EGFR基因突变与肺腺癌脑转移相关性研究

目的探讨肺腺癌表皮生长因子受体(EGFR)基因突变与脑转移的相关性。方法比较EGFR 19外显子缺失(19 Del)和21外显子点突变(21 L858R)患者初诊以及接受表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)靶向治疗后脑转移情况;CCK-8法检测并计算EGFR突变肺腺癌细胞株PC9(19 Del)和H3255(21 L858R)对吉非替尼的半抑制浓度(IC 50)。结果纳入410例肺腺癌患者,总体脑转移153例(37.3%),年龄、淋巴结转移和EGFR 21 L858R突变是脑转移高危因素。其中初诊EGFR突变患者脑转移48例,19 Del和21 L858R分别为14和34例(P=0.006);EGFR-TKIs靶向治疗后有17例19 Del和20例21 L858R患者发生脑转移,其脑转移中位数时间(月)分别为15(8.50,25.00)和7(4.25,12.25)(P=0.013)。PC9和H3255对吉非替尼的IC 50分别(0.037±0.008)和(0.150±0.040)μmol/L(P=0.007)。结论年龄≤60岁、淋巴结N2~3分期及EGFR 21 L858R突变是肺腺癌患者发生脑转移的高危因素,后者在EGFR-TKIs治疗后发生脑转移时间仍短于19 Del突变,可能与药物敏感性有关。

脑脊液miR-139、miR-22水平对肺腺癌脑转移瘤的诊断价值研究

目的分析脑脊液微小RNA-139(miR-139)、微小RNA-22(miR-22)水平对肺腺癌脑转移瘤的诊断价值。方法选取2017年6月至2021年12月于该院收治并确诊为肺腺癌脑转移瘤患者80例作为肺腺癌脑转移组,单纯肺腺癌无转移患者60例作为肺腺癌无转移组。采用实时荧光定量PCR检测所有患者脑脊液中miR-139、miR-22水平。分析肺腺癌脑转移瘤患者脑脊液中miR-139、miR-22水平与临床病理参数的关系及这两个微小RNA水平的相关性,影响肺腺癌患者发生脑转移瘤的危险因素,以及miR-139、miR-22对肺腺癌患者发生脑转移瘤的诊断价值。体外培养肺腺癌细胞A549,并随机分为对照(Control)组、miR-139模拟物(mimic)组、miR-22 mimic组、miR-139抑制物(inhibitor)组、miR-22 inhibitor组,检测各组miR-139、miR-22水平及细胞侵袭和迁移能力。结果与肺腺癌无转移组相比,肺腺癌脑转移组患者脑脊液中miR-139、miR-22水平显著降低(P<0.05)。肺腺癌脑转移瘤患者脑脊液中miR-139、miR-22水平与原发肿瘤数目、原发肿瘤分化程度、淋巴结转移有关(P<0.05)。肺腺癌脑转移瘤患者脑脊液中miR-139与miR-22水平呈正相关(P<0.05)。miR-139低表达、miR-22低表达是影响肺腺癌患者发生脑转移瘤的独立危险因素(P<0.05)。脑脊液中miR-139、miR-22单独及二者联合诊断肺腺癌患者发生脑转移瘤的曲线下面积分别为0.827、0.795、0.953。过表达miR-139、miR-22可显著抑制A549细胞的侵袭和迁移,而抑制miR-139、miR-22则可以观察到相反的结果(P<0.05)。结论肺腺癌脑转移瘤患者脑脊液中miR-139、miR-22均呈低水平,二者对肺腺癌脑转移瘤的诊断均具有一定价值。

