不同发作类型癫痫患儿血清FGL2水平变化及其与脑功能预后的关系

目的探讨不同发作类型癫痫患儿血清纤维蛋白原样蛋白2(fibrinogen-like protein2,FGL2)水平的差异及其对癫痫患儿脑功能预后的预测。方法选取2020年01月~2023年01月医院收治的120例癫痫患儿为研究组,依据癫痫的不同发作类型将研究组分为全身强直阵挛发作组(n=33)、部分性发作组(n=33)、简单部分发作组(n=29)、分类不明发作组(n=25),同时另选取30例体检健康儿童为对照组;根据癫痫患儿小儿大脑及整体表现分类量表(pediatric cerebral and overall performance category scale,PCOPCS)评分结果分为脑功能预后不良组(n=43)与脑功能预后良好组(n=77)。采用酶联免疫吸附试验(Enzyme-linkedimmunosorbent assay,ELISA)法测定血清FGL2水平,比较各组血清FGL2水平;采用单因素及多因素Logistics回归分析血清FGL2水平和PCOPCS评分是否为影响癫痫患儿脑功能预后的危险因素,并用受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)评估血清FGL2水平联合PCOPCS评分对癫痫患儿脑功能预后的预测价值。结果研究组血清FGL2水平(213.18±18.36)ng/ml高于对照组(87.82±8.36)ng/ml(t=55.301,P<0.05)。全身强直阵挛发作组(264.29±24.25)ng/ml、部分性发作组(225.38±21.37)ng/ml、简单部分发作组(206.79±20.38)ng/ml、分类不明发作组血清FGL2水平(184.67±15.76)ng/ml比较有统计学意义(F=76.387,P<0.05)。脑功能预后不良组血清FGL2水平(255.37±21.38)ng/ml高于脑功能预后良好组(135.47±13.45)ng/ml(t=33.280,P<0.05)。单因素分析结果显示,癫痫发作类型、惊厥持续时间、振幅整合脑电图分级、脑电图检查、脑脊液检查、血清FGL2水平、PCOPCS评分对癫痫患儿脑功能预后有显著影响(P<0.05);血清FGL2水平[OR=2.904,P<0.05]、PCOPCS评分[OR=3.001,P<0.05]、癫痫发作类型[OR=7.199,P<0.05]、惊厥持续时间≥45 min[OR=3.203,P<0.05]、振幅整合脑电图分级4~6级[OR=2.354,P<0.05]、脑电图检查异常[OR=2.604,P<0.05]、脑脊液检查异常[OR=2.754,P<0.05]是影响癫痫患儿脑功能预后的独立影响因素。血清FGL2诊断癫痫的敏感度为88.37%;PCOPCS评分诊断癫痫的敏感度为90.91%;血清FGL2水平和PCOPCS评分联合诊断的敏感度为95.56%。血清FGL2水平、PCOPCS评分及血清FGL2水平和PCOPCS评分联合检测诊断癫痫的AUC分别为0.890(95%CI为0.734~1.000)、0.940(95%CI为0.833~1.000)、0.960(95%CI为0.875~1.000)。结论血清FGL2水平和PCOPCS评分联合诊断对癫痫患儿的脑功能预后具有一定的预测价值。

