缺血性脑血管疾病的乙酰唑胺脑负荷试验研究

目的 建立乙酰唑胺 (ACZ)脑负荷试验的方法及脑血流量变化的正常参考值 ,提出评价脑血管储备功能的指标。方法 正常对照组 6例 ,脑血管疾病患者 43例。用 99m Tc-乙撑双半胱氨酸二乙酯 (ECD)先做基态脑血流 (CBF)及 SPECT显像 ,3 6～ 48h后做脑负荷显像 (静脉注射 ACZ 1g,2 0 m in后按基态同样条件进行 )。患者均行 CT检查 ,部分行 MRI、TCD、DSA检查。 7例患者治疗后进行了随访并复查 SPECT显像。图像分析 :(1)视觉分析 :比较 ACZ试验前后的变化 ,分 3型 :A型 ,反应差 ,ACZ试验后出现病变 (A1 )或病变扩大 (A2 ) ;B型 ,反应好 ,病变缩小或消失 ;C型 ,无反应。 (2 )半定量分析 :计算颈动脉及大脑半球峰时、半球血流占全脑血流百分数 ;计算 ACZ试验前后病变区及病侧半球血流量增加率 (△ % )及放射性摄取比值 (UR)。结果 (1)正常对照组两侧比较各值无差别。 ACZ试验后全脑△ %为 2 5 .0 %± 8.0 9% ,ACZ试验前后各区 UR均 >0 .90 1。 (2 ) 3 2例短暂性脑缺血发作(TIA)患者脑 CBF显像 42 %有闭塞性脑血管病变 ,与 TCD、DSA结果相符。 (3 ) ACZ试验提高了 TIA和小梗死灶的阳性率 ,前者由 5 9.3 7%升至 87.15 % ,后者由 73 %升至 90 %。 (4) A型患者疗效好 ,B型疗效差。 (5 )

无症状脑梗死患者的乙酰唑胺脑负荷显像

目的 探讨乙酰唑胺介入一日法脑负荷显像在无症状脑梗死 (SCI)中的应用价值。方法 对照组 7例 ,无症状脑梗死 (SCI)患者 18例 ,进行一日法乙酰唑胺负荷和静息99Tcm 双半胱乙酯脑血流显像。所有受检者均有CT或MRI结果。对负荷和静息显像进行半定量分析 ,在大脑皮质设置 35 0个方型感兴趣区 (ROI) ,结合负荷和静息显像分 4种类型 :A型 :静息与负荷显像局部脑血流量(rCBF)都正常 ;B型 :静息时rCBF正常 ,负荷时出现血流灌注减低 ;C1 型 :静息时rCBF减低 ,负荷后无改变 ;C2 型 :静息时即出现rCBF减少 ,负荷后rCBF降低更明显 ;D型 :静息时rCBF减低 ,负荷后rCBF有改善。结果 对照组 98个ROI中 ,A型 96个 ,B型 2个 ;SCI组 2 5 2个ROI中 ,A型 198个 ,B型 9个 ,C1 型 5个 ,C2 型 6个 ,D型 34个。对照组负荷后脑血流平均增加 (32 .5 0± 3.5 6 ) % ,SCI组病变半球负荷后血流平均增加 (2 4.18± 4.85 ) % (t=12 .39,P <0 .0 1)。结论 乙酰唑胺负荷脑血流显像可评价SCI患者脑血管储备功能 ,一日法脑负荷显像简便、安全。

不同脑负荷脑电特征的近似熵表征研究

目的研究不同生理状态下的脑电特征(EEG)。方法利用一种度量时间序列复杂性的非线性统计方法——近似熵(ApEn)方法。结果近似熵能够有效地反映脑电信号的变化情况。结论近似熵是一种值得重视且很有发展前景的复杂性分析方法。

