计算机断层扫描灌注成像在老年急性缺血性脑卒中诊断及静脉溶栓治疗中的应用

目的探讨计算机断层扫描灌注成像(CTP)在老年急性缺血性脑卒中(AIS)诊断及静脉溶栓治疗中的应用价值。方法收集2020年3月至2022年3月于邯郸市中心医院行静脉溶栓治疗的88例老年AIS患者的临床资料,所有患者入院后进行计算机断层扫描(CT)平扫、CTP检查,并于溶栓后7 d行相同参数复查,测量溶栓前后核心梗死区、缺血半暗带及健侧相应区域的脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)等灌注参数变化,并评估美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分变化,采用Pearson相关分析各灌注参数差值与NIHSS评分差值的关系。结果88例老年AIS患者中,CT平扫共检出50例患者存在低密度灶和早期脑缺血征象,诊断灵敏度为56.82%;CTP检查共检出76例患者存在异常灌注区域,诊断灵敏度为86.36%。两种检查方式诊断灵敏度比较,差异有统计学意义(P﹤0.05)。溶栓前,核心梗死区、缺血半暗带区的CBF、CBV值均低于健侧相应区域,且核心梗死区低于缺血半暗带区,而MTT、TTP值均高于健侧相应区域,且核心梗死区高于缺血半暗带区(P﹤0.05)。溶栓7 d后,核心梗死区的CBF、CBV值略高于溶栓前,MTT、TTP值略低于溶栓前,但差异均无统计学意义(P﹥0.05);缺血半暗带区的CBF、CBV值明显高于溶栓前,MTT、TTP值明显低于溶栓前(P﹤0.05);健侧相应区域的CBF、CBV、MTT、TTP值均无明显变化(P﹥0.05)。溶栓7 d后,老年AIS患者NIHSS评分低于溶栓前,差异有统计学意义(P﹤0.05)。Pearson相关分析显示,△CBF、△CBV与△NIHSS评分均呈显著负相关(r=-0.426、-0.388,P﹤0.01),而△MTT、△TTP与△NIHSS评分均呈显著正相关(r=0.406、0.394,P﹤0.01)。结论CTP对老年AIS诊断具有重要意义,可通过分析是否存在缺血半暗带指导老年AIS患者静脉溶栓治疗。

ABCD2评分法联合计算机断层扫描灌注成像参数对短暂性脑缺血发作后进展为脑梗死的预测价值

目的分析ABCD2评分法联合计算机断层扫描灌注成像(CTP)参数对短暂性脑缺血发作(TIA)后进展为急性脑梗死(ACI)的预测价值。方法选择2018年1月至2023年3月医院收治的160例TIA患者作为研究对象,根据患者入院7 d内是否进展为ACI分为两组,30例进展为ACI的患者为试验组,130例未进展为ACI的患者为对照组。两组均进行ABCD2评分、CTP检查,比较两组ABCD2评分、CTP参数[脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、平均通过时间(MTT)、开始注射对比剂至脑组织内达到的最大峰值时间(TTP)],比较ABCD2评分低危组(9例)、中危组(16例)、高危组(5例)CTP参数,Pearson分析ABCD2评分与CTP参数的相关性,绘制受试者工作曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC),分析ABCD2评分、CTP参数对TIA发作后进展为ACI的预测效能。结果试验组ABCD2评分、TTP、MTT均高于对照组(P<0.05),试验组CBV、CBF均低于对照组(P<0.05)。高危组TTP、MTT均高于中危组、低危组(P<0.05),高危组CBV、CBF均低于中危组、低危组(P<0.05)。ABCD2评分与TTP、MTT均呈正相关性(P<0.05),ABCD2评分与CBV、CBF均呈负相关(P<0.05)。ABCD2评分、TTP、MTT、CBV、CBF联合预测TIA发作后进展为ACI的AUC 0.967,95%CI:0.856~0.996,联合检测灵敏度高于单一检测,差异有统计学意义(P<0.05),联合检测特异度与单一检测比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论ABCD2评分法联合CTP参数可提高对TIA发作后进展为ACI的预测灵敏度,弥补了单一预测的不足,具有一定的临床参考价值。

