MRI联合CT在脑静脉窦血栓中的诊断价值

目的:探讨MRI联合CT在脑静脉窦血栓(CVST)中的诊断价值。方法:选取2021年6月—2023年6月连云港市第一人民医院影像科收治的86例疑似CVST患者作为研究对象。根据数字减影血管造影(DSA)检测结果将其分CVST组(n=70)和非CVST组(n=16)。所有患者均进行CT及MRI检查。统计不同检查方法CVST具体部位诊断结果,统计CT、MRI及联合检测对CVST的诊断结果。分析CT、MRI及联合检测对CVST的诊断效能。结果:DSA明确诊断CVST共计70例,CT诊断符合55例,MRI诊断符合60例,CT联合MRI诊断符合65例。CT诊断55例与DSA结果一致,有18例误判。MRI诊断60例与DSA结果一致,有11例误判。CT联合MRI诊断65例与DSA结果一致,有6例误判。CT联合MRI准确率高于CT,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CT联合MRI对CVST诊断准确率较高,且较CT和MRI检查手段的单独应用更为精准。

核磁诊断脑静脉窦血栓的临床观察

利用核磁对脑静脉窦血栓进行诊断,探讨此方法的价值。方法 本研究的对象为2022年3月至2023年3月期间我院收治的脑静脉窦血栓病患。从中选择60例,并按照入院的奇偶编号将其平均分为两组:CT诊断组(30例)和核磁诊断组(30例)。研究将比较这两组患者在诊断后的各项指标差异,以评估核磁诊断技术的价值。结果 经统计结果可得,核磁诊断组的诊断效能(特异度和敏感度)、诊断符合度(确诊率、误诊率和漏诊率)均明显高于CT诊断组,其确诊率高达93.33%, P<0.05。结论 MRI作为CVST的诊断工具,具有更好的效能,能够对CVST的早期诊断和治疗提供更有力的依据,从而改善患者的预后,因此值得推广使用。

脑静脉窦血栓形成患者临床及MRI/MRV特征与抗凝治疗预后的相关性分析

目的探讨MRI联合MRV及相关临床特征预测脑静脉窦血栓患者经抗凝治疗后不同预后的评价指标;指导临床尽早干预治疗,改善患者的预后。方法收集47例徐州医科大学附属医院2017年1月至2023年2月经MRI联合MRV确诊的脑静脉窦血栓形成患者的临床及影像学资料,回顾性分影响CVST患者抗凝治疗预后的病因、临床特征及MRI及MRV的影像特点等。结果单因素分析年龄(P=0.014)、D-二聚体(P=0.039)、静脉性梗死合并出血(P=0.044)、局灶性神经功能缺损(P=0.002)、侧支循环(P=0.014)在不同预后分组中的差异有统计学意义;多因素二元logistic回归分析显示局灶性神经功能缺损(OR=58.138,95%CI:1.423-2374.543,P=0.032)是CVST患者短期预后不良的独立危险因素,侧支循环1级(OR=0.008,95%CI:0.000-0.807,P=0.040)是预后良好的保护因素。结论局灶性神经功能缺损是CVST患者短期预后不良的独立危险因素,侧支循环1级与CVST患者预后良好独立相关。

屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)致脑静脉窦血栓形成1例

屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)(商品名:优思悦®)是一种包含3 mg屈螺酮和20μg炔雌醇的低剂量复方口服避孕药(combined oral contraceptive,COC),在2014年底获得国家食品药品监督管理局批准,2015年4月份在国内上市,说明书适应证主要针对女性避孕和年龄>14岁患有中度寻常痤疮且没有口服避孕药已知禁忌证的已初潮女性患者。临床还应用于痛经治疗以及流产后预防宫腔粘连。

