患者短期内因缺血性心脑血管事件再住院的风险增加,尤其是重度闭塞患者的再入院率明显增高。