颞浅动脉-大脑中动脉吻合术联合脑-硬脑膜-肌肉血管融合术治疗中老年缺血性脑血管病

目的：探讨颞浅动脉-大脑中动脉吻合术联合脑-硬脑膜-肌肉血管融合术治疗中老年缺血性脑血管病的应用。方法对5例有症状的中老年缺血性脑血管病患者进行了颞浅动脉-大脑中动脉吻合结合脑-硬脑膜-肌肉血管融合术（脑供血动脉联合重建术），分析围手术期前后及随访的症状、体征及脑血流动力学参数变化情况。结果术后随访5例，随访时间6～24个月，平均14个月，症状均较术前好转或消失。5例患者术前美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health stroke scale，NIHSS）总分为10分，随访时下降到3分；术前改良Rankin量表（modified Rankin scale，MRS）总分为10分，随访时下降到4分。结论在严格选择适应证患者中，脑供血动脉联合重建术治疗中老年缺血性脑血管病效果基本满意。

脑-硬脑膜-动脉-肌肉贴敷术治疗儿童烟雾病19例临床观察

烟雾病主要是双侧颈内动脉远端或大脑前动脉、大脑中动脉近端狭窄或闭塞，伴脑底部和软脑膜烟雾状细小血管形成。患者表现为运动功能障碍、失语、短暂脑缺血发作等脑缺血症状，也有部分病例表现为出血性脑卒中。对烟雾病的治疗以外科手术为主，手术方式和治疗效果仍有争议。2005年1月至2011年3月，我们采用脑-硬脑膜-动脉-肌肉贴敷术（EDAMS）治疗儿童烟雾病19例，总结报告如下。

颞浅动脉-大脑中动脉分支直接吻合术联合脑-硬脑膜-肌肉血管融合术治疗成人缺血型烟雾病的临床效果

目的分析对成人缺血型烟雾病患者采用颞浅动脉-大脑中动脉分支直接吻合术联合脑-硬脑膜-肌肉血管融合术(STA-MCA联合EDMS)治疗的效果。方法选取平顶山市第一人民医院2015年1月至2018年12月收治的24例成人缺血型烟雾病患者,均接受STA-MCA联合EDMS治疗,观察手术治疗效果。结果24例成人缺血型烟雾病患者中,共36个血管接受直接吻合,术后7 d复查显示吻合口通畅,患侧血流动力学明显改善,其中20例患者术后未出现与术侧相关短暂性脑缺血发作(TIA),其余4例患者术后短期内出现TIA,但发作间隔期逐渐延长,其中1例术后1个月不再发作,另3例术后3个月不再发作;出现并发症1例,吻合区出现新发小片梗死。结论对成人缺血型烟雾病患者采用STA-MCA联合EDMS治疗,效果确切,可有效改善患者脑血流动力学,减轻脑部缺血症状。

颞浅动脉-大脑中动脉分支吻合联合脑-硬脑膜-肌肉血管融合术治疗烟雾病的效果及对脑血循环的影响

目的探讨颞浅动脉(superficial temporal artery,STA)-大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)分支吻合联合脑-硬脑膜-肌肉血管融合(encepho-duro-myo-synangiosis,EDMS)(STA-MCA+EDMS)术治疗烟雾病的效果及对脑血循环的影响。方法160例烟雾病患者随机分为STA-MCA+EDMS术治疗组(血管重建组)和保守治疗组(对照组),每组各80例。比较两组患者治疗后的临床疗效。在术前和术后3个月,用经颅多普勒检测患者的血流平均速度(Vm)和血管搏动指数(PI)值。随访观察两组患者的预后和死亡情况。结果血管重建组的脑血管造影松岛分级结果优于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者Vm和PI值的差异无统计学意义(均P>0.05);治疗后3个月,两组Vm和PI值均比治疗前有显著改善(均P<0.001),而血管重建组的Vm显著高于、PI显著低于对照组(均P<0.001)。治疗前两组患者mRS评分的差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3个月两组的mRS评分比治疗前有显著改善(均P<0.001),而血管重建组的mRS评分显著低于对照组(P<0.05)。血管重建组再出血、死亡率显著低于对照组(均P<0.001)。结论 相较于保守疗法,STA-MCA+EDMS术对烟雾病具有更好的临床效果,更有助于颅内侧支微循环的改善,减轻患者症状;并减少再出血发生率和死亡率。