IL⁃6、CRP、Hcy、ACA与急性脑梗死患者预后的分析

目的分析白介素⁃6(IL⁃6)、C反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)抗心磷脂抗体(ACA)与急性脑梗死患者预后的关系。方法分析2020年9月至2023年9月在秦皇岛市工人医院接受静脉溶栓治疗的146例急性脑梗死患者的临床资料,采用改良Rankin评分(mRS)评估患者预后并分为预后良好组(n=109例)和预后不良组(n=37例)。对比两组患者的一般资料、神经功能缺损情况(NIHSS),实验室指标[白介素⁃6(IL⁃6)、C反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)和抗心磷脂抗体(ACA)],应用二元Logistic回归模型分析急性脑梗死患者预后影响因素,用Pearson相关系数分析实验室指标与急性脑梗死患者预后程度的相关性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析IL⁃6、CRP、Hcy、ACA对患者预后的预测价值。结果NIHSS评分及IL⁃6、CRP、Hcy、ACA水平预后良好组均低于预后不良组(t=2.651、6.507、10.217、7.946、8.571,P<0.05);回归分析显示:高NIHSS评分,高水平IL⁃6、CRP、Hcy、ACA是造成急性脑梗死患者预后不良的危险因素(P<0.05);前循环组患者的IL⁃6、CRP、Hcy、ACA水平均低于后循环组(t=5.314、8.547、5.219、9.087,P<0.05);小面积梗死组患者的IL⁃6、CRP、Hcy、ACA水平均低于大面积梗死组(t=10.514、21.033、15.658、11.723,P<0.05);NIHSS评分、IL⁃6、CRP、Hcy、ACA水平与患者mRS评分均呈正相关(r=0.523、0.584、0.572、0.545、0.521,P<0.05);NIHSS评分、IL⁃6、CRP、Hcy、ACA水平预测急性脑梗死预后的曲线下面积(AUC)分别为0.622、0.759、0.894、0.845、0.892,相较于NIHSS评分,IL⁃6、CRP、Hcy、ACA预测效能更高(P<0.05)。结论急性脑梗死患者预后不良与IL⁃6、CRP、Hcy、ACA水平升高有关,检测以上指标变化可预测患者预后情况。

儿童癫痫持续状态脑电图特点及脑功能预后

目的探讨儿童癫痫持续状态(SE)的脑电图特点、脑功能预后及两者的相关性.方法回顾分析2017年8月至2018年7月重症监护室(PICU)收治的33例SE患儿的临床资料,将SE患儿分为全面惊厥性癫痫持续状态(GCSE)及非惊厥性癫痫持续状态(NCSE);以振幅整合脑电图(aEEG)以及小儿大脑及整体表现分类量表(PCOPCS)评估两组患儿的脑功能预后,并分析两者相关性.结果33例SE患儿中,男17例、女16例,年龄1个月~12岁,GCSE21例、NCSE12例;两组性别、年龄、影像学检查异常率及合并症发生率差异均无统计学意义(P>0.05).NCSE组咪达唑仑使用时间及入住ICU时间比GCSE组长,差异均有统计学意义(P<0.05).GCSE组脑功能预后良好11例,预后不良5例,严重预后不良5例(死亡5例);NCSE组预后不良5例,严重预后不良7例(死亡5例).NCSE组脑功能预后差于GCSE组,差异有统计学意义(P<0.05).根据aEEG中原始脑电图进行分级,1级10例,2、3、4级各1例,5级15例,6级5例.脑电图分级与脑功能近期预后呈显著正相关(r=0.78,P<0.001),即脑电图分级越高,脑功能预后越差.结论儿童GCSE及NCSE的脑功能预后不同,长程脑电图监测对SE患儿脑功能预后评价具有重要意义.

N端脑钠肽前体与急性脑梗死患者预后的相关性

目的：分析急性脑梗死患者血清N端脑钠肽前体（N-terminal pro-brain natriuretic peptide, NT-pro-BNP）的水平，探讨血NT-pro-BNP水平与急性脑梗死发病15 d内死亡的相关性。方法回顾性分析住院48 h内发病的急性脑梗死患者226例，在发病后72 h内测定各组血清NT-pro-BNP水平并进行NIHSS评分，按照发病15 d内患者预后是否死亡把入组患者分成死亡组和存活组。记录与患者发病15 d内死亡的相关危险因素，进行多因素Logistic回归分析。结果在发病15 d内死亡的急性脑梗死患者有24例（10.6%）。其房颤、心源性脑卒中、大灶梗死、NIHSS评分、年龄、血糖、血肌酐均数显著高于存活组（P＜0.001），而左心室射血分数、白蛋白、LDL-C、总胆固醇均数明显低于存活组（ P＜0.05），血清NT-Pro-BNP中位数水平为2598.5 pg/mL，明显高于存活组190.4 pg/mL（P＜0.001）。区分死亡组与存活组血清NT-Pro-BNP水平的最佳切点值为955.2 pg/mL、灵敏度83.3%、特异度为82.2%、ROC曲线下面积为0.906。二分类多因素Logistic回归分析表明，NIHSS评分≥13[OR=56.18,95%CI=9.06～348.40, P=0.000]，Lg NT-Pro-BNP（OR=38.79,95%CI=6.52～230.95, P=0.000），脑梗死体积（OR=8.73,95%CI=1.11～68.88, P=0.040）是脑梗死发病15 d内死亡的独立危险因素。结论血清NT-pro-BNP水平能预测急性脑梗死患者发病15 d内死亡的预后。