基于脑负荷的驾驶员可靠性研究

通过对脑负荷红线及其影响因素的分析,探讨脑负荷对驾驶员可靠性的影响,以期为提高驾驶员的可靠性、减少交通事故的发生提供参考。

基于脑负荷理论的“减负”策略

在脑负荷理论视域下,应以整体结构观照学生的减负需求,从体力、情感、心智和期望等多层需求,构建多维、全面的“新减负观”。其具体策略包括:减少传统课堂上对学生身体动作的限制,以减轻学生的体力负荷;在消解学生负面情绪的同时唤起积极情绪,以降低学生的情感负荷;创设个性化学习,以减轻学生的心智负荷;分散教师、家长和学生的期望,以减轻学生的期望负荷。

CSVD总负荷与大脑中动脉供血区单发皮质下小梗死早期神经功能恶化的相关性研究

目的探讨脑小血管病(CSVD)的磁共振成像(MRI)总负荷与大脑中动脉供血区单发皮质下小梗死(SSSI)患者发生早期神经功能恶化(END)之间的关系。方法收集2020年1月-2021年12月在河北医科大学第三医院神经内科经脑MRI证实为大脑中动脉供血区SSSI患者133例。独立评估了脑MRI中的假定血管源性腔隙、脑微出血、脑白质高信号(WMH)和血管周围间隙扩大的存在,整合各CSVD影像特征,进而确定CSVD总负荷。END定义为入院后72h内美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分增加≥2分或是肌力单项评分增加≥1分。根据患者入院后神经功能缺损程度的进展情况,将患者分为END组和非END组。比较两组的基线资料、单一CSVD影像学标志物和CSVD总负荷。采用Logistic回归分析SSSI患者中CSVD总负荷与发生END的关系。根据梗死部位对SSSI患者进行亚组分析,采用Logistic回归分析CSVD总负荷在不同梗死部位的SSSI患者中与发生END的关系。结果133例SSSI患者,其中30例(22.6%)被诊断为END。END组出现假定血管源性腔隙、脑微出血的比例、脑室周围WMH及CSVD总负荷评分显著高于非END组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,CSVD总负荷是SSSI患者卒中后发生END的独立危险因素(P<0.05)。亚组分析结果显示远端SSSI患者的CSVD总负荷与END之间存在显著相关性(P<0.05)。结论CSVD总负荷是大脑中动脉供血区SSSI患者卒中后发生END的独立危险因素,在远端梗死上相关性更显著。

血浆致动脉粥样硬化指数与脑小血管病总负荷的相关性研究进展

脑小血管病(CSVD)是一组由不同病因造成的临床症状和影像学表现相似的疾病,它主要影响着脑内的小动脉及小静脉等高级血管网。目前,CSVD的病理生理机制仍不完全清楚,但动脉粥样硬化(AS)是众所周知的脑部血管疾病的主要病理机制之一,而血脂在AS的发病机制中又起着非常重要的作用。随着大量学者的深入研究,目前认为血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)及其相关传统血脂指标与CSVD联系密切。此研究从AIP与CSVD的发生发展入手,深入探讨了AIP及相关传统血脂指标与CSVD各分型之间的相关性,整合CSVD影像学总负荷来体现CSVD的严重程度,进一步探讨AIP及传统血脂指标与CSVD总负荷的相关性,最终确定了AIP与CSVD严重程度的相关性。本文对AIP及其相关传统指标与CSVD总负荷的相关性研究进展做一综述,全面阐述了血脂对CSVD总负荷的影响,为临床建立CSVD总负荷综合性评价指标提供新依据。

