急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术术后主要心血管不良事件发生的影响因素及血清N末端脑钠肽前体、胱抑素-C、血小板淋巴细胞比值的预测价值研究

目的:探讨经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)术后发生主要心血管不良事件(MACEs)的相关因素,并分析血清N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、胱抑素C(CysC)、外周血血小板淋巴细胞比值(PLR)联合检测的预测价值。方法:选取30例STEMI PCI术后发生MACEs患者作为MACEs组,另选72例STEMI PCI术后未发生MACEs患者作为非MACEs组。利用单因素和Logistic回归分析因素,并分析血清NT-pro BNP、CysC、外周血PLR联合检测的预测价值。结果:MACEs组与非MACEs组心功能Killip分级、有无心源性休克、有无高血栓负荷及血清NT-proBNP、CysC、外周血PLR水平比较差异有统计学意义(均P<0.05)。心功能Killip分级为Ⅲ-Ⅳ级、有心源性休克、有高血栓负荷及血清NT-proBNP、CysC、外周血PLR水平偏高是STEMI患者PCI术后MACEs发生的危险因素(OR=10.135、3.404、3.114、2.452、2.489、2.779,均P<0.05)。血清NT-proBNP、CysC、外周血PLR联合检测的曲线下面积(AUC)值为0.912,高于血清NT-proBNP、CysC、外周血PLR单独检测(0.757、0.751、0.690,均P<0.05)。结论:STEMI患者PCI术后发生MACEs与心功能Killip分级为Ⅲ-Ⅳ级、有心源性休克、有高血栓负荷及血清NT-proBNP、CysC、外周血PLR水平偏高有关,且血清NT-proBNP、CysC、外周血PLR联合检测的预测价值更高。

N末端B型脑钠肽前体水平监测对肺癌患者围手术期急性心力衰竭的临床意义

目的探讨N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平监测对肺癌患者围手术期急性心力衰竭(AHF)的临床意义。方法选取40例肺癌手术患者,分别于术前2 h、术中、术后2 h检测血清NT-proBNP水平,分析患者围手术期血清NT-proBNP水平变化情况。结果40例肺癌患者术前2 h、术中和术后2 h血清NT-proBNP水平比较,差异有统计学意义(P﹤0.01),术中、术后2 h,肺癌患者血清NT-proBNP水平高于术前2 h,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术中血清NT-proBNP水平较术前2 h升高的有37例,术后2 h血清NT-proBNP水平高于术前2 h的有38例,且大部分患者术后2 h时血清NT-proBNP水平虽较术中有所降低,但仍高于术前水平。40例肺癌患者,行胸腔镜下肺叶部分切除术27例,胸腔镜下肺叶切除术13例。术中和术后2 h,胸腔镜下肺叶部分切除术患者血清NT-proBNP水平均明显高于本组术前2 h,差异均有统计学意义(P﹤0.01),其中术中血清NT-proBNP水平高于术前2 h的有25例,术后2 h血清NT-proBNP水平高于术前2 h的有26例。术中、术后2 h,胸腔镜下肺叶切除术患者血清NT-proBNP水平均明显高于本组术前2 h,差异均有统计学意义(P﹤0.01),其中术中血清NT-proBNP水平高于术前2 h的有12例,术后2 h血清NT-proBNP水平高于术前2 h的有12例。结论围手术期监测血清NT-proBNP水平对降低肺癌患者AHF发生率、提高手术安全性有重要意义。

