磁共振影像在脑静脉和静脉窦血栓诊断中的价值

目的探讨MRI和MRV对脑静脉和静脉窦血栓(CVST)形成的诊断价值。方法回顾性分析16例CVST患者的临床和影像学资料。结果多为中青年,急性或亚急性起病,临床表现为头痛、呕吐、伴或不伴局灶神经功能缺损症状或癫痫发作,影像学表现为静脉窦闭塞及静脉性梗死及脑出血灶,MRV表现为受累静脉窦部分或广泛高血流信号的缺失、狭窄。应用脱水、抗凝、溶栓治疗。16例中13例完全恢复正常,3例死亡。结论MRI和MRV是诊断和随访CVST形成的最佳检查方法,对脑静脉、静脉窦血栓的诊断优于CT,可替代创伤性的DSA检查。

开颅减压手术治疗恶性脑静脉血栓九例报告

目的评价开颅减压手术治疗恶性脑静脉血栓患者的疗效。方法回顾性分析首都医科大学宣武医院2010年2月至2015年8月采用开颅减压手术治疗9例恶性脑静脉血栓患者的临床特点、治疗过程及随访结果。结果 9例患者术前格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分均〈9分,7例存活,2例死亡。6例患者（术前GCS 8分1例,6分3例,4分1例,3分1例）经减压手术治疗联合其他控制颅内压治疗,病情得到缓解,恢复较好[格拉斯哥预后评分（GOS）4～5分];1例（术前GCS 4分）术后重残（GOS 3分）;1例（GCS 3分）出院时仍为深昏迷状态（GOS 2分）,1个月后死于并发症;1例术前双侧瞳孔散大（GCS 5分）行开颅减压术后瞳孔未回缩,循环衰竭,放弃治疗死亡。均未出现与手术直接相关的并发症。7例存活患者出院后继续使用华法林抗凝治疗至少6个月,控制国际标准化比值为2～3。随访4个月至5年,复查头部MRI,未发现静脉窦血栓复发,3个月后6例患者改良Rankin量表评分（mRS）0～2分。另外1例患者（术前GCS 4分）出院4个月后出现手术部位同侧脑出血,停止抗凝并保守治疗20 d后好转（mRS 4分）。结论对于恶性脑静脉血栓患者,出现急性脑疝或有脑疝倾向时,急诊行开颅减压手术有可能挽救生命,并使患者达到较好的生活质量。

不典型静脉窦血栓形成的MRI分析

目的探讨不典型静脉窦血栓(Atypia Cerebral Venous Sinus Thrombosis,CVST)的MRI表现,以提高本病的诊断及鉴别诊断。一般静脉窦血栓的MRI表现比较典型,而不典型静脉窦血栓的表现多样,无典型的临床症状及影像表现,容易误诊、漏诊,而CVST的早期准确诊断对临床治疗及预后尤为重要。方法对经临床证实的5例不典型静脉窦血栓的MRI表现做了回顾性分析,总结归纳了该类疾病的影像学特征。结果不典型静脉窦血栓与典型静脉窦血栓的MRI表现比较,可见其特征性的影像异常信号。结论不典型静脉窦血栓亦有其特征性的影像表现,结合临床及MR、MRV能及早做出相应的正确诊断,但须与其他常见颅内病变相鉴别。