脑出血患者预后与伴发高血糖和心电图异常的关系

为探讨脑出血患者预后与高血糖和心电图异常改变的关系 ,根据空腹血糖水平和心电图是否异常 ,将110例脑出血患者分为单纯脑出血组、脑出血 +高血糖或 和心电图异常组 ;后者随机分为对症处理和未对症处理两组 ,全部病人均按脑出血常规治疗 ,对症处理组在此基础上给予降血糖或保护心脏等对症处理 ,观察各组患者的预后情况。结果发现 ,合并高血糖和 或心电图异常的患者预后较差 ,与单纯脑出血组相比有显著差异 (P <0 .0 5 ) ;及时给予胰导素将血糖控制在正常范围 ,给予保护心脏等对症处理可以改善预后 ,与未对症处理组相比较有显著差异 (P <0 .0 5 )。由此我们认为 :伴有高血糖和心电图异常改变的脑出血患者的预后较差 ;二者可作为脑出血预后的评估手段之一。

床旁脑电图对昏迷病人的预后评价

目的探讨床旁脑电图(EEG)对评价昏迷病人脑功能及预后判断的价值。方法采用便携式床旁脑电图监测仪对GCS评分≤8分,入院3d的70例昏迷病人进行床旁脑电图监测,使用三种EEG分级标准对所测EEG结果进行分级、对比,分析其与患者预后的相关性。结果Lavizzari、Synek和Young三种脑电图分级标准与预后均有较好的相关性,相关系数分别为0.640,0.657,0.595,三种脑电图分级标准比较,Synek标准预测的准确性、敏感性和特异性分别为84.4%,86.7%和82.4%,均较其他标准为高。结论床旁脑电图监测能对昏迷病人的预后提供良好的诊断价值,Synek标准较其他两种其预测价值更高。

青年与中老年脑卒中相关危险因素及预后对比分析

目的:比较青年脑卒中与中老年脑卒中危险因素与预后的不同,为临床诊治以及预防提供一定的依据。方法:在卒中资料库中抽取资料完整的≤45岁以及>45岁脑卒中患者各150例,对已知的危险因素进行比较分析,并对患者卒中后6月、1年临床随访。结果:青年缺血性脑卒中前三位的危险因素是高血压病、吸烟、酗酒,其次为糖尿病、高脂血症、不明原因以及动脉狭窄;老年组前三位为高血压病、高脂血症、吸烟、其次为酗酒、糖尿病、动脉狭窄以及心脏病。两组比较,青年组吸烟、酗酒比例38.46%、37.61%,高于老年组25.68%、23.85%(P=0.04,P=0.025);高脂血症、糖尿病的比例10.26%、11.11%,低于老年组28.84%、22.01%(P=0.001,P=0.027)。出血性脑血管病的危险因素中,青年组酗酒的比例高达51.51%,高于老年组29.27%(P=0.028)。随访卒中后6月及1年青年缺血性脑卒中恢复良好的比例高于中老年组,残疾比例、死亡比例及复发比例低于中老年组(P=0.049,P=0.022)。出血性脑卒中6月及1年预后比较两组差异无统计学意义(P=0.578,P=0.411)。结论:青年脑卒中与中老年脑卒中相比,危险因素有所不同,且缺血性卒中预后好于中老年组。

早期运动干预改善新生儿缺氧缺血性脑病预后的评价

目的探讨预防和减轻新生儿缺氧缺血性脑病神经系统后遗症的辅助疗法。方法治疗组在常规综合药物治疗的基础上加用早期运动干预,与单纯常规综合药物治疗的对照组比较神经行为评分、智力发育指数和运动发育指数。结果治疗组与对照组在NBNA评分、智力发育指数、运动发育指数均有显著性差异。结论早期运动干预可促进新生儿缺氧缺血性脑病患儿神经功能的恢复,预防和减轻脑损害,提高生存质量。