血浆N末端脑钠肽前体对高龄左室肥厚病人预后的预测价值

目的探讨N末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)对高龄(≥80岁)左室肥厚(LVH)病人预后的预测价值。方法连续纳入在中国人民解放军总医院第二医学中心住院的309例高龄LVH病人,记录病人临床基线资料、生化指标和血浆NT-proBNP水平。对病人全因死亡和主要不良心血管事件(MACEs)进行随访。采用线性回归方法筛选与NT-proBNP相关的临床因素,采用Cox风险比例回归模型评估NT-proBNP水平与终点事件之间的关系,利用ROC曲线评估NT-proBNP对高龄LVH病人预后的预测价值。结果309例高龄LVH病人的NT-proBNP中位水平为325(144,821)pg/mL。血浆NT-proBNP水平与年龄、心房颤动、起搏器植入、左室质量指数(LVMI)和使用β受体阻滞剂呈正相关,与估算的肾小球滤过率(eGFR)、Hb、血浆白蛋白和LVEF呈负相关。中位随访6.7(3.1,9.1)年,239例(77.3%)死亡,117例(37.9%)发生MACEs。多因素Cox回归模型显示,与最低分位组相比,NT-proBNP最高分位组全因死亡(HR=3.029;95%CI:1.918~4.728)和MACEs(HR=3.173;95%CI:1.612~6.244)风险显著增加。ROC曲线分析显示,NT-proBNP预测高龄LVH病人全因死亡和MACEs的AUC分别为0.669和0.594(均P<0.01)。结论血浆NT-proBNP对高龄LVH病人全因死亡和MACEs具有较好的预测价值。

增强型体外反搏治疗心绞痛伴心功能不全的临床效果及对患者血清N末端B型脑钠肽前体水平的影响

目的探讨增强型体外反搏治疗心绞痛伴心功能不全的临床效果及对患者血清N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的影响。方法选取2022年4月至2023年4月于湖北省荆门市人民医院诊治的心绞痛伴心功能不全患者82例,按随机数字表法分成观察组与对照组,每组41例。对照组均给予常规药物治疗;观察组在对照组基础上给予增强型体外反搏治疗。比较2组治疗前后心绞痛分级、心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)、左心室舒张末期内径(LVEDD)]、实验室检查指标[NT-proBNP、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、人半乳糖凝集素3(Galectin-3)]和心血管不良事件发生情况。结果治疗后观察组心绞痛分级情况优于对照组,差异有统计学意义(Z=-6.933,P<0.001)。治疗后,2组LVEF均高于治疗前,LVFS、LVEDD均低于治疗前,且观察组LVEF高于对照组,LVFS、LVEDD均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,2组患者NT-proBNP、hs-CRP、Galectin-3均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组心血管不良事件发生率低于对照组[4.9%(2/41)比22.0%(9/41)],差异有统计学意义(P=0.023)。结论心绞痛伴心功能不全患者采用增强型体外反搏治疗效果显著,能够有效改善心绞痛症状并提高心功能,降低血清NT-proBNP及炎症因子水平。

左心房应变与左心室射血分数轻度降低或保留的ST段抬高型心肌梗死患者血清N末端B型脑钠肽前体水平的相关性研究

目的探讨左心房应变与左心室射血分数(LVEF)轻度降低或保留的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血清N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的相关性。方法入选2022年3—12月于首都医科大学附属北京积水潭医院心内科首次诊断急性STEMI并在24 h内行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗,急性期LVEF>40%的患者。应用二维斑点追踪技术分析患者的左心房应变参数。根据左心房储存期纵向应变(LASr)数值将患者分为LASr减低组和LASr正常组。比较2组患者临床资料及超声资料。采用多元线性回归模型分析LASr与LVEF轻度降低或保留的STEMI患者血清NT-proBNP峰值的关系。结果51例接受PCI治疗且急性期LVEF>40%的急性STEMI患者中,LASr减低组22例(43.1%),LASr正常组29例(56.9%)。LASr减低组年龄、NT-proBNP峰值均高于LASr正常组[(60±12)岁比(50±12)岁、1679.0(811.4,2133.2)ng/L比584.2(201.5,1524.0)ng/L],差异均有统计学意义(均P<0.05)。LASr减低组左心房通道期纵向应变、左心房收缩期应变高于LASr正常组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多元线性回归模型分析结果表明,校正前壁心肌梗死、肌酸激酶同工酶峰值、LVEF后,LASr是LVEF轻度降低或保留的STEMI患者血清NT-proBNP峰值的独立影响因素(P=0.039)。结论LASr是LVEF轻度降低或保留的STEMI患者PCI治疗围手术期NT-proBNP峰值的独立影响因素。

