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烟雾病颞浅动脉-大脑中动脉分流术+脑-硬脑膜-颞肌血管融通术围手术期护理 被引量:11
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作者 刘靖 欧阳光 黄书岚 《中国临床神经外科杂志》 2019年第11期705-707,共3页
目的总结烟雾病行颞浅动脉-大脑中动脉(STA-MCA)分流术+脑-硬脑膜-颞肌血管融通术(EDMS)围手术期护理经验。方法回顾性分析2016年12月至2018年12月采用STA-MCA分流术+EDMS治疗58例烟雾病的临床资料,总结围手术期护理经验。结果58例中,3... 目的总结烟雾病行颞浅动脉-大脑中动脉(STA-MCA)分流术+脑-硬脑膜-颞肌血管融通术(EDMS)围手术期护理经验。方法回顾性分析2016年12月至2018年12月采用STA-MCA分流术+EDMS治疗58例烟雾病的临床资料,总结围手术期护理经验。结果58例中,3例出现脑过度灌注综合征,对症治疗2周后症状缓解;1例术后12 h出现癫痫发作;1例术后对侧肢体活动障碍,肌力Ⅲ级,经治疗后3个月复查肌力为Ⅳ级。结论烟雾病行STA-MCA分流术+EDMS治疗,加强围手术期护理,可有效提高手术效果,减少并发症。 展开更多
关键词 烟雾病 浅动脉-中动脉分流 --血管融通 围手期护理
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脑-硬脑膜-动脉-颞肌血管融合术治疗出血型烟雾病的疗效分析 被引量:2
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作者 宗庆华 闵有会 +5 位作者 张辉 娄永利 姜羽 岳四海 梁阿铭 吕国伟 《中国实用神经疾病杂志》 2014年第8期103-105,共3页
目的探讨脑-硬脑膜-动脉-颞肌血管融合术治疗出血型烟雾病的临床疗效。方法回顾性分析43例经DSA证实为烟雾病的脑出血患者,行脑-硬脑膜~动脉-颞肌血管融合术治疗,术后随访、复查DsA,观察临床疗效。结果随访6~48个月,37例患者未发... 目的探讨脑-硬脑膜-动脉-颞肌血管融合术治疗出血型烟雾病的临床疗效。方法回顾性分析43例经DSA证实为烟雾病的脑出血患者,行脑-硬脑膜~动脉-颞肌血管融合术治疗,术后随访、复查DsA,观察临床疗效。结果随访6~48个月,37例患者未发生脑出血或脑缺血,临床症状有不同程度的改善,复查DSA显示颅底异常血管网减少,可见手术侧颈外动脉向脑皮层供血,形成侧支循环,有效率86.05%;4例再次发生脑出血(1例死亡,未复查DSA;3例脑出血在对侧,其中2例家属拒绝复查DSA和再次手术,另外1例复查DSA显示手术侧颈外动脉向脑皮层供血,家属同意于另一侧同样行该手术,术后继续随访未再发生脑出血);1例出现脑梗死,1例出现反复TIA发作,复查DSA显示颅底异常血管网有所增加,未见明显侧支血管形成,住院给予药物对症治疗,症状有所减轻。结论脑-硬脑膜-动脉-颞肌血管融合术是一种间接血管重建术,对出血型烟雾病患者有一定疗效。 展开更多
关键词 --动脉-血管融合 出血型烟雾病
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脑-硬脑膜-颞浅动脉血管融通术治疗缺血性烟雾病的临床效果观察 被引量:2
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作者 唐涛 赵博 +1 位作者 单继东 宋守智 《航空航天医学杂志》 2017年第12期1445-1446,共2页
目的探究脑-硬脑膜-颞浅动脉血管融通术治疗缺血性烟雾病的临床应用效果。方法选取2016年2月~2017年5月收治86例缺血性烟雾病患者作为研究对象,根据患者就诊时间分为研究组和对照组,每组43例。研究在给予脑-硬脑膜-颞浅动脉血管融通术治... 目的探究脑-硬脑膜-颞浅动脉血管融通术治疗缺血性烟雾病的临床应用效果。方法选取2016年2月~2017年5月收治86例缺血性烟雾病患者作为研究对象,根据患者就诊时间分为研究组和对照组,每组43例。研究在给予脑-硬脑膜-颞浅动脉血管融通术治疗,对照组仅给予抗血小板凝集剂联合钙通道阻滞剂治疗,观察两组患者血流动力学指数,并进行统计学分析。结果研究组治疗后颈内动脉、颈外动脉分支供血血管血流量优于对照组,组间对比存在统计学意义(P<0.05)。结论脑硬脑膜颞浅动脉血管融通术相对于药物治疗可有效患者患者颈内、颈外血管压力和血流量,保护脑组织功能,减缓疾病进展。 展开更多
