脑静脉系统血栓形成43例临床分析

目的探讨脑静脉系统血栓形成(cerebral venous thrombosis,CVT)的病因、临床特征、诊断及治疗。方法回顾性分析43例CVT患者临床资料,总结CVT的临床特点、影像学特征、诊断、治疗及转归。结果CVT多见于中青年,多为急性起病,大部分可找到相关病因,最常见的首发症状为头痛,MRI联合MRV能清晰地显示静脉系统形态及阻塞情况,DSA能清楚显示静脉系统血栓的部位及继发于CVT的动静脉瘘。早期诊断及应用抗凝治疗是取得良好预后的关键。结论CVT的病因多样,临床表现缺乏特异性,MRI联合MRV检查是目前CVT诊断及随访的重要检查方法,对原因不明的颅内高压患者需行相应检查,一旦确诊,应予抗凝治疗。

成人脑静脉系统血栓形成病因及治疗初探

目的 研究脑静脉系统血栓形成(CVST)的病因及治疗。方法 对1985年1月至2001年12月经血管造影、手术、DSA与MRA综合确诊的CVST病人86例进行临床分析。结果 未发现明确病因者40例,发现可能病因者46例:其中围产期9例,感冒史8例,偏头痛8例,高血压伴血脂异常8例,口服避孕药6例,外伤手术3例,溃疡性结肠炎2例,单纯缺血性贫血1例,白塞氏病1例。经抗凝、溶栓治疗,痊愈35例,显效18例,好转24例,死亡5例,自动出院4例。结论 CVST可能的病因出现多样化;溃疡性结肠炎及孕高症延误治疗会导致CVST,应引起注意。治疗以抗凝和静脉内溶栓为主,抗凝治疗有效且相对安全;溶栓药物和剂量还需进一步探讨。

脑静脉系统血栓形成的误诊原因分析

目的探讨脑静脉系统血栓形成(cerebral venous thrombosis,CVT)的误诊常见原因。方法复习65例CVT患者的病历资料,对误诊为其他疾病的病例进行分析。结果26例(约占40%)CVT患者曾被误诊为其他疾病,如病毒性脑炎(15例)、原发性头痛(3例)、上呼吸道感染(3例)、动脉血栓性脑梗死(1例)、原发性脑出血(1例)、重度子痫前期(1例)、视神经炎(1例)和神经症(1例),其中大部分病例的首发症状为头痛,临床表现缺乏特异性,容易误诊为其他常见病。结论CVT常因缺乏特异性的临床表现、头颅CT和MRI检查结果正常或征象不典型,没有及时行MRV或DSA检查,而被误诊。

中国脑血管病临床管理指南（节选版）——脑静脉系统血栓形成临床管理

CVST是指由于多种病因引起的以脑静脉回流受阻、常伴有脑脊液吸收障碍导致颅内高压为特征的特殊类型脑血管病.一般认为,CVST年发病率为(2~5)/100万,占所有卒中的0.5%~1%.近年来,随着诊断技术的提高,报告的发病率有所上升.CVST的年发病率在新生儿和未成年人为6.7/100万,其中43%为新生儿,成人为(2~5)/100万,脑静脉系统血栓形成国际研究(International Study of Cerebral Venous Thrombosis,ISCVT)报告624例罹患CVST的患者中年龄<50岁的有487例(78%).女性产褥期CVST发生率较高,可达100/100万,约占所有CVST的5%~20%.我国没有相关流行病学数据,但随着临床医师对本病的认识和诊断技术的提高,本病并不少见,尤其在口服避孕药和围产期女性中更应值得重视.由于本病发病率低,病例数少,难于开展大样本随机对照研究,所用证据文献多为回顾性分析结果或病例报告,证据级别较低.

自身免疫性疾病和脑静脉系统血栓形成

脑静脉系统血栓形成（cerebral venous sinus thrombosis,CVST）是以静脉回流受阻、脑脊液吸收障碍为特征的一种少见的脑血管病,约占脑血管病的0.5%~1%。其病因多种多样,包括遗传性和获得性因素。近年来,研究发现越来越多的自身免疫性疾病参与CVST发病,如溃疡性结肠炎、克罗恩病、系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征、白塞氏病、肾病综合征、Graves病等。