脑脊液乳酸联合血肌钙蛋白I、N末端脑钠肽前体水平对动脉瘤性蛛网膜下腔出血预后有预测价值

目的:探讨脑脊液中乳酸联合血肌钙蛋白I (cTnI)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者预后的评估价值。方法:选择80例aSAH患者,检测并记录患者发病后第1、3、7天脑脊液乳酸浓度,收集患者血常规、肝肾功能、心肌酶、血气分析等指标。3个月后对患者进行随访,根据格拉斯哥预后评分将其分为预后良好组和预后不良组,比较2组患者以上指标,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析脑脊液乳酸联合血cTnI、NT-proBNP对预后的评估价值。结果:80例患者中预后良好45例,预后不良35例。预后良好组第1、3天脑脊液乳酸浓度明显低于预后不良组(P<0.05),ROC曲线分析显示第1天脑脊液乳酸浓度对aSAH预后的评估效能优于第3天、第7天,曲线下面积(AUC)分别为0.842、0.657、0.533。预后良好组患者血尿素氮、血糖、pH、cTnI、NT-proBNP明显低于预后不良组(P均<0.05),ROC曲线分析显示第1天脑脊液乳酸浓度联合血cTnI、NT-proBNP对预后的评估效能最高,AUC为0.94,灵敏度88.6%,特异性88.9%,优于尿素氮、血糖、pH及单项cTnI和NT-proBNP。结论:脑脊液中乳酸浓度联合血cTnI、NT-proBNP水平对aSAH预后有较高的预测价值。

定期监测N末端B型脑钠肽前体在慢性心力衰竭治疗中的意义

探析N末端B型脑钠肽前体的定期监测对于治疗慢性心衰的临床作用。方法:选择38例慢性心衰病例,患者均于2022.01-2023.10期间前来我院进行治疗,以随机数字表法为分组原则,将其中一组命名为对照组并根据常规治疗方案进行干预,另一组命名为实验组,在上述基础上对N末端B型脑钠肽前体予以定期复查,观察患者血清脑钠肽指标水平、生活质量改善情况以及预后情况。结果 干预前,两组BNP指标差异不大,P>0.05。干预后,实验组对比对照组,其BNP水平更低,P<0.05。干预前,两组生活质量评分大致一致,P>0.05,干预后,实验组较高,P<0.05。两组预后情况相比较,病死占比无差异,P>0.05,但实验组再入院占较低,P<0.05。结论 定期监测NT-proBNP对于患有慢性心力衰竭的患者具有重要价值,对改善心衰症状有重要辅助作用,亦可改善患者预后,对其生活质量提升有良好表现。

瘢痕心肌节段数、肌钙蛋白I、N末端脑钠肽前体与急性心肌梗死患者介入治疗后结局的关系

目的探讨瘢痕心肌节段数、血清肌钙蛋白I(troponin I,cTnI)、N末端脑钠肽前体(N-terminal pro brain natriuretic peptide,NT-proBNP)预测急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者经皮冠脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)后预后结局的价值。方法选取河北北方学院附属第二医院2019年5月至2021年4月采用PCI手术治疗后发生不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者39例(MACE组),同期PCI手术且未发生MACE的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者65例作为对照组,对比两组患者的瘢痕心肌节段数、血清cTnI、NT-proBNP水平,采用受试者操作特征曲线分析上述指标预测AMI患者PCI后不良预后的价值。结果MACE组患者的瘢痕心肌节段数、cTnI、NT-proBNP水平高于对照组,差异有显著性(P<0.05);瘢痕心肌节段数预测患者术后发生MACE的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.858、灵敏度为80.60%、特异度为78.55%;cTnI预测患者术后发生MACE的AUC值为0.752、灵敏度为68.44%、特异度为67.28%;NT-proBNP预测患者术后发生MACE的AUC值为0.763、灵敏度为75.76%、特异度为62.07%(P<0.05);Logistic回归模型结果显示,瘢痕心肌节段数增多、cTnI水平升高、NT-proBNP水平升高、左心室射血分数降低是AMI患者PCI术后发生MACE的危险因素(P<0.05)。结论对于采用PCI手术治疗的AMI患者,检查患者cTnI、NT-proBNP水平及术后6个月的瘢痕心肌节段数量,可以有效预测患者发生不良预后的风险。