脑-硬脑膜-肌肉血管重建联合标准骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的效果

目的:分析脑-硬脑膜-肌肉血管重建联合骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法:2019年1月至2020年12月收治的84例重型颅脑损伤患者,按治疗方案不同分为对照组(行标准骨瓣减压术)与观察组(行脑-硬脑膜-肌肉血管重建联合标准骨瓣减压术),每组42例;比较两组患者手术前后血液流变学指标、颅内压水平和并发症发生率。结果:术后7 d,观察组患者的全血高切黏度(HBV)、全血低切黏度(LBV)均低于对照组(P<0.05);术后3 d、7 d,观察组颅内压水平均低于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率14.29%,与对照组的9.52%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:脑-硬脑膜-肌肉血管重建联合标准大骨瓣减压术在重型颅脑损伤治疗中效果较好,对改善脑组织血液循环、降低颅内压均有积极意义,且治疗安全性高。

脑硬脑膜颞浅动脉血管融通术对缺血性烟雾病儿童预后的影响

目的观察脑-硬脑膜-颞浅动脉血管融通术(EDAS)对缺血性烟雾病儿童预后的影响。方法选取60例缺血性烟雾病患儿作为研究对象,根据治疗方式分为观察组32例和对照组28例,观察组患儿采取EDAS治疗,对照组患儿采取保守治疗,比较2组患儿的预后情况。结果治疗3个月后,2组患儿改良Rankin量表(mRS)评分均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组ASITN/SIR评分与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组ASITN/SIR评分较治疗前提高,差异有统计学意义(P<0.05);2组患儿相对脑血容量(rCBV)、相对脑血流量(rCBF)均较治疗前提高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),相对达峰时间(rTTP)、相对平均时间(rMTT)均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患儿颈内动脉、颈外动脉分支血管血流量均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组平均随访(30.21±9.85)个月,随访终点mRS>2分者4例,再卒中2例,死亡1例,对照组平均随访(31.07±9.02)个月,随访终点mRS>2分者11例,再卒中7例,死亡2例,观察组随访终点mRS>2、再卒中率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论EDAS治疗缺血性烟雾病儿童可有效改善脑血供,恢复神经功能,预防卒中复发,预后优于保守治疗。

烟雾病颞浅动脉-大脑中动脉分流术+脑-硬脑膜-颞肌血管融通术围手术期护理

目的总结烟雾病行颞浅动脉-大脑中动脉(STA-MCA)分流术+脑-硬脑膜-颞肌血管融通术(EDMS)围手术期护理经验。方法回顾性分析2016年12月至2018年12月采用STA-MCA分流术+EDMS治疗58例烟雾病的临床资料,总结围手术期护理经验。结果58例中,3例出现脑过度灌注综合征,对症治疗2周后症状缓解;1例术后12 h出现癫痫发作;1例术后对侧肢体活动障碍,肌力Ⅲ级,经治疗后3个月复查肌力为Ⅳ级。结论烟雾病行STA-MCA分流术+EDMS治疗,加强围手术期护理,可有效提高手术效果,减少并发症。

脑-硬脑膜-肌肉血管重建联合标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤临床观察

目的观察脑-硬脑膜-肌肉血管重建联合标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤(STBI)的临床疗效.方法选择本院2017年10月至2018年9月治疗的126例STBI患者,通过随机数表法将其分为两组,各63例.对照组行标准大骨瓣减压术,观察组在此基础上加用脑-硬脑膜-肌肉血管重建术.观察两组手术前后血液流变学指标[全血高切黏度(HBV)、全血低切黏度(LBV)]、脑灌注情况[脑灌注量(CCP)、颅内压(ICP)]及并发症.结果术前,两组患者HBV、LBV、CCP、ICP水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);术后,观察组HBV、LBV、ICP水平分别为(3.76±0.92)mPa·s、(7.23±1.18)mPa·s、(16.22±1.73) mmHg,均低于对照组,CCP水平(66.94±7.50) mmHg,高于对照组,差异均有统计学意义(均P< 0.05);观察组并发症发生率9.52%与对照组12.70%比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论脑-硬脑膜-肌肉血管重建、标准大骨瓣减压术联合使用有助于降低STBI患者颅内压,改善脑灌注及血液流变学,且术后并发症少.