计算机断层扫描灌注成像对aSAH后早期延迟性脑缺血的诊断价值

目的评估计算机断层扫描灌注成像(CTP)对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(a SAH)后早期延迟性脑缺血(DCI)的诊断价值。方法对59例a SAH患者早期(4~6d)进行CTP检查,推导各灌注参数诊断DCI的最佳阈值。术后随访2个月,根据DCI诊断标准分为DCI组(21例)和无DCI组(38例),比较两组患者的临床资料。结果 DCI发生率为35.6%(21/59)。两组患者在性别、年龄、BMI、合并症、改良版世界神经外科联盟分级量表(WFNS分级)、Fisher分级、肿瘤位置、肿瘤直径、手术方式等方面比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);在灌注参数绝对值方面,DCI组较无DCI组的CBF、CBV均明显降低(均P<0.05),MTT、TTP均明显延长(均P<0.01);在CBV比值、CBF比值、MTT差值、TTP差值等灌注参数比较,两组差异亦均有统计学意义(均P<0.05)。除CBV外,CBF、MTT、TTP、CBV比值、CBF比值、MTT差值、TTP差值的AUC>0.75,最佳阈值分别为17.22ml/(100g·min)、9.50s、11.48s、0.88、0.86、0.68s、1.31s;其中CBF比值、MTT差值的AUC较高,其灵敏度分别为0.79、0.71,特异度分别为0.81、0.67。结论 CTP能提供脑血流动力学证据,对a SAH后早期(4~6d)DCI具有诊断价值。除CBV外,其余灌注参数均有良好的诊断准确性;其中CBF比值、MTT差值诊断DCI的价值最好。

多时相血管成像技术联合计算机断层扫描灌注成像对急性大动脉闭塞性脑梗死患者阿替普酶治疗后早期再通的预测价值

目的 分析多时相血管成像技术(CTA)联合计算机断层扫描灌注成像(CTP)对急性大动脉闭塞性脑梗死患者阿替普酶治疗后早期再通的预测价值。方法 选取2018年1月至2020年12月于郴州市第一人民医院神经内科诊治的急性大动脉闭塞性脑梗死患者304例。根据患者应用阿替普酶治疗后早期再通情况分再通组和对照组。比较两组的一般资料、CTA和CTP的影像学特征等临床资料。应用多因素Logistic回归分析影响急性大动脉闭塞性脑梗死患者阿替普酶治疗后早期再通的相关因素,应用ROC曲线分析多时相CTA联合CTP预测急性大动脉闭塞性脑梗死患者应用阿替普酶治疗后早期再通的价值。结果 纳入研究的患者中有8例脱落;剩余296例患者中有85例应用阿替普酶治疗后有早期血管再通为再通组,剩余211例患者列为对照组,早期血管再通率为28.72%。再通组发病到溶栓时间、脑血容量(CBV)和平均通过时间(MTT)均短于对照组(t=5.466、9.809、6.799,P <0.05),再通组美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)低于对照组(t=3.765,P <0.05),再通组黄褐色侧支循环评分(tan)高于对照组(t=6.957,P <0.05),再通组艾伯塔中风计划早期计算机断层扫描评分(ASPECTS)、脑血流量(CBF)和达峰时间(TTP)大于对照组(t=2.783、10.496、9.481,P <0.05)。多因素Logistic回归分析显示:tan评分、CBF和TTP是影响急性大动脉闭塞性脑梗死患者阿替普酶治疗后早期再通的独立危险因素(OR=2.559、1.151、1.283,P <0.01);发病到溶栓时间、CBV和MTT是影响急性大动脉闭塞性脑梗死患者阿替普酶治疗后早期再通的保护性因素(OR=0.433、0.080、0.843,P <0.01)。ROC曲线显示:CBF对急性大动脉闭塞性脑梗死患者应用阿替普酶治疗后早期再通的预测价值明显高于tan评分、TTP、发病到溶栓时间、CBV和MTT,其中CBF值的最佳截点为≤35.54 mL/(100 mg·min),此时敏感度65.92%、特异度80.61%。结论 多时相CTA联合CTP对预测急性大动脉闭塞性脑梗死患者阿替普酶治疗后早期血管再通有较高的诊断价值。