早期降钙素原与N末端脑钠肽前体监测对ICU老年细菌性肺炎患者严重程度及预后的预测价值

目的探讨入住ICU的老年细菌性肺炎患者早期降钙素原(procalcitonin,PCT)、N末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)水平与肺炎病情、预后的关系,为早期评估此类患者临床风险、预后提供依据。方法选取2019年11月至2021年12月安徽中医药大学第二附属医院ICU收治的72例老年细菌性肺炎患者为研究对象,按肺炎严重指数(pneumonia severity index,PSI)评分分为低危组(n=23)、中危组(n=32)及高危组(n=17),按治疗28d预后分为好转组(n=43)和无效组(n=29)。比较各组患者入科后首次血清PCT、NT-proBNP水平及急性生理与慢性健康状况Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分的差异;采用Spearman相关分析探讨PCT、NT-proBNP水平与PSI评分及APACHEⅡ评分的相关性;采用受试者工作特征曲线评估PCT、NT-proBNP及PSI评分对ICU老年肺炎患者临床预后的预测价值。结果高危组血清PCT、NT-proBNP水平及APACHEⅡ评分明显高于中危组及低危组,且中危组明显高于低危组,差异均有显著性(P<0.05)。无效组PCT、NT-proBNP水平及PSI评分、APACHEⅡ评分均高于好转组,差异有显著性(P<0.05)。PCT、NT-proBNP水平与PSI评分的相关系数r分别为0.636(P<0.05)及0.612(P<0.05),与APACHEⅡ评分的相关系数r分别为0.717(P<0.05)及0.662(P<0.05)。血清PCT、NT-proBNP水平及PSI评分预测ICU老年肺炎患者临床预后的曲线下面积分别为0.785、0.800、0.806。结论ICU老年肺炎患者早期的PCT、NT-proBNP水平与肺炎严重程度呈正相关,PCT、NT-proBNP水平越高,患者病情越重,且预后越差。

和肽素联合N末端脑钠肽前体对急危重症患者30天死亡的预测价值

目的分析血清和肽素(copeptin)联合N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)对急危重症患者30 d死亡的预测价值。方法选择北京医院急诊科2017年3月至2019年2月入住急诊抢救室或重症监护室的患者201例作为研究对象,来诊时立即留取血清标本测定和肽素、NT-proBNP水平及其他常用临床血液指标,所有病例均随访30 d,记录患者生存情况。临床资料采用SPSS 25.0软件进行统计处理。结果血清和肽素水平在30 d随访死亡组与生存组之间差异有统计学意义(32.350 pg/mL vs.12.378 pg/mL)。经独立危险因素Logistic二元回归模型分析,血清和肽素、ln(NT-proBNP)对急危重症患者的预后有独立预测意义(OR值分别为1.069、1.768)。ROC曲线分析提示,和肽素、NT-proBNP的AUC分别为0.762、0.703,二者联合预测ROC曲线AUC为0.840,优于单一指标AUC。进一步分析发现,两者均呈高水平的患者较之低水平患者病死率明显增高。结论血清和肽素及NT-proBNP均可作为急危重症患者30 d死亡风险的独立预测因子,对急危重症患者的预后有较好的辅助预测价值,且两指标联合相较于单一指标预测预后价值更大。

