脑醒喷鼻剂治疗急性缺血性中风66例

[目的]探讨脑醒喷鼻剂(活血开窍方)治疗急性缺血性中风(acute ischemic stroke,AIS)的临床疗效及其药理作用机制。[方法]采用随机对照双盲观察法将100例AIS患者分为2组,脑醒喷鼻剂组(治疗组)66例,尼莫通组(对照组)34例。观察脑醒喷鼻剂的临床疗效及其对血液流变学与自由基的影响。[结果]治疗组和对照组的总有效率分剐为90.9％和88.2％,显效率分别为72.7％和58.8％,两组比较差异均元显著性(P>0.05)。实验结果显示脑醒喷鼻剂能降低血粘度和红细胞压积,抑制红细胞和血小板聚集;提高超氧化物歧化酶(SOD)、谷光甘肽过氧化物酶(GSH—Px)活性。[结论]脑醒喷鼻剂治疗AIS疗效肯定(与尼莫通相当)。并显示该方能改善AIS患者血液流变性,改善脑的循环灌注,缓解脑缺血;促进自由基清除,减轻自由基损伤,保护脑细胞。

脑醒喷鼻剂对脑梗塞患者血管内皮功能及血液流变学的影响

目的:观察脑醒喷鼻剂对脑梗塞患者血管内皮功能及血液流变学的影响。方法:采用前瞻性试验性设计方案,遵循随机、对照、双盲双模拟的原则,观察脑梗塞患者63例,其中治疗组41例,对照组22例,分别予脑醒喷鼻剂和尼莫通片治疗3周,检测治疗前后血浆ET/NO、纤维蛋白原、血小板最大聚集率及血液流变学指标变化。结果:治疗组血浆ET和NO治疗前后自身比较有显著性差异(P<0.05),但与对照组比较,无统计学差异(P>0.05);治疗组血液流变学各项指标治疗前后自身比较,差异均有显著性意义(P<0.01),但与对照组比较,元统计学差异(P>0.05);治疗组血浆纤维蛋白原和血小板积聚率治疗前后自身比较有显著性差异(P<0.01),但与对照组比较纤维蛋白原无统计学差异(P>0.05),血小板积聚率有显著性差异(P<0.01)。结论:脑醒喷鼻剂通过调节ET/NO动态平衡、改善血液流变性、抑制血小板聚集和抗凝作用,可降低血黏度,保护脑的血管内皮功能,减轻病变血管的收缩和痉挛,从而增加缺血脑组织血流量和脑灌流,改善脑的微循环,对缺血性脑损伤有保护作用。

脑醒喷鼻剂对大鼠脑缺血再灌注损伤脑组织超微结构的影响

目的研究脑醒喷鼻剂对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤脑组织超微结构的影响。方法将30只Wistar大鼠随机分为脑醒喷鼻剂高剂量组(高剂组)、脑醒喷鼻剂中剂量组(中剂组)、脑醒喷鼻剂低剂量组(低剂组)、尼莫通腹腔注射组(对照组)、生理盐水喷鼻剂组(NS组)、假手术组(正常组),给药3d后,用线栓法阻断大鼠左侧大脑中动脉建立左大脑中动脉栓塞(L-MCAO)模型,缺血1h再灌注24h后,取左额叶皮层脑组织作电镜观察。结果脑醒喷鼻剂高、中剂组的神经细胞、胶质细胞及毛细血管等超微结构的损伤程度明显低于NS组,其中以高剂组损伤最轻,与尼莫通对照组无明显差别。结论从组织形态学角度证实,脑醒喷鼻剂能减轻脑缺血大鼠大脑皮层神经组织的损伤,对脑组织的缺血再灌注损伤有明显的保护作用。