第3代双源计算机断层扫描全脑灌注成像优化扫描方案的可行性研究

目的评估不同采样方式对全脑计算机断层扫描灌注成像(CTP)灌注参数和辐射剂量的影响,制定符合临床诊断要求的优化扫描方案。方法连续收集我院2016年11月至2017年6月接受全脑CTP检查的47例受检者,包括19例急性缺血性脑卒中(AIS)患者(AIS组)和28例有AIS症状但计算机断层扫描或CTP检查未见病灶者(无AIS组)。根据时间-密度曲线(TAC)得到4种采样方式:标准对照组(第1组);采样间隔3 s(第2组);以动脉TAC的上升点和下降点作为界点,扫描前期和后期采样间隔3 s,中间部分采样间隔1.5 s(第3组);动静脉TAC顶点之间采样间隔1.5 s,其余采样间隔3 s(第4组),分别定量测量所有患者的灌注参数,并进行图像质量主观分析及辐射剂量统计。结果 AIS组及无AIS组每例患者缺血区域和同一部位对侧脑实质共放置10个感兴趣区(ROI),分别获得灌注参数数据点总数为190和280。AIS组与无AIS组的血流量、血容量和平均通过时间(MTT)差异均有统计学意义(P均<0.01),但组间分析结果显示无论是在AIS患者还是在无AIS者中,第3组上述灌注参数与第1组相比差异均无统计学意义(P均>0.05)。Bland-Altman一致性分析显示,AIS患者和无AIS者的第3组与第1组之间血流量、血容量和MTT的一致性较好,且与第1组即标准对照组相比,第3组的主观评分佳、辐射剂量较低。以第3组扫描方案为基础,设立两种推荐扫描方案并进行验证,AIS患者和无AIS者两种推荐方案所得灌注参数均与第1组相关性较好(P均<0.01)。结论 "以动脉TAC的上升点和下降点作为界点,扫描前期和后期采样间隔3 s,中间部分采样间隔1.5 s"的方案与标准扫描方式有较好的一致性,且能有效降低辐射剂量,有望成为适用临床需求的全脑CTP扫描方案。

99Tcm-双半胱乙酯单光子发射计算机断层成像术-计算机断层扫描脑血流灌注显像结合NeuroGam软件评估烟雾病手术疗效

烟雾病(moyamoya disease,MMD)是一种起因不明的慢性进行性脑血管疾病,可导致脑出血或脑缺血事件发生。因此,准确评估MMD患者脑血流灌注情况对选择合适的治疗方式和判断预后尤为重要,99Tc^m-双半胱乙酯(99Tc^m-ECD)单光子发射计算机断层成像术(SPECT)-CT可提供脑血流灌注信息,具有较好的临床应用价值。本研究应用NeuroGam软件对MMD患者手术前后脑血流灌注情况进行定性和定量分析,评估手术疗效。

多时相计算机断层扫描成像联合计算机断层扫描灌注成像对急性脑梗死侧支循环状态的诊断价值

目的探讨多时相计算机断层扫描成像(CTA)联合计算机断层扫描灌注成像(CTP)对急性脑梗死(ACI)侧支循环状态的诊断价值。方法收集2019年1月至2021年6月民航总医院收治的68例ACI患者的临床资料。以数字减影血管造影(DSA)检查结果为金标准,根据侧支循环状态评估得分将患者分为侧支循环不良组和侧支循环良好组。评估多时相CTA联合CTP对ACI患者侧支循环状态的诊断价值。比较两组患者患侧和健侧梗死核心区域、缺血半暗带区的平均通过时间(MTT)、脑血容量(CBV)、达峰时间(TTP)、脑血流量(CBF)。分析多时相CTA联合CTP对ACI患者侧支循环状态的诊断结果与DSA检查结果的一致性。分析ACI患者侧支循环状态与美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的关系及相关性。结果DSA检查结果显示,侧支循环良好患者44例,侧支循环不良患者24例。CTA联合CTP对ACI侧支循环状态的诊断结果与DSA检查结果具有较高的一致性(Kappa=0.902,P<0.01),灵敏度为97.73%(43/44),特异度为91.67%(22/24),准确度为95.59%(65/68)。ROC曲线分析结果显示,CTA联合CTP对ACI侧支循环状态具有较高的诊断价值(P<0.05)。侧支循环不良组患者梗死核心区域的rMTT、rCBV、rTTP均低于侧支循环良好组患者,缺血半暗带区的rTTP、rCBF均低于侧支循环良好组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。入院后2周、治疗后3个月,侧支循环不良组患者的NIHSS评分均明显高于侧支循环良好组患者,差异均有统计学意义(P<0.01)。相关性分析结果显示,NIHSS评分与ACI侧支循环状态具有高度相关性(r=0.936,P<0.05)。结论CTA联合CTP对ACI侧支循环状态具有较高的诊断价值,其诊断结果与ACI患者的神经功能具有相关性,对于预估患者的预后具有较高的参考价值。