脑脊液中转移性腺癌细胞免疫表型的变化

目的探讨脑脊液中转移腺癌细胞在没有血供的条件下的生长特征,是否有血管内皮标记物CD34,CD105,FⅧ,淋巴管内皮标记物D2_40及碱性成纤维生长因子(b-FGF)的表达,并促进肺癌的脑转移及肿瘤细胞自我生存的调控。方法采集109例腺癌脑转移患者的脑脊液为研究对象,其中肺癌脑转移107例(包括49例肺癌术后5年内脑转移,58例无肺癌病史直接经脑脊液穿刺发现肺癌脑转移),乳腺癌2例。以40例主要成分为炎性细胞的脑脊液及40例原发性肺腺癌组织标本为对照,采用免疫化学染色方法检测脑转移腺癌细胞及腺癌组织中CD34,CD105,FⅧ,D2_40,b-FGF,VEGF及vimentin的表达。结果 109例脑脊液标本中,CD34,CD105,FⅧ,D2_40,b-FGF及VEGF在转移癌细胞中的阳性率分别为64.2%,67.9%,66.9%,63.8%,56.8%,70.6%明显高于脑脊液对照组(阳性率均为0)且差异具有统计学意义(P<0.05)。vimentin在脑脊液转移腺癌细胞中阳性表达,表达率为88.1%。在原发肺癌标本中,CD34,CD105,FⅧ和VEGF表达较弱或不表达。D2-40在癌中不表达。B-FGF与Vimentin在原发肺腺癌中的表达率分别为50.1%和29.3%。结论在肺癌脑转移过程中,肿瘤细胞能够表达不同的血管生长因子,提示可能具备内皮细胞的生物学特性,可能有助于增强肿瘤细胞的转移能力和对环境的耐受能力。

EGFR-TKIs联合全脑放疗与全脑放疗治疗肺腺癌脑转移疗效分析

目的了解EGFR突变不明的肺癌脑转移患者EGFR-TKI联合全脑放疗的疗效。方法本组患者20例行EGFRTKI治疗同时行放射治疗,27例患者单纯放射治疗。全部患者行全脑照射;脑转移病灶少于或等于3个的患者全脑照射结束后行3D-CRT照射。结果 EGFR-TKI+放疗患者有效率为45%,疾病控制率为70%;单纯放疗患者有效率为18.6%;疾病控制率为55.5%。EGFR-TKI+放疗患者中位生存期为13.8月,1年生存率55%;单纯放疗患者中位生存期为6.8个月,1年生存率25.9%。结论全脑EGFR-TKI联合全脑放射治疗对EGTR基因突变不明的肺腺癌脑转移患者,也可以明显延长生存期;改善其生活质量。

肺癌脑转移靶向治疗的MRI及临床探讨

目的 分析伴或不伴肺内转移的肺腺癌脑转移瘤患者颅内转移灶靶向治疗前后MRI信号的特点。方法 回顾性分析2015年1月—2018年12月本院收治经病理证实的EGFR基因敏感突变阳性的肺腺癌脑转移瘤80例患者的临床资料,根据有无肺内转移分为观察组(伴有肺内转移的颅内转移)和对照组(不伴肺内转移的颅内转移)两组,每组各40例。所有患者均给予单用靶向药物治疗,在治疗前后,所有病例均行脑部MRI平扫及增强等检查。分析颅内转移灶的数量、大小、水肿程度、MRI平扫及增强信号等特点。结果 颅内总病灶数:观察组治疗前102个,治疗后76个;对照组治疗前100个,治疗后97个,两组病灶数量的变化有较大差异。观察组治疗前后明显强化的比例(从84.3%到4.0%),轻中度强化(从13.7%到65.8%),无强化(从2.0%到30.3%),差异有统计学意义(χ^(2)=112.513,P<0.01);对照组治疗后,不同强化程度比例的变化差异无统计学意义(χ^(2)=0.952,P>0.01)。观察组治疗前后:重度水肿的比例从60.8%降至6.6%,无水肿及轻度水肿从39.2%升至93.4%,差异有统计学意义(P<0.01)。对照组治疗后,不同水肿程度变化的差异无统计学意义(P>0.01)。两组患者颅内病灶的药物近期疗效(ORR、DCR)差异较大。结论 伴肺内转移的一些特定的肺腺癌脑转移瘤患者颅内转移灶的靶向治疗效果更佳。