N末端脑钠肽前体、C-反应蛋白、同型半胱氨酸在高血压合并射血分数保留心力衰竭患者中的表达及其与心功能的关系研究

目的探讨N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、C-反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)在高血压合并射血分数保留心力衰竭(HFpEF)患者中的表达情况,以及其与心功能的关系,为临床治疗高血压合并HFpEF提供参考依据。方法回顾性分析呼和浩特市第一医院于2020年9月至2022年9月收治的153例高血压合并HFpEF患者的临床资料,将其作为观察组,依据美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级将观察组患者分为Ⅱ级(51例),Ⅲ级(62例),Ⅳ级(40例);另回顾性分析同期入院健康体检的100例人员的体检资料,将其作为对照组。所有研究对象均进行血清NT-proBNP、CRP、Hcy水平及左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心房内径(LAD)的检测,并计算其左心房容积指数(LAVI)。比较各组上述指标的水平变化情况,并分析高血压合并HFpEF患者血清NT-proBNP、CRP、Hcy与LVEDD、LAD、LAVI的相关性。结果观察组研究对象血清NT-proBNP、CRP、Hcy、LVEDD、LAD、LAVI水平均高于对照组;NYHA心功能分级Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者上述指标均逐渐升高,且组间两两比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);Pearson相关系数法分析结果显示,血清NT-proBNP、CRP、Hcy与LVEDD、LAD、LAVI均呈正相关(均P<0.05)。结论高血压合并HFpEF患者心功能越差,则血清NT-proBNP、CRP、Hcy水平越高,且NT-proBNP、CRP、Hcy与LVEDD、LAD、LAVI呈显著正相关,临床可将NT-proBNP、CRP、Hcy作为高血压合并HFpEF患者病情与预后评估的诊断指标。

N末端脑钠肽前体、肌酸激酶同工酶MB与冠状动脉Z值联合检测在早期评估川崎病合并冠状动脉损伤的临床价值

目的探讨N末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、肌酸激酶同工酶MB(creatine kinase-MB,CK-MB)与冠状动脉Z值联合检测对早期评估川崎病(Kawasaki disease,KD)合并冠状动脉病变(coronary artery lesions,CAL)的临床价值。方法回顾性收集2020-07/2022-12月在作者医院确诊为KD的64例患儿作为研究对象,根据是否发生CAL分为CAL组(n=11)和无CAL组(n=53),记录比较两组KD患儿右冠状动脉(right coronary artery,RCA)主干、左冠状动脉(left coronary artery,LCA)主干、左前降支(left anterior descending,LAD)和左回旋支(left circumflex artery,LCX)的Z值和血清中NT-proBNP与CK-MB的水平差异;采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析冠脉Z值、NT-proBNP、CK-MB及三者联合检测KD合并CAL的诊断效能。结果CAL组RCA-Z值、LCA-Z值、LAD-Z值和LCX-Z值均大于无CAL组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);CAL组血清NT-proBNP、CK-MB均高于无CAL组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。经ROC曲线分析,冠状动脉Z值诊断KD合并CAL的灵敏度为88.38%、特异度为82.12%,曲线下面积(area under the curve,AUC)值为0.864;NT-proBNP诊断KD合并CAL的灵敏度为84.78%、特异度为80.52%,AUC为0.831;CK-MB诊断KD合并CAL的灵敏度为83.59%、特异度为79.21%,AUC为0.810;三者联合诊断KD合并CAL的灵敏度为92.23%、特异度为89.47%,AUC为0.930,均高于单一诊断。结论NT-proBNP、CK-MB与冠状动脉Z值均在早期评估KD合并CAL中起到一定的诊断价值,但三者联合检测较单一检测明显提高诊断效能。

沙库巴曲缬沙坦对急性心肌梗死患者心脏结构、血清N末端脑钠肽前体及主要心血管不良事件的影响

目的 分析沙库巴曲缬沙坦对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者心脏结构、血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平及主要心血管不良事件(MACE)的影响。方法 选取2021年11月至2022年7月曲阜市人民医院及合作单位收治的120例AMI患者进行回顾性分析,根据用药方案不同分为A组(依那普利治疗,n=60)和B组(沙库巴曲缬沙坦治疗,n=60)。比较两组患者治疗前、治疗后3个月的左心室舒张末期内径(LVDD)、左心室射血分数(LVEF)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平及6 min步行试验(6MWT)、心血管不良事件(MACE)及不良反应发生率。结果 治疗后两组患者LVDD、NT-proBNP水平均低于治疗前,LVEF及6 min步行距离均高于治疗前,且B组上述指标均优于A组(P<0.05)。B组MACE总发生率低于A组(P<0.05)。B组的不良反应发生率低于A组(P<0.05)。结论 沙库巴曲缬沙坦对急性心肌梗死患者的疗效显著,可有效改善患者NT-proBNP水平,降低MACE发生率,且安全性高,值得应用。

