脑静脉窦闭塞的动物实验研究进展

脑静脉窦结构复杂,变异较大,其闭塞的各种动物实验模型各有优缺点,国内外尚没有一个较为公认的方案。实验发现脑静脉窦闭塞后主要出现颅内压增高、脑水肿等;阻塞上矢状窦后部,区域脑血流明显减少;静脉窦闭塞可造成脑功能的异常,其脑组织的病理形态亦发生改变,如水肿、神经元肿胀变性、线粒体破坏、内质网崩溃等。目前研究发现肝素、血管内皮生长因子、组织胞浆素原活化剂、C1酯酶抑制剂等药物干预脑静脉窦闭塞,可改善其闭塞后脑微循环,减轻脑组织损害。

经血管内溶栓和支架成形治疗脑静脉窦闭塞

目的 介绍应用静脉窦内直接溶栓和支架成形治疗脑静脉窦闭塞的初步经验。 方法17例患者均经DSA证实为静脉窦内血栓形成。单一部位血栓 3例 ,多发性血栓 14例 ;脑动静脉循环时间均延长至 13s以上。所有患者先采用血管内直接溶栓治疗 ,先在静脉窦内留置微导管 5d ,同时局部输入尿激酶 15 0万U/d ,并口服华法令 3～ 5mg。其中 4例经复查造影见静脉窦仍狭窄明显 ,再置放Smart支架进行窦内成形。 结果 17例患者经静脉窦内接触性溶栓、支架成形术后静脉窦完全再通 9例 ,部分再通 8例。治疗后 7例颅内压恢复正常 ,8例于术后 7d内再次有不同程度的颅内压升高 ,经持续抗凝后使颅内压恢复正常 ,仅 2例颅内压高于 2 80mmH2 O。术后对患者随访 3个月～ 5年 ,15例症状持续缓解。 结论 对静脉窦血栓采用持续溶栓和支架成形可直接促进脑静脉血液回流 ,从而降低颅内压。

脑静脉窦闭塞的MR表现及与颅内压关系初探

目的：分析脑静脉窦闭塞的ＭＲ表现及其病理生理学改变，区分脑静脉窦闭塞与脑动脉缺血ＭＲ表现的不同点。材料与方法：回顾性总结３０例脑静脉窦闭塞ＭＲ平扫和增强扫描资料，其中男１２例，女１８例，年龄６～６９岁。观察有无占位效应，Ｔ２加权像异常信号，脑室大小改变以及造影后异常强化等ＭＲ表现。结果：１００％（３０／３０）病例于Ｔ１加权像见脑肿胀，３７％（１１／３０）病例于Ｔ２加权像出现异常信号，１６％（５／３０）病例脑室扩大，６％（２／３０）病例脑出血或脑水肿形成，８０％（２４／３０）病例出现静脉异常强化。结论：脑静脉窦闭塞ＭＲ表现与动脉性闭塞ＭＲ表现明显不同，它具有特殊的病理生理学变化，其发病机理与颅内压变化有关。仔细观察Ｔ１加权像对诊断静脉窦闭塞具有重要意义。

螺旋CT诊断脑静脉或硬膜窦闭塞的价值

脑静脉或硬膜窦闭塞（cerebral venous or dural sinus occlusions,CVSO）是一种特殊类型的脑血管疾病,临床少见,其死亡率较高（20%～78%）,随着脑静脉系统研究的深入及数字减影血管造影（DSA）、CT尤其磁共振成像（MRI）技术的应用,

慢性静脉压增高状态下脑微循环的动态研究

目的 研究慢性静脉压增高状态下脑微循环的动态变化。方法 选择Wistar雄性大鼠16只(对照组A n=6;实验组B n=10),全身麻醉下行右侧颈总动脉与右侧颈外静脉端端吻合。利用激光多普勒扫描技术测定吻合前-后以及2周后吻合部结扎前-后脑表25处局部脑血流(ICBF)和局部脑血流量(ICBV)的变化,区域脑血流(rCBF)和区域脑血流量(rCBV)分别用各自的25个数据的中位数表示。A组:单纯右颈总动脉结扎;B组:右颈总动脉与右颈外静脉端端吻合。结果 A组的两侧大脑半球以及B组的左侧大脑半球吻合前后rCBF、rCBV的变化无统计学意义,B组的右侧大脑半球吻合前后rCBF rCBV也无统计学意义,但2周后rCBF显著降低(p<0.05),rCBV显著增高(P<0.05),吻合部结扎后rCBF即刻增高(P<0.05),rCBV即刻降低(P<0.05):结论 一侧颈总动脉-颈外静脉吻合模型对研究慢性静脉压增高状态下脑缺血的研究具有实用价值;在慢性静脉压增高状态下结扎动静脉短路后,脑灌注压迅速上升,CBF得到改善。