脑静脉窦血栓形成动物模型研究进展

脑静脉窦血栓形成(cerebral venous sinus thrombosis,CVST)是卒中的特殊亚型,占所有脑卒中的0.5%~1%,好发于青壮年和女性。其病理机制复杂,诊断困难,漏诊及误诊率高,重症病死率高达30%,是神经科的疑难病。除血栓形成外,还伴有不同的CVST相关实质损伤,包括水肿、缺血性卒中和脑内出血。为了进一步探索CVST的病理演变规律及分子病理特征,需要建立适宜的CVST动物模型,以研究CVST血栓形成、脑组织损伤等分子病理机制以及相关防治方案。本篇综述主要概述了现有的CVST实验动物模型,重点分析了每一种模型的优势、局限性和当前相关研究的应用,以期为CVST的基础研究提供借鉴。

磁共振静脉成像检查在脑静脉窦血栓诊断中的应用价值

目的分析在诊断脑静脉窦血栓过程中采用磁共振静脉成像(magnetic resonance venography,MRV)的应用效果。方法2020年1月到2022年12月收治的56例疑似脑静脉窦血栓患者,按照检查方式的不同分为观察组和对照组,每组28例。观察组患者接受脑部MRV扫描,对照组患者接受脑部CT扫描。以数字减影血管造影结果为标准,对比两组患者疾病诊断准确率。结果观察组患者在脑静脉窦血栓不同位置病灶例数检出灵敏度84%,明显高于对照组的68%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者诊断脑静脉窦血栓结果灵敏度88%,特异度66.67%,准确性82.15%,明显高于对照组的80%、33.34%和78.57%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论MRV对脑静脉窦血栓的诊断准确率较高,且对不同位置病灶例数检出灵敏度较高。

脑静脉窦血栓中核磁诊断的价值研究

分析核磁诊断(MRI)方法在脑静脉窦血栓诊断中的应用价值。选取2022年4月—2023年3月90例疑似脑静脉窦血栓的患者为研究对象,实施MRI、CT诊断,比较检查结果、漏诊误诊情况、诊断准确性。结果显示,阳性率比较,MRI阳性率与病理检查相近(P>0.05),CT阳性率显著低于病理检查(P<0.05);漏诊率比较,MRI低于CT,误诊率比较,MRI低于CT,差异显著(P<0.05);准确性比较,MRI灵敏度高于CT(P<0.05),MRI准确度高于CT(P<0.05),MRI特异度高于CT(P<0.05)。研究发现,MRI对于脑静脉窦血栓具有较高应用价值,可比较准确地检出脑静脉窦血栓,不易漏诊误诊,准确性较好,应用效果显著。

头颅CT平扫诊断脑静脉窦血栓的应用价值

目的:探讨头颅CT平扫诊断脑静脉窦血栓形成的应用价值。方法:回顾性选取2020年1月—2022年12月在广西柳州市工人医院经磁共振静脉成像(magnetic resonance venography,MRV)或数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)确诊的脑静脉窦血栓形成患者20例,观察其头颅CT平扫影像特征及临床表现,测量MRV或DSA对应的病变静脉窦及非病变静脉窦CT值,比较两者差异,绘制受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线确定其临界值。结果:20例患者年龄在16~72岁,平均(40.90±16.93)岁,以头痛为主要症状,头颅CT平扫显示15例累及2个以上静脉窦,直接征象表现为静脉窦内高密度征,病变静脉窦区最高CT值范围为61.3~87.9 HU,平均(74.19±7.65)HU,非病变静脉窦区最高CT值范围为43.9~65.1 HU,平均(56.31±4.65)HU,两者之间差异显著(P<0.001)。ROC分析结果显示:以CT值为63.05 HU作为辅助诊断脑静脉窦血栓形成临界值时,曲线下面积为0.994,灵敏度为100%,特异度为90%。结论:静脉窦内高密度征+CT值(63.05 HU以上)+年龄+头痛等临床症状可有效初步筛查脑静脉窦血栓形成。