脑-硬脑膜-颞浅动脉血管融通术治疗缺血性烟雾病的临床效果观察

目的探究脑-硬脑膜-颞浅动脉血管融通术治疗缺血性烟雾病的临床应用效果。方法选取2016年2月~2017年5月收治86例缺血性烟雾病患者作为研究对象,根据患者就诊时间分为研究组和对照组,每组43例。研究在给予脑-硬脑膜-颞浅动脉血管融通术治疗,对照组仅给予抗血小板凝集剂联合钙通道阻滞剂治疗,观察两组患者血流动力学指数,并进行统计学分析。结果研究组治疗后颈内动脉、颈外动脉分支供血血管血流量优于对照组,组间对比存在统计学意义(P<0.05)。结论脑硬脑膜颞浅动脉血管融通术相对于药物治疗可有效患者患者颈内、颈外血管压力和血流量,保护脑组织功能,减缓疾病进展。

标准大骨瓣减压联合脑-硬脑膜-肌肉血管重建术对重型颅脑损伤脑组织血流动力学及颅内压的影响

目的探讨标准大骨瓣减压联合脑-硬脑膜-肌肉血管重建术对重型颅脑损伤脑组织血流动力学及颅内压的影响。方法选取2017年3月至2018年8月云南省昆明市中医医院收治的20例重型颅脑损伤患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组,各10例。研究组给予标准大骨瓣减压联合脑-硬脑膜-肌肉血管重建术治疗,对照组给予标准大骨瓣减压术治疗。治疗后3、5、7 d,使用颅内压检测探测仪监测并比较两组患者颅内压;术后1个月使用脑血管血液动力学监测仪(CVHD-3000)监测并比较两组患者血容量(CBV)、达峰时间(TTP)、平均通过时间(MTT)、脑血流量(CBF)等脑组织血流动力学指标;对比两组死亡率。结果研究组患者术后3、5、7 d颅内压为均低于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,研究组患者的CBV和CBF水平高于对照组,TTP和MTT水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组死亡率为0,明显低于对照组的40.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论标准大骨瓣减压联合脑-硬脑膜-肌肉血管重建术治疗重型颅脑损伤可有效改善患者脑组织血流动力学指标。

STA-MCA+EDMS和EDAMS血管融合术治疗烟雾病的疗效比较研究

目的比较颞浅动脉-大脑中动脉分支吻合术结合脑-硬脑膜-肌肉-血管融合术(STA-MCA+EDMS)和脑-硬脑膜-动脉-肌肉血管融合术(EDAMS)治疗烟雾病患者的临床疗效。方法选取2020年1月至2022年1月复旦大学附属华山医院东院神经外科收治的92例烟雾病患者为研究对象,按照随机数表法分为观察组(应用STA-MCA+EDMS术)和对照组(应用EDAMS术),每组46例。比较两组患者治疗后的临床疗效;于术后1 d和术后3个月,采用改良Rankin评分法评价两组患者神经功能恢复情况;分别在术前及术后3个月使用经颅多普勒超声测量脑血流量、脉压及血流峰值;于术前3 d及术后1周采用简易精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估两组患者的认知功能;比较两组患者的术后并发症情况。结果观察组患者的治疗总有效率为93.47%,明显高于对照组的76.09%,差异具有统计学意义(P<0.05);术后3个月,观察组患者的改良Rankin评分为(1.11±0.12)分,明显低于对照组的(1.67±0.26)分,差异具有统计学意义(P<0.05);术后1周,观察组患者的脑血流量、脉压、血流峰值分别为(13.54±2.33)mm/s、(35.63±15.33)mmHg、(172.59±19.35)cm/s,明显高于对照组的(11.35±1.58)mm/s、(26.34±10.55)mmHg、(150.68±18.74)cm/s,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1周,观察组患者的MMSE得分、MoCA得分分别为(27.49±0.12)分、(27.98±0.41)分,明显高于对照组的(25.68±0.11)分、(25.68±0.11)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后心律失常、肾功能衰竭、术后感染的发生率分别为6.52%、4.34%、6.52%,明显低于对照组的21.74%、17.39%、23.91%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论STA-MCA+EDMS治疗烟雾病能够增加患者脑血流量、脉压以及血流峰值,改善患者的神经功能和认知功能,减少术后并发症,临床应用效果较好。

