脑震荡后综合征的磁共振成像研究进展

脑震荡后综合征(postconcussional syndrome,PCS)是脑外伤后最常见的慢性后遗症。PCS的损伤机制涉及多种神经病理生理过程,目前尚不明确。越来越多的磁共振成像技术,例如,扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)、灌注加权成像(perfusion weighted imaging,PWI)、氢质子磁共振波谱成像(hydrogen proton magnetic resonance spectroscopy,1H-MRS)等被用于探究PCS从急性期到慢性期的神经病理生理变化与临床症状的关系。本文根据患者受伤的不同时期及其疾病进展进行纳入,对多种高级MRI手段在PCS中的应用进行综述,从不同角度了解其潜在神经病理机制,更好地服务于疾病的诊疗及预后。

张建英教授从“不荣则痛”角度治疗脑震荡后遗头痛经验

脑震荡后遗症为神经外科常见疾病,由于头部遭受外界暴力,导致脑血管或神经组织损伤,进而引起脑肿胀、缺血等病理改变。临床多表现为遭受头部创伤2周后仍有头痛、头晕、乏力、失眠、食欲不振、健忘等症状,多数患者因头痛缠绵难愈,严重影响工作。西医对于本病尚缺乏有效的治疗方法,目前主要是对症处理,包括输液扩充血管、服用止痛药、营养神经及高压氧治疗等,虽然能在一定程度上减轻患者的症状,但效果不甚理想,容易复发,严重影响患者的工作生活。中医认为本病与气血瘀滞、髓海失养、经络不通有关,治疗上强调以“通”为顺,兼顾阳气。头为诸阳之会,阳气通达,气血调顺则髓海安和。张建英教授认为在此基础上,该病病久头痛缠绵难愈,属于临床难治杂病,在通调阳气基础上应抓住病久脾胃虚弱、气血亏虚的病机,脾胃为气血生化之源,脾主升清,清阳上升则利于湿瘀之邪的祛除。针灸可以改善血液循环及脑组织氧代谢,张教授在此基础上结合中医经典论述“凡刺有十二节……傍针刺者,直刺傍刺各一,以治留痹久居者也”的启发进行创新,采用双针温针灸,对于久病患者既提高了临床效果,又增加了治疗的安全性,并配合中药,温补气血,健脾养心,使脑髓充养,头痛自愈。

运动员脑震荡后重返赛场标准研究进展

运动脑震荡(sport-related concussion)是一种常见且逐渐被大家重视的运动相关损伤。因缺乏诊断的金标准和临床表现的复杂性,尚未得出针对于脑震荡后重返赛场的明确标准。文章归纳总结近年来的研究成果,包括运动脑震荡后重返赛场的评估指标和阶段、参考因素及关于身体和认知休息的建议,旨在为运动脑震荡后重返赛场的评价标准寻找新的突破,为制订重返赛场指南提供理论支撑。

miRNA在儿童持续性脑震荡后综合征唾液中的表达(摘译)

在美国,每年有高达两百万的儿童受脑震荡影响,约1/3会发展为持续性脑震荡后综合征(persistent post-concussion syndrome,PPCS),影响时长达数月。相较于未发生PPCS的儿童,该群体更有可能缺课、情绪低落、缺乏社交以及拥有低生活质量。目前预测PPCS风险主要依赖于患者报告的症状和临床体征。

脑震荡后遗症方治疗脑震荡后遗症96例临床观察

目的:观察脑震荡后遗症方治疗脑震荡后遗症的临床疗效。方法:将200例患者随机分为2组,治疗组96例(100例脱落4例)采用自拟脑震荡后遗症方(桃仁、红花、川芎、生地黄、当归、赤芍、川牛膝、枳壳、柴胡、土鳖虫、全蝎、石菖蒲、薄荷)治疗,对照组90例(100例脱落10例)单纯用西药(脑复新、谷维素、维生素B1)治疗,观察2组临床疗效及症状积分变化情况。结果:总有效率治疗组为90.6%,对照组为74.4%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗组治疗后头晕、头痛、食欲不振、失眠、记忆力减退5项症状积分与治疗前比较,差异均有显著性意义(P<0.05);对照组治疗后头晕、食欲不振、失眠3项症状积分与治疗前比较,差异均有显著性意义(P<0.05);2组治疗后头晕、头痛、食欲不振、记忆力减退4项症状积分比较,差异均有显著性意义(P<0.05),治疗组优于对照组。结论:脑震荡后遗症方可以改善脑震荡后遗症的临床症状,提高疗效。

脑震荡后前庭眼运动筛查

在轻度创伤性脑损伤(mTBI)、持续头晕和失衡的人群中,前庭眼运动筛查或有利于临床分型。本研究比较了自我报告的前庭眼运动筛查(VOMS)症状评分在 mTBI 成人患者和匹配对照中的差异。这项横断面研究于2019年6月至2020年9月期间在三个不同的地点完成。受试者年龄在18至50岁之间,排除可能影响平衡的身体状况,患者报告mTBI症状持续超过三周,研究者将患者与57例健康对照进行比较。