关键词 缺血性烟雾病 --浅动脉血管融通 抗血小板凝集剂 钙通道阻滞剂
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颅内外血管搭桥术、脑-硬膜-动脉-颞肌贴敷术及二者联合治疗成人烟雾病的短期效果比较
4
作者 刘善贤 王磊 +2 位作者 张红赟 郑杰 邢振义 《广东医学》 CAS 2023年第11期1385-1389,共5页
目的 探讨颅内外血管搭桥术、脑-硬膜-动脉-颞肌贴敷术以及二者联合方案治疗成人烟雾病短期效果比较。方法 选取脑外科住院患者117例,依纳入标准及手术指征分为对照组(n=25)、贴敷组(n=31)、搭桥组(n=32)及联合组(n=29),对照组予以常规... 目的 探讨颅内外血管搭桥术、脑-硬膜-动脉-颞肌贴敷术以及二者联合方案治疗成人烟雾病短期效果比较。方法 选取脑外科住院患者117例,依纳入标准及手术指征分为对照组(n=25)、贴敷组(n=31)、搭桥组(n=32)及联合组(n=29),对照组予以常规治疗,贴敷组予以脑-硬膜-动脉-颞肌贴敷术,搭桥组予以颅内外血管搭桥术,联合组二者联用。比较治疗前及术后(治疗后)1周患者脑部血流动力学脑血流量(CBF),脑血容量(CBV)、造影剂达峰时间(TTP)、造影剂平均通过时间(MTT)改善情况,脑氧代谢指标颈内静脉球血氧饱和度(SjvO_(2))、动脉-颈内静脉球血氧含量差(Da-jvO_(2))和脑氧摄取率(CO_(2)ER)改善情况,并对患者随访3个月,通过对比各组3个月后美国国立卫生院制定的卒中量表(NIHSS)得分评价神经功能恢复状况。结果 各手术组术前术后对比,CBF、CBV呈上升趋势,TTP、MTT呈下降趋势,且差异均有统计学意义(P<0.05),联合组结果优于贴敷组、搭桥组,差异有统计学意义(CBF:t=7.870、6.725,P<0.001;CBV:t=4.032、3.990,P<0.001;TTP:t=2.701、2.688,P<0.01;MTT:t=4.121、3.180,P<0.01);各手术组术前术后SjvO_(2)、Da-jvO_(2)、CO_(2)ER对比,差异均有统计学意义(P<0.05),联合组结果优于贴敷组、搭桥组,差异有统计学意义(SjvO_(2):t=4.927、5.143,P<0.01;Da-jvO_(2):t=3.421、3.139,P<0.01;CO_(2)ER:t=2.758、2.526,P<0.01);术后(治疗后)3个月随访NIHSS得分,各组前后对比差异有统计学意义(P<0.05),贴敷组、搭桥组与对照组对比,差异有统计学意义(t=3.027、2.998,P<0.05),联合组得分与贴敷组、搭桥组对比,差异有统计学意义(t=3.182、3.866,P<0.05)。结论 颅内外血管搭桥术联合脑-硬膜-动脉-颞肌贴敷术治疗成人烟雾病短期疗效较好,能迅速改善脑灌注及氧代谢,并能一定程度上促进脑神经功能恢复。 展开更多
关键词 颅内外血管搭桥 --动脉-贴敷 烟雾病
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脑-硬膜-动脉-颞肌贴敷术治疗烟雾病 被引量:2
5
作者 桂明 夏承东 +1 位作者 杜向阳 韩飞 《淮海医药》 CAS 2013年第5期389-391,共3页
目的总结脑-硬膜-动脉-颞肌贴敷术治疗烟雾病的疗效。方法选择DSA全脑血管造影确诊烟雾病患者11例,采用脑-硬膜-动脉-颞肌贴敷术治疗,术后随访、复查DSA,观察临床疗效。结果随访3~24个月,11例患者均恢复良好,有3例2年内复查DSA见烟雾... 目的总结脑-硬膜-动脉-颞肌贴敷术治疗烟雾病的疗效。方法选择DSA全脑血管造影确诊烟雾病患者11例,采用脑-硬膜-动脉-颞肌贴敷术治疗,术后随访、复查DSA,观察临床疗效。结果随访3~24个月,11例患者均恢复良好,有3例2年内复查DSA见烟雾状血管较术前减少,可见颈外动脉向皮层动脉供血,余未复查DSA。结论脑-硬膜-动脉-颞肌贴敷术是治疗烟雾病的一种间接血管融合手术,手术相对简单,部分患者有一定的疗效。 展开更多
关键词 烟雾病 --动脉-贴敷 治疗结果
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成人缺血型烟雾病行脑-硬膜-动脉血管融通术11例围术期护理
6
作者 刘光青 支洪敏 任素珍 《齐鲁护理杂志》 2013年第20期64-65,共2页