肺鳞癌、腺癌脑转移瘤CT影像对比分析

目的 :探讨肺鳞癌、肺腺癌脑转移瘤CT影像的差异性。方法 :45例肺鳞癌和 5 9例肺腺癌均经病理证实 ,10 4例病例均在平扫的基础上行增强扫描 ;从转移瘤的形态、密度、瘤周脑水肿、增强后的强化变化几个方面进行分析。结果 :全部病例的CT扫描影像结果显示肺鳞癌的脑转移瘤在平扫时密度均在稍高密度以上 ,密度表现为不均匀 ;肺腺癌的脑转移瘤平扫有 10例表现为稍高密度 ,49例表现为低密度及囊状低密度。肺鳞癌脑转移瘤瘤周水肿有 45例 ,肺腺癌脑转移瘤瘤周水肿有 3 0例。两类转移瘤主要发生在幕上 ,共有 97例 ,其余 7例发生在幕下。结论 :肺鳞癌、肺腺癌的脑转移瘤在CT影像上有明显的差别性 ,主要是肺鳞癌表现为平扫密度均在稍高密度以上 ,密度表现为不均匀 ,强化相对明显 ,脑水肿明显 ;肺腺癌的脑转移瘤平扫表现为低密度及囊状低密度 ,强化不明显 。

吉非替尼联合脑放疗治疗EGFR突变阳性肺腺癌脑转移的疗效及预后、安全性分析

目的观察吉非替尼联合全脑放疗技术在治疗表皮生长因子受体(EGFR)阳性肺腺癌脑转移疗效、安全性等方面的作用与价值。方法回顾性分析医院收治的EGFR突变阳性肺腺癌脑转移患者160例临床资料,根据治疗方式不同分为观察组和对照组,每组80例。观察组实施吉非替尼联合全脑放疗治疗,对照组给予吉非替尼治疗,比较2组临床治疗效果、不良反应发生情况。结果通过对比发现,观察组患者在临床治疗效果与不良反应发生情况等方面均优于对照组差异有统计学意义(P <0. 05)。结论吉非替尼联合全脑放疗在治疗突变阳性肺腺癌脑转移病症方面具有显著优势,可提高治愈率并降低不良反应发生率,具有临床应用和推广价值。

立体定向全脑放射治疗联合沙利度胺对肺腺癌脑转移瘤近远期疗效及神经认知功能的影响

目的:研究立体定向放射治疗(SRT)与全脑放射治疗(WBRT)同步联合沙利度胺治疗对肺腺癌脑转移瘤近远期疗效及神经认知功能的影响。方法:选取医院收治的99例肺腺癌脑转移患者,按照随机数表法将其分为观察组(44例)和对照组(45例)。对照组患者给予SRT+WBRT治疗,观察组患者给予SRT+WBRT联合沙利度胺治疗。对比两组患者功能状态卡氏功能量表(KPS)评分、病程、近期疗效和生存指标,以及治疗前,治疗后1周、2周及3周时的蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、简易精神状态检查量表(MMSE)评分和不良反应情况。结果:两组患者肺癌及脑转移瘤疗效比较差异有统计学意义(U=5.34,U=6.22;P<0.05),观察组患者肺癌及脑转移瘤的总有效率及疾病控制率显著高于对照组,差异具有统计学意义(x_(肺癌)^(2)=6.23,χ^(2)=7.13;x_(脑转移瘤)^(2)=7.32,χ^(2)=6.14;P<0.05);观察组患者生存率和生存时间显著高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.23,t=6.12;P<0.05);术后观察组患者KPS评分显著高于对照组(χ^(2)=7.34,P<0.05);对照组患者治疗前后MoCA得分比较差异有统计学意义(t=6.215,P<0.05),治疗后两组患者的MoCA得分均有明显改善,治疗后3周观察组患者MoCA得分明显高于对照组,差异具有统计学意义(t=9.842,P<0.05);两组患者MMSE评分比较差异有统计学意义(t=12.12,P<0.05);治疗后两组患者MMSE评分显著升高,观察组治疗后3周MMSE评分显著高于对照组,差异具有统计学意义(t=10.82,P<0.05);两组患者恶心呕吐、乏力、嗜睡、肝肾功能异常、白细胞减少、末梢神经炎等不良反应比较无差异。结论:SRT与WBRT同步联合沙利度胺能有效改善肺腺癌脑转移患者近远期疗效及MoCA和MMSE评分。

