术中超声与术前MRI测量颅脑病变大小的比较

目的探讨术中超声测量颅脑病变大小的准确性。资料与方法采用术中超声定位26例良性病变和22例恶性病变的病灶,根据开颅所在的位置特点,测量病灶矢状面、冠状面或横断面的最大径,并与MRI对应断面的测量值大小进行比较。结果26例良性病变中,超声及MRI最大径测量分别为(5.01±2.42)cm、(4.98±2.32)cm,差异无统计学意义(t=0.483,P>0.05)。22例恶性病变中,超声及MRI最大径测量分别为(4.71±2.33)cm、(5.24±2.37)cm,差异有统计学意义(t=-15.327,P<0.05)。结论术中超声可以较客观地显示颅内良性病变的大小,而MRI对恶性肿瘤范围的评价更为客观。

B型超声在重型颅脑创伤患者开颅手术中的应用

目的探讨术中B型超声(B超)实时监测对重型颅脑创伤患者开颅手术的临床意义。方法将2017年3月至2019年6月行开颅血肿清除术和(或)去骨瓣减压术的64例重型颅脑创伤患者随机分为术中实时B超引导手术组(超声组,32例)和术中无实时B超引导手术组(对照组,32例),记录手术时间、术中及术后新发血肿数量、血肿清除率>90%比例、术中去骨瓣概率、二次手术概率和术后3 d Glasgow昏迷量表(GCS)评分,以Glasgow预后分级评价预后并计算预后良好率。结果超声组32例患者均于B超引导下顺利完成手术,术中B超实时监测新发血肿检出率为76%(19/25)。超声组患者血肿清除率>90%比例[84.38%(27/32)对59.38%(19/32);χ2=4.947,P=0.026]、术后3 d GCS评分[(11.38±3.54)分对(9.19±3.81)分;t=2.382,P=0.020]以及出院时预后良好率[56.25%(18/32)对31.25%(10/32);χ2=0.077,P=0.038]均高于对照组,而手术时间、术中去骨瓣概率和二次手术概率组间差异无统计学意义(均P>0.05)。结论重型颅脑创伤患者术中实时B超引导手术,可以有效改善预后。

特发性快速眼动睡眠期行为障碍经颅脑实质超声研究

目的探讨快速眼动睡眠期行为障碍患者经颅脑实质超声改变。方法符合睡眠障碍国际分类第2版快速眼动睡眠期行为障碍诊断标准的15例患者(RBD组)和15例正常对照受试者,于多导睡眠图监测后通过经颅脑实质超声检查并测量中脑黑质高回声、基底节高回声、第三脑室宽度;简易智能状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评价量表(MoCA)评价认知功能。结果快速眼动睡眠期行为障碍患者具有典型的临床表现和电生理学改变。RBD组黑质高回声(6/15)、基底节高回声(7/15)阳性检出率,与正常对照组(1/15和2/15)之间差异无统计学意义(P=0.080,0.109)。RBD组伴与不伴黑质高回声患者MoCA评分差异无统计学意义(P=0.075);但RBD组伴基底节高回声患者MMSE评分高于不伴基底节高回声患者(P=0.021)。结论快速眼动睡眠期行为障碍作为突触共核蛋白病前驱期,经颅脑实质超声可表现为黑质和基底节高回声,且伴不同结局。经颅脑实质超声可以检测出脑亚临床改变,评价突触共核蛋白病风险。

术中超声在胶质瘤切除术中的应用

术中超声具有简便、实时、经济、安全的优点,在神经外科手术中日益受到重视。近年来,术中超声已经应用于实时定位诊断胶质瘤,判断胶质瘤残余,控制胶质瘤切除范围及与神经导航融合以判断和纠正病灶移位等,其有助于实时指导手术进程,提高手术的精确性。本文即对术中超声在胶质瘤切除术中的应用进行综述。

经颅多普勒超声(TCD)在麻醉手术中的应用

本文就经颅超声多普勒的基本原理、基底脑动脉血流速度及颅谱特点。麻醉中监测脑动脉舒缩状态,监测脑血管自动调节功能和对CO_2的反应性以及在体外循环中监测颅内动脉气栓中等作了比较全面的介绍。