不同脑小血管病负荷合并自发性高血压脑出血临床特征及预后相关性研究

目的 探讨不同脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)负荷合并自发性高血压脑出血的临床特征及预后关系。方法 回顾性分析2017年9月—2021年8月于河北燕达医院就诊的发病3 d内住院的高血压脑出血患者的临床资料。根据患者入院时头部CT检查结果计算血肿的体积,根据入院后头部MRI结果,评价脑白质高信号(white matter hyperintensity,WMH)、腔隙(1acune,LA)、扩大的血管周围间隙(enlarged perivascular space,ePVs)、脑微出血(cerebral microbleed,CMBs)的严重程度,并计算CSVD总评分。分析不同脑小血管病负荷合并自发性高血压脑出血临床特征及预后相关性。结果 最终共纳入113例脑出血患者,其中男性69例,女性44例。平均年龄(61.89±12.47)岁。在单因素线性回归分析中,性别、收缩压与出血量相关,而CVSD总评分与出血量不相关。单因素线性回归分析提示,高血压、既往颅内出血史、CVSD总评分与入院时NIHSS评分相关,多元Logistic回归分析显示高血压、既往颅内出血史、CVSD总评分是入院时高NIHSS评分的独立危险因素。单因素线性回归分析提示,糖尿病、吸烟史、CVSD总评分与出院90 d时MRS评分相关,多元Logistic回归分析显示糖尿病、吸烟史、CVSD总评分是预后不良的独立危险因素。结论 CSVD的总评分越高,不良功能预后发生率越高,入院时的NIHSS评分越高。

脑小血管病总负荷与血红细胞分布宽度的相关性分析

目的探究脑小血管病(CSVD)总负荷与血红细胞分布密度(RDW)的相关性,旨在为脑小血管总体负荷寻找更为简单、廉价的血清学指标。方法选取2018年9月至2023年3月我院的133例CSVD患者作为分析对象。根据磁共振影像诊断结果将患者分别按照CSVD总负担评分分为0分,1分,2分,3分和4分五组。采用Spearman相关性分析探讨CSVD总负荷评分与红细胞分布宽度(RDW)的相关性。结果年龄、高血压、卒中史、颈动脉硬化、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、RDW在不同CSVD总负荷分组均有差异。相关性分析结果显示,CSVD与RDW呈正相关(r=2.203,P=0.002)。结论血红细胞分布宽度与脑小血管病总负荷呈正相关性。

脑小血管病总负荷评分联合磁敏感加权血管造影预测急性腔隙性脑梗死卒中复发的临床价值

目的 探讨脑小血管病(CSVD)总负荷评分联合磁敏感加权血管造影(SWAN)预测急性腔隙性脑梗死卒中复发的临床价值。方法 选取88例首次发病的急性腔隙性脑梗死患者临床资料,随访3个月,无失访病例,将31例脑卒中复发的患者设为观察组,57例脑卒中未复发的患者设为对照组。所有患者入院后行头部核磁共振(MRI)检查和SWAN检查,评估CSVD总负荷评分与SWAN检查的不对称性皮质静脉征(ACVS)情况,并收集两组相关临床资料,利用多因素logistic回归分析急性腔隙性脑梗死卒中复发的危险因素,并采用受试者工作特征曲线(ROC)评价分析CSVD总负荷评分、SWAN检查对急性腔隙性脑梗死卒中复发的预测价值。结果 经多因素logistic回归分析结果显示,美国国立卫生院卒中表量(NIHSS)评分高、CSVD总负荷评分≥3分、ACVS阳性是急性腔隙性脑梗死卒中复发的危险因素(OR分别=1.24、1.87、2.12,P均<0.05)。ROC曲线结果显示CSVD总负荷评分、SWAN检查两者单项与两者联合预测急性腔隙性脑梗死卒中复发的AUC分别为0.71、0.79、0.85,灵敏度分别为71.00%、83.90%、93.50%,特异度分别为71.90%、73.70%、74.70%。结论 急性腔隙性脑梗死卒中复发与入院时NIHSS评分高、CSVD总负荷评分≥3分、ACVS阳性有关,CSVD总负荷评分联合SWAN检查在急性腔隙性脑梗死卒中复发中具有较高的预测价值,为临床早期预防措施提供有力指导。

