MRI联合CT在脑静脉窦血栓中的诊断价值

目的:探讨MRI联合CT在脑静脉窦血栓(CVST)中的诊断价值。方法:选取2021年6月—2023年6月连云港市第一人民医院影像科收治的86例疑似CVST患者作为研究对象。根据数字减影血管造影(DSA)检测结果将其分CVST组(n=70)和非CVST组(n=16)。所有患者均进行CT及MRI检查。统计不同检查方法CVST具体部位诊断结果,统计CT、MRI及联合检测对CVST的诊断结果。分析CT、MRI及联合检测对CVST的诊断效能。结果:DSA明确诊断CVST共计70例,CT诊断符合55例,MRI诊断符合60例,CT联合MRI诊断符合65例。CT诊断55例与DSA结果一致,有18例误判。MRI诊断60例与DSA结果一致,有11例误判。CT联合MRI诊断65例与DSA结果一致,有6例误判。CT联合MRI准确率高于CT,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CT联合MRI对CVST诊断准确率较高,且较CT和MRI检查手段的单独应用更为精准。

阵发性睡眠性血红蛋白尿伴静脉脑梗死及脑静脉窦血栓形成1例

1临床资料患者,男,26岁,因“头痛3 d,肢体抽搐伴右侧肢体无力1+d”于2023年2月6日就诊于我院急诊科。入院3 d前,患者无明显诱因出现头痛,呈持续性胀痛,伴有恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,在我院门诊行CT检查未见异常,于外院住院,住院1+d前患者出现肢体抽搐,口吐白沫,短暂意识丧失,完善CT示“脑梗死伴出血转化”,MRA示上矢状窦血栓,伴有右上肢不能持物,不能行走,右下肢拖拽感,言语尚清,能理解其说话含义,能够听懂他人说话。

磁敏感加权成像(SWI)联合磁共振静脉成像(MRV)在脑静脉窦血栓形成(CVST)早期诊断中的临床应用价值

目的:本研究旨在探讨磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)联合磁共振静脉成像(magnetic resonance venography,MRV)对脑静脉窦血栓形成(cerebral venous sinus thrombosis,CVST)早期(急性期和亚急性期)诊断的临床应用价值。方法:回顾性分析2010年至2021年间我院收治的早期CVST患者。所有患者均行MRI及数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)检查,MR序列包括T1WI、T2WI、FLAIR、MRV和SWI。诊断金标准为头颅DSA检查。各检查序列发现CVST阳性表现,采用卡方检验分别对SWI、MRV和常规MR序列进行统计学分析。结果:本研究66例CVST患者均由头颅DSA确诊,累及上矢状窦17例,横窦9例,累及多静脉窦40例。DSA图像中发现了118个静脉窦血栓形成节段,常规MR(T1WI、T2WI、FLAIR)发现73(61.9%)个,MRV发现118(100%)个。66例患者中,SWI扫描100%(66/66)发现了小静脉扩张和迂曲引流静脉,明显高于MRV扫描71.2%(47/66)(P<0.001)和常规磁共振扫描47.0%(31/66)(P<0.001)。66例患者中SWI显示77.3%(51/66)有微出血灶,明显高于常规MR扫描43.9%(29/66)(P<0.05)。结论:MRV对CVST的早期诊断比常规MR序列更敏感,可以与DSA结果相媲美,SWI可检测梗死灶处扩张的小静脉、迂曲的引流静脉和点状微出血灶,SWI联合MRV在早期CVST临床诊断中具有重要价值。

核磁诊断脑静脉窦血栓的临床观察

利用核磁对脑静脉窦血栓进行诊断,探讨此方法的价值。方法 本研究的对象为2022年3月至2023年3月期间我院收治的脑静脉窦血栓病患。从中选择60例,并按照入院的奇偶编号将其平均分为两组:CT诊断组(30例)和核磁诊断组(30例)。研究将比较这两组患者在诊断后的各项指标差异,以评估核磁诊断技术的价值。结果 经统计结果可得,核磁诊断组的诊断效能(特异度和敏感度)、诊断符合度(确诊率、误诊率和漏诊率)均明显高于CT诊断组,其确诊率高达93.33%, P<0.05。结论 MRI作为CVST的诊断工具,具有更好的效能,能够对CVST的早期诊断和治疗提供更有力的依据,从而改善患者的预后,因此值得推广使用。

