螺旋断层和旋转调强技术在小细胞肺癌脑预防放射治疗海马保护的剂量学研究

目的:探讨螺旋断层(TOMO)和旋转调强(Rapid Arc)技术在小细胞肺癌脑预防放射治疗海马保护的剂量学特点,为临床选择理想的放射治疗技术提供依据。方法:选取8例局限期小细胞肺癌患者,计划靶区(PTV)为全脑避开海马减量区(海马外扩5 mm),处方剂量为25 Gy/10 F,分别设计TOMO和Rapid Arc两种计划,通过剂量体积直方图(DVH)统计分析靶区和各危及器官的剂量参数,并评估治疗计划的机器跳数和治疗时间。组间对比采用配对t检验。结果:TOMO计划靶区PTV的D_(mean)及靶区剂量均匀指数(HI)优于Rapid Arc计划,且差异有统计学意义(t=3.512,t=3.594;P<0.05);TOMO计划左右海马的D_(max)和D_(mean)明显低于Rapid Arc计划,差异有统计学意义(t=13.254,t=4.545,t=19.656,t=4.533;P<0.05);TOMO计划的左右晶体D_(max)、左右视神经D_(max)、视交叉D_(max)、脑干D_(max)及左内耳D_(max)均低于Rapid Arc,差异有统计学意义(t=16.912,t=26.043,t=4.495,t=3.451,t=4.495,t=3.378,t=3.444;P<0.05);左右眼球D_(max)和右内耳D_(max)差异无统计学意义(t=0.256,t=0.496,t=1.289;P>0.05);在治疗效率上,TOMO治疗时间长于Rapid Arc。结论:TOMO和Rapid Arc计划在海马保护脑预防放射治疗均可达到临床要求,TOMO计划在靶区剂量分布、海马和正常组织保护具有一定的优势;而Rapid Arc计划治疗时间短,效率高。

非小细胞肺癌预防性脑放射治疗

肺癌是临床的常见肿瘤之一,其中非小细胞肺癌占80%左右。随着治疗手段的提高,患者生存期明显延长,脑转移发病率也随之增加。如何预防非小细胞肺癌患者尤其是肺腺癌患者发生脑转移,延长患者生存时间、提高患者生存质量是肿瘤科医师需要思考的重要问题。

肺癌脑转移放射治疗方式及进展

肺癌是发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,其脑转移发生率高且预后差。近年来随着靶向以及免疫治疗药物相继研制成功,肺癌原发灶局部控制率得以提升,因此对其脑转移的治疗更加关注。放射治疗是肺癌脑转移治疗的重要手段之一,现将肺癌脑转移放射治疗方式及进展进行综述。

小细胞肺癌患者预防性全脑放射治疗疗效及健康相关生命质量分析

目的分析小细胞肺癌患者行预防性全脑放射治疗（PCI）的生存率、脑转移发生率及健康相关生命质量。方法分析2007年8月至2011年4月42例接受预防性全脑放射治疗的小细胞肺癌患者的临床资料，以Kaplan-Meier法计算生存率，采用非参数Wileoxontest法比较PCI治疗前后患者的健康相关生命质量（HRQOL）评分。结果42例患者PCI后的中位生存期为23个月（95％CI，15．05—30．95），中位无进展生存期为17个月（95％C1，14．33～19．67），PCI后的1年、2年和3年生存率分别为85．5％、45．8％和36．6％。全组患者行PCI后至发生脑转移的中位时间为15个月（95％CI，12．44～17．56），1年和2年的无脑转移发生率分别为77．6％和54．1％。健康相关生命质量分析，除认知功能（PCI后6周及6个月Z=-4．69、-3．36，P〈0．05）外，PCI对其他功能影响较小，但出现一定症状的不良反应。结论局限期小细胞肺癌放化疗后达到完全或接近完全缓解以及广泛期小细胞肺癌化疗有效的患者中进行PGI，可显著降低脑转移发生率，延长生存时间，且不良反应低，短期内对患者的总体生活质量未有明显影响。

局限期小细胞肺癌治疗进展

肺癌的发病率和死亡率居恶性肿瘤之首，其中小细胞肺癌恶性程度高，发展迅速易转移，而小细胞肺癌患者中，约有30％属于局限期，不当的治疗常使这些患者迅速发展至广泛期，并发骨、肝、脑等多脏器转移而导致患者死亡，选择最有效的药物和最佳的治疗方案能使局限期患者获得较高的长期生存率。作者就近年关于局限期小细胞肺癌治疗方面的文献予以综述，并整理分析发现对于局限期小细胞肺癌患者宜采用同步放化疗的治疗模式，化疗以4～6个疗程的依托泊苷联合顺铂方案为标准方案，放射治疗推荐超分割放疗。

小细胞肺癌预防性脑放射治疗

小细胞肺癌经过前期治疗有效者需要进行预防性脑放射治疗,然而临床应用时临床医生仍存在一定顾虑。本文就近年来临床研究数据阐明了预防性脑放射治疗(PCI)临床价值,回答了一些临床应用的疑问并给出了PCI应用的推荐。