目的:探讨成人缺血型烟雾病患者行脑-硬膜-动脉血管融通术的围术期护理方法。方法:对11例患者术前做好手术准备,进行心理评估和护理;术后做好体位的管理、病情的观察与护理、体温的护理、并发症的观察与护理。结果:手术成功率100%,总有... 目的:探讨成人缺血型烟雾病患者行脑-硬膜-动脉血管融通术的围术期护理方法。方法:对11例患者术前做好手术准备,进行心理评估和护理;术后做好体位的管理、病情的观察与护理、体温的护理、并发症的观察与护理。结果:手术成功率100%,总有效率为81.81%。术后发生颜面部水肿2例,穿刺点渗血1例,皮下积液1例,3例体温高达38.5℃以上,经对症处理和精心护理后症状均消失,3个月后复查,症状明显缓解9例,无明显变化1例,发生再发缺血症状1例,未有死亡病例发生。结论:严密的病情观察、精心的护理是保证手术成功和预防并发症的关键。 展开更多
关键词 烟雾病 --动脉血管融通 期护理
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脑硬脑膜颞浅动脉血管融通术对缺血性烟雾病儿童预后的影响 被引量:1
7
作者 邵冰水 王国文 靳腾龙 《河南医学高等专科学校学报》 2024年第1期27-30,共4页
目的观察脑-硬脑膜-颞浅动脉血管融通术(EDAS)对缺血性烟雾病儿童预后的影响。方法选取60例缺血性烟雾病患儿作为研究对象,根据治疗方式分为观察组32例和对照组28例,观察组患儿采取EDAS治疗,对照组患儿采取保守治疗,比较2组患儿的预后... 目的观察脑-硬脑膜-颞浅动脉血管融通术(EDAS)对缺血性烟雾病儿童预后的影响。方法选取60例缺血性烟雾病患儿作为研究对象,根据治疗方式分为观察组32例和对照组28例,观察组患儿采取EDAS治疗,对照组患儿采取保守治疗,比较2组患儿的预后情况。结果治疗3个月后,2组患儿改良Rankin量表(mRS)评分均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组ASITN/SIR评分与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组ASITN/SIR评分较治疗前提高,差异有统计学意义(P<0.05);2组患儿相对脑血容量(rCBV)、相对脑血流量(rCBF)均较治疗前提高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),相对达峰时间(rTTP)、相对平均时间(rMTT)均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患儿颈内动脉、颈外动脉分支血管血流量均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组平均随访(30.21±9.85)个月,随访终点mRS>2分者4例,再卒中2例,死亡1例,对照组平均随访(31.07±9.02)个月,随访终点mRS>2分者11例,再卒中7例,死亡2例,观察组随访终点mRS>2、再卒中率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论EDAS治疗缺血性烟雾病儿童可有效改善脑血供,恢复神经功能,预防卒中复发,预后优于保守治疗。 展开更多
关键词 缺血性烟雾病 儿童 --浅动脉血管融通 血流动力学 再卒中
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改良脑-硬膜-动脉血管联通术治疗烟雾病疗效分析 被引量:5
8
作者 赵刚 王玉宝 +3 位作者 王伟中 赵玮 王伟民 钟世镇 《中国微侵袭神经外科杂志》 CAS 2013年第9期403-405,共3页
目的评价改良脑-硬膜-动脉血管联通术(EDAS)治疗炯雾病的效果。方法同顾性分析14例行改良EDAS治疗的炯雾病病人的临床资料,其中缺血性烟雾病9例,出血性烟雾病5例。比较其手术前后的症状及影像学变化。结果14例获得随访4~28个月,平... 目的评价改良脑-硬膜-动脉血管联通术(EDAS)治疗炯雾病的效果。方法同顾性分析14例行改良EDAS治疗的炯雾病病人的临床资料,其中缺血性烟雾病9例,出血性烟雾病5例。比较其手术前后的症状及影像学变化。结果14例获得随访4~28个月,平均14.3个月,术前症状均明娃好转或无进展,无新发症状。行DSA复查6例,MRA复查8例,9例缺血性炯雾病改善7例,5例出血性烟雾病改善2例。均无手术相关并发症发生。结论改良EDAS用于治疗炯雾病效果肯定,特别是对缺血性烟雾病效果良好;且该术式手术时间相对较短,术后并发症少, 展开更多