数字化X线摄影、电子计算机断层扫描及磁共振成像技术在原发性骨肿瘤中的诊断价值探讨

目的:探讨数字化X线摄影(DR)、电子计算机断层扫描(CT)及磁共振成像(MRI)技术在原发性骨肿瘤中的诊断价值。方法:对澧县人民医院2016年9月-2017年9月收治的36例骨肿瘤患者临床资料进行回顾性分析,36例患者均进行DR、CT、MRI检查,将检查结果与病理结果进行比较分析。分析3种影像学技术在良、恶性骨肿瘤诊断方面的价值。结果:36例骨肿瘤患者病理学检查结果显示,22例为良性肿瘤,14例为恶性肿瘤。良性肿瘤包括骨巨细胞瘤12例,脂肪瘤2例,骨血管瘤1例,非骨化性纤维瘤3例,软骨母细胞瘤3例,黏液纤维瘤1例;恶性肿瘤包括骨肉瘤7例,恶性纤维组织细胞瘤3例,淋巴瘤2例,长骨造釉细胞瘤2例。DR、CT、MRI对原发性恶性骨肿瘤的诊断符合率比较,差异无统计学意义(P>0.05);CT、MRI对原发性良性骨肿瘤的诊断符合率高于DR,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:DR、CT和MRI技术在原发性骨肿瘤的临床诊断中各有优缺点,在良性骨肿瘤的诊断方面MRI和CT的诊断价值优于DR,所以掌握这3种不同影像类技术的特点,临床合理选择应用,有助于提高原发性骨肿瘤的检出率。

不典型脑干梗死的电子计算机X线体层摄影和磁共振成像表现

回顾性分析2004年1月至2007年2月于我院就诊的100例急性不典型脑干梗死患者的头颅电子计算机X线体层摄影（CT）和磁共振成像（MRI）检查资料，现报道如下。

磁共振成像与X线计算机成像技术对老年多发性脑梗死的诊断分析

目的对比分析磁共振成像(MRI)与X线计算机成像技术(CT)对老年多发性脑梗死(MCI)的诊断价值。方法 63例MCI老年患者均进行颅脑MRI与CT检查,按照老年MCI患者梗死发生时间、部位、大小及是否为血管性痴呆等情况进行分组统计分析,比较上述情况下颅脑MRI与CT对老年MCI的诊断结果并分析颅脑MRI与CT用于诊断脑梗死的临床特点。结果颅脑MRI对发作于24 h内的脑梗死诊断阳性率为93%,明显高于颅脑CT的22%(P<0.05);对于非血管性痴呆脑梗死患者,颅脑MRI对脑梗死的检出率96%,明显高于颅脑CT的83%(P<0.05);颅脑MRI对<2 mm梗死灶、小脑及脑干部位梗死灶的检出率均明显高于颅脑CT(P<0.05)。结论颅脑MRI对早期、小病灶、后颅凹梗死灶及多发脑梗死痴呆的梗死病灶的检出优于颅脑CT。

原发性高血压靶器官损害患者肾计算机断层摄影术灌注成像初步研究

目的:利用计算机断层摄影术(CT)灌注成像技术研究原发性高血压伴靶器官损害患者的肾皮质血流灌注情况及其变化特点。方法:90例资料完整者,其中原发性高血压患者59例,分为高血压伴靶器官损害组(n=30)和高血压不伴靶器官损害组(n=29),31例健康受试者作为对照组。行128层双源CT全肾容积灌注扫描,测量肾皮质血容量(BV)、血流量(BF)、达峰时间(TTP)和平均通过时间(MTT)等灌注参数。结果:97例检查者完成全肾CT容积灌注成像,其中90例(92.8%)成功行灌注后处理分析。与对照组比较,高血压不伴靶器官损害组BF增加,BV、MTT和TTP减小,但差异均无统计学意义(P均>0.05)。高血压伴靶器官损害组BF较对照组显著减小[(214.6±36.1)ml/(min·100 ml)vs(262.1±26.6)ml/(min·100 ml),P<0.01],但两组BV、TTP和MTT差异无统计学意义(P>0.05)。与高血压不伴靶器官损害组比较,高血压伴靶器官损害组BF显著减小[(268.9±33.1)ml/(min·100 ml)vs(214.6±36.1)ml/(min·100 ml),P<0.01],TTP和MTT亦延长,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:全肾CT容积灌注成像可用于评价高血压靶器官损害患者的肾皮质血流灌注变化情况;在所有灌注参数中,BF较其他参数更能敏感地反应高血压靶器官损害患者的肾微循环灌注变化。