C反应蛋白与高密度脂蛋白胆固醇比值、N末端脑钠肽前体与射血分数比值对STEMI患者PCI术后院内MACE的预测价值研究

目的探讨外周血C反应蛋白与高密度脂蛋白胆固醇比值(CHR)、N末端脑钠肽前体与射血分数比值(NER)与首次ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者冠状动脉病变严重程度的关系及对急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后院内主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法回顾性纳入2019年8月—2021年2月在兰州大学第一医院心内科因首次发生STEMI住院的610例患者,根据PCI术后院内有无发生MACE分为MACE组和非MACE组。比较两组患者临床数据及CHR、NER的差异,采用多元线性回归分析CHR和NER与冠状动脉病变Gensini评分的关系。采用logistic回归模型分析STEMI患者PCI术后住院期间发生MACE的影响因素,并绘制ROC曲线评估CHR、NER及其二者联合对院内发生MACE的预测价值。结果MACE组的CHR、NER水平均高于非MACE组,差异有统计学意义(P<0.001)。CHR、NER和冠状动脉多支病变与冠状动脉病变Gensini评分之间具有线性关系(P<0.001)。CHR(OR=1.021,95%CI 1.014~1.029)、NER(OR=1.011,95%CI 1.005~1.017)是患者院内发生MACE的独立危险因素。ROC曲线分析,CHR预测MACE的曲线下面积(AUC)为0.843(95%CI 0.812~0.871,P<0.05),截点值为23.9048,敏感性为79.26%,特异性为76.42%;NER预测MACE的AUC为0.842(95%CI 0.810~0.870,P<0.05),截点值为67.1111,敏感性为69.63%,特异性为88.42%;二者联合预测MACE的AUC为0.875(95%CI 0.846~0.900,P<0.05),截点值为0.1723,敏感性为78.52%,特异性为84.42%。结论外周血CHR和NER水平与首次STEMI患者冠状动脉病变严重程度呈线性关系,并具有辅助预测PCI术后住院期间发生MACE的价值。

休克指数和N末端B型脑钠肽前体及右心室直径对急性中危肺血栓栓塞症危险分层的评估价值

目的探讨休克指数、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、超声心动图和CT肺动脉造影(CTPA)检测右心室直径(RV)对急性中危肺血栓栓塞症(PTE)危险分层的评估价值。方法回顾性分析湖南省人民医院2018年1月至2021年1月住院的100例急性中危PTE患者的临床资料,根据危险分层分为中低危组(34例)和中高危组(66例)。收集所有患者的实验室数据及临床资料,采用二元Logistic回归方法分析急性中危PTE危险分层的独立危险因素;用受试者工作特征曲线分析各独立危险因素对急性中高危PTE的预测能力。结果中高危组患者的心肌肌钙蛋白I、休克指数、NT-proBNP水平明显高于中低危组患者,动脉血氧分压、氧合指数水平明显低于中低危组患者(均P<0.05)。中高危组超声心动图检测的RV、RV/左心室直径(LV)比值、三尖瓣反流速度和肺动脉收缩压均明显高于中低危组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。中高危组患者CTPA检测的RV、RV/LV比值、主肺动脉内径、血栓负荷均明显高于中低危组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素二元Logistic回归分析结果显示,休克指数、NT-proBNP、超声心动图RV和CTPA RV均是中高危PTE的独立预测因子(均P<0.05)。4个指标联合预测中高危PTE的曲线下面积为0.984,敏感度和特异度分别为90.32%和97.73%。结论休克指数、NT-proBNP、超声心动图RV和CTPA RV均是急性中高危PTE的独立预测因子,4个指标联合有助于急性中危PTE的危险分层评估。