早发性癫痫脑病患儿脑电图与脑功能预后的相关性

目的探究早发性癫痫脑病(early-onset epileptic encephalopathies,EOEE)患儿脑电图与脑功能预后的相关性。方法回顾性分析156例EOEE患儿临床资料,进行脑电图检查并分级,采用大脑整体表现量表(pediatric cerebral and overall performance category scale,PCOPCS)评估患儿脑功能预后情况,采用Pearson分析脑电图特点与脑功能预后的相关性。结果脑电图正常者24例,脑电图异常者132例,主要表现是α节律不明显,背景节律减慢,双侧颞区及额区少量的中尖波、尖慢波、尖化θ/δ波,波幅及频率均呈不规则,尖化波、棘慢波、尖慢波在颞区、额区发放,右侧颞区最多,其中轻度异常42例,中度异常53例,重度异常37例。预后良好82例,预后不良37例,预后严重不良37例。随着脑电图异常严重程度增加,脑功能预后评分升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。经Pearson分析显示,脑电图分级与EOEE患儿脑功能预后评分呈正相关(r=0.864,P=0.002)。结论脑电图能够反映EOEE患儿病情严重程度,且分级越高,患儿脑功能预后越差。

血浆D-二聚体改变与急性脑梗死预后的关系

探讨血浆D-二聚体水平改变与急性脑梗死预后的关系。方法:应用乳胶凝集法(Latex法)对84例急性脑梗死患者起病3 d内及第4周的血浆D-二聚体水平进行检测,并对患者进行神经功能缺损评分。结果与结论:D-二聚体水平的改变与急性脑梗死的预后存在一定的关系。

青年急性自发性脑出血预后相关因素的logistic回归分析

选取收治的青年急性自发性脑出血患者98例,整理患者病历资料,分析预后影响因素。影响预后单因素包括脑供血不足、吸烟史、高血压史、出血部位、并发症、意识障碍、饮酒史等,急性自发性脑出血预后主要因素包括并发症(OR=9.16)、发病时血糖(OR=8.23)、出血量(OR=1.06)、出血部位等(OR=4.46)。影响急性自发性脑出血的因素包括并发症、出血量等,在治疗中需要注意有效控制危险因素。

血糖、血脂含量与脑梗塞患者预后的关系

目的研究初发脑梗塞预后与血糖、血脂的相关关系,为临床治疗该类患者,降低病残程度提供理论依据。方法收集180例初发住院脑梗塞病人的空腹血糖、血脂(总胆固醇、甘油三酯)及其它有关资料进行统计分析。结果初发脑梗塞病人的病残程度与血糖、球蛋白、总胆固醇呈正相关关系,而与甘油三酯无相关关系。结论在脑梗塞病人的治疗中有效地控制血糖、总胆固醇对促进病人早期康复、减轻病残程度有临床价值。

额叶癫痫患儿发作期视频脑电图起源部位与症状分析及脑功能预后评价

目的分析额叶癫痫患儿发作期视频脑电图起源部位与临床症状,并进行脑功能预后评价。方法选取2018-05—2020-04唐山市妇幼保健院额叶癫痫患儿140例,均行视频脑电图检查,分析视频脑电图发作起源、发作特点及脑电图起源与发作症状相关性,Logistic回归分析额叶癫痫患儿近期预后影响因素。结果140例额叶癫痫患儿共监测到354次具有明确脑电图起源的临床发作,其中背外侧额部发作155次(43.79%),近中央额部发作148次(41.81%),眶额部发作51次(14.41%);发作症状:偏转性强直219次(61.86%),姿势性强直146次(41.24%),怪异动作133次(37.57%),局部阵挛118次(33.33%),口咽自动症109次(30.79%),发声48次(13.56%),手足自动症39次(11.02%),情绪症状35次(9.89%);偏转性强直、姿势性强直、怪异动作在背外侧额部与近中央额部出现频率高于眶额部,发声、手足自动症在背外侧额部、眶额部出现频率高于近中央额部,情绪症状在眶额部出现频率高于背外侧额部、近中央额部(P<0.05);Logistic回归模型分析显示,病程、发作频繁、脑电图表现均为额叶癫痫患儿近期预后不良影响因素(P<0.05)。结论额叶癫痫患儿发作期视频脑电图定位癫痫源区与临床症状有关,了解额叶解剖部位症状学特征可为临床诊断提供重要参考信息,且视频脑电图表现可一定程度预测患儿脑功能预后,为临床干预提供参考。