脑静脉窦血栓形成患者临床及MRI/MRV特征与抗凝治疗预后的相关性分析

目的探讨MRI联合MRV及相关临床特征预测脑静脉窦血栓患者经抗凝治疗后不同预后的评价指标;指导临床尽早干预治疗,改善患者的预后。方法收集47例徐州医科大学附属医院2017年1月至2023年2月经MRI联合MRV确诊的脑静脉窦血栓形成患者的临床及影像学资料,回顾性分影响CVST患者抗凝治疗预后的病因、临床特征及MRI及MRV的影像特点等。结果单因素分析年龄(P=0.014)、D-二聚体(P=0.039)、静脉性梗死合并出血(P=0.044)、局灶性神经功能缺损(P=0.002)、侧支循环(P=0.014)在不同预后分组中的差异有统计学意义;多因素二元logistic回归分析显示局灶性神经功能缺损(OR=58.138,95%CI:1.423-2374.543,P=0.032)是CVST患者短期预后不良的独立危险因素,侧支循环1级(OR=0.008,95%CI:0.000-0.807,P=0.040)是预后良好的保护因素。结论局灶性神经功能缺损是CVST患者短期预后不良的独立危险因素,侧支循环1级与CVST患者预后良好独立相关。

CT联合MRI影像学检查诊断脑静脉窦血栓的临床价值

目的:探究CT联合MRI影像学检查诊断脑静脉窦血栓的临床价值。方法:选取2014年3月—2022年2月我院收治的52例经CT及MRI检查确诊的脑静脉窦血栓患者,全部患者均接受CT、MRI影像学检查。结果:与单一CT、MRI方式比较,CT联合MRI的临床诊断效能更优(P<0.05);与单一CT、MRI方式比较,CT联合MRI的脑静脉窦血栓检出率、诊断准确率更高(P<0.05)。结论:在脑静脉窦血栓的临床诊断中应用CT联合MRI影像学检查,可以大幅度提高脑静脉窦血栓检出率、诊断准确率,诊断效果显著。

CT联合MRI影像学检查对脑静脉窦血栓的早期诊断价值研究

分析CT联合MRI检查对早期脑静脉窦血栓的诊断价值。方法 选择我院2022年1月~2023年1月收治的50例疑似早期脑静脉窦血栓患者,入院接受CT、MRI及DSA检查,以DSA检查结果为金标准,分析CT联合MRI检查的诊断价值。结果 CT联合MRI检查的诊断价值高于单一CT和MRI,与DSA诊断结果相当(P>0.05)。结论 CT联合MRI检查可提高早期脑静脉窦血栓的诊断价值。

脑静脉窦血栓诊断中应用CT与磁共振诊断及应用价值

分析脑静脉窦血栓的两种影像学诊断价值。方法 回顾性分析30例脑静脉窦血栓患者的临床资料,所有患者均接受CT、MRI检查,评估两种影像学方法对该疾病的诊断价值,并总结该疾病的影像学特征。结果 30例脑静脉窦血栓患者,累及上矢状窦12例,占比40.00%、累及直窦及下矢状窦6例,占比20.00%、累及横窦-乙状窦7例,占比23.33%、累及深部大静脉及皮质引流静脉5例,占比16.67%,核磁成像对受累静脉窦检出率显著高于CT(P<0.05);MRI显示24例表现为T1WI、T2WI静脉窦流空信号的消失,代之以高信号影或异常等信号。其中5例出现横窦乙状窦中流空效应的减弱,内部表现为不均匀的稍高信号影。MRV发现病变30例,表现为受累静脉窦阶段性或全段不显影或显示差。在急性期患者中,CT可见直接或间接征象,亚急性期及慢性期患者,CT异常率较低。结论 常规MRI和MRV对脑静脉窦血栓诊断价值高,尤其是在亚急性和慢性患者中,其诊断效能优于CT。