磁共振波谱成像、事件相关电位及脑震荡后综合征问卷评分在轻度创伤性脑损伤中的应用价值研究

背景轻度创伤性脑损伤(mTBI)较常见且其引发的脑震荡后综合征严重困扰着患者的生活,由于其临床表现相对主观,相关辅助检查阳性率不高,临床诊断尚存争议,因此探寻早期诊断、评估预后的有效检测手段尤为重要。目的探讨磁共振波谱成像(MRS)、事件相关电位(P300)及脑震荡后综合征问卷(RPQ)评分在mTBI中的应用价值。方法 2012年5月—2015年6月选取东莞东华医院符合纳入标准的mTBI患者30例为病例组,同期选取于本院体检健康的志愿者30例为对照组。两组分别进行MRI检查、P300检测和RPQ评分,分别测量其大脑的基底核、额叶白质、半卵圆中心、胼胝体膝部、胼胝体压部左侧及其右侧的代谢物[N-乙酰天冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)、胆碱(Cho)]水平,并记录病例组患侧、健侧NAA/Cr、Cho/Cr,对照组左侧、右侧NAA/Cr、Cho/Cr,记录两组P300波幅、P300潜伏期、RPQ评分。结果两组常规MRI检查均未见异常,病例组额叶白质、半卵圆中心患侧NAA峰较其健侧下降、Cho峰较其健侧升高。对照组基底核、额叶白质、半卵圆中心、胼胝体膝部、胼胝体压部左侧NAA/Cr、Cho/Cr与右侧比较,差异无统计学意义(P>0.05);病例组基底核、胼胝体膝部、胼胝体压部患侧NAA/Cr、Cho/Cr与健侧比较,差异无统计学意义(P>0.05);病例组额叶白质、半卵圆中心患侧NAA/Cr小于健侧,Cho/Cr大于健侧(P<0.05)。病例组P300波幅小于对照组,P300潜伏期、RPQ评分大于对照组(P<0.05)。病例组额叶白质、半卵圆中心患侧的NAA/Cr与P300波幅呈正相关(r=0.874,P<0.001;r=0.883,P<0.001),与P300潜伏期(r=-0.813,P<0.001;r=-0.850,P<0.001)、RPQ评分(r=-0.617,P<0.001;r=-0.627,P<0.001)均呈负相关;病例组额叶白质、半卵圆中心患侧的Cho/Cr与P300波幅均呈负相关(r=-0.862,P<0.001;r=-0.749,P<0.001),与P300潜伏期(r=0.607,P<0.001;r=0.552,P=0.002)、RPQ评分(r=0.786,P<0.001;r=0.558,P=0.001)均呈正相关。结论 MRS能从分子层面反映mTBI患者伤后脑组织的生化及组织代谢的变化情况,P300能客观地反映mTBI患者的认知功能受损情况,RPQ评分能较客观地反映mTBI患者脑震荡后综合征的严重程度,三者结合在mTBI的早期诊断、评估及预后中有着重要意义。

101例脑震荡后患者与正常人的记忆对比研究

据研究发现,部分脑外伤或脑震荡病人有脑器质性损害存在,并可致神经心理活动的失调。研究还显示,脑外伤者的智力有明显改变,有关其与记忆的关系国内报道不多,为了探讨脑震荡与记忆的关系,我们于1984年10～1987年1月,对101例脑震荡后患者与74名正常人的记忆作对照研究,现报告如下。对象和方法一、对象脑震荡组:共101例。男74例,女27例。年龄16～64岁,平均33.8岁。文化程度:

脑震荡后综合征及其客观评定技术的发展

脑震荡后综合征诊断具有很大的争议性。轻度创伤性脑损伤后脑震荡综合征的发病机制,涉及神经损伤和心理社会因素。迄今,已有大量的研究对现有的检查方法或工具(包括精神检查、常规CT和核磁共振、神经心理学测试和神经生化检查)的评定和诊断价值进行了分析。轻度创伤性脑损伤的受损部位主要分布在灰白质交界附近和大脑深部中线结构,由于大脑损伤的弥漫性,常规影像学检查无阳性发现。本文对脑震荡后综合征的流行病学研究、诊断现状及争议、常规诊断技术、新型核磁共振成像技术在脑震荡后综合征和轻度创伤性脑损伤诊断中的应用及展望进行了综述。现代大脑成像技术可无创定量评定大脑损伤,并可能成为脑震荡后综合征诊断及法医学鉴定更敏感和更有前途的评定工具。