宽体探测器CT行全脑灌注成像联合头颈部CTA扫描的应用价值

目的探讨采用宽体探测器CT行全脑灌注联合头颈部CTA一站式扫描的价值。方法选取接受一站式全脑灌注联合头颈CTA模式扫描的40例患者作为A组,全脑CT灌注扫描的40例患者作为B组,对两组患者图像质量进行主观评分及客观评价,比较两种扫描模式下的CT灌注图像质量、CTA图像质量及辐射剂量等。结果两组CTA图像质量均满足诊断要求,且主观评分差异无统计学意义(P>0.05);客观参数评价中A组颈内动脉末端CT值SI血管(584.88±142.11)HU高于B组(447.93±85.14)HU,差异有统计学意义(P<0.05),其余指标噪声(SD)、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)差异均无统计学意义(P>0.05)。两组CT灌注图像质量均满足诊断要求,其中A组脑血容量(CBV)图像质量略低于B组,差异有统计学意义(P<0.05),其余脑血流量(CBF)、平均通过时间(MTT)、血流峰值时间(Tmax)图像质量主观评分差异无统计学意义(P>0.05)。A组辐射剂量、CT剂量指数低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宽体探测器用于一站式全脑CT灌注成像联合头颈CTA扫描方式具有一定的优势,能够保证图像质量满足诊断要求,并且可以降低辐射剂量、缩短扫描时间。

基于肺腺癌脑转移瘤CT灌注成像参数对肺腺癌EGFR基因突变状态预测的初步研究

目的:应用肺腺癌患者脑转移瘤的CT灌注成像参数预测肺腺癌表皮生长因子受体(EGFR)基因的突变状态。方法:回顾性分析接受治疗并完成肺癌病理及EGFR基因检测的45例肺腺癌脑转移患者(EGFR突变型26例,EGFR野生型19例)。所有患者均行颅脑CT灌注成像,应用颅脑CT灌注图像分割强化肿瘤和瘤周水肿,提取CT灌注参数。应用具有显著相关性的灌注参数预测EGFR基因的突变状态。采用ROC曲线评估脑转移瘤CT灌注成像参数预测肺腺癌EGFR基因突变状态的效能。结果:灌注参数中,脑血流量(CBF)和平均通过时间(MTT)在肺腺癌2种EGFR基因突变状态中差异均有统计学意义(均P<0.05)。CBF和MTT联合预测肺腺癌EGFR基因突变状态的AUC为0.790。结论:原发性肺腺癌患者脑转移瘤的CT灌注成像参数可用于预测EGFR突变状态。

冠心病计算机断层摄影术功能成像的应用现状及前景

临床医学的进步离不开医学影像设备的发展和应用技术水平的提高。计算机断层摄影术(CT)冠状动脉血管成像应用短短十年,已经成为门诊筛查、排除或者确诊冠心病的重要工具。近年CT心肌灌注成像(CTP)和CT血流储备分数(CT-FFR)等功能学CT影像技术迅速推出,并获得重要循证医学研究证据,临床广泛关注,被认为具有改变临床诊断和治疗路径、优化冠心病诊疗策略和改善预后的作用。本文对这些新技术的现状和前景做一简要介绍,以期尽快在我国获得临床应用。

MR血管壁成像技术在脑动脉硬化患者中的应用及斑块特征分析

目的 探讨高分辨率血管壁成像技术(high-resolution vessel wall imaging,HR-VWI)在脑动脉硬化患者中的应用及斑块特征。方法 选取我院就诊的疑似脑动脉硬化患者120例,均行多层螺旋CT(multi slice spiral,MSCT)及HRVWI扫描,比较两种扫描技术对脑动脉硬化患者斑块的检出率,并比较轻、中、重度患者之间的差异。再将MRI检出患者分为无症状组56例和有症状组54例,利用MRI软件处理系统,比较两组患者血管和斑块量化指标,如斑块狭窄率、斑块负荷、重构指数、斑块稳定性等。结果 与MSCT相比,HR-VWI可准确检测出有症状组和无症状组患者斑块特征、血管重构率、狭窄率、斑块负荷、斑块稳定性,差异有统计学意义(P<0.05);HR-VWI对非钙化斑块的检出率较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MRI HR-VWI技术对脑动脉硬化的诊断效能较高,可准确检测出脑动脉硬化患者的硬化斑块,并能准确分析斑块特征。