基于脑小血管病影像总负荷(CSVD)的急性脑梗死静脉溶栓患者预后列线图预测模型建立

目的探讨将脑小血管影像负荷(CSVD)纳入急性脑梗死(ACI)静脉溶栓患者预后列线图预测模型,并分析该模型的预测效能。方法回顾性分析2019年11月—2020年1月在邢台市人民医院经静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者286例,根据治疗后90 d改良Rankin量表(mRS)评分将患者分为预后良好组(mRS评分<3分,n=155)与预后不良组(mRS评分≥3分,n=131)。多因素Logistic回归分析影响ACI预后相关因素,以此构建列线图模型并验证其预测效果。结果两组患者在年龄、发病前mRS评分、吞咽功能评分、发病至溶栓时间、入院到溶栓时间、溶栓前NIHSS评分、溶栓后即刻NIHSS评分、合并高血压、胆固醇、低密度脂蛋白、Hcy、吸烟指数、总CSVD评分等方面存在显著差异(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄、发病前mRS评分、吞咽功能评分、溶栓后即刻NIHSS评分、合并高血压、胆固醇、低密度脂蛋白、Hcy、吸烟指数、总CSVD评分(OR=3.117,95%CI=1.925~11.170)是影响ACI患者预后不良的高危因素(P<0.05);将多因素筛选出的高危因素构建列线图模型,其中校准曲线与理想曲线贴合良好,ROC曲线显示C-in-dex指数为0.794(0.710~0.879),该模型具有良好的精准度和区分度。结论总CSVD评分是影响ACI患者静脉溶栓后预后的独立因素,且以此建立的列线图模型对ACI预后具有较好的预测能力。

急性前循环穿支动脉梗死的脑小血管病影像总负荷与认知功能损害的相关性研究

目的分析急性前循环穿支动脉梗死的脑小血管病患者影像总负荷、认知功能损害程度二者间的相关性。方法选择2021年1月—2022年9月宜兴市人民医院神经内科收治的急性前循环穿支动脉梗死的100例脑小血管病患者作为研究对象,根据蒙特利尔认知量表(MoCA)评分结果将其患者分作CI组(认知功能损害患者,70例)与NCI组(认知功能未损害患者,30例),两组患者均接受影像学检测,同时用Fazekas量表评估患者脑实质中脑白质损伤的程度,进行脑小血管(CSVD)总负荷评分,对比组间差异性,同时探讨脑小血管病总负荷与认知功能损害情况的相关性。结果CI组患者MoCA认知功能评分(21.17±1.45)分明显低于NCI组,差异有统计学意义(t=24.529,P<0.05),同时CI组患者脑小血管病影像总负荷评分、深部白质高信号评分、脑室旁白质高信号评分均明显高于NCI组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果显示,脑小血管病影像总负荷、深部白质高信号、脑室旁白质高信号均与认知功能损害存在负相关(P<0.05)。结论急性前循环穿支动脉梗死患者的脑小血管病影像总负荷与认知功能损害存在密切相关性,而影像总负荷与白质病变有关,提示脑小血管的损伤是导致认知功能损害的可能机制之一。

总脑小血管病负荷不同患者脑结构网络拓扑属性改变及其与认知障碍的相关性研究

目的:研究总脑小血管病(cerebral small vessel disease, CSVD)负荷不同患者脑结构连接的拓扑属性及其与认知功能的关系。方法:纳入2018年12月至2021年12月期间招募的54名总CSVD负荷严重患者(CSVD-s组)、117名总CSVD负荷轻微患者(CSVD-m组)和73名健康对照者(HC组)。我们使用概率性纤维追踪及图论方法构建白质结构网络,并描述网络的拓扑属性(如小世界属性和网络效率等)。利用单因素协方差分析(analysis of covariance, ANCOVA)对图论指标进行组间比较,进而分析组间显著改变的节点效率与认知参数之间的Pearson相关性。结果:CSVD组和HC组在白质结构网络中均表现出小世界属性。与CSVD-m组和HC组相比,CSVD-s组的局部效率、归一化集聚系数及小世界指数显著(p < 0.05)增加,枢纽分布部分重组。此外,CSVD-s组在左侧眶部额回、海马、丘脑及基底神经节节点效率显著(ANCOVA, p < 0.05)增加。虽然在CSVD-m组中没有发现明显的全局和区域拓扑属性发生变化,但是该组右侧眶内额上回、眶部额中回、杏仁核、苍白球及前扣带回的节点效率与认知参数显著(p < 0.05,FDR校正)相关。值得注意的是,CSVD-s组中却没有发现节点效率与认知功能之间存在显著相关关系。结论:总CSVD负荷不同患者结构网络的改变为辨别CSVD疾病严重程度提供了新的理论依据。认知功能与拓扑属性的相关性表明它们有可能被用作评估CSVD风险的生物标志物。