脑醒喷鼻剂对缺血性脑细胞损伤的保护机制

[目的]探讨脑醒喷鼻剂(主要由川芎、石菖蒲等中药组成)对缺血性脑细胞损伤的保护机制。[方法]将Wistar大鼠70只随机分为脑醒喷鼻剂高、中、低剂量组,尼莫通注射液组,溶媒喷鼻组,模型组和假手术组。采用左大脑中动脉(LMCA)线栓法复制脑缺血-再灌注大鼠模型,检测血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)水平,脑匀浆中丙二醛(MDA)的含量及超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、一氧化氮合成酶(NOS)的活性。[结果]脑醒喷鼻剂能降低MDA、TNF-α、IL-1β含量,增强SOD、GSH-Px、NOS的活性(P<0.05或P<0.01)。[结论]脑醒喷鼻剂通过促进自由基清除、抑制炎性介质释放、增加保护性一氧化氮(NO)合成,从而减轻自由基损伤、抑制局部炎症反应、改善脑血流灌注,对缺血性脑细胞损伤具有保护作用。

脑醒喷鼻剂对再灌注损伤脑组织自由基及一氧化氮合成酶变化的干预作用

目的:观察脑醒喷鼻剂对大鼠局灶性脑缺血-再灌注损伤脑组织自由基及一氧化氮合成酶(NOS)变化的影响。方法:阻断大鼠左侧大脑中动脉,建立大鼠MCAO局灶脑缺血再灌注模型,用比色法检测丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)及一氧化氮合成酶(NOS)。结果:高剂量脑醒喷鼻剂使MDA生成减少,SOD含量升高,增加GSH-PX与NOS活性明显,与尼莫通对照组比较P>0.05,与生理盐水组比较P<0.05。结论:脑醒喷鼻剂能防止脑缺血缺氧所致的脂质过氧化,清除自由基损害,并增加内皮型NOS(eNOS)活性,对脑组织的缺血再灌注损伤有保护作用。

脑醒喷鼻剂治疗急性缺血性中风的临床观察

采用脑醒喷鼻剂治疗急性缺血性中风 2 6例 ,总有效率 96.2 % ,与尼莫通组比较无显著性差异。治疗组的神经功能缺损改善情况优于尼莫通组。同时测定了血液流变学、自由基三项、血栓素B2 、前列环素等项指标。结果显示这些指标治疗前后比较有显著性差异 ;与对照组比较 ,治疗组的全血粘度、LPO、SOD、GSH-Px等也有显著性差异。

脑醒喷鼻剂对脑缺血再灌注损伤抗炎保护作用的实验研究

目的:观察脑醒喷鼻剂对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α和白细胞介素-1β(IL-1β)含量变化的影响。方法:将70只大鼠随机分为脑醒喷鼻剂高剂量组(高剂组)、脑醒喷鼻剂中剂量组(中剂组)、脑醒喷鼻剂低剂量组(低剂组)、尼莫通腹腔注射组(对照组)、生理盐水喷鼻剂组(NS组)、溶酶喷鼻剂组(溶酶组)、假手术组(正常组)共7组,每组10只。用线栓法阻断大鼠左侧大脑中动脉建立左大脑中动脉栓塞模型并进行再灌注。在造模前3天及再灌注期间,脑醒喷鼻剂高、中、低剂组分别以含川芎嗪和石菖蒲生药5.4mg·kg-1·d-1和1.08g·kg-1·d-1、2.7mg·kg-1·d-1和0.54g·kg-1·d-1、1.35mg·kg-1·d-1·和0.27g·k-1·d-1的剂量滴鼻;NS组以生理盐水0.18ml·kg-1·d-1滴鼻;溶酶组以溶酶0.18ml·kg-1·d-1滴鼻;对照组用尼莫通注射液0.8mg·kg-1·d-1腹腔注射;正常组按常规饲养。检测血清TNF-α和IL-1β。结果:高剂组、中剂组可降低血清中IL-1β和TNF—α含量,与NS组比较,差异有非常显著性或显著性意义(P<0.01,P<0.05)。低剂组虽然也能降低TNF—α和IL-1β含量,与NS组比较,差异无显著性意义(P>0.05);但与对照组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:脑醒喷鼻剂能抑制TNF-α和IL-1β的表达,使血清中TNF-α和IL-1β生成减少,从而阻断其介导的炎症反应,对脑缺血再灌注损伤具有抗炎和神经保护作用。