脑静脉窦血栓或静脉窦狭窄患者血管腔内操作相关并发症分析

目的分析脑静脉窦血栓及静脉窦狭窄血管腔内操作相关并发症。方法回顾性连续纳入2000年1月至2021年6月解放军总医院第一医学中心神经内科明确诊断的脑静脉窦血栓或静脉窦狭窄且接受脑静脉系统血管腔内操作的患者456例,腰椎穿刺示脑脊液压力≥250 mmH 2O,全脑DSA检查证实存在静脉窦狭窄(狭窄两端压力差≥10 mmHg)或静脉窦血栓形成。记录患者年龄、性别、主要临床症状、头部影像学检查结果及治疗过程。腔内操作方法包括脑静脉窦内溶栓、脑静脉窦测压、脑静脉窦支架置入,并发症发生的原因包括导丝导管穿刺损伤血管壁、支架状态异常所致的静脉回流障碍及其他,即血管穿孔性并发症(硬膜下出血、蛛网膜下腔出血、硬膜外血肿、腹膜后出血、股动脉假性动脉瘤)、回流障碍性并发症(急性支架内血栓形成、皮质静脉回流障碍)及静脉窦分隔,其中严重的急性并发症为急性硬膜下出血、蛛网膜下腔出血、急性支架内血栓形成、支架置入静脉窦分隔及支架术后皮质静脉回流障碍。于术后3~12个月进行门诊或电话随访,随访内容主要是头痛及视力变化情况。建议患者出院后6~12个月住院复查腰椎穿刺术、视力、视野及DSA检查,观察颅内静脉系统的变化。结果共纳入脑静脉窦血栓或静脉窦狭窄患者456例,其中男112例(24.6%),女344例(75.4%);平均年龄(39±9)岁;共完成血管内介入治疗术644例次,其中脑静脉窦内溶栓89例次,脑静脉窦测压274例次,脑静脉窦支架置入281例次。22例患者发生了操作相关并发症,其中1例患者出现了2个并发症(支架置入静脉窦分隔结构,并伴硬膜外出血),故全部操作相关并发症发生率为3.6%(23/644),其中严重的急性并发症包括蛛网膜下腔出血2例(0.3%)、硬膜下出血2例(0.3%)、支架置入静脉窦分隔2例(0.3%)、支架内急性血栓形成1例(0.2%)、皮质静脉回流障碍12例(1.9%)。结论脑静脉系统结构与动脉结构迥异,手术操作具有特殊性,熟悉这些可能的并发症并恰当及时地应对,有助于患者获得良好的神经功能预后。

脑静脉窦血栓形成16例临床分析

目的总结脑静脉窦血栓形成的临床表现及影像学特征,减少该病误诊率及死亡率。方法对2003年-2005年住院的16例脑静脉窦血栓形成患者的临床表现,实验室资料,影像学特征,治疗经过及预后进行回顾性分析。结果16例中,13例临床表现为非特异性的头痛。确诊前有10例发生误诊,误诊率高达62.5%。15例患者行头颅磁共振成像及磁共振静脉血管显影检查,明确诊断为静脉窦血栓形成者12例,阳性率80%。12例行数字减影血管显影检查的患者,均证实有静脉窦血栓形成。所有患者均行降颅压及抗凝治疗,9例好转,1例无明显改变,6例死亡。结论脑静脉窦血栓形成临床表现缺乏特异性,误诊率高,确诊有赖于影像学检查,抗凝治疗是一种安全且有效的方法。

MRI及磁共振静脉血管成像诊断脑静脉窦血栓形成

目的评价MRI及磁共振静脉血管成像(MRV)对脑静脉窦血栓形成的诊断价值。方法回顾性分析11例经临床确诊脑静脉窦血栓形成患者的MRI表现。对所有病例均行MR平扫,其中5例行增强扫描,6例行MRV检查,2例行DSA检查。结果 4例上矢状窦及横窦同时受累,1例上矢状窦、横窦及乙状窦同时受累,4例单纯乙状窦受累,2例单纯横窦受累。MR平扫1例表现为T1WI等信号、T2WI低信号,8例表现为T1WI、T2WI高信号,2例表现为T1WI不均匀低信号、T2WI高信号;增强扫描5例表现为脑静脉异常强化,静脉窦壁表现为环形、三角形或平行状强化,而静脉窦内血栓无强化呈不规则充盈缺损或空三角征。MRV表现为受累静脉窦显影不规则、狭窄或不显影、侧支血管形成、邻近深部脑静脉扩张。结论 MRI结合MRV是诊断脑静脉窦血栓形成的无创、有效手段。