彩色多期CT血管成像对脑大、中动脉闭塞性脑梗死的诊断价值

目的探讨彩色多期CT血管成像(ColorViz mCTA)对大、中动脉闭塞性脑梗死的诊断价值。方法选取本院急性缺血性脑卒中患者306例,均完成多期CTA及MRI-DWI检查。多期CTA血管信息由FastStroke软件汇总。对比ColorViz mCTA对于大、小梗死灶的检出差异性,分析ColorViz mCTA与区别大、小病灶之间的相关性,利用ROC曲线评价ColorViz mCTA对区分大、小急性脑梗塞灶的诊断价值。结果共检出323个病灶,其中大、中动脉闭塞性梗死灶共190个,小动脉闭塞性脑梗死灶133个。病灶越大,ColorViz mCTA检出率越高(P<0.001),并且ColorViz mCTA与病灶大小有显著相关性(r=0.749,P<0.001);ColorViz mCTA区分大、小病灶曲线下面积(AUC)为0.933(P<0.001),当病灶面积等于2.53 cm2时,ColorViz mCTA具有最大诊断效能,敏感度为91.1%,特异度为86.1%。结论利用ColorViz mCTA可对脑大、中动脉闭塞性脑梗死针对性诊断。

兔脑VX2种植瘤放疗前后CT灌注成像与组织学对照研究

目的通过对兔脑VX2种植瘤放疗前后CT灌注参数与肿瘤微血管密度(MVD)的相关性研究,为CT灌注成像成为脑转移瘤放疗疗效评估新的影像学手段提供实验依据。方法兔脑VX2种植瘤模型9只,分为治疗组4只,非治疗组5只,治疗组做肿瘤放疗。两组均于放疗前、后一周行CT灌注成像及增强扫描。处死后行脑组织HE及CD34免疫组织化学染色。分别对治疗组与非治疗组放疗前后的CT灌注参数进行显著性分析及放疗后两组肿瘤区的CT灌注参数值CBV值与肿瘤MVD作相关性分析。结果治疗组放疗后瘤区及瘤周区CT灌注参数CBF值、CBV值、PS值均较放疗前降低,P<0.05,有统计学差异;非治疗组前后两次CT灌注成像检查瘤区、瘤周区CT灌注各参数值均无明显改变,P>0.05,无统计学意义。肿瘤实质区的CBV值与CD34免疫组化MVD计数值间具有显著的正相关(r=0.896,P<0.01)。结论CT灌注图像能反映VX2种植瘤放疗前后血流动力学改变,瘤区CBV值与组织学MVD值间具有显著的相关性,可作为一种活体评价肿瘤微血管的指标。

CT与MRI对急性脑梗死患者脑血管及灌注的诊断效能对照研究

目的探究计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)对急性脑梗死患者脑血管及脑灌注的诊断效能差异。方法采用前瞻性研究方式,选取2020年2月—2022年4月荣县人民医院收入的76例急性脑梗死患者为研究对象。所有患者均接受了CT血管成像(CTA)、CT灌注(CTP)、MRI检查[含高分辨Cube T1WI、多延迟伪连续动脉自旋标记(pCASL)]以及数字减影血管造影(DSA)检查。以DSA检查结果为金标准,分析MRI相关检查、CTA对急性脑梗死患者脑血管狭窄程度诊断的差异性,以Kappa值表达CTA、MRI与DSA诊断结果的一致性。由多延迟pCASL检查得到脑血流量(CBF),由CTP检查得到CBF、平均通过时间(MTT),于体素水平基础上比较在灰质、白质、全脑区域上多延迟pCASL、CTP灌注参数间Pearson相关系数差异。结果以DSA结果为金标准,76例急性脑梗死患者在通过MRI、CT、DSA检查后有69例相同患者被发现存在不同程度狭窄。与DSA结果诊断结果相比,Cube T1WI诊断中4例患者狭窄程度偏高,1例患者偏低;CTA诊断中5例患者狭窄程度偏高,3例患者偏低。三种诊断方式结果比较,Kappa值均处于0.800~1.000范围内,具有高度一致性(P<0.05)。PLD为1500 ms、1800 ms、2500 ms时pCASL的CBF值分别为(25.63±12.17)mL/(100 g·min)、(39.78±17.53)mL/(100 g·min)、(32.64±15.12)mL/(100 g·min)。pCASL所得CBF值与CTP所得CBF值、MTT值在PLD为1500 ms、1800 ms、2500 ms时均呈显著正相关(P<0.05)。结论在急性脑梗死患者脑血管、脑灌注评估中CT、MRI均有较好诊断效能,但MRI检查中的Cube T1WI与DSA脑血管诊断一致性更高,多延迟pCASL灌注安全性更好。