MR三维颅脑容积成像评估儿童脑静脉窦血栓患者侧支循环的价值

目的:探讨三维颅脑容积成像(3D-BRAVO)对儿童脑静脉窦血栓(CVST)患者侧支循环的价值。方法:选择2020年1月-2023年12月我院收治的80例脑静脉窦血栓形成患儿,所有患儿均确诊为CVST,对所有患儿均进行飞跃磁共振静脉成像(TOF-MRV)、相位对比法静脉血管成像(PC-MRV)、3D-BRAVO序列增强扫描,通过ROC曲线,对比几种检测方法的诊断效能。结果:通过多种影像学检查方式进行综合评估得出,80例患儿单发29例,两处21例,三处17例,四处8例,五处3例,六处2例。存在血栓的静脉窦节段152个,其中上矢状窦30个,直窦15个,右横窦30个,左横窦32个,右乙状窦31个,左乙状窦14个;80例CVST患儿中,TOF病变发现率76.25%,PC-MRV病变发现率78.75%;3D-BRAVO增强成像病变发现率100%;三种诊断方法均对CVST有一定的诊断效能,其中TOF诊断灵敏度为89%,特异度为59%,PC-MRV诊断灵敏度为85%,特异度为70%,3D-BRAVO诊断灵敏度为94%,特异度为71%,其AUC为0.893,高于TOF(0.712)和PC-MRV(0.846)。结论:3D-BRAVO增强扫描序列在儿童CVST中病变发现率为100%,相较于TOF序列和PC-MRV序列而言,其病变发现率更高,诊断效能更佳,可更好的显示静脉窦血栓真实形态和解剖结构,可为临床诊断提供参考依据。

屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)致脑静脉窦血栓形成1例

屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)(商品名:优思悦®)是一种包含3 mg屈螺酮和20μg炔雌醇的低剂量复方口服避孕药(combined oral contraceptive,COC),在2014年底获得国家食品药品监督管理局批准,2015年4月份在国内上市,说明书适应证主要针对女性避孕和年龄>14岁患有中度寻常痤疮且没有口服避孕药已知禁忌证的已初潮女性患者。临床还应用于痛经治疗以及流产后预防宫腔粘连。

脑静脉窦血栓形成动物模型研究进展

脑静脉窦血栓形成(cerebral venous sinus thrombosis,CVST)是卒中的特殊亚型,占所有脑卒中的0.5%~1%,好发于青壮年和女性。其病理机制复杂,诊断困难,漏诊及误诊率高,重症病死率高达30%,是神经科的疑难病。除血栓形成外,还伴有不同的CVST相关实质损伤,包括水肿、缺血性卒中和脑内出血。为了进一步探索CVST的病理演变规律及分子病理特征,需要建立适宜的CVST动物模型,以研究CVST血栓形成、脑组织损伤等分子病理机制以及相关防治方案。本篇综述主要概述了现有的CVST实验动物模型,重点分析了每一种模型的优势、局限性和当前相关研究的应用,以期为CVST的基础研究提供借鉴。

磁共振静脉成像检查在脑静脉窦血栓诊断中的应用价值

目的分析在诊断脑静脉窦血栓过程中采用磁共振静脉成像(magnetic resonance venography,MRV)的应用效果。方法2020年1月到2022年12月收治的56例疑似脑静脉窦血栓患者,按照检查方式的不同分为观察组和对照组,每组28例。观察组患者接受脑部MRV扫描,对照组患者接受脑部CT扫描。以数字减影血管造影结果为标准,对比两组患者疾病诊断准确率。结果观察组患者在脑静脉窦血栓不同位置病灶例数检出灵敏度84%,明显高于对照组的68%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者诊断脑静脉窦血栓结果灵敏度88%,特异度66.67%,准确性82.15%,明显高于对照组的80%、33.34%和78.57%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论MRV对脑静脉窦血栓的诊断准确率较高,且对不同位置病灶例数检出灵敏度较高。

核磁诊断脑静脉窦血栓的临床观察

比较MRI普通扫描与MRV在诊断脑静脉窦血栓中的应用价值。方法 选择我院2021年1月-2023年1月收治的疑似脑静脉窦血栓患者30例,所有患者均行头颅MRI平扫和MRV检查。按照检查方式分为MRI组和MRV组,每组15例。比较两组的检查结果、敏感度、特异度等指标。结果 MRI组:15例患者中,MRI诊断脑静脉窦血栓11例,阴性4例,MRI诊断脑静脉窦血栓的敏感度为73.3%。MRV组:15例患者中,MRV诊断脑静脉窦血栓14例,阴性1例,MRV诊断脑静脉窦血栓的敏感度为93.3%。MRI组4例漏诊,而MRV组1例误诊。MRI诊断脑静脉窦血栓的特异度为75%,MRV的特异度为100%。结论 与MRI平扫相比,MRV可以更清晰显示脑静脉窦血栓的位置、范围、邻近脑组织受累情况,诊断脑静脉窦血栓的敏感度和特异度更高,是理想的无创影像学检查手段。

