颞浅动脉-颞浅筋膜-脑贴敷术治疗烟雾病疗效观察

目的：探讨颞浅动脉-颞浅筋膜-脑贴敷术治疗烟雾病的有效性及安全性。方法回顾性分析2005年至2014年运用颞浅动脉-颞浅筋膜-脑贴敷术治疗的31例烟雾病患者的临床资料。结果31例患者共行36侧半球手术，术后随访6~59个月，平均20个月；临床预后优秀或良好26例（83.9%）。22例术后6~45个月（平均17个月）复查脑血管造影，血供重建效果良好12例（54.5%）。术后发生脑梗死、硬膜下血肿及头皮缺血各2例，均未遗留神经功能障碍，只有1例遗留术区头发生长障碍。结论颞浅动脉-颞浅筋膜-脑贴敷术是治疗烟雾病安全、有效的方法。

颅内外血管搭桥术、脑-硬膜-动脉-颞肌贴敷术及二者联合治疗成人烟雾病的短期效果比较

目的 探讨颅内外血管搭桥术、脑-硬膜-动脉-颞肌贴敷术以及二者联合方案治疗成人烟雾病短期效果比较。方法 选取脑外科住院患者117例,依纳入标准及手术指征分为对照组(n=25)、贴敷组(n=31)、搭桥组(n=32)及联合组(n=29),对照组予以常规治疗,贴敷组予以脑-硬膜-动脉-颞肌贴敷术,搭桥组予以颅内外血管搭桥术,联合组二者联用。比较治疗前及术后(治疗后)1周患者脑部血流动力学脑血流量(CBF),脑血容量(CBV)、造影剂达峰时间(TTP)、造影剂平均通过时间(MTT)改善情况,脑氧代谢指标颈内静脉球血氧饱和度(SjvO_(2))、动脉-颈内静脉球血氧含量差(Da-jvO_(2))和脑氧摄取率(CO_(2)ER)改善情况,并对患者随访3个月,通过对比各组3个月后美国国立卫生院制定的卒中量表(NIHSS)得分评价神经功能恢复状况。结果 各手术组术前术后对比,CBF、CBV呈上升趋势,TTP、MTT呈下降趋势,且差异均有统计学意义(P<0.05),联合组结果优于贴敷组、搭桥组,差异有统计学意义(CBF:t=7.870、6.725,P<0.001;CBV:t=4.032、3.990,P<0.001;TTP:t=2.701、2.688,P<0.01;MTT:t=4.121、3.180,P<0.01);各手术组术前术后SjvO_(2)、Da-jvO_(2)、CO_(2)ER对比,差异均有统计学意义(P<0.05),联合组结果优于贴敷组、搭桥组,差异有统计学意义(SjvO_(2):t=4.927、5.143,P<0.01;Da-jvO_(2):t=3.421、3.139,P<0.01;CO_(2)ER:t=2.758、2.526,P<0.01);术后(治疗后)3个月随访NIHSS得分,各组前后对比差异有统计学意义(P<0.05),贴敷组、搭桥组与对照组对比,差异有统计学意义(t=3.027、2.998,P<0.05),联合组得分与贴敷组、搭桥组对比,差异有统计学意义(t=3.182、3.866,P<0.05)。结论 颅内外血管搭桥术联合脑-硬膜-动脉-颞肌贴敷术治疗成人烟雾病短期疗效较好,能迅速改善脑灌注及氧代谢,并能一定程度上促进脑神经功能恢复。

颞浅动脉—大脑中动脉搭桥术联合脑—硬膜—颞浅动脉贴敷术治疗烟雾病患者的安全性分析

目的:分析探讨颞浅动脉—大脑中动脉搭桥术联合脑—硬膜—颞浅动脉贴敷术治疗烟雾病患者的临床疗效及安全性。方法:选取2019年1月—2021年11月我院收治的68例烟雾病患者,分为对照组、观察组,各34例。对照组以脑—硬膜—颞浅动脉贴敷术治疗,观察组在此基础上联合颞浅动脉—大脑中动脉搭桥术治疗。综合评估两组患者的手术优良率、脑血流的疗效指标、神经功能评分、手术安全性等指标。结果:观察组手术优良率高于对照组(P<0.05)。术后3d观察组患者的脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)高于对照组,峰值时间(TTP)、平均通过时间(MTT)低于对照组(P<0.05)。术后1个月观察组患者的改良Rankin量表(MRS)评分、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分低于对照组,简易智力状态检查量表(MMSE)评分高于对照组(P<0.05)。两组围术期并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:颞浅动脉—大脑中动脉搭桥术联合脑—硬膜—颞浅动脉贴敷术治疗烟雾病患者的疗效显著,能够提高患者的手术优良率,改善脑血流动力学指标和神经功能评分,且不增加患者的手术并发症,安全性良好。