经颅多谱勒超声观察氨氯地平对老年Ⅱ期高血压患者大脑中动脉血液流速的影响

目的 :观察长期服用氨氯地平对高血压引起的大脑动脉硬化及狭窄的影响。方法 :对 32例大脑中动脉 (MCA)血液流速异常升高的老年原发性高血压患者 ,在服用氨氯地平治疗前 ,持续服药 1个月后及持续服药 6个月后 ,分别测定其双侧MCA的血液流速 ,并进行对比分析。结果 :持续服用氨氯地平 1个月后 ,MCA血液流速显著下降 ,而持续服药 6个月后 ,MCA血液流速有非常显著的下降 ,且服药 6个月后与服药 1个月后比较 ,MCA血液流速进一步显著下降。结论 :服用氨氯地平不仅能降低血压 ,解除脑动脉痉挛 。

床旁超声监测视神经鞘直径评价重型颅脑创伤患者预后临床研究

目的探讨床旁超声测量视神经鞘直径(ONSD)对重型颅脑创伤患者预后的评估价值。方法纳入2017年4月至2019年4月共78例重型颅脑创伤患者,入院后均行有创性颅内压监测和床旁超声ONSD测量,比较平卧位与30°头高位、通气治疗前30 min与治疗后30 min、甘露醇治疗前30 min与治疗后30 min双眼ONSD超声测量值;通过受试者工作特征(ROC)曲线分析ONSD超声测量值对重型颅脑创伤患者预后不良的预测价值。结果预后不良组[Glasgow预后分级(GOS)评分1~3分]患者入院后连续5 d平均颅内压高于预后良好组(GOS评分4~5分;t=2.111,P=0.038)。经30°头高位、通气和甘露醇治疗30 min,ONSD超声测量值分别低于平卧位(F=6.644,P=0.012)、通气治疗前30 min(F=4.492,P=0.037)和甘露醇治疗前30 min(F=5.552,P=0.021),而且预后不良组ONSD超声测量值高于预后良好组(体位变化:F=16.751,P=0.000;通气治疗:F=29.776,P=0.000;甘露醇治疗:F=12.465,P=0.002)。Pearson相关分析,治疗前平卧位ONSD超声测量值与颅内压呈正相关(r=0.691,P=0.000);ROC曲线显示,治疗前平卧位ONSD预测患者预后不良的曲线下面积为0.776(95%CI:0.826~0.978,P=0.000)、最佳临界值5.53 mm,灵敏度91.52%、特异度87.14%。结论床旁超声动态检测ONSD有助于早期评估重型颅脑创伤患者预后,指导制定降低颅内压的综合治疗策略。

30例早产儿脑室周围白质软化颅脑超声随访观察

早产儿脑室周围自质软化（pefivetficularleukomala．cia，PVL）的临床表现无特异性，影像学检查结果是其诊断关键，颅脑超声技术具有价廉、无射线损害、可床边检查等优点，可作为常规筛查早产儿脑损伤的首选手段。我院对30例于本院出生的，经首次颅脑超声诊断为PVL的早产儿进行了颅脑超声的追踪随访，结果如下。

TCD下取穴治疗脑供血不足66例临床研究

目的 :研究在TCD下电针取穴治疗脑供血不足的疗效。 方法 :6 6例脑供血不足的病人依据TCD分为脑前循环组、脑后循环组和混合循环组 ,针对不同的系统供血不足 ,选择不同的穴位 ,并与 2 0例口服尼莫地平组比较。结果 :(1)电针对脑前循环组、脑后循环组和混合循环供血不足引起的头晕 ,在改善程度上有显著的疗效 ,并且明显优于尼莫地平组 ;(2 )电针对视物旋转和偏瘫等伴随症状亦有很好的疗效 ,在改善耳鸣方面明显优于尼莫地平组。结论 :电针可以用于各种因素导致的头晕 。