头颅CT平扫诊断脑静脉窦血栓的应用价值

目的:探讨头颅CT平扫诊断脑静脉窦血栓形成的应用价值。方法:回顾性选取2020年1月—2022年12月在广西柳州市工人医院经磁共振静脉成像(magnetic resonance venography,MRV)或数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)确诊的脑静脉窦血栓形成患者20例,观察其头颅CT平扫影像特征及临床表现,测量MRV或DSA对应的病变静脉窦及非病变静脉窦CT值,比较两者差异,绘制受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线确定其临界值。结果:20例患者年龄在16~72岁,平均(40.90±16.93)岁,以头痛为主要症状,头颅CT平扫显示15例累及2个以上静脉窦,直接征象表现为静脉窦内高密度征,病变静脉窦区最高CT值范围为61.3~87.9 HU,平均(74.19±7.65)HU,非病变静脉窦区最高CT值范围为43.9~65.1 HU,平均(56.31±4.65)HU,两者之间差异显著(P<0.001)。ROC分析结果显示:以CT值为63.05 HU作为辅助诊断脑静脉窦血栓形成临界值时,曲线下面积为0.994,灵敏度为100%,特异度为90%。结论:静脉窦内高密度征+CT值(63.05 HU以上)+年龄+头痛等临床症状可有效初步筛查脑静脉窦血栓形成。

脑静脉窦血栓中核磁诊断的价值研究

分析核磁诊断(MRI)方法在脑静脉窦血栓诊断中的应用价值。选取2022年4月—2023年3月90例疑似脑静脉窦血栓的患者为研究对象,实施MRI、CT诊断,比较检查结果、漏诊误诊情况、诊断准确性。结果显示,阳性率比较,MRI阳性率与病理检查相近(P>0.05),CT阳性率显著低于病理检查(P<0.05);漏诊率比较,MRI低于CT,误诊率比较,MRI低于CT,差异显著(P<0.05);准确性比较,MRI灵敏度高于CT(P<0.05),MRI准确度高于CT(P<0.05),MRI特异度高于CT(P<0.05)。研究发现,MRI对于脑静脉窦血栓具有较高应用价值,可比较准确地检出脑静脉窦血栓,不易漏诊误诊,准确性较好,应用效果显著。

脑静脉窦血栓诊断中应用核磁诊断的临床研究

分析脑静脉窦血栓诊断中应用核磁诊断的价值。方法 选择我院接受的60例脑静脉窦血栓患者为对象,结合不同的诊断方式进行分组,分别是对照组和观察组,每组30例患者。对照组实施CT诊断,观察组实施的是核磁诊断技术进行诊断,诊断后对结果分析和对比。结果 分析和对比两组案例的各项指标。结论 针对脑静脉窦血栓的案例实施核磁诊断技术,有重要的作用,价值明显,能提升检出概率。

脑静脉窦血栓或静脉窦狭窄患者血管腔内操作相关并发症分析

目的分析脑静脉窦血栓及静脉窦狭窄血管腔内操作相关并发症。方法回顾性连续纳入2000年1月至2021年6月解放军总医院第一医学中心神经内科明确诊断的脑静脉窦血栓或静脉窦狭窄且接受脑静脉系统血管腔内操作的患者456例,腰椎穿刺示脑脊液压力≥250 mmH 2O,全脑DSA检查证实存在静脉窦狭窄(狭窄两端压力差≥10 mmHg)或静脉窦血栓形成。记录患者年龄、性别、主要临床症状、头部影像学检查结果及治疗过程。腔内操作方法包括脑静脉窦内溶栓、脑静脉窦测压、脑静脉窦支架置入,并发症发生的原因包括导丝导管穿刺损伤血管壁、支架状态异常所致的静脉回流障碍及其他,即血管穿孔性并发症(硬膜下出血、蛛网膜下腔出血、硬膜外血肿、腹膜后出血、股动脉假性动脉瘤)、回流障碍性并发症(急性支架内血栓形成、皮质静脉回流障碍)及静脉窦分隔,其中严重的急性并发症为急性硬膜下出血、蛛网膜下腔出血、急性支架内血栓形成、支架置入静脉窦分隔及支架术后皮质静脉回流障碍。于术后3~12个月进行门诊或电话随访,随访内容主要是头痛及视力变化情况。建议患者出院后6~12个月住院复查腰椎穿刺术、视力、视野及DSA检查,观察颅内静脉系统的变化。结果共纳入脑静脉窦血栓或静脉窦狭窄患者456例,其中男112例(24.6%),女344例(75.4%);平均年龄(39±9)岁;共完成血管内介入治疗术644例次,其中脑静脉窦内溶栓89例次,脑静脉窦测压274例次,脑静脉窦支架置入281例次。22例患者发生了操作相关并发症,其中1例患者出现了2个并发症(支架置入静脉窦分隔结构,并伴硬膜外出血),故全部操作相关并发症发生率为3.6%(23/644),其中严重的急性并发症包括蛛网膜下腔出血2例(0.3%)、硬膜下出血2例(0.3%)、支架置入静脉窦分隔2例(0.3%)、支架内急性血栓形成1例(0.2%)、皮质静脉回流障碍12例(1.9%)。结论脑静脉系统结构与动脉结构迥异,手术操作具有特殊性,熟悉这些可能的并发症并恰当及时地应对,有助于患者获得良好的神经功能预后。