脑电图联合血清NSE、S100B早期评估老年患者心肺复苏后脑功能预后的临床价值

目的探究脑电图(EEG)联合血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100B蛋白(S100B)早期评估老年患者心肺复苏(CPR)后脑功能预后的临床价值。方法回顾性分析行CPR老年患者的临床资料,患者EEG数据均完善、格拉斯哥昏迷评分(GCS)等,检测血清NSE和S100B水平,CPR后3个月使用格拉斯哥-匹兹堡脑功能分级(CPC)评估脑功能预后。根据CPC分级将患者分为预后良好组(CPC 1~2级)和预后不良组(CPC 3~5级)。采用单因素及Logistic回归模型分析相关指标与老年患者CPR后脑功能预后的关系,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析EEG分级、血清NSE、S100B水平对老年患者CPR后脑功能预后的早期评估价值。结果共入组100例,预后良好组41例、预后不良组59例。与预后不良组相比,预后良好组EEG≤2级者占比及GCS评分更高,血清NSE、S100B水平更低(P<0.05)。EEG分级与血清NSE、S100B水平均呈负相关(r=-0.374、-0.283,P=0.008、0.019)。Logistic回归分析显示,GCS评分(OR=1.055)、EEG分级(OR=2.959)、NSE(OR=2.098)及S100B(OR=1.626)对老年患者CPR后脑功能预后均有显著影响(P<0.05)。ROC曲线分析显示,EEG分级、血清NSE、S100B水平及其联合均可用于老年患者CPR后脑功能预后的早期预测,且以EEG分级联合血清NSE、S100B的早期评估价值最大(曲线下面积0.918,95%CI 0.846~0.964,敏感度72.80%,特异度94.50%)。结论EEG分级、血清NSE、S100B均可早期反映老年患者CPR后脑功能预后,其联合应用对早期评估老年患者CPR后脑功能预后有重要价值。

血清尿酸和铁蛋白水平与脑出血预后的相关性

目的研究血清尿酸和铁蛋白水平与脑出血预后的相关性。方法选取神经内科收治的60例自发性脑出血患者为研究对象,归为试验组,分别于入院当天,入院第3、7、14天检测试验组所有患者的血清尿酸和血清铁蛋白水平;选取60例健康居民为对照组,检测其血清尿酸和血清铁蛋白水平。结果脑出血患者预后较好组血糖、白细胞、NIHSS1、NIHSS2、年龄、24 h出血量及舒张压与预后较差组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。采用MRS评分发对试验组在发病90 d后的情况进行评价,34例患者MRS评分≤2分,属于预后较好;有26例MRS评分>2分,属于预后较差;预后较差患者中有2例患者死亡。试验组入院当天、入院第3、7、14天的尿酸水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);预后较好组和预后较差组的尿酸水平差异无统计学意义(P>0.05)。试验组预后不同的2亚组血清铁蛋白水平变化趋势一致,从入院当天至入院第7天均呈上升趋势,在入院第14天时有所下降,但整体水平仍相对较高;预后不同的2组血清铁蛋白水平在各时间点的变化差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者在入院第3、7、14天的血清铁蛋白水平明显高于对照组(P<0.05)。多元线性回归分析发现血清铁蛋白及NIHSS1是影响脑出血预后的独立危险因素,并且发现两个独立危险因素间存在相关性,患者入院第3天的血清铁蛋白水平与NIHSS1呈正相关。结论血清铁蛋白水平是影响脑出血患者预后的独立危险因素。