盐酸纳洛酮(金尔伦)治疗急性颅脑损伤25例疗效观察

目的 :探讨早期应用盐酸纳洛酮 (金尔伦 )对急性颅脑损伤的临床疗效。方法 :对入选的46例急性颅脑损伤患者在常规治疗的基础上 ,随机分为两组 ,治疗组25例 ,用金尔伦治疗 ,每天8mg,以21例同等伤情未用金尔伦药物治疗病例为对照组 ,于用药1天、7天后观察GCS评分、血内皮素水平、经颅多谱勒、脑电图的变化情况 ,对照组及治疗组结果均进行统计学分析。结果 :金尔伦治疗组GCS评分明显升高 ,血内皮素水平下降 ,脑血管痉挛发生率及脑电波异常率显著下降 ,各项指标均明显优于对照组 (P<0 05)。结论 :早期应用金尔伦能有效改善急性脑外伤患者的临床症状 ,减轻脑血管痉挛 ,降低伤残率 ,促进神经功能恢复 ,改善预后 。

经颅多普勒新指标对脑血管痉挛的临床评价

目的研究经颅多普勒超声 (TCD)新指标对诊断脑血管痉挛的价值。方法 10 2例脑血管痉挛患者和 5 2例健康者 ,采用TCD技术与计算机连用的方法 ,对以上两组 15 4例的 16 94条脑血管进行新指标的对照检测。结果发作期 95 %患者TCD新指标检测异常 ,比原指标提高 12 .8% ;缓解期 ,92 .2 %患者TCD新指标检测异常 ,比原指标提高 14.7%。结论脑血管收缩平均速度、反弹高度、紧张度、压力指数、缓慢指数、脑负荷指数 ,是多方位反映脑血管痉挛的重要参数和新指标 。

经颅多普勒对抑郁症病人脑血流的测定研究

为了解抑郁症病人脑动脉血流情况，用经颅多普勒（TCD）对31例抑郁症病人的脑及颈动脉血流速度进行了测定，发现与对照组相比，抑郁症病人有多支脑动脉血流速度加快、颈动脉血流速度减慢，提示了抑郁症病人脑部供血可能减少，但各个部位脑血流减少的程度并不对称，Hamilton抑郁量表（HAMD）各因子分与多支脑及颈动脉血流速度有显著相关，为抑郁症有否血流动力学改变提供了线索。

盐酸纳洛酮(金尔伦)治疗急性颅脑损伤25例疗效观察

目的:探讨早期应用盐酸纳洛酮(金尔伦)对急性颅脑损伤的临床疗效。方法:对入选的46例急性颅脑损伤患者在常规治疗的基础上,随机分为两纽,治疗组25例,用金尔伦治疗,每天8mg,以21例同等伤情未用金尔伦药物治疗病例为对照组,于用药1天、7天后观察GCS评分、血内皮素水平、经颅多谱勒、脑电图的变化情况,对照组及治疗组结果均进行统计学分析。结果:金尔伦治疗组GCS评分明显升高,血内皮素水平下降,脑血管痉挛发生率及脑电波异常率显著下降,各项指标均明显优于对照组(P<0.05)。结论:早期应用金尔伦能有效改善急性脑外伤患者的临床症状,减轻脑血管痉挛,降低伤残率,促进神经功能恢复,改善预后,对急性颅脑损伤患者有明显治疗效果。

宫内感染与早产儿脑白质损伤的相关性研究

早产儿脑损伤包括脑室周围白质软化（perivetricular leukomalacia,PVL）、脑室内出血（intraventricular hemorrhage,IVH）、出血后脑积水等。近年来,IVH发生率呈下降趋势,PVL上升为早产儿脑损伤的主要类型。据报道国内10家大型医院PVL总发生率和囊性PVL发生率分别为23%和0.3%。

颅脑外伤病人CT动态观察37例

颅脑外伤后病情变化快而多样.传统的神经系统体格检查固然重要,但有时难以客观准确地反映颅内变化情况.CT广泛应用于临床可及时准确发现颅内情况的演变.我科自1998年2月～1999年12月共收集37例脑外伤后复查CT的病例,根据其临床症状、体征变化与CT表现之间的关系,就外伤后CT复查的时机及其对治疗和预后的影响予以分析,报道如下.