脑醒喷鼻剂对缺血性中风患者血管内皮细胞功能的影响

目的探讨脑醒喷鼻剂对缺血性中风患者血管内皮细胞(VEC)功能的影响。方法采用随机、对照、双盲双模拟的方法,观察100例急性缺血性中风患者,其中治疗组66例,对照组34例,分别给予脑醒喷鼻剂、尼莫通,治疗3周,观察疗效并检测治疗前后血栓素(TXA2)、前列环素(PGI2)、一氧化氮(NO)、血管内皮素(ET)。结果治疗组总有效率为90.9%,显效率为72.7%,对照组总有效率为88.2%,显效率为58.8%,两组总有效率和显效率比较,无显著性差异(P>0.05)。经脑醒喷鼻剂治疗后,治疗组的TXB2、ET下降,6-keto-PGF1α、NO升高,治疗前后比较,差异均有显著性意义(P<0.01或P<0.05)。结论脑醒喷鼻剂治疗缺血性中风有较好的疗效。脑醒喷鼻剂能通过纠正TXA2/PGI2、NO/ET的失衡,改善血管内皮细胞功能紊乱状态,缓解动脉痉挛,增加脑血流,保护缺血性脑细胞损伤。

脑醒喷鼻剂治疗急性缺血性中风的实验研究

为寻求治疗中风的安全、高效、便捷的中医急症新剂型，研制了脑醒喷鼻剂（以川芎、石菖蒲为主药），经临床初步验证效果良好。为进一步证实该药经鼻给药可增强脑细胞耐缺氧能力和改善脑循环的作用，将28只豚鼠随机分为脑醒喷鼻剂组（A组）、尼奠通腹腔注射组（B组）、川芎嗪腹腔注射组（C组）。注射用水组（D组）进行观察。给药4d后，用夹闻双侧颈总动脉并低血压法造成动物急性脑缺血，缺血45min后，抽血测一氧化氮（NO），取皮层脑组织测自由基3项，取右侧海马脑片作电镜现察。结果：A组的超氧化物歧化酶（SOD）、各胱甘肽过氧化酶（GSH－Px）高于D组（P＜0．001），过氧化脂质（IPO）、NO低于D组（P＜0．001），均与B、C组无显著性差异（P＞0．05）。电镜观察结果也表明A组的神经元、胶质细胞、毛细血管的受损程度明显低于D组，而与尼莫通对照组无明显差别。结论：①经鼻腔给药的途径可取；②脑醒喷鼻剂的药物疗效确切。

脑醒喷鼻剂治疗椎基底动脉供血不足的即时效应

目的 :研究脑醒喷鼻剂治疗椎基 -底动脉供血不足的即时疗效。方法 :将符合条件的 4 0例椎 -基底动脉供血不足 ( VBI)患者随机分为治疗和对照两组 ,治疗组 2 8例 ,对照组 12例 ,分别给予脑醒喷鼻剂和模拟空白 (生理盐水 )喷鼻剂喷鼻 ,并于给药前和给药后 15、30、60 min经 TCD检测其脑血流速度及搏动指数 ( PI)变化 ,并记录临床症状体征变化。结果 :治疗组给药后 15min至 60 min基底动脉 ( BA)、左椎动脉 ( L VA)、右椎动脉 ( RVA)的收缩期峰值血流速度 ( Vs)、平均血流速度 ( Vm)、舒张末期峰值血流速度 ( Vd)均明显提高 ,PI明显降低 ,与给药前相比具有显著性差异 ,P<0 .0 5～ 0 .0 1,药后 60 min与对照组相比具有显著差异 ,P<0 .0 5～ 0 .0 1。临床症状疗效总有效率为 67.86%。结论 :脑醒喷鼻剂治疗 VBI具有安全、速效且疗效确切的特点 。