脑静脉窦血栓形成的CT/MR及DSA影像特征

目的探讨脑静脉窦血栓形成的影像特征。方法回顾分析26例DSA明确诊断的脑静脉窦血栓形成患者的CT、MR、DSA影像表现。结果脑静脉窦血栓形成发病第1周CT检查的阳性比例为9/16,在7～12d阳性为6/10,总阳性为15/26。表现为静脉窦内条带状或三角形高密度影,脑水肿征象,脑梗死或出血性梗死。MR平扫表现为脑水肿征象,引流区域深、浅静脉迂曲扩张,皮层出血性梗死,其阳性比例为25/26。磁共振静脉成像(MRV)表现为静脉窦狭窄或闭塞,阳性占17/18。DSA表现为静脉期循环时间延长,局限或广泛性静脉窦不显影,局限或广泛的侧枝引流静脉开放。结论CT是诊断脑静脉窦血栓有效的、最常用的筛查手段,阳性发现时具有重要的诊断价值;MR是有效的诊断、随诊手段,能弥补CT的不足,在阳性检出率、病灶分布方面与DSA有极好的吻合性。

脑静脉窦血栓形成的早期诊断与治疗

目的探讨脑静脉窦血栓形成的早期临床特点及治疗方法。方法回顾性分析16例脑静脉窦血栓形成患者的发病年龄、发病形式、首发症状、临床表现、影像学特征及脑脊液等检查结果与治疗方法。结果发病年龄以20～60岁多见,多数患者为急性发病,早期临床表现为头痛、呕吐,伴或不伴局灶性神经功能缺损或癫痫发作。影像学检查表现为静脉窦闭塞及局限性梗死灶。脑脊液压力明显增高,白细胞数及蛋白质含量正常或增高,但感染性或癌性脑静脉窦血栓形成除外。应用脱水、抗凝、局部溶栓及病因治疗等方法后,16例患者中6例基本痊愈,7例症状好转,1例无变化,2例死亡。结论脑静脉窦血栓形成的临床表现复杂多样,无特异性,对临床急性发病的头痛、呕吐、伴或不伴局灶性神经功能缺损及癫痫发作的年轻患者,应高度怀疑脑静脉窦血栓形成,及时行磁共振成像(MRI)及磁共振血管造影(MRA)联合检查,以明确诊断。确诊后应尽早开始治疗。

4例脑静脉窦血栓形成的临床、脑脊液和影像学表现

目的 探讨脑静脉窦血栓形成 (CVST)的临床、脑脊液 (CSF)和影像学表现。方法 总结分析 4例典型 CVST患者的临床、CSF和影像学资料。结果 4例患者早期均以头痛、恶心、视力障碍、眼底水肿、颅压增高为主要表现 ,中后期出现呕吐、颈强、瘫痪、脑疝、癫痫样发作、颅神经麻痹和意识障碍 ;CSF蛋白轻中度增高 ,合并皮层静脉血栓者可有红细胞增高和蛋白显著升高 ,合并脑膜炎症时 ,可有白细胞增高 ;脑 CT早期正常 ,中后期可见脑实质内高或低密度灶、局部或全脑性水肿 ,MRI可见静脉窦增宽强化 ,T1 WI、T2 WI均呈高信号 ,小脑幕增强 ,血流信号消失等。结论 脑静脉窦血栓形成临床表现无特异性 ,早期易误诊为良性颅高压和脑炎 。