脑静脉系统血栓形成并发出血性梗死的临床分析

目的探讨脑静脉系统血栓形成与出血性梗死的相关性。方法对89例经全脑血管造影及其脑MRI、MRV检查证实的脑静脉系统血栓形成患者临床资料进行分析。结果全部患者予以降低颅内压治疗,17例经脑CT扫描或脑MRI检查证实并发出血性梗死患者中,12例好转出院,1例出院时改善不明显,1例因内科疾病转科治疗,2例因脑疝死亡,1例患者好转出院后2周因硬膜下出血脑疝死亡。结论静脉系统出血性梗死的临床表现可能会因病灶的扩大而加重颅内压增高和局灶性神经功能缺损,治疗除加强脱水降颅压和其他生命支持外,继续坚持溶栓或抗凝治疗是唯一的出路。

男性脑静脉系统血栓与雌雄激素的关系

目的 通过对 7例脑静脉系统血栓的住院患者的病因进行探讨 ,提高对该病发病机制的认识。方法 利用化学分光法检测了 7例经临床确诊但未查到明确诱因的脑静脉系统血栓患者血清中的E2 (雌二醇 )、T2 (睾酮 )。结果 这 7例患者的E2 水平升高。结论 男性高雌激素血症是其发病的一个重要的危险因素。

溃疡性结肠炎合并脑静脉系统血栓形成的临床分析

目的 研究溃疡性结肠炎(ulcerative coliti, UC)合并脑静脉系统血栓形成(cerebral venous thrombosis, CVT)的临床特点,提高对UC合并CVT的认识。方法 回顾性分析在我院诊治的18例UC合并CVT患者的临床资料,并选择同期在我院住院诊治的无CVT并发症的UC患者共54例作为对照组,两组患者之间性别、年龄、病程相匹配,采用t检验或χ^(2)检验进行统计学分析,并采用Logistic回归分析UC合并CVT的危险因素。结果 UC合并CVT患者中,男性发生率高(66.7%),中位病程4.75年(2~7.25年),重度UC(10/18)、全结肠型(12/18)多见,神经系统症状主要为头痛、头晕(10/18),呕吐(3/18)、视物模糊(2/18)、肢体(2/18)及言语障碍(2/18),单纯出现嗜睡症状易被忽视。CVT部位以横窦多见(11/18),也可表现为多部位血栓(6/18)。低蛋白血症、血小板增多是UC合并CVT的危险因素。采用以低分子肝素为主的抗凝治疗后,17例患者好转,1例死于多器官功能衰竭。UC合并CVT的预后要比UC未合并CVT预后差。结论 低蛋白血症、血小板增多是UC合并CVT的危险因素,采用低分子肝素为主的治疗可能预防及治疗UC合并CVT。

伴高同型半胱氨酸的脑静脉系统血栓形成2例并相关文献复习

目的探讨脑静脉系统血栓形成(cerebral venous thrombosis,CVT)临床表现及其与同型半胱氨酸的关系。方法报道两例伴高同型半胱氨酸的CVT患者,同时进行相关文献复习。结果 1例CVT患者,临床主要表现为癫痫持续状态,另一例以头痛、高级皮质功能障碍为主。两例患者均伴有同型半胱氨酸增高,且均排除传统CVT危险因素;结合文献,高同型半胱氨酸可能是CVT发病相关因素之一,有待更多临床研究证实。结论 CVT临床表现多样,无特异性;同型半胱氨酸应列为CVT患者病因的常规检测项目。

34例脑静脉系统血栓患者临床分析

目的探讨脑静脉系统血栓(CVT)的临床特点,提高对其认识,减少误诊。方法回顾性分析经DSA确诊的34例CVT患者的临床资料。结果 CVT多见于老年人和产褥期妇女,本组病例两者合占76.5%。CVT共同的常见临床表现包括颅内高压、卒中样以及脑病。结论根据临床症状体征怀疑CVT者应做MRI+MRV检查,仍不能肯定诊断者则应行DSA检查。MRI+MRV是诊断CVT的首选方法,DSA是诊断CVT的金标准。

脑静脉系统血栓形成血管内治疗现状

1825年,法国医生Ribes报告1例以头痛和癫发作发病的45岁男性,经尸检证实其症状由上矢状窦和横窦血栓引起,这是全球首篇对脑静脉系统血栓形成(CVT)做出详细描述的病例报道。数年后,英国国王乔治四世的御医John Abercrombie报告1位24岁女性在顺利分娩2周后出现头痛和多次癫发作,并死于癫持续状态,随后尸检结果证实其死因为上矢状窦和皮质静脉血栓。由此,人们开始将CVT与产褥期联系起来,并将其视为产褥期的致死性并发症。