STA-MCA联合EDMS血管重建手术对烟雾病的疗效

目的探究颞浅动脉-大脑中动脉分支吻合术(STA-MCA)联合脑-硬脑膜-肌肉-血管融合术(EDMS)治疗烟雾病(MMD)的效果及其对脑血流状态的影响。方法选取MMD患者87例,根据随机数字表法分组。对照组43例给予脑-硬脑膜-动脉-肌肉血管融合术(EDAMS)治疗,观察组44例给予STA-MCA联合EDMS治疗,对比疗效。结果手术后观察组TTP水平、m RS评分低于对照组,CBF、脉压、血流峰值、总有效率高于对照组(P<0.05);两组术后并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 STA-MCA联合EDMS,可显著改善MMD患者脑血流动力学,且安全性高。

CT灌注成像评价脑-硬脑膜-动脉血管融通术治疗烟雾病的疗效分析

目的探讨CT灌注成像(CTP)在评价脑-硬脑膜-动脉血管融通术(EDAS)治疗烟雾病(MMD)疗效中的应用价值。方法收集自2014年4月至2019年10月济宁医学院附属医院神经外科采用EDAS治疗的38例(42侧)烟雾病患者临床资料,所有患者均于术前、术后行CTP及DSA检查,分别测量术区皮层、对侧镜像区及脑干手术前、后的CTP参数[脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)],计算相对参数值(rCBF、rCBV、rMTT、rTTP),比较手术前、后脑灌注变化及各参数评价手术治疗效果的效能;依据术后DSA显示的侧支血管形成程度将手术半球分为富侧支血管组半球与乏侧支血管组半球,探讨2组间灌注改变差异。结果42侧手术半球术后灌注均明显改善,表现为rCBF值较术前明显升高,rTTP及rMTT值较术前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。受试者工作特征曲线(ROC)显示各参数中rTTP的曲线下面积最大(0.897),诊断敏感度为87.5%,特异度为80.8%。26侧手术半球被归为富侧支血管组(61.9%),16侧半球被归为乏侧支血管组(38.1%)。富侧支血管组术后rCBF、rMTT变化值明显优于乏侧支血管组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论CTP能够定量评价MMD患者EDAS术后脑血流动力学的变化,术后rTTP变化可间接反映侧支血管形成程度。

