基于临床特征的急诊眩晕病人脑部病变风险预测模型的构建

目的:探讨分析急诊眩晕病人脑部病变的风险因素。方法:回顾性分析2018年1月—2022年10月于我科诊治的急诊眩晕病人354例,分为周围病变组(313例)和中枢病变组(41例),分析比较两组的一般资料、病史特点、临床症状、实验室检查。分析急诊眩晕病人中枢性病变的影响因素。结果:两组病人缺血性脑卒中史、意识障碍、血清清蛋白、碱性磷酸酶比较,差异有统计学意义(P<0.05)。缺血性脑卒中史[OR=3.691,95%CI(1.334,10.213)]、意识障碍[OR=5.781,95%CI(1.402,23.829)]、碱性磷酸酶[OR=1.019,95%CI(1.004,1.033)]是急诊眩晕病人发生中枢病变的危险性因素,血清清蛋白[OR=0.795,95%CI(0.733,0.862)]是急诊眩晕病人发生中枢病变的保护性因素(P<0.05)。预测模型的一致性指标(C-index)为0.785[95%CI(0.718,0.852)],采用内部验证法并迭代1000次后获得曲线下面积(AUC)为0.785[95%CI(0.717,0.853)],校准图的平均绝对误差为0.021。结论:缺血性脑卒中史、意识障碍、血清清蛋白、碱性磷酸酶是急诊眩晕病人中枢性病变的影响因素。

磁共振弥散加权成像在脑部病变诊断中的应用价值

目的 评价磁共振弥散加权成像 (DWI)在脑部病变诊断中的应用价值。材料与方法 对 110例不同脑部病变 (包括脑梗塞、脑出血、脑肿瘤、脑白质病变 )的DWI图像以及同一病变在不同扫描序列之间进行比较分析。结果 DWI对急性、超急性脑梗塞高度敏感 (达 10 0 % ) ,对急性出血性脑梗塞也很敏感 ,对脑肿瘤的敏感性 (75 % )低于T2 /Flair(92 % ) ,对脑白质病的敏感性低于T2 /Flair,但可显示部分多发性硬化的活动病灶 ,对急性脑出血敏感性较差。结论 DWI能诊断常规MR序列不能显示的超急性期和急性期脑梗塞 ,对急性出血性脑梗塞的诊断也很有价值。能区别急性期和慢性期脑梗塞。还有助于脑肿瘤。

视神经脊髓炎广泛脑部病变的临床及影像学分析(附16例)

目的分析视神经脊髓炎(neuromyelitis optica,NMO)广泛脑部病变(extensive brain lesions,EBLs)的临床及影像学特点。方法回顾性分析2006-09-2011-12中山大学附属三院神经科出现EBLs的NMO住院患者16例的临床及影像学资料。结果患者NMO发病年龄为13～64岁,中位数36岁。EBLs平均出现时间为首次发病后的39个月。其中,10例出现脑部症状(脑病症状6例、脑干症状5例、小脑症状1例、同向性偏盲3例);NMO-IgG阳性16例。依据EBLs的影像学特点,将其分为5类:急性播散性脑脊髓炎(acute dissemi-nated encephalomyelitis,ADEM)样病变4例,假瘤样脱髓鞘病变(tumefactive-like demyelination lesions,TDLs)4例,可逆性后部脑病综合征(posterior reversible encephalopathy syndrome,PRES)样病变1例,多发性硬化(multiple sclerosis,MS)样病变3例,其他类型的EBLs 4例。MRI增强扫描15例无强化,仅1例表现为"开环样强化";9例行DWI扫描及ADC值测量,均存在广泛的血管源性水肿。结论 EBLs在NMO中并不少见,多伴有脑部症状,可出现ADEM样病变、TDLs、PRES样病变、MS样病变等影像学表现。合并EBLs的NMO多病情严重,致残率及致死率高。