基于自注意力的胶囊网络脑工作负荷分类

脑工作量是为执行任务而支付的脑力资源的数量,评价工作任务引起的脑工作负荷水平对于优化操作员的负荷分担至关重要.本文提出一种基于自注意力的胶囊神经网络脑工作负荷检测方法:使用脑电图频谱特征和空域特征的融合来完成工作负荷评估.模型主要由卷积层、自注意力层、主胶囊层和脑工作负荷胶囊层构成,对7名受试者执行的脑工作负荷任务中的3个工作负荷水平分别提取了频带能量和功能连接性特征,并进行了融合,利用卷积层捕获融合特征的深度特征,随后使用自注意力机制进一步挖掘融合特征中大脑区域间传导的规律以及不同区域的频带能量变化(即其空间维度信息的转变过程),从而学习到不同状态下脑电特征中隐含的异常信息模式,同时利用胶囊网络在提取局部特征的同时关注全局结构信息.本文方法对于脑工作负荷评估的分类准确率为87.72%,且对高等级的脑工作负荷识别率更高.

脑深髓静脉视觉评分的影响因素分析及其与脑小血管病总负荷的相关性

目的探讨脑深髓静脉(DMV)视觉评分的影响因素及其与脑小血管病(CSVD)总负荷的相关性。方法选取唐山市工人医院180例CSVD病人为研究对象,DMV视觉评分与CSVD总负荷的相关性采用Spearman相关分析,对DMV视觉评分的相关因素进行多因素有序Logistic回归分析。结果DMV视觉评分与CSVD总负荷呈正相关(R=0.760,P<0.001);有序Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.280,95%CI:1.208~1.355,P<0.001)、推测为血管源性腔隙灶(LPVO)(OR=4.679,95%CI:2.234~9.800,P<0.001)、脑微出血(CMB)(OR=3.605,95%CI:1.855~7.003,P<0.001)、血管周围间隙(PVS)(OR=2.588,95%CI:1.179~5.682,P=0.018)、脑白质高信号(WMH)(OR=7.440,95%CI:3.279~16.880,P<0.001)是DMV视觉评分的独立影响因素。结论DMV视觉评分与CSVD总负荷存在强关联,DMV可视度越差,CSVD全脑损伤越严重。年龄、LPVO、CMB、PVS、WMH是DMV视觉评分的独立影响因素。

探析脑小血管病总体负荷与急性脑梗死患者溶栓后出血转化的相关性

探析脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)总体负荷与急性脑梗死(ACI)患者阿替普酶溶栓后出血转化(HT)的相关性。方法 取我院(2021年12月-2022年12月)患者(150例),分成对照组(溶栓后非HT,n=124)、观察组(溶栓后HT,n=26),对两组患者的各项资料、基线血压、血脂水平等指标实施收集并观察CSVD和HT的相关性。结果 与对照组相比,观察组年龄、舒张压、Hcy、NIHSS首次评分偏高,高血压患者例数、房颤偏多,TC、TG、LDL-C偏低,(p<0.05)。初评NIHSS评分较高的患者,以及CSVD总体负荷评分较高的患者,都是接受ACI患者静脉溶栓后HT发生的独立危险因素。结论 在ACI患者符合溶栓条件时,建议在静脉溶栓前行头颅影像学检查评估CSVD总体负荷水平。此举有利于临床医生评估溶栓后HT风险性,判断溶栓治疗预后转归,以确保静脉溶栓治疗的安全性和有效性。