联合血运重建术结合颅骨钻孔治疗脑膜中动脉自发代偿的烟雾病的疗效分析

目的 探讨颞浅动脉-大脑中动脉搭桥+脑-硬膜-颞肌-颅骨骨膜血管融通术(STA-MCA+EDMPS)结合颅骨钻孔治疗脑膜中动脉(MMA)自发代偿的烟雾病患者的疗效.方法回顾性分析2020年8月至2021年10月航空总医院神经外科采用STA-MCA+EDMPS+额部内侧颅骨钻孔手术治疗的19例(20例侧)MMA自发代偿的烟雾病患者的临床资料(儿童3例,成人16例).术后1周行头颅CT血管成像(CTA)三维重建,以评估开颅范围及搭桥血管通畅性.术后12个月行门诊和(或)电话随访,观察手术并发症.术后每6个月进行1次头颅CT或MRI检查,以及全脑数字减影血管造影(DSA),采用松岛分级评估侧支血管生长情况.术后1周、3个月、6个月复查头颅CT灌注成像(CTP)评估脑组织血流灌注.结果 19例患者的20例侧手术均顺利完成.术后头颅CTA三维重建显示联合血管搭桥手术覆盖MCA区域,额骨钻孔位于额部内侧大脑前动脉(ACA)区域.术后1周CTA和CTP检查提示搭桥血管通畅,搭桥区域脑血流灌注较术前改善.8例术前表现为短暂性脑缺血发作(TIA)症状的患者术后TIA症状全部消失.5例成人患者术后出现过度灌注症状,经药物治疗后缓解.19例患者的随访时间为(10.2±4.2)个月(5~19个月).随访期间,所有患者均未发生缺血性或出血性卒中事件.术后12个月,9例成人患者和1例儿童患者复查全脑DSA,结果显示8例患者的8例侧STA-MCA吻合血管通畅,2例患者的2例侧搭桥血管未显影;MCA区域内,6例侧大脑半球的代偿血管为松岛分级A级(儿童1例),3例侧为B级,1例侧为C级;10例患者的烟雾血管均消失或减少;6例侧大脑半球ACA区域出现经颅骨钻孔进入额叶区域的代偿血管,均起源于眶上动脉.结论 采用STA-MCA+EDMPS结合颅骨钻孔治疗MMA自发代偿的烟雾病患者,可在不损伤已有MMA代偿血管的情况下,在额叶形成较好的旁路血管,改善额叶内侧血供,较为安全、有效.

大面积脑梗死伴脑疝外科治疗技术改进的初步报告

大面积脑梗死是一种常见的脑血管病，通常是由于大脑中动脉主干等发生阻塞引起，一旦形成，病变多呈进行性发展，如内科治疗无效，往往形成脑疝，需要行去骨瓣减压术，本文总结2012年10月以来资料完整之典型病例2例，介绍去骨瓣减压术中技术改进要点及体会。

间接脑血管重建术治疗烟雾病12例临床分析

目的间接脑血管重建术治疗烟雾病。方法12例经DSA证实为烟雾病患者，手术采用脑-硬脑膜-动脉-肌肉-血管融合敷贴术（EDAMS）进行治疗。结果12例患者随访6-18个月，平均13．5个月，均未再发生脑缺血或脑出血。9例术前有神经功能障碍的患者术后恢复正常。复查DSA或MRA，除2例术前相同外，其余10例颅底异常血管网不同程度减少并伴侧支血管形成（改善率达83．33％）。结论EDAMS治疗烟雾病安全、近期有效。

两种手术方法治疗低皮质微血管密度成人烟雾病患者的疗效比较

目的探讨低皮质微血管密度的成人烟雾病患者行脑-硬脑膜-动脉血管融通术(encephalo-duro-arterio-synangiosis,EDAS)与联合血管重建术(combined bypass surgery,CBS)的治疗效果。方法采用前瞻性研究方法,选取中国人民解放军第307医院神经外科自2009年6月～2012年8月间收治的行CBS治疗的50侧例低皮质微血管密度的成人烟雾病患者(CBS组),以2002年11月～2008年11月间行EDAS治疗的37侧例低皮质微血管密度患者作为对照组(EDAS组)。CBS组所有患者均行单侧或双侧EDAS及颞浅动脉-大脑中动脉(superficial temporal artery-middle cerebral artery,STA-MCA)分支吻合术联合手术治疗,术中根据皮质血管照片分析皮质微血管密度,根据皮质微血管密度等级确定手术方案。术前、术后6个月行经颅多普勒超声(transcranial Doppler,TCD)和数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)检查评估脑血流状况和手术血管重建情况。结果两组患者间在临床表现类型、术前分期方面差异无显著性。EDAS组患者手术后6个月颞浅动脉的平均流速(STAVm)较术前比较差异具有显著性[(42.18±12.68)cm/svs(28.34±7.28)cm/s,P=0.041];STA的搏动指数(pulsationindex,PI)较术前比较差异具有显著性[(1.62±0.62)vs(2.42±0.87),P=0.043]。CBS组术后6个月STAVm较术前比较差异具有显著性[(53.67±11.48)cm/svs(26.83±8.46)cm/s,P=0.032];STAPI较术前比较差异具有显著性[(1.24±0.58)vs(2.61±0.91),P=0.039]。术后6个月,CBS组的STAVm较EDAS组比较差异具有显著性[(53.67±11.48)cm/svs(42.18±12.68)cm/s,P=0.042],CBS组的STAPI较EDAS组比较差异具有显著性[(1.24±0.58)vs(1.62±0.62),P=0.047]。EDAS组患者术后6个月手术血管重建评估≥Ⅱ级占37.8%,CBS组患者术后6个月手术血管重建评估≥Ⅱ级占48.0%,两组间差异具有显著性(P=0.033)。结论 EDAS与CBS均能改善低皮质微血管密度的成人烟雾病患者的脑血流情况,均可发生手术血管重建,但CBS效果优于EDAS术,有助于患者术后脑血流的改善。

