氨溴索对预防脑出血钻孔引流术后肺感染的疗效观察

目的探索盐酸氨溴索预防性应用于脑出血钻孔引流术后的患者对减少肺感染率的作用和减少住院天数的价值。方法选择脑出血钻孔引流术后的患者78例,随机分组,其中40例(治疗组)预防性应用盐酸氨溴索,另38例(对照组)未预防性应用,其他治疗措施均基本相同。结果治疗组肺感染率明显低于对照组(P<0.05),住院时间少于对照组(P<0.05)。结论盐酸氨溴索对预防脑出血钻孔引流术后肺感染安全有效,能减少患者住院天数,值得临床推广。

基于机器学习的立体定向高血压性脑出血钻孔引流术患者的疾病转归预测模型的构建

目的:构建基于机器学习的立体定向高血压性脑出血钻孔引流术患者的疾病转归预测模型。方法:收集并回顾性分析2019年10月—2022年6月在揭阳市人民医院实施立体定向钻孔引流术患者300例的临床资料。其中预后良好组246例,预后不良组54例。以8∶2随机将300例患者分成训练集和测试集,其中训练集(预后良好患者197例,预后不良患者37例),测试集(预后良好患者49例,预后不良患者17例)。比较手术时间、出血量、引流管放置时间、并发症以及平均住院时间,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价发病后1个月的患者神经功能,分析患者预后的影响因素以及XGBoost模型结果。结果:预后良好组的年龄、术后并发症的发生率及NIHSS评分均低于预后不良组,术后引流管的放置时间和平均住院时间均短于预后不良组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,患者预后的危险因素包括年龄、术后引流管的放置时间、颅内感染、肺部感染、再出血、平均住院时间以及NIHSS评分(P<0.05)。将Logistic回归所选出的7个危险因素用于候选预测因子,以构建患者预后的预测模型。在测试集中验证模型的效果,建立XGBoost预测模型。此模型预测效果较好,其中受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.741,敏感度为81.23%,特异度为78.66%,准确率为79.45%。结论:基于机器学习的立体定向高血压性脑出血钻孔引流术患者的疾病转归预测模型效果较好,值得临床应用。

CT导向立体定向技术下经额入路立体定向技术治疗重症丘脑出血的临床效果

目的探讨CT导向立体定向技术下经额入路立体定向技术治疗重症丘脑出血的临床应用。方法选取2017年3月—2019年5月赣州市人民医院收治的81例重症丘脑出血患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=40)和治疗组(n=41)。对照组使用双侧脑室钻孔引流术;治疗组使用CT导向立体定向技术下经额入路立体定向技术指导下的脑钻孔引流术,两组患者均在术后观察2周。比较两组的临床疗效、临床相关指标、术后并发症、术前及术后3 d血清炎症因子水平。结果治疗组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者的引流管留置、意识恢复及重症加强护理病房(ICU)住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术前,两组患者血清炎症因子水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d,治疗组血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CT导向立体定向技术下经额入路立体定向技术治疗重症丘脑出血患者能有效降低手术创伤,疗效更佳,减少术后并发症。

三种策略在额叶脑挫裂伤治疗中的应用

目的探讨三种策略在额叶脑挫裂伤治疗中的应用。方法 163例额叶脑挫裂伤患者根据病情轻重分为三组,分别采用保守治疗(118例)、脑内血肿钻孔引流(15例)及开颅脑内血肿清除去骨瓣减压(30例)三种策略进行治疗。结果保守治疗组(第一组)恢复良好105例(89.0%),轻度残疾13例(11.0%)。钻孔引流组(第二组)恢复良好10例(66.7%),轻度残疾4例(26.7%),重度残疾1例(6.7%)。开颅手术组(第三组)恢复良好15例(50.0%),轻度残疾5例(16.7%),重度残疾3例(10.0%),植物生存2例(6.7%),死亡5例(16.7%)。结论根据不同病情采用三种策略治疗额叶脑挫裂伤,可提高生存率,减少创伤,提高生活质量。