放射性核素脑血流负荷显像的临床应用

目的 了解放射性核素脑血流负荷显像的临床意义。方法 以乙酰唑胺、双嘧达莫或直立负荷作为介入手段 ,施行 115例次隔日法脑负荷血流灌注显像。通过负荷、静息影像和半定量数据对比 ,获得脑血管储备功能资料。结果 大脑皮层对负荷介入的局部反应表现为 5种类型 ,可反映其脑血管储备能力 ,使脑动脉硬化患者的诊断阳性率由静息态的 5 1.6 %提高至 82 .3% ,短暂性脑缺血发作 (TIA)的诊断阳性率从静息态的4 5 .8%提高至 75 .0 %。结论 脑负荷显像有助于发现隐匿性病灶 ,提高检出脑血管病变的灵敏度。

潘生丁与乙酰唑胺负荷脑血流灌注显像的对比研究

目的 探讨潘生丁负荷脑血流灌注显像的可行性。方法 8例健康志愿者和 2 3例患者于 1周内先后进行静息、乙酰唑胺及潘生丁负荷脑血流灌注显像。自身比较静息 负荷状态下的脑血流灌注情况。结果 健康志愿者的脑血流灌注双侧对称。患者组中 8例正常 ;1例患者静息态脑局部血流灌注低下 ,潘生丁和乙酰唑胺负荷态正常 ;余 14例静息态局部脑血流灌注低下或正常 ,应用潘生丁 乙酰唑胺后局部脑血流量更低或出现低灌注区。两药显示低血流储备区的能力无明显差异。

基于脑电的轻装作业操作者脑力负荷与绩效的分析

针对脑力负荷过高或过低导致产品质量低、生产效率低的问题,采用脑电(EEG)生理测量技术,模拟轻装产品的手工装配生产。设计了单产品装配和产品组合装配实验方案,探究操作者脑力负荷与工作绩效之间的关系。采集了25位志愿者的EEG负荷指标、装配完成率和装配时间三种指标数据,分析结果表明:EEG负荷指标的波动趋势可以有效地反映操作者的任务绩效,但波动状态与具体装配任务有关;与单产品装配方式相比,产品组合装配方式可以在保证装配质量的前提下有效缓解操作者脑力负荷。研究结果提升了手工装配作业下操作者脑力负荷波动状态的认识,有助于管理者制定更优的产品生产计划方案。

潘生丁负荷试验脑血流灌注显像在缺血性脑血管病中的应用

目的 研究潘生丁负荷试验脑血流灌注显像在缺血性脑血管病中的应用。方法 2 4例缺血性脑血管病患者和 8例健康对照者均进行了静息和潘生丁负荷SPECT脑血流灌注显像 ,间隔时间 1周内。显像剂为99Tcm 双半胱乙酯 (ECD) ,仪器为ElscintApexSp 6SPECT仪 ,潘生丁剂量按体重 0 5 6mg/kg。结果采用半定量方法进行分析 ,比较静息及负荷显像探测脑缺血性病变的灵敏度及不对称指数。结果 潘生丁负荷试验脑血流灌注显像缺血性脑血管病判断病变的灵敏度可由静息时的 5 8 3%提高至 83 3%。对于椎基底动脉供血不足和短暂性脑缺血发作 ,负荷试验可将静息时的灵敏度从 46 7%提高至 73 3% ,对照组负荷前后不对称指数差异无显著性 ,患者组不对称指数差异有显著性。患者组负荷后脑血管呈不同的反应类型。结论 潘生丁负荷脑血流灌注显像有助于脑血管病变的检出 。