脑静脉窦血栓形成16例临床分析

目的总结脑静脉窦血栓形成的临床表现及影像学特征,减少该病误诊率及死亡率。方法对2003年-2005年住院的16例脑静脉窦血栓形成患者的临床表现,实验室资料,影像学特征,治疗经过及预后进行回顾性分析。结果16例中,13例临床表现为非特异性的头痛。确诊前有10例发生误诊,误诊率高达62.5%。15例患者行头颅磁共振成像及磁共振静脉血管显影检查,明确诊断为静脉窦血栓形成者12例,阳性率80%。12例行数字减影血管显影检查的患者,均证实有静脉窦血栓形成。所有患者均行降颅压及抗凝治疗,9例好转,1例无明显改变,6例死亡。结论脑静脉窦血栓形成临床表现缺乏特异性,误诊率高,确诊有赖于影像学检查,抗凝治疗是一种安全且有效的方法。

MRI及磁共振静脉血管成像诊断脑静脉窦血栓形成

目的评价MRI及磁共振静脉血管成像(MRV)对脑静脉窦血栓形成的诊断价值。方法回顾性分析11例经临床确诊脑静脉窦血栓形成患者的MRI表现。对所有病例均行MR平扫,其中5例行增强扫描,6例行MRV检查,2例行DSA检查。结果 4例上矢状窦及横窦同时受累,1例上矢状窦、横窦及乙状窦同时受累,4例单纯乙状窦受累,2例单纯横窦受累。MR平扫1例表现为T1WI等信号、T2WI低信号,8例表现为T1WI、T2WI高信号,2例表现为T1WI不均匀低信号、T2WI高信号;增强扫描5例表现为脑静脉异常强化,静脉窦壁表现为环形、三角形或平行状强化,而静脉窦内血栓无强化呈不规则充盈缺损或空三角征。MRV表现为受累静脉窦显影不规则、狭窄或不显影、侧支血管形成、邻近深部脑静脉扩张。结论 MRI结合MRV是诊断脑静脉窦血栓形成的无创、有效手段。

脑静脉窦血栓形成的CT/MR及DSA影像特征

目的探讨脑静脉窦血栓形成的影像特征。方法回顾分析26例DSA明确诊断的脑静脉窦血栓形成患者的CT、MR、DSA影像表现。结果脑静脉窦血栓形成发病第1周CT检查的阳性比例为9/16,在7～12d阳性为6/10,总阳性为15/26。表现为静脉窦内条带状或三角形高密度影,脑水肿征象,脑梗死或出血性梗死。MR平扫表现为脑水肿征象,引流区域深、浅静脉迂曲扩张,皮层出血性梗死,其阳性比例为25/26。磁共振静脉成像(MRV)表现为静脉窦狭窄或闭塞,阳性占17/18。DSA表现为静脉期循环时间延长,局限或广泛性静脉窦不显影,局限或广泛的侧枝引流静脉开放。结论CT是诊断脑静脉窦血栓有效的、最常用的筛查手段,阳性发现时具有重要的诊断价值;MR是有效的诊断、随诊手段,能弥补CT的不足,在阳性检出率、病灶分布方面与DSA有极好的吻合性。