脑部病变与眩晕和非眩晕性头晕关系初步观察

目的研究脑部病变与眩晕和非眩晕性头晕的关系。方法收集2010年1月-2011年8月在我院就诊的患者136例资料。病例收集标准:①有头晕症状,包括眩晕和非眩晕性头晕;②有中枢性病变;③良性阵发性位置性眩晕和梅尼埃病被排除。观察眩晕和非眩晕性头晕所占比例,观察各脑叶病变与眩晕和非眩晕性头晕的关系,观察疾病种类与眩晕和非眩晕性头晕的关系。结果 136例患者中,眩晕病例占23%,非眩晕性头晕病例占77%。幕上幕下病变均伴有眩晕和非眩晕性头晕症状,其中幕下病变伴随的眩晕症状多于幕上病变,小脑病变伴随的眩晕症状多于桥脑,小脑中线病变伴随的眩晕症状多于小脑半球。病种与眩晕及非眩晕性头晕之间未发现明确的规律。结论中枢神经系统病变出现的非眩晕性头晕多于眩晕,幕上病变也可能出现眩晕,幕下病变引起的眩晕可能多于幕上病变,小脑中线病变引起眩晕可能多于小脑半球。非眩晕性头晕可能是中枢神经系统对损伤的非特异反应。

无认知损害维持性血液透析患者的脑部病变——来自MRI的证据

目的:了解无认知损害维持性血液透析患者(maintenance hemodialysis,MHD)患者脑部病变的现状,分析潜在的影响因素,初步探讨其脑部病变与认知功能及抑郁的关系。方法:选取无认知损害MHD患者和健康对照组各30例,采用横断面调查法,比较2组被试大脑核磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)的差异。收集MHD组人口学数据、实验室数据,使用蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessent,Mo CA)、贝克抑郁量表(Beck depression inventory,BDI)评估其认知功能和抑郁现状。使用logistic回归分析其脑部病变的影响因素,Mann-Whitney检验比较有无脑部病变MHD患者认知功能和抑郁状况的差异。结果:30位无认知损害MHD患者检出脑部病变的有16例,检出率为53.33%。其中,腔隙性脑梗死11例(36.67%),脑白质脱髓鞘改变6例(20.00%),多发性缺血灶7例(23.33%),明显高于健康对照组的2例(χ^2=15.556,P=0.000)。血磷(OR=12.297,95%CI=1.106~136.737,P<0.05)是无认知损害MHD患者腔隙性脑梗死的独立危险因素;血磷(OR=77.492,95%CI=1.571~3 822.433,P<0.05)是其多发性缺血灶的独立危险因素。有脑小血管病变(腔隙性脑梗死和多发性缺血灶,Z=-2.10,P=0.036)、脑白质脱髓鞘改变患者(Z=-2.13,P=0.038)MoCA评分较无病变组均明显降低,BDI评分则无统计学差异。结论:无认知损害的MHD患者广泛存在着脑部病变,以腔隙性脑梗死、脑白质脱髓鞘改变和多发性缺血灶为代表。血磷是其脑小血管病变的独立危险因素。脑小血管病变和脑白质脱髓鞘改变与患者的认知功能下降有关。

X-刀治疗脑部病变后并发脑水肿与病变种类关系的探讨

目的 探讨颅内病变性质对X－刀治疗后并发脑水肿的影响。 方法 分析185例病人248个不同性质的病灶在X－刀治疗后并发脑水肿的情况。 结果 X－刀治疗后并发脑水肿的发生率为：脑动静脉畸形（AVM）73．33％，脑胶质瘤54．68％，脑膜瘤30％，脑转移瘤2．85％，垂体瘤、听神经瘤、颅咽管瘤未发生。 结论 颅内病变X－刀治疗后并发脑水肿与病变性质明显有关，AVM发生率较高，胶质瘤及脑膜瘤次之，脑转移瘤极底。