室上速射频消融术后患者N末端脑钠肽前体的变化

目的:探究室上性心动过速(简称室上速)射频消融术后患者N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平变化。方法:选取确诊的40例室上性心动过速患者为室上速组,另选取40例同期正常体检者为对照组,比较两组个体血清NT-proBNP水平差异,记录室上速组患者术前10 min、术后即刻、术后2 h以及术后24 h时NT-proBNP水平,比较不同射频消融位置(左侧组和右侧组)患者不同观察点NT-proBNP水平差异。结果:室上速组患者血清NT-proBNP平均水平明显高于对照组(P<0.05);相较于术前10 min、术后即刻、术后2 h和术后24 h左侧组及右侧组患者血清NT-proBNP水平均出现了明显的升高,前后差异具有统计学意义(P<0.05);左侧组和右侧组射频消融术的刺激强度和刺激时间比较差异无统计学意义(P>0.05),左侧组和右侧组患者在围术期不同观察点上,血清NT-proBNP水平组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:室上性心动过速患者血清NT-proBNP水平会出现异常升高,而射频消融术会进一步导致此类患者NT-proBNP水平出现上升,分析其原因可能与射频能量导致心肌细胞损伤和死亡,最终导致了B型利钠肽合成分泌增加有关。

血清可溶性生长刺激表达基因2蛋白、N末端脑钠肽前体、神经酰胺风险评分联合Fried衰弱量表对老年慢性心力衰竭患者预后的评估价值

目的探讨血清可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、神经酰胺风险(CERT)评分联合Fried衰弱量表对老年慢性心力衰竭(CHF)患者预后的评估价值。方法回顾性分析2020年7月至2021年7月于徐州医科大学附属医院收治住院治疗的304例老年慢性心力衰竭患者的临床资料。随访1年,根据随访期间是否发生不良心血管事件(MACE)将患者分为MACE组(76例)和非MACE组(228例)。比较2组患者血清sST2、NT-proBNP、CERT评分及衰弱的差异。采用SPSS 25.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验、秩和检验或χ^(2)检验进行组间比较。采用Spearman相关分析左心室射血分数(LVEF)与sST2、NT-proBNP、CERT评分等指标的相关性。采用logistic回归分析MACE的影响因素。绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析血清sST2、NT-proBNP、CERT评分及衰弱对老年慢性心力衰竭患者预后的评估价值。结果sST2、NT-proBNP、CERT评分与LVEF呈负相关(r=-0.241,-0.193,-0.183;P<0.05)。与非MACE组比较,MACE组患者sST2、NT-proBNP、CERT评分、衰弱比例更高,LVEF值更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清sST2、NT-proBNP水平、CERT评分、衰弱对CHF患者预后不良的预测的曲线下面积(AUC)分别为0.695、0.713、0.636、0.658,四项联合预测AUC为0.800。结论血清sST2、NT-proBNP、CERT评分及衰弱是老年CHF患者发生MACE的重要影响因素,具有较高的预后预测价值,且联合预测价值更高。

脑利尿钠肽及N末端脑钠肽前体在心肾综合征患者中的应用进展

心肾综合征早期缺乏典型的症状和体征,诊断困难,预后较差,近年来其与脑利尿钠肽(BNP)和N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)之间的关系受到广泛关注。BNP及NT-proBNP在心力衰竭诊断和评估中的价值已得到证实,肾功能不全也会引起二者增高,影响对心力衰竭严重程度的判断和评估,现综述BNP及NT-proBNP在心肾综合征患者中的应用进展。