两种血管重建术对治疗成人烟雾病效果的比较

目的比较颞浅动脉-大脑中动脉分支吻合术结合脑-硬脑膜-肌肉-血管融合术(STA-MCA+EDMS)和脑-硬脑膜-动脉-肌肉血管融合术(EDAMS)治疗成人烟雾病的效果。方法回顾性分析2013年4月~2017年4月武汉大学人民医院神经外科收治的73例接受血管重建手术的成人烟雾病患者的临床资料,根据治疗方案不同分为STA-MCA+EDMS组35例和EDAMS组38例。使用全脑数字减影血管造影(DSA)、头颅CT灌注成像(CTP)和m RS评分等方法来评估血管重建效果,比较两组的疗效。记录并比较两组并发症情况及随访结果。结果STA-MCA+EDMS组血管重建优于EDAMS组,差异有统计学意义(P<0.05)。STA-MCA+EDMS组CBF值:术后2周高于术前,术后3个月高于术前,术后3个月高于术后2周,差异均有统计学意义(P<0.05)。STA-MCA+EDMS组m RS评分:术前高于术后3个月,术后2周高于术后3个月,术前高于术后2周,差异均有统计学意义(P<0.05)。EDAMS组m RS评分:术前高于术后3个月,术后2周高于术后3个月,差异均有统计学意义(P<0.05);术前高于术后2个周,差异无统计学意义(P>0.05)。STA-MCA+EDMS组术后2周m RS评分较EDAMS组低,差异无统计学意义(P>0.05),STA-MCA+EDMS组术后3个月m RS评分较EDAMS组低,差异有统计学意义(P<0.05)。EDAMS组围术期并发症发生率低于STA-MCA+EDMS组,STA-MCA+EDMS组随访期间再次发病率低于EDAMS组,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 STA-MCA+EDMS术相较于EDAMS术短期内疗效显著,可更好地建立起侧支循环,改善患者神经症状,围术期并发症发生率和术后复发率二者无显著差异,远期疗效有待进一步观察。

间接脑血管重建术治疗烟雾病(21例报道)

目的 :间接脑血管重建术治疗烟雾病。方法 :2 1例经DSA或MRA证实为原发性烟雾病。手术采用脑 硬脑膜 颞浅动脉敷贴术 (EDSA) ,伴硬脑膜成形术。结果 :2 1例患者随访 6～ 2 0个月 ,平均 13 9个月 ,均未再发生脑缺血或脑出血。 15例术前有神经功能障碍的患者 ,术后恢复正常。 2 1例术后复查DSA或MRA ,除 1例MRA与术前相同外 ,其余 2 0例颅底异常血管网不同程度减少并伴侧支血管形成 (改善率达 95 2 % )。 17例术前智商低于平均水平的患者 ,术后均有提高 ,其中 10例提高 2 0 (占 5 8 8% )。结论 :EDSA伴硬脑膜成形术治疗烟雾病安全。