成人脑静脉窦血栓形成32例临床分析

目的探讨成人脑静脉窦血栓形成的临床特点及治疗方法。方法对３２例脑静脉窦血栓形成患者的临床资料进行分析。结果患者男２例，女３０例，其中产后２４例，流产后５例。上矢状窦血栓１４例，上矢状窦合并横窦等血栓１６例，海绵窦血栓２例。３２例中痊愈２４例，好转及死亡各４例。结论上矢状窦和其它静脉窦同时发生血栓的机率并不少见。ＣＴ扫描仅作初步估计诊断，ＤＳＡ可为诊断本病的重要手段。

影响脑静脉窦血栓预后的相关因素分析(附87例报告)

对89例脑静脉窦血栓(CVST)患者的病例资料进行回顾性分析,探讨影响预后的相关因素。结果发现CVST伴有中枢神经系统感染、恶性肿瘤、昏迷、神志改变、脑深静脉血栓形成及颅内出血等改变时患者重残及病死率高,及早诊治有助于改善预后。

脑静脉窦血栓CT征像的再认识

ＣＴ的临床应用使脑静脉窦血栓的诊断准确性有较大幅度提高。ＣＴ平扫或增强扫描，可显示对脑静脉血栓有诊断意义的征像。这些征像已有较多的研究报道，并得到确定（见表１）。在ＣＴ上，脑静脉窦血栓的主要表现可分为直接和间接征像两部分。１脑静脉血栓直接征像脑静脉血...

脑静脉窦血栓形成的影像学特征与早期诊断

目的 探讨脑静脉窦血栓形成 (CVT)的早期临床和影像学特点 ,以利于 CVT的早期诊断。方法 回顾性分析 4 2例确诊的、有完整影像学资料的 CVT患者的临床表现和颅脑 CT、MR、数字减影血管造影 (DSA)结果。结果 4 2例 CVT患者早期的常见症状有头痛 (10 0 % )、局灶性神经功能缺损 (6 7% )和癫痫发作 (5 7% ) ,多被误诊为动脉性脑梗死、脑内占位或脑炎。影像学上 39例可见静脉性脑梗死特征 (引流区域脑实质肿胀和出血性梗死 ) ,2 3例颅脑 MR上可见 T2 WI病灶远大于弥散加权项 (DWI)上的病灶 ,且坏死灶多仅位于皮层 (87% )。T2 WI上脑静脉窦流空信号消失有确诊价值 ,对上矢状窦血栓 (96 % )较侧窦血栓更敏感 (5 0 % )。DSA显示相应的静脉窦闭塞及静脉侧支循环 ,脑动静脉循环时间延长。结论 头痛、癫痫发作和局灶性神经功能缺损是 CVT早期的常见症状 ,但缺乏特征性。熟识影像学上静脉性脑梗死的特征性表现 (脑实质肿胀明显 ,但坏死轻微且常常伴有出血 ) ,对 CVT的早期诊断至关重要 ,颅脑 MR上 T2 WI上脑静脉窦流空信号消失有确诊价值。对于 MR无法确诊的病例 ,颅脑磁共振静脉血管造影 (MRV)或 DSA可明确诊断。 CVT病灶功能障碍区域大而坏死轻微时 。

磁共振静脉血管成像在脑静脉窦血栓形成诊断中的应用

目的 评价 2D TOF法磁共振静脉血管成像 (MRV)在脑静脉窦血栓形成 (CVST)诊断中的价值。方法 对 10例CVST患者进行 2D TOP法MRV检查 ,并与MRI和数字减影血管造影 (DSA)结果进行对照研究。结果 10例患者均为多发性CVST ,最常累及上矢状窦和横窦。在MRV上CVST的直接征像为发育正常的静脉窦不显影、狭窄或再通后的模糊影 ,间接征像为病变以远侧枝血管形成、深部静脉明显扩张或其他引流静脉显现。本组MRV结果与DSA比较具有较高的一致性 ,且在血管变异的鉴别及对血栓的动态观察上要优于DSA。结论 MRV可替代DSA作为CVST诊断和随访的首选检查方法。