超声心动图联合N末端B型脑钠肽前体对COPD不同程度肺动脉高压患者右心功能的评估价值

目的观察超声心动图联合N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)不同程度肺动脉高压(PH)患者右心功能的评估价值。方法分别选择单纯COPD患者(单纯COPD组)、COPD合并PH患者(PH组)及健康体检者(健康组)各65例,采用超声心动图测量右心房内径(RAD)、右心室舒张末期内径(RVED)、右心室前壁厚度(RVAWT)、右心室Tei指数、肺动脉主干内径(MPAD)、肺动脉高压(PASP),肺功能检测仪检测第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%pre),FEV_(1)/FVC,电化学免疫分析仪测定NT-proBNP水平。结果与健康组比较,单纯COPD组和PH组MPAD、RVAWT、RVED、PASP、RAD、Tei指数均升高(P<0.05),RVEF降低(P<0.05),且PH组MPAD、RVAWT、RVED、PASP、RAD、Tei指数高于单纯COPD组(P<0.05),RVEF低于单纯COPD组(P<0.05)。健康组、单纯COPD组及PH组血浆NT-proBNP水平依次升高(P<0.05),FEV_(1)%pre、FEV_(1)/FVC依次降低(P<0.05)。PH轻度组、中度组、重度组FEV_(1)%pre、FEV_(1)/FVC依次降低(P<0.05),Tei、NT-proBNP依次升高(P<0.05)。相关性分析显示,NT-proBNP与MPAD、RVAWT、RVED、PH严重程度、RAD、Tei指数呈正相关(P<0.05),与RVEF、FEV_(1)%、FEV_(1)/FVC呈负相关(P<0.05);PH严重程度与MPAD、RVAWT、RVED、MPAD、RAD、Tei指数呈正相关(P<0.05),与RVEF、FEV_(1)%、FEV_(1)/FVC呈负相关(P<0.05)。结论单纯COPD患者及COPD合并PH患者均存在右心结构和功能异常,且随着肺动脉压的升高,右心功能越差。超声心动图联合NT-proBNP能够有效评估对COPD合并PH患者右心功能,二者具有相关性。

冻干重组人脑利钠肽联合厄贝沙坦氢氯噻嗪片在急性心力衰竭伴高血压中的抢救效果及对N末端前体脑利钠肽水平变化的影响分析

目的:对冻干重组人脑利钠肽联合厄贝沙坦氢氯噻嗪片在急性心力衰竭(acute heart failure,AHF)伴高血压中的抢救效果及对N末端前体脑利钠肽(N terminal pro B type natriuretic peptide,NT-proBNP)水平变化的影响进行分析,进一步探寻其在AHF伴高血压病患中的抢救效果和对NT-proBNP水平的影响。方法:选取2020年4月—2021年12月襄城县人民医院心内科收治的97例AHF伴高血压患者作为研究对象,按随机数表法将患者分为对照组(n=43)和观察组(n=54),其中对照组采用口服厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗,观察组在对照组基础上联合冻干重组人脑利钠肽治疗。对比两组患者抢救总有效率、康复和临床指标、心脏彩超结果以及不良反应发生率。结果:治疗后,观察组的抢救总有效率为94.44%,高于对照组的86.05%,差异有统计学意义(χ^(2)=3.998,P<0.05);治疗后,观察组的康复指标状况较对照组更佳,差异有统计学意义(t=4.268、9.168、12.574,P<0.05);治疗后,两组患者的临床指标较治疗前更低,且观察组的NT-proBNP、糖类抗原125 (carbohydrate antigen 125,CA-125)、伴乳凝素-3 (galectin 3,Gal-3)、心肌肌钙蛋白I (cardiac troponin I,CTN I)水平较对照组更低,差异有统计学意义(t=16.291、4.633、7.556、6.041,P<0.05);治疗后,两组患者的心脏彩超结果较治疗前更高,且观察组的左室射血分数(left ventricular ejection fractions,LVEF)、每搏输出量(stroke volume,SV)、计算心输出量(calculation of cardiac output,CO)、心脏指数(cardiac index,CI)较对照组更高,差异有统计学意义(t=5.205、3.005、3.913、8.045,P<0.05);治疗后,观察组的不良反应发生率较对照组更低,差异有统计学意义(χ^(2)=13.488,P<0.05)。结论:冻干重组人脑利钠肽联合厄贝沙坦氢氯噻嗪片在AHF伴高血压中的抢救效果较好,能够改善病患心功能,降低NT-proBNP水平,且药副作用小。