不同营养支持治疗对老龄重症脑血管病患者营养状况的影响及疗效观察

目的:观察不同营养支持方式对老龄重症脑血管疾病患者的营养状况影响及临床疗效。方法:老年重症脑血管病患者66例,随机分为肠内营养组(EN)与肠外营养组(PN),各33例,两组常规治疗相同,按照等氮、等热量的营养支持原则,EN组逐步实施肠内营养,PN组给予肠外营养。2周后观察体重变化百分比(IBW%)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、血清白蛋白、血红蛋白变化,记录治疗期间并发症发生情况及3个月后临床疗效。结果:两组病例治疗后TSF、血清白蛋白、血红蛋白与治疗前明显下降,差异有统计学意义;治疗后EN组IBW%、TSF、血清白蛋白、血红蛋白优于PN组,差异有统计学意义。EN组上消化道出血及肺部感染发生率均少于对照组,差异有统计学意义。PN组总有效率为66.7%,EN组总有效率为42.4%,PN组病死率为18.2%,EN组病死率为42.4%,差异有统计学意义。结论:肠内营养在改善老龄重症脑血管病患者营养状况、减少并发症及远期的病死率方面优于肠外营养,值得临床推广。

动静脉联合溶栓治疗急性缺血性脑血管病的临床效果观察

目的:探讨动静脉联合溶栓治疗急性缺血性脑血管病(AICVD)的临床效果。方法:采用随机数字表法将126例AICVD患者均分为2组。对照组单行静脉溶栓治疗;试验组接受动静脉联合溶栓治疗。对比两组患者临床效果。结果:溶栓后试验组患者血管再闭塞率明显低于对照组,TIMI分级达到Ⅱ~Ⅲ及24hNIHSS≥4分,病例数、病变残余狭窄率、3个月转归率均明显高于对照组;溶栓总有效率达96.83%,明显高于对照组(69.84%),差异具有显著统计学意义(P<0.05)。结论:动静脉联合溶栓对于治疗AICVD效果显著,可显著提高溶栓总有效率,具有较好的远期预后。

血管内介入栓塞疗法对脑血管畸形疗效分析

目的:研究血管内介入栓塞疗法对脑血管畸形疗效。方法:选取2011年4月至2013年7月来我院住院治疗的脑血管畸形患者64例,随机平均分为两组,栓塞组使用血管内介入栓塞疗法,手术组运用传统外科手术治疗,观察和比较两组的日常生活功能(ADL)和栓塞切除情况。结果:栓塞组32例患者中,完全栓塞13例,大部分及以上栓塞28例,小部分栓塞4例;手术组32例患者中,全切27例,大部分及以上切除31例,小部分切除1例,两组的完全栓塞或全切水平有明显统计学差异,P<0.05,大部分及以上栓塞或切除以及小部分栓塞或切除差异无统计学意义,P>0.05;栓塞组32例患者中,ADL I为18例,ADL II为9例,ADL III为2例,ADL IV为2例,ADL V为1例;手术组32例患者中,ADL I为10例,ADL II为7例,ADL III为7例,ADL IV为6例,ADL V为2例;两组的ADL比较,ADL I患者差异有统计学意义,P<0.05,其他ADL分级患者无明显差异,P>0.05。结论:血管内介入栓塞疗法的效果是值得肯定的。

症状性缺血性脑血管病支架置入的探讨

目的:探讨支架置入在症状性缺血性脑血管病中的应用。方法:对671例缺血性脑血管(脑动脉狭窄)的支架置入进行分析,其中锁骨下动脉支架置入57例,颈动脉支架置入496例,高颈动脉段及大脑中动脉支架置入39例(M_1段72例,M_2段3例)。基底动脉支架置入2例,大脑后动脉放置支架1例,椎动脉支架置入76例。结果:与术前相比,术后3月内患者症状得到明显改善359例,症状无明显变化44例,加重3例。其余无法随访。1例基底动脉支架置入后CT复查小脑有散在的出血,经治疗后康复。1例椎动脉V4段支架置入后患者出现闭锁综合征,4d后死亡。1例颈动脉支架置入球囊后扩张支架移位,内膜轻度撕裂,有血液外渗,经立即降血压及压迫止血10min后,渗血停止。3例大脑中动脉及1例颈内动脉C6段支架置入后出现出血,2例行手术治疗。存活留残。2例死亡。1例颈动脉支架术后出现同侧大面积脑梗,植物生存。结论:1脑血管支架置入创伤小、恢复快,病人几乎无痛苦。2效果明显,短期内症状得到明显改善。3脑血管支架置入存在风险,而且越往颅内风险越高。

脑血管狭窄介入治疗56例的护理

我院神经内科自2007-01开展全脑血管造影及介入治疗术,取得满意效果,现将缺血性脑血管病行脑血管支架治疗56例护理体会总结如下。

血管性认知功能障碍治疗现状

进入21世纪,因为我国人民的生活水平的逐步提高,以及人们对生活质量要求的提高,一些过去长期被忽视的疾病也逐渐受到关注。随着人口老龄化的提高,如果不采取干预性措施,1/3的人将来会患卒中,卒中后,高达64%的患者存在不同程度的认知障碍,1/3会发展为明显的痴呆。