海南1例类鼻疽病表现为脑部病变合并继发癫痫的临床特征

本文报告1例类鼻疽病少见的脑部病变病例合并继发癫痫,患者为54岁男性,水泥工,因“右髋疼痛10 d”、“癫痫发作”2次入院,经血培养检出假鼻疽伯克霍尔德菌,确诊为类鼻疽病,药敏试验显示对亚胺培南、复方磺胺甲口恶唑敏感,经头颅MRI证实右侧半卵圆中心、胼胝体及扣带回后部多发脑部病变。采取抗感染、器官功能支持等内科对症治疗,经过6个月的治疗,患者恢复良好。因此,类鼻疽病合并中枢神经系统疾病应及时做相关检查,包括头颅MRI,积极行细菌培养及药敏试验,长期规范的抗感染治疗以避免复发。

3.0 T磁共振弥散加权成像在脑部病变诊断中的应用价值

目的探讨3.0 T磁共振弥散加权成像(DWI)在脑部病变的诊断价值。方法对临床证实的62例脑部病变患者磁共振成像(MRI)常规平扫、DWI及表观弥散系数(ADC)值进行回顾性分析,所有病例均采用T1WI、T2WI、T2flair序列、单次激发自旋回波-回波平面成像(SE-EPI)序列行DWI扫描,弥散敏感系数(b值)取1000 s/mm2。结果62例病变中,脑梗死35例,脑出血12例,脑脓肿2例,脑膜瘤5例,脑转移瘤4例,脑脱髓鞘病变4例;DWI对急性、超急性脑梗死高度敏感,呈高信号;对急性脑出血也很敏感,呈低信号;对脑脓肿的诊断有特异性,脓腔呈明显弥散受限高信号;对脑膜瘤、脑转移瘤的敏感性稍低,部分弥散不受限;在脑脱髓鞘病变弥散不受限。急性或亚急性脑梗死、脑脓肿、脑转移瘤的ADC值较低。MRI平扫诊断上述病变的灵敏度为88.9%(24/27),特异性为88.6%(31/35),准确度为88.7%(55/62);MRI平扫联合DWI诊断上述病变的灵敏度为92.9%(26/28),特异度为94.1%(32/34),准确度为93.5%(58/62)。结论DWI在脑部病变的诊断有重要价值;MRI平扫联合DWI成像能明显提高脑部病变诊断准确性,DWI应作为脑部病变的必扫序列。

增强磁共振对血行播散型肺结核患者脑部病变的诊断价值

目的探讨增强磁共振对血行播散型肺结核并脑膜炎患者头颅病变诊断价值。方法对36例临床和CT诊断为Ⅱ型肺结核、脑脊液检查结果异常、头颅CT扫描未见异常者,行增强磁共振检查,了解颅部病变显示情况。结果 36例Ⅱ型肺结核合并结核性脑膜炎患者中,脑部增强磁共振全部呈阳性结果。结论增强磁共振显著提高Ⅱ型肺结核并结核性脑膜炎患者脑部病变阳性检出率,并减低射线辐射剂量,值得临床推广。

H_2-受体拮抗剂对脑部病变后应激性溃疡的作用评估

应激性溃疡是脑部病变后常见的并发症，目前仍为神经科救治工作中的一大难题，对预后影响很大。近年来，由于我们对其产生的严重后果予以重视，早期预防性使用Ｈ２受体拮抗剂，应激性溃疡的发生率和致死率都有明显改善。１临床资料１．１资料与方法本组７９３例资料来自...

磁共振磁敏感加权成像诊断脑部病变的临床新进展

近年随着医学技术的不断进步，磁共振仪硬件水平亦得以不断提高和更新。磁敏感加权成像（susceptibility weighted imaging，SWI）是一种利用组织局部磁场不均匀性（如血液或铁）引起的磁敏感性差异而成像的技术，由于它具有三维、高分辨力、高信噪比（signal noise ratio，SNR）的特点，能很好地显示出脑部血管畸形和小的静脉结构，因此对脑部病变的正确诊断有较高的临床价值，开拓并丰富了脑部疾病诊断方法。