脑静脉系统血栓形成典型病例临床分析

目的对脑静脉系统血栓形成进行临床分析。方法对CVT患者临床资料进行分析。结果早期表现均有头痛、恶心、呕吐、颅内压增高表现,且呈进行性加重、常有癫痫、伴或不伴局灶性神经功能缺失。影像学检查显示:有上矢状窦、横窦血栓形成和乙状窦、横窦血栓形成,经脱水、抗凝、溶栓等治疗患者症状明显改善。结论脑静脉窦血栓形成早期临床无特异性,头颅CT结合CTV检查对本病诊断值较高。

脑静脉系统血栓形成7例临床分析

脑静脉系统血栓形成（CVT）分为颅内静脉窦血栓和脑静脉血栓形成,是由于感染性或非感染性原因导致静脉系统形成血栓,引起阻塞造成静脉回流受阻,产生脑组织淤血、水肿及颅内压增高,从而表现出一系列相关的临床症状与体征。CVT是一种少见的脑血管疾病，因其病因复杂．临床表现、发作形式、影像学表现的多样性。故神经科医生对此病缺乏经验。常导致误诊和漏诊，误诊率高达50％。但随着影像学技术的发展，越来越多的脑静脉系统血栓被确认。我院自2004-2006年共收治诊断明确的CVT7例。分析如下：

脑静脉系统血栓形成的治疗进展

颅内静脉窦及脑静脉血栓形成是一组由于多种病因导致的脑静脉系统血管病,统称脑静脉系统血栓（Cerebral venous thrombosis,CVT）.与动脉血栓相比,CVT的发病率相对较低,年发病率大约为5/100万,约占所有卒中的0.5％～1嗜[1].CVT是一种不常见的卒中类型,其危险因素具有多样性,病因复杂,临床症状缺乏特异性.目前对CVT的治疗主要有抗凝及血管内治疗等手段.本文分析国内外近年来的相关文献,对CVT的治疗进行阐述.

D-二聚体检测在脑静脉系统血栓诊断中的应用

脑静脉系统血栓（cerebral venous thrombosis．CVT）是由多种病因导致的脑静脉系统血管病．由于病变发生部位、病因各异，临床表现及体征不典型且多变，临床上常易误诊。发病形式可以是急性、亚急性、慢性起病。这些特点给早期诊断带来很大的难度，而早期诊断、早期治疗与疾病预后密切相关。对于临床上可疑病例通常需要神经影像学确定诊断。常规的头颅电子计算机体层扫描（computerized tomography，CT）易于实施，但检出率较低。数字减影血管造影（digital subtraction angiography，DSA）是诊断的“金标准”，但其为有创性操作、价格昂贵，因此磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）＋磁共振成像静脉血管造影（magnetic resonance venography，MRV）检查渐成为CVT的最佳影像学诊断方法。MRI＋MRV检查的优势是可直接发现血栓以及颅内病变．但检查需要大型设备且需要时间长，急诊条件下难以实施。因此寻找一种便于临床实施的简便易行、经济的检验方法有重要意义。

脑静脉系统血栓形成合并颅内出血的抗凝治疗16例

目的:探讨脑静脉系统血栓形成(CVT)合并颅内出血后应用抗凝药物的疗效及风险。方法:连续收集CVT合并颅内出血的住院患者16例,确诊后给予低分子肝素抗凝治疗,通过每周1次头颅CT观察血肿体积动态变化,动态MRV观察血栓再通情况,并记录出血并发症的发生。结果:抗凝治疗前基线血肿体积为(13.9±3.7)mL,应用低分子肝素抗凝治疗1周后复查头颅CT测血肿体积为(10.1±2.7)mL,均无血肿扩大,8例明显吸收,2周复查头颅CT血肿体积(5.2±3.3)mL,血肿均吸收≥75%。无严重出血性并发症,14 d MRV复查15例血管再通。结论:抗凝治疗是CVT合并颅内出血的安全有效方法,尽早抗凝治疗可有效缓解症状,改善患者预后。

脑静脉系统血栓降颅压治疗体会

目的分析脑静脉系统血栓临床特点及降颅压治疗。方法对2003年至2009年吉林省白城中心医院住院的30例脑静脉系统血栓患者,根据症状不同分别应用甘露醇、甘油制剂、速尿降颅压治疗。结果脑静脉系统血栓降颅压治疗总有效率90%。结论脑静脉系统血栓临床表现不典型,容易误诊,降颅压治疗为明显有效治疗。