硬脑膜翻转脑-颞肌贴敷术治疗烟雾病的围手术期护理

目的探讨硬脑膜翻转脑-颞肌贴敷术治疗烟雾病的围手术期的护理要点。方法对12例行硬脑膜翻转脑-颞肌贴敷术(EMS)治疗的烟雾病病人术前积极给予抗脑血管痉挛药物治疗,改善微循环;做好开颅前的一般护理。手术后注意体位、引流管的护理。加强神志、瞳孔、生命体征的监测。结果本组术后TIA发作一例,癫痫发作一例,脑脊液鼻漏一例,经及时治疗和护理,均康复出院。结论做好术前护理。有助于手术的顺利进行和术后的康复。术后及早发现和预防并发症,可避免出现不可逆的神经功能损害。

脑-颞肌贴敷术治疗烟雾病的护理

[目的]探讨脑-颞肌贴敷术治疗烟雾病的围术期护理要点。[方法]对行脑-颞肌贴敷术治疗的12例烟雾病病人的临床资料、围术期护理过程及主要护理措施进行总结和分析。[结果]12例病人中,7例痊愈出院,4例好转出院,仅1例脑梗死术后情况改善不明显出院。出院后随访6个月～18个月,11例病人病情均较前缓解。[结论]做好术前护理,有助于手术的顺利开展和术后的康复。术后做好针对性护理,预防和及早发现并发症,可避免出现不可逆的神经功能损害,提高生存质量。

脑-硬膜-动脉-颞肌贴敷术治疗烟雾病

目的总结脑-硬膜-动脉-颞肌贴敷术治疗烟雾病的疗效。方法选择DSA全脑血管造影确诊烟雾病患者11例,采用脑-硬膜-动脉-颞肌贴敷术治疗,术后随访、复查DSA,观察临床疗效。结果随访3～24个月,11例患者均恢复良好,有3例2年内复查DSA见烟雾状血管较术前减少,可见颈外动脉向皮层动脉供血,余未复查DSA。结论脑-硬膜-动脉-颞肌贴敷术是治疗烟雾病的一种间接血管融合手术,手术相对简单,部分患者有一定的疗效。

脑-硬脑膜-动脉-肌肉贴敷术治疗儿童烟雾病19例临床观察

烟雾病主要是双侧颈内动脉远端或大脑前动脉、大脑中动脉近端狭窄或闭塞，伴脑底部和软脑膜烟雾状细小血管形成。患者表现为运动功能障碍、失语、短暂脑缺血发作等脑缺血症状，也有部分病例表现为出血性脑卒中。对烟雾病的治疗以外科手术为主，手术方式和治疗效果仍有争议。2005年1月至2011年3月，我们采用脑-硬脑膜-动脉-肌肉贴敷术（EDAMS）治疗儿童烟雾病19例，总结报告如下。

去大骨瓣减压及脑-颞肌贴敷术治疗大面积脑梗死的临床研究

目的:探讨去大骨瓣减压及脑-颞肌贴敷术治疗大面积脑梗死的临床疗效。方法:随机选取2009年1月-2012年4月本院治疗的大面积脑梗死的患者35例,采用去大骨瓣减压及脑-颞肌贴敷术抢救,与同期内科治疗的35例患者进行对照,对患者的预后进行总结分析。结果:手术组患者死亡率较低,重症监护时间较短,生存质量评分较高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:去大骨瓣减压及脑-颞肌贴敷术能显著降低患者的死亡率和致残率,值得在临床上推广应用。

烟雾病患者行硬脑膜翻转脑-颞肌贴敷术围手术期的护理

目的探讨烟雾病患者行硬脑膜翻转脑-颞肌貼敷术围手术期的护理方法。方法对50例烟雾病行硬脑膜翻转脑-颞肌貼敷术患者做好心理护理;充分的术前准备;严密观察病情变化,尤其是维持血压平稳、警惕颅内出血,注意体位调整、引流管的护理;做好饮食护理和的出院指导。结果本组50例手术患者术后发生颅内出血1例,TIA 3例,脑梗塞2例,颜面部水肿5例,经及时治疗、护理均康复出院。结论做好围手术期护理,及时发现处理各种术后并发症,可有效防止不可逆神经功能的损害,保证了手术效果,提高了患者生存质量。