110mm容积螺旋穿梭扫描在全脑灌注及脑血管联合成像中应用的探讨

目的探讨宝石能谱计算机断层扫描(computed tomography,CT)110mm容积螺旋穿梭扫描在全脑灌注及脑血管联合成像中的应用价值。方法采用宝石能谱CT,注射造影剂后从颅底到头顶进行110mm范围的容积螺旋穿梭扫描,重建56例受检者的全脑灌注及脑血管图像,同时期同机器常规扫描模式所得脑动脉重建检查100例,脑静脉三维重建检查25例,脑血流灌注检查80例分别建立数据库。容积螺旋穿梭扫描图像中,随机抽取脑灌注图像20例,44例非烟雾病患者中随机抽取脑动脉薄层最大密度投影(maximum intensity projection,MIP)像、脑动脉三维重建图像各20例,从17例进行脑静脉三维重建图像中随机抽取15例,与随机抽取相同例数的常规扫描模式下同类型图像,就图像质量进行评分后比较。结果宝石能谱CT110mm容积螺旋穿梭扫描所得脑灌注图像及脑静脉三维重建图像质量与常规扫描模式差异无显著性,容积螺旋穿梭扫描和常规扫描模式两组脑灌注图像得分分别为4.00(3.00,4.00)vs 4.00(3.00,4.00),P=0.477,脑静脉三维重建图像得分分别为5.00(4.00,5.00)vs 4.00(4.00,5.00),P=0.119。脑动脉薄层MIP图像质量优于常规扫描模式,其评分分别为4.00(4.00,5.00)vs 4.00(4.00,4.00),P=0.016。脑动脉三维重建图像质量差于常规扫描模式,评分分别为3.00(3.00,4.00)vs 4.00(4.00,5.00),P<0.001。结论宝石能谱CT110mm容积螺旋穿梭扫描能够有效地对脑血管疾病患者进行影像学综合评估。

脑CT灌注成像联合血清miR-210水平在急性缺血性脑卒中侧支循环状态评估和预后预测中的价值

目的:探讨脑CT灌注成像(CTPI)参数联合血清miR-210水平在急性缺血性脑卒中(AIS)患者侧支循环状态评估和预后预测中的价值。方法:选择2021年12月至2022年11月收治的118例AIS患者作为研究对象,所有患者入院后行CTA及CTPI检查。记录脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、对比剂平均通过时间(MTT)和对比剂峰值时间(TTP)。采用5级评分法评估侧支循环状态;依据改良Rankin量表(mRS)评估患者预后情况;采用荧光定量PCR技术对血清miR-210水平进行检测。结果:118例AIS患者的CTPI参数CBF、CBV、TTP、MTT值分别为(24.37±2.63)mL/(100g·min)、(2.27±0.29)mL/100g、(15.46±1.30)s、(5.93±0.56)s,血清miR-210水平为(1.31±0.23)。CBF、CBV与血清miR-210水平呈显著负相关关系(r分别为-0.361、-0.532,P<0.001)。74例侧支循环良好,44例侧支循环不良,侧支循环良好组的CBF和CBV显著高于不良组,TTP、MTT和血清miR-210水平显著低于不良组,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。ROC曲线分析结果表明CTPI参数联合血清miR-210水平评估AIS患者侧支循环不良的效能优于各变量单独预测。90例患者预后良好,28例预后不良,预后良好组的CBF和CBV显著高于预后不良组,TTP和血清miR-210水平显著低于预后不良组,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。ROC曲线分析结果表明CTPI参数联合血清miR-210水平预测AIS患者预后的效能优于各变量单独预测。结论:CTPI参数联合血清miR-210水平对AIS患者侧支循环状态评估和预后预测具有一定价值。