高血压合并颈动脉粥样硬化患者动态血压特征分析

目的研究高血压合并颈动脉粥样硬化患者的动态血压特征和临床意义。方法选择高血压患者111例,行动态血压监测。所有患者行颈动脉超声检查,根据结果将患者分为斑块组66例和无斑块组45例,斑块组又根据斑块数量分为单一斑块组24例和多发斑块组42例。比较各组动态血压情况。结果斑块组较无斑块组患者24 h、昼间和夜间平均收缩压、舒张压和动脉压均显著增高(P<0.05),且斑块组非杓型血压发生率较无斑块组也显著增高(63.6%vs 44.4%,P<0.05);多发斑块组较单一斑块组患者24 h、昼间和夜间平均收缩压、舒张压和动脉压均显著增高(P<0.05),且多发斑块组非杓型血压发生率较单一斑块组显著增高(76.2%vs 41.7%,P<0.05)。结论持续血压升高是产生颈动脉粥样硬化的重要影响因素,且颈动脉斑块更易引发血压昼夜节律调节紊乱。

阿托伐他汀与脑超声波治疗对颈动脉脂肪斑块的干预

目的探讨阿托伐他汀与脑超声波治疗对缺血性脑血管病(ICVD)颈动脉血管狭窄及颈动脉血管斑块形成的干预治疗效果。方法将阿托伐他汀与脑超声波治疗设为研究组,即:口服他汀类药物20 mg每日1次,同时常规给予脑超声波(SUT-800型,超声输出频率800 kHz,声强0.75～1.25 W/cm2)治疗每日一次,每次30 min,10 d一个疗程,间隔1周再进行第2个疗程6,个月后巩固治疗一次1,2个月观察疗效;单纯口服阿托伐他汀治疗为他汀组,即:仅口服阿托伐他汀20 mg每日一次1,2个月后观察疗效;对照组,即:普通常规治疗,不用阿托伐他汀与脑超声波治疗。分析3个组治疗脂肪斑块效果。结果 3个组干预脂肪斑块差异显著,即研究组与他汀组,他汀组与对照组对照比较,研究组对脂肪斑块的干预效果显著高于他汀组,他汀组高于对照组(P<0.01)。结论阿托伐他汀与脑超声波治疗能明显消融或减少颈动脉脂肪斑块,控制血管狭窄,预防ICVD的发生。

经颅多普勒在高血压病的临床应用

应用经颅多普勒（ＴＣＤ）技术，对６９例住院高血压病患者脑血流情况进行检测，分析年龄、病程、病期不同患者之ＴＣＤ改变。结果表明：相对年轻、Ｉ期病人、病程短者以血流加快或正常为主；相对年长，Ⅱ、Ⅲ期病人，病程长者以流速减慢为主，脑梗塞者则相应血管血流信号消失，全部病人均有不同程度的脑动脉硬化改变。

三种检查方法诊断椎－基底动脉供血不足的价值评估

观察９０例发作性眩晕患者用经颅多普勒（ＴＣＤ）、脑血流图及颈椎平片三种方法检查椎－基底动脉（Ｖ－ＢＡ）供血不足的结果，以ＴＣＤ为＂金标准＂，分别比较了脑血流图及颈椎平片的诊断结果，并用流行病学方法对脑血流图和颈椎平片联合诊断结果进行了分析研究，认为选用联合诊断指标对诊断Ｖ－ＢＡ供血不足的价值优于单项诊断。

颅脑超声对早产儿颅内出血的诊断价值

目的探讨颅脑超声对新生儿颅内出血的诊断价值。方法使用百胜CAPISPIUS超声诊断仪对常州市儿童医院2009年1月至20t1年1月间新生儿科住院的415例早产儿行颅脑超声检查，阳性病例定期随访。结果415例早产儿中，发现颅内出血病例212例（51％），胎龄〈32周者PIVH发生率为81％（55／68），32～34周者PIVH发生率为62％（75／121），〉34周者PIVH发生率36％（82／226），早产儿胎龄越小与PIVH发生率有关（x2=49．73，C=0．3271，P〈0．01）。结论颅脑超声对早产儿颅内出血有较高的诊断价值。