SWI、DTI序列联合CT对于新生儿缺氧缺血脑病的临床诊断价值及预后评估研究

目的:探讨磁敏感加权成像(Susceptibility Weighted Imaging,SWI)、与弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)联合电子计算机断层扫描(Computed Tomography,CT)对于新生儿缺氧缺血脑病的临床诊断价值及预后评估研究。方法:回顾性随机选取2016年12月-2018年6月本院84例新生儿,其中62例为缺氧缺血性脑病患儿,采用不同的检测方法依次对其进行检测,首先进行MRI不同序列(T_1WI、T_2WI、FLAIR、DWI、SWI、DTI等)对患儿缺氧缺血性脑损伤病灶感兴趣区检测,再给予其CT扫描,22例为正常新生儿进行上述检测,记录并分析84例新生行DTI、SWI以及CT诊断的数据。结果:SWI+DTI+CT对HIE诊断的K值较高,且对HIE分度有良好的诊断准确率,利于对预后评估。结论:SWI+DTI+CT对新生儿缺氧缺血脑病有良好的诊断及分度价值高,利于预后评估,值得临床推广。

脑电双频指数与严重颅脑外伤程度的相关性及预后分析

目的观察脑电双频指数(BIS)与严重颅脑外伤严重程度的相关性及与预后的关系。方法观察2008年3月～2009年12月84例严重颅脑外伤患者,监测BIS并分析其与病情严重程度及预后的相关性。结果入院72h后GCS评分>5分组同GCS评分≤5分组相比,两组BIS值差异有统计学意义(P<0.01)。入院72h后BIS≤40与BIS>40两组之间,其预后差异有统计学意义(P<0.01)。结论入院时病情越重,BIS值越低,其预后越差。因此,BIS可以作为严重颅脑外伤患者病情严重程度及预后判断的一个指标。

血清NSE、NT-proBNP、s100蛋白及D-二聚体变化与脑梗死预后的相关性

目的观察血清NSE、NT-proBNP、s100蛋白水平及D-二聚体变化与脑梗死预后的相关性。方法选取2013年6月-2014年2月脑梗死患者40例为观察组,30例在我院体检正常者为对照组,免疫放射竞争法测定血清NSE水平,全自动电化学发光法测定NT-proBNP水平,酶联免疫试剂盒法测定s100蛋白水平,免疫荧光法测定D-二聚体水平,对观察组脑梗死面积大小、有无意识障碍进行组间比较。结果血清NSE、NT-proBNP、s100蛋白水平、D-二聚体水平与脑梗死、梗塞面积及是否并发意识障碍相关显著(P<0.05)。结论血清NSE、NT-proBNP、s100蛋白水平、D-二聚体水平都与脑梗死及病情严重程度有相关性,可作为脑梗死预后测定指标。

癫痫持续状态患儿振幅整合脑电图分级及脑功能近期预后的相关性分析

目的探讨儿童癫痫持续状态患儿振幅整合脑电图(aEEG)分级及脑功能近期预后的相关性。方法选取2019年12月1日至2020年10月31日儋州市人民医院收治的45例儿童癫痫持续状态患儿,记录患儿在发病后72小时内的aEEG情况并分级,采用脑功能量表(PCPC)在患儿出院后3个月随访评估脑功能预后评分,采用Pearson分析法分析aEEG分级与脑功能评分间的相关性。结果45例患儿中,aEEGⅠ级10例(22.22%),aEEGII级17例(37.78%),aEEGⅢ级18例(40%);45例患儿中,aEEGⅠ级脑功能近期预后良好患儿8例(17.77%),脑功能近期预后不良患儿2例(4.44%),aEEGII级脑功能近期预后良好患儿4例(8.88%),脑功能近期预后不良患儿13例(28.88%),aEEGⅢ级脑功能近期预后良好患儿0例,脑功能近期预后不良患儿18例(40%);aEEG分级与PCPC评分呈正相关(r=0.665,P<0.05);经Logistic回归分析结果显示,患儿的年龄和性别在脑功能近期预后评估中无明显作用(P>0.05),而患儿的aEEG则在脑功能近期预后评估中具有独立影响作用(P<0.05)。结论儿童癫痫持续状态下患儿进行aEEG监测能有效评估患儿脑功能近期预后,值得推广应用。