去大骨瓣减压+脑—颞肌贴敷术治疗大面积脑梗死的临床观察

目的观察去大骨瓣减压+脑—颞肌贴敷术(EMS)治疗大面积脑梗死的临床效果。方法选择我院大面积脑梗死患者30例作为手术组,另选同期行内科治疗的大面积脑梗死患者30例作为内科组。手术组采用去大骨瓣减压+EMS治疗;内科组行常规内科治疗。对比2组临床效果。结果手术组存活率高于内科组,重症监护时间短于内科组,生存质量评分高于内科组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论去大骨瓣减压+EMS能显著降低患者的病死率,值得临床推广应用。

10例硬脑膜翻转颞肌贴敷治疗烟雾病围手术期的护理

总结了10例硬脑膜翻转脑-颞肌贴敷术治疗烟雾病的围手术期的护理要点,主要包括入院健康教育、术前准备、心理护理,术后体位指导、病情观察、呼吸道、引流管以及并发症的的观察护理、康复指导。认为精心的护理有助于提高患者舒适度,保证手术治疗成功及促进早日康复。

脑缺血外科治疗指征和方法的探讨

目的探讨脑缺血外科治疗的指征和方法。方法对46例脑缺血病人手术前后的临床、影像学、脑血流资料和随访结果进行回顾性分析。结果10例行颈动脉内膜切除术,30例行颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术;随访期内有4例发生TIA,无一例发生完全性卒中。6例行颞浅动脉脑表贴敷术,随访期内4例症状改善,2例无变化。无永久手术并发症。结论在适应证选择正确的前提下,脑血流恢复和重建手术可改善脑缺血症状,预防完全性卒中的发生。

成人缺血型烟雾病22例手术治疗效果

目的观察成人缺血型烟雾病(IMMD)的外科手术治疗效果.方法筛选2014年1月至2015年12月昆明医科大学第一附属医院收治的IMMD经手术治疗成人患者22例,其中15例行颞浅动脉硬-颞浅筋膜-脑贴敷术(E-STA-STF-S)治疗,7例行颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术(STA-MCA)治疗.比较手术治疗前后颅脑DSA检查结果及临床症状改善状况.结果全部患者术后均随访观察3~9个月不等.15例行E-STA-STF-S患者,12例术后3个月行颅脑DSA示颈外动脉向颅内代偿供血良好,症状明显缓解,3例血供代偿不明显;7例行STA-MCA患者,1例血供代偿不明显.术后复查颅脑DSA示血供代偿有效率为81.82%,且临床症状均有所改善.结论手术治疗能有效改善成人IMMD患者的临床症状,制定个体化的手术方案是治疗成人IMMD的重要临床措施.

烟雾病手术护理研究概述

本文对烟雾病患者采取颅内外血管重建加硬脑膜翻转脑-颞肌贴敷术去颅骨患者的围手术期的护理工作进行了分析总结,包括术前心理辅导、用药指导,术中体位护理、术中监测病情等,利于提高手术治疗的成功率,促进患者疾病的早日康复,临床意义重大,现将相关资料阐述如下.

烟雾病EMS术后合并呼吸衰竭10例临床护理

目的:探讨烟雾病硬脑膜翻转颞肌贴敷术(EMS)术后合并呼吸衰竭患者的护理方法。方法:对10例烟雾病EMS术后合并呼吸衰竭患者切实做好各项护理,密切观察病情变化。结果:本组术后短暂性脑缺血(TIA)发作1例,脑脊液鼻漏1例,呼吸机相关性肺炎1例,经及时治疗和护理,8例康复出院2,例好转出院。结论:加强护理、及早发现和预防并发症,可避免出现不可逆的神经功能损害,提高患者生存质量。

烟雾病患者围手术期护理

烟雾病又称Moyamoya病（MMD）或自发性基底动脉环闭塞症,是一种以双侧颈内动脉末端及大脑前、大脑中动脉起始部动脉内膜增厚,动脉管腔逐渐狭窄,脑底穿通动脉代偿性扩张为特征的疾病,该疾病最先由Takeuchi报告并由Shimizu形象地称之为烟雾病。

烟雾病手术治疗的配合体会

目的:探讨外科治疗烟雾病时颞浅动脉-大脑中动脉吻合及脑-颞肌贴敷术的手术配合。方法:对31例烟雾病患者进行手术配合经验总结。结果:心理护理到位,手术物品准备齐全,手术过程顺利,患者生命体征平稳,手术成功率100%。结论:术前的心理护理能有效减轻患者的心理负担,术中熟练的手术配合能够缩短手术时间,保证手术成功。