靶向治疗联合放化疗治疗肺腺癌脑转移患者的临床疗效观察

目的探讨靶向治疗联合放化疗治疗肺腺癌脑转移患者的临床疗效。方法62例肺腺癌脑转移患者,采用随机数字表法分为对照组及观察组,每组31例。对照组患者采用放化疗同步治疗,观察组患者采用靶向治疗联合放化疗治疗。对比两组患者治疗效果、不良反应发生率及生活质量评分。结果观察组患者总有效率87.10%高于对照组的64.52%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率16.13%低于对照组的41.94%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者身体健康、心理健康、社会关系、环境因素评分分别为(85.43±9.54)、(81.70±9.14)、(87.75±9.54)、(88.67±9.61)分,明显高于对照组的(63.56±8.45)、(52.74±8.13)、(70.66±7.51)、(73.65±7.41)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对肺腺癌脑转移患者采用靶向治疗联合放化疗治疗,效果好,可以有效提高治疗效果,降低不良反应发生率,提高患者的生活质量,值得推荐患者选用。

吉非替尼对EGFR敏感突变肺腺癌脑转移患者的预后影响

为彰显吉非替尼对EGFR敏感突变肺腺癌脑转移患者预后影响的研究价值,本文以个人临床经验为基础,结合国内学者研究成果,对EGFR敏感突变肺腺癌脑转移的机理进行归纳。基于此,着重探究吉非替尼对EGFR敏感突变肺腺癌脑转移患者的治疗方法和效果,以达到充分把握癌症治疗用药机制,缓解患者治疗痛苦的目的。

人脑转移癌组织裸小鼠脑内移植模型的建立

目的建立人肺腺癌脑转移瘤的裸小鼠原位移植模型，并分析移植瘤的生物学特征。方法取人肺腺癌脑转移瘤组织块，接种于裸小鼠右尾状核。致瘤后即用裸小鼠的瘤组织进行其原位传代接种，观察致瘤率及荷瘤鼠生存期；MRI观察移植瘤在鼠脑内的大体形态；HE染色分析各代移植瘤的组织学形态；免疫组化染色观察移植瘤中CEA的表达；Alcian blue／PAS特殊染色检测移植瘤中粘液的性质。结果移植瘤组织在裸小鼠右尾状核已连续传至6代，共65只鼠。荷瘤鼠生存期：原代为（47．6±1．8）d，2～3代有所缩短，4～6代稳定在（38．0±0．9）d；移植瘤MRI类圆形，瘤周无水肿。移植瘤病理为低分化腺癌，不向周围正常鼠脑组织浸润；移植瘤中CEA表达阳性，有酸性粘液存在。结论人肺腺癌脑转移瘤组织块接种于鼠脑内建立的原位移植模型能更好地模拟临床原发肿瘤的病理学特征，本方法为研究人肺腺癌脑转移瘤的生物学特性及实验治疗提供了一个可靠的动物模型。

奥希替尼治疗EGFR T790M阴性的肺腺癌脑转移1例

非小细胞肺癌(NSCLC)占肺癌总数的85%左右,其中约40%左右的患者存在表皮生长因子(EGFR)突变。美国NCCN指南已批准表皮生长因子-酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)用于EGFR基因突变晚期NSCLC的治疗[1,2],但大多数患者最终不可避免地出现耐药问题,奥希替尼是第三代EGFRTKI,可抑制EGFR敏感突变和EGFR T790M耐药突变,并具有抗中枢神经系统(CNS)转移的临床活性。

厄洛替尼联合全脑局部推量放射治疗肺腺癌伴多发性脑转移患者的临床观察

目的:观察厄洛替尼联合全脑局部推量放射治疗肺腺癌伴多发性脑转移患者临床疗效。方法:选择2017年1月-2019年12月本院就诊的50例肺腺癌伴多发性脑转移患者,依据不同治疗方式分为两组各25例,对照组接受全脑局部推量放射治疗,研究组在对照组基础上联合厄洛替尼,150 mg/次,1次/d,口服,用药时间不低于4周。比较患者临床疗效、生存情况、不良反应情况。结果:研究组和对照组总有效率分别为88.00%和60.00%,差异具有统计学意义(P<0.001);研究组1年生存率、生存时间均值高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论:肺腺癌伴多发性脑转移患者行厄洛替尼联合全脑局部推量放射治疗,临床疗效尚佳,可有效延长患者生存时间,提高治疗耐受性,可用于临床。