脑震荡后综合征大鼠海马的神经损伤及磁共振波谱分析

目的:探讨脑震荡损伤对大鼠海马区代谢物水平的影响及其病理机制.方法:将25只成年雄性SD大鼠随机分为对照组(n=10)和PCS组(n=15),采用Marmarou改良法复制大鼠脑震荡损伤模型,对脑震荡24h大鼠及对照组大鼠进行1H-MRS扫描后处死,对脑组织进行免疫组织化学和免疫荧光染色观察海马CA1区的残存锥体细胞和凋亡细胞的数量.结果:1H-MRS扫描结果显示,PCS组大鼠左侧海马区NAA/Cr水平(0.824±0.17)明显低于正常对照组(1.299±0.12),P<0.01;PCS组大鼠右侧海马NAA/Cr水平(0.792±0.17)明显低于正常对照组(1.287±0.18),P<0.01.PCS组大鼠海马CA1区小血管扩张淤血,锥体细胞呈代偿肥大与凋亡并存状态.免疫组织化学结果显示,PCS组大鼠海马CA1区NeuN阳性细胞数量(176.17±26.92)较正常对照组(228.33±26.34)明显减少,P<0.05;免疫荧光实验结果显示,PCS组海马CA1区凋亡细胞的数量(48.03±5.46)较正常对照组(35.49±7.75)明显增多,P<0.01.结论:脑震荡后大鼠双侧海马区神经细胞的代谢物水平均下降,海马CA1区残存锥体细胞数量减少和凋亡细胞增多,后者可能是代谢物水平变化的病理基础.

轻型颅脑损伤并脑震荡后综合征的相关因素分析

目的分析轻型颅脑损伤后并脑震荡后综合征的相关因素,为脑震荡后综合征的防治提供临床依据。方法收集2016年8月至2019年6月于西北民族大学附属医院就诊的轻型颅脑损伤后并脑震荡后综合征患者48例(病例组),以及轻型颅脑损伤后3个月无症状患者30例(对照组)的相关临床资料,利用单因素分析及logistic回归分析筛选轻型颅脑损伤后并脑震荡后综合征的影响因素。结果病例组中职业不稳定占比、受伤原因为暴力伤害占比、生活压力大占比、伤前有躯体疾病占比、受伤后未得到赔偿或进行诉讼占比均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,职业稳定、受伤原因为其他、得到赔偿或进行诉讼为轻型颅脑损伤后并发脑震荡后综合征的保护因素(OR<1,P<0.05)。结论受伤原因、赔偿或诉讼、职业可能是轻型颅脑损伤后并发脑震荡后综合征的重要影响因素。

脑震荡后综合征患者心理干预的临床效果观察

目的:探讨心理干预在轻型颅脑创伤后脑震荡后综合征(post-concussion syndrome,PCS)治疗中的应用效果。方法:67例PCS患者随机分为常规药物组(n=32)和心理干预组(n=35)。常规药物组给予常规药物治疗,心理干预组在常规药物组治疗基础上给予心理干预。两组均于治疗前及治疗1个月后用症状自评量表(symptom checklist 90,SCL-90)及Rivermead PCS随访问卷(Rivermead post-concussion symptoms questionnaire,RPQ)进行评分。结果:治疗后,常规药物组仅在躯体症状方面有明显改善,心理干预组在各方面均有明显改善(P<0.05)。心理干预组RPQ评分较治疗前降低(P<0.05)。结论:药物联合心理干预治疗PCS可显著改善患者症状,有利于康复。

柴胡细辛汤辅助低能量氦氖激光血管内照射治疗脑震荡后遗症疗效及对血清S-100B、NSE、GFAP的影响

目的观察柴胡细辛汤辅助低能量氦氖激光血管内照射治疗脑震荡后遗症患者疗效及对血清S-100蛋白(S-100B)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)的影响。方法将94例脑震荡后遗症患者随机分为观察组和对照组各47例。对照组给予低能量氦氖激光血管内照射治疗,观察组在对照组基础上联合柴胡细辛汤治疗。观察2组临床疗效及治疗前后中医症状积分、血清S-100蛋白(S-100B)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平变化情况。结果观察组总有效率显著高于对照组(P <0. 05);治疗后2组食欲不振、记忆力减退、头痛、失眠、头晕积分显著低于治疗前(P均<0. 05),且观察组显著低于对照组(P均<0. 05);治疗后2组S-100B、GFAP、NSE水平显著低于治疗前(P均<0. 05),且观察组显著低于对照组(P均<0. 05)。结论柴胡细辛汤辅助低能量氦氖激光血管内照射治疗脑震荡后遗症疗效更好,可明显调节血清S-100B、GFAP、NSE水平。

自拟脑震荡汤治疗脑震荡后综合征

脑震荡伤后常伴有头病、头晕、失眠、健忘、注意力不集中等一系列症状,有的经久难愈,反复发作。我们自1990年起,自拟脑震荡汤治疗脑震荡后综合征50例,取得了满意效果,介绍如下。1 临床资料本组50例,男性28例,女性22例;年龄最大64岁,最小18岁,平均446岁;病程3个月至2年。...