抑郁症与脑部病变和分子生物学的相关研究进展

抑郁症是临床常见的一种疾病,WHO公布的调查结果显示,全世界抑郁症的发病率约为3.1%,它有发病率高和发病年龄广泛的特点,给人们的工作和生活造成了严重的影响。抑郁症患者是自杀的高危人群,在患者发病后直到康复期间,始终存在自杀的危险,然而人们对抑郁症的识别诊断率很低,大约只有20%～25%患者得到正确诊断,抑郁症的有效治疗率也很低,大约只有25%～33%的患者得到有效的抗抑郁治疗。

脑循环储备力在脑部病变中的变化及意义

以脑循环储备力评价脑循环状态,对临床有重要的指导意义。文章重点对缺血性脑血管病、脑肿瘤及脑动脉系统手术前、后脑循环状况的变化进行了综述。

大剂量增强MR检查对脑部病变的诊断价值

目的：探讨大剂量增强ＭＲ检查对显示脑部隐匿性小病灶以及改善病灶的显示和诊断的准确性。材料与方法：７４例脑部病变包括肺癌脑转移（ｎ＝３０），乳腺癌脑转移（ｎ＝１６），爱滋病脑弓形体病（ｎ＝１６），胶质母细胞瘤（ｎ＝６），脑膜瘤（ｎ＝６），分别进行标准剂量（０．１ｍｍｏｌ／ｋｇ）和大剂量（０．３ｍｍｏｌ／ｋｇ）增强ＭＲ检查，两次检查间隔时间不超过３天。所有检查都在ＧＥＳｉｇｎａ１．５ＴＭＲ扫描机上进行。使用的造影剂为Ｇａｄｏｔｅｒｉｄｏｌ（Ｐｒｏｈａｎｃｅ）。结果：所有的病灶大剂量增强后的信号强度及病灶范围的显示均不同程度的好于标准剂量。４例标准剂量为阴性，大剂量分别发现２个或１个病灶；８例在标准剂量显示单个病灶，在大剂量显示为２个或２个以上病灶；６例在标准剂量诊断有怀疑时在大剂量得到了明确诊断。２５例多发性病灶显示数目有增加但不影响诊断。３１例病灶数目无变化。结论：大剂量增强ＭＲ检查安全有效，无严重副作用，对于一般的神经系统病变，标准剂量已足够，但对于小病灶尤其患者有原发肿瘤病史，诊断有怀疑时，或在标准剂量扫描为阴性而临床高度怀疑，可使用大剂量进一步明确诊断，但对于用大剂量监测患者对治疗的反应需进一步探讨。

甲状腺疾病的脑部病变病机与诊断分析

据2013年我国《社区居民甲状腺疾病流行病调查》结果报告,甲状腺疾病患者已近2亿,但仅有5%患者去医院接受诊治,95%病人未被认知,其所并发的脑部病变更少关注,造成众多漏诊和误诊。现就甲状腺功能亢进症(甲亢症)、甲状腺功能减低症(甲减症)、桥本甲状腺炎的脑部病变病因病机、临床诊断作一探讨和评述,以提高对它的诊断水平。

系统性红斑狼疮脑病脑部病变影像学表现

目的总结系统性红斑狼疮脑病(systemic lupus erythematosus encephalopathy,SLEE)影像学表现,为系统性红斑狼疮脑部病变的影像诊断提供依据。方法回顾性分析16例神经系统性红斑狼疮患者脑部CT和MRI表现。结果 6例系统性红斑狼疮脑炎表现为双侧大脑半球白质区较对称性异常信号,1例表现为脑萎缩。4例脑梗死表现为基底节区和额顶叶多发密度或(和)信号异常,增强T1WI无明显强化或环状高信号。1例表现为基底节区较对称钙化影。2例表现为多灶性白质脱髓鞘样改变。1例合并霉菌感染表现为脑干信号异常,增强T1WI呈环状强化。1例霉菌性脑膜炎和1例单纯头痛患者,影像学无异常表现。结论影像学检查可以发现大部分SLEE脑部病变,并可根据影像学表现和临床症状及相关实验室检查作出定性诊断。