1例多线TKI耐药的晚期肺癌转化为SCLC治疗策略分析及文献复习

目的探讨晚期肺癌经多线酪氨酸激酶抑制剂(Tyrosine kinase inhibitors,TKIs)耐药后转化为小细胞肺癌(Small cell lung cancer,SCLC)患者治疗方案的疗效和安全性,为该类患者的临床诊疗与药学监护提供参考。方法通过分析1例非小细胞肺癌(Non-small-cell carcinoma,NSCLC)脑转移患者经多线TKIs治疗后转化为SCLC且发生肾脏转移的疾病变化与诊疗,开展以药物治疗方案评估、不良反应监测与用药教育为主的药学监护,协助临床医生为患者提供诊疗。结果本例NSCLC脑转移患者经吉非替尼、奥希替尼治疗耐药后转化为SCLC且发生肾脏转移,依据脑组织与肾组织的病理与基因检测,选择阿美替尼与贝伐珠单抗联合依托泊苷与卡铂的四药联合方案治疗5周期,效果评价为部分缓解且不良反应可耐受。结论NSCLC脑转移患者在经多线TKIs耐药后可转化为SCLC的肾转移并需要个体化治疗,同时临床药师协助医生制定治疗方案并通过药学监护保障患者用药的安全性与有效性。

安罗替尼联合埃克替尼治疗EGFR21外显子L858R突变肺腺癌合并脑转移的临床观察

目的:探究安罗替尼联合埃克替尼治疗表皮生长因子受体(EGFR)21外显子L858R突变肺腺癌合并脑转移患者的可行性及临床效果。方法:选取2021年1月至2023年12月我院收治的晚期肺腺癌合并多发脑转移的患者,进行高通量测序技术(NGS)基因检测。筛选出101例EGFR21外显子L858R突变患者,随机分为对照组(n=51)和观察组(n=50),对照组接受埃克替尼治疗,观察组接受安罗尼联合埃克替尼治疗,比较两组疗效。结果:治疗后,观察组客观缓解率(ORR)为76.00%,高于对照组的50.98%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组疾病控制率(DCR)分别为94.00%、90.20%,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组肿瘤标志物水平对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)、组织多肽抗原(TPA)、细胞质胸苷激酶1(TK1)水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗后观察组CA125、CEA、TPA、TK1水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组脑部肿瘤长径对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组肿瘤长径短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组生活质量各项评分差异统计学意义(P>0.05),治疗后,两组躯体功能、角色功能、认知功能、心理功能及社会功能评分均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组躯体功能、角色功能、认知功能、心理功能及社会功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组在骨髓移植、胃肠道反应、皮疹及高血压的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:安罗替尼与埃克替尼的联合治疗方案不仅能有效抑制EGFR21外显子L858R突变的肺腺癌合并脑转移患者的肿瘤生长与转移,而且能显著降低肿瘤标志物水平,有助于提高患者生活质量。该治疗方案未增加不良反应风险,具有良好的安全性。

基于MRI纹理特征的肺腺癌脑转移瘤诊断及对肺腺癌脑转移EGFR基因突变的预测

目的探讨基于MRI纹理特征的肺腺癌脑转移瘤诊断及对肺腺癌脑转移EGFR基因突变的预测价值。方法选取154例肺腺癌患者,根据是否脑转移将患者分成脑转移组(n=71)和非脑转移组(n=83)。比较两组患者MRI纹理特征指标,评估能量、熵、惯性矩、相关和逆差矩对肺腺癌脑转移的诊断价值。针对脑转移组患者行EGFR基因检测,将患者分成EGFR突变组(n=33)和EGFR野生组(n=38),单因素和多因素Logistic回归分析确定MRI纹理特征对肺腺癌脑转移患者EGFR基因突变的影响因素。结果脑转移组患者熵和相关等明显高于非脑转移组,脑转移组患者能量、惯性矩和逆差矩明显低于非脑转移组。根据ROC曲线可得,能量的临界值为0.00121,敏感度为69.01%,特异度为71.08%,AUC为0.801(95%CI:0.750~0.852);熵的临界值为10.42,敏感度为73.24%,特异度为69.88%,AUC为0.760(95%CI:0.707~0.812);惯性矩的临界值为7139.86,敏感度为64.79%,特异度为60.24%,曲线下面积(AUC)为0.708(95%CI:0.645~0.772);相关的临界值为0.000026,敏感度为59.15%,特异度为60.24%,AUC为0.631(95%CI:0.564~0.698);逆差矩的临界值为0.0301,敏感度为74.65%,特异度为78.31%,AUC为0.816(95%CI:0.768~0.864)。回归分析在最佳临界值是对应的敏感度为80.28%,特异性为80.72%,AUC为0.869(95%CI:0.831~0.907),回归分析的敏感度和特异性明显高于MRI纹理特征的单独诊断。Logistic分析显示,能量、熵、惯性矩、相关和逆差矩是肺腺癌脑转移EGFR基因突变的影响因素(P<0.05)。结论能量、熵、惯性矩、相关及逆差矩等MRI纹理特征在肺腺癌脑转移瘤中异常表达,单独及回归分析联合诊断可应用于提高肺癌脑转移的诊断效能;且基于MRI纹理特征分析可以用于预测肺腺癌脑转移EGFR基因突变。

脑转移瘤的CT诊断 (附100例分析)

一、资料和方法脑转移瘤是常见的颅内肿瘤,约占颅内肿瘤的15～215%。本组100例中男性70例,女性30例,年龄18～74岁。97例在临床上有脑转移瘤症状,3例无症状。100例中有4例经手术和病理证实为转移性腺癌(其中1例为甲状腺癌转移)。

表现为中颅窝底颅内外沟通性占位的甲状腺癌脑转移瘤三例

甲状腺癌脑转移瘤临床发病率不高,而表现为中颅窝底颅内外沟通性占位者,更为罕见.本研究报告2005年7月至2007年8月在本院诊治3例患者.

培美曲塞化疗联合放疗治疗肺腺癌脑转移的临床观察

目的观察培美曲塞化疗联合放疗在肺腺癌脑转移患者治疗中的临床疗效。方法选择病理诊断为肺腺癌并且出现脑转移的患者资料进行回顾性诊断分析，采用分层区组随机化方法分为观察组26例和对照组25例，观察组采用培美曲塞化疗联合放疗，对照组采用单纯放疗，对比观察患者的颅内转移瘤、生活质量、近期疗效、不良反应和患者的生存期情况。结果患者的近期疗效和生存质量明显改善，相比差异显著，不良反应轻微，生存期差异不显著。结论培美曲塞联合放射治疗应用于肺腺癌脑转移的治疗中，有效改善患者的近期疗效与生活质量，不良反应轻微，在肺腺癌脑转移的治疗中，具有较大的推广应用价值。

SRS+贝伐珠单抗±WBRT治疗EGFR野生型或耐药肺腺癌脑转移瘤疗效比较

目的比较立体定向放射外科(SRS)+贝伐珠单抗±全脑放疗(WBRT)对EGFR野生型或耐药肺腺癌脑转移瘤的治疗结果。方法回顾分析2012—2019年间四川省肿瘤医院采用SRS+贝伐珠单抗±WBRT对EGFR野生型或耐药肺腺癌脑转移瘤患者32例资料,其中SRS+贝伐珠单抗+WBRT患者19例,SRS+贝伐珠单抗13例。比较两组治疗结果、瘤周水肿体积、神经认知功能变化和不良反应。结果中位随访时间13.5个月(2.7~88.4个月)。两组客观缓解率(P=0.687)、中位生存时间(P=0.920)和无进展生存时间(P=0.513)均相似。SRS+贝伐珠单抗+WBRT比SRS+贝伐珠单抗患者瘤周水肿体积仍较大((20.00±11.33)cm^(3)∶(8.23±6.13)cm^(3),P=0.043),且简易精神状态评价量表评分也明显降低(25.95±1.47∶27.14±1.41,P=0.023)。不良反应主要为头痛、静脉血栓事件、高血压、蛋白尿和瘤体内出血,两组发生率相似。结论SRS+贝伐珠单抗±WBRT对EGFR野生型或耐药肺腺癌脑转移瘤的疗效相似,但辅助性WBRT增加瘤周水肿的控制难度并影响神经认知功能。