关键词 底异常血管网病 改良--动脉血管联通 神经外科手
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儿童烟雾病患者头痛的临床特征及脑硬膜-动脉血管融通术疗效 被引量:6
9
作者 张睿 张正善 +1 位作者 咸鹏 段炼 《中国脑血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第6期292-296,共5页
目的探讨儿童烟雾病患者头痛的临床特征、脑硬膜-动脉血管融通术(EDAS)疗效及影响治疗效果的因素。方法回顾性分析2004年1月至2013年12月,解放军第三○七医院神经外科收治的513例儿童烟雾病患者的临床资料,筛选出有头痛症状并经EDAS... 目的探讨儿童烟雾病患者头痛的临床特征、脑硬膜-动脉血管融通术(EDAS)疗效及影响治疗效果的因素。方法回顾性分析2004年1月至2013年12月,解放军第三○七医院神经外科收治的513例儿童烟雾病患者的临床资料,筛选出有头痛症状并经EDAS治疗的患者103例,对所有患者通过电话及住院随访6~144个月。分析103例患者头痛的临床特征和EDAS疗效,根据患者术后头痛的缓解情况,分为头痛消失组86例和头痛缓解组17例。另将103例中,71例首发症状为头痛的患者分为单纯头痛者16例和头痛后出现其他症状者55例,比较影响头痛治疗效果的相关因素。结果 (1)EDAS后头痛消失组与头痛缓解组之间的性别、年龄、受累血管支数、铃木分期、头痛严重程度差异无统计学意义(P〉0.05)。103例中,87例患者就诊时有短暂性脑缺血发作症状,头痛主要位于额、颞部,性质多为胀痛;86例患者EDAS后头痛消失,17例患者术后头痛改善。(2)单纯性头痛患者的铃木分期与头痛后出现其他症状患者的铃木分期比较,差异有统计学意义(Z=4.422,P〈0.01)。结论头痛可能是儿童烟雾病患者的早期症状及后续出现其他症状的预警信号,单纯性头痛患者的铃木分期较头痛后出现其他症状患者的铃木分期低,EDAS能够改善儿童烟雾病患者的头痛症状。 展开更多
关键词 烟雾病 头痛 -动脉血管融通 临床特征
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1例儿童进展型烟雾病脑-硬膜-动脉血管联通术效果
10
作者 赵刚 王玉宝 +2 位作者 王伟中 赵玮 王伟民 《中国微侵袭神经外科杂志》 CAS 2013年第3期136-136,共1页
目的总结1例儿童进展型烟雾病行脑-硬膜-动脉血管联通术(EDAS)的经验。方法回顾性分析1例儿童进展型烟雾病的病例资料,影像学检查提示烟雾病,行右侧颞浅动脉EDAS+颅骨钻孔术后恢复良好,术后8个月症状再发,再行左颞EDAS+颅骨钻孔术结果... 目的总结1例儿童进展型烟雾病行脑-硬膜-动脉血管联通术(EDAS)的经验。方法回顾性分析1例儿童进展型烟雾病的病例资料,影像学检查提示烟雾病,行右侧颞浅动脉EDAS+颅骨钻孔术后恢复良好,术后8个月症状再发,再行左颞EDAS+颅骨钻孔术结果二次术后平稳出院,随访3个月未有不适结论 EDAS及颅骨钻孔术对儿童烟雾病效果良好。 展开更多
关键词 底异常血管网病 --动脉血管联通 儿童
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STA-MCA吻合联合硬膜翻转术+颞肌贴敷与STA-MCA吻合术治疗成人烟雾病临床对比研究
11
作者 刘善贤 王磊 +2 位作者 张红赟 郑杰 邢振义 《河南外科学杂志》 2023年第3期43-45,共3页
目的探讨颞浅动脉-大脑中动脉(STA-MCA)吻合术联合硬膜翻转术+颞肌贴敷治疗成人烟雾病(MMD)的效果。方法前瞻性纳入2020-06-2021-12于新乡市中心医院神经外科行手术治疗的成人MMD患者,根据手术方法分为STA-MCA吻合联合硬膜翻转术+颞肌... 目的探讨颞浅动脉-大脑中动脉(STA-MCA)吻合术联合硬膜翻转术+颞肌贴敷治疗成人烟雾病(MMD)的效果。方法前瞻性纳入2020-06-2021-12于新乡市中心医院神经外科行手术治疗的成人MMD患者,根据手术方法分为STA-MCA吻合联合硬膜翻转术+颞肌贴敷组(联合组)与STA-MCA吻合术组(对照组)。比较2组患者的基线资料。分别于术前和术后3个月时应用颅多普勒(TCD)检测血流平均速度(Vm)、血管搏动指数(PI)、血流量(CBF)、达峰时间(TTP);采用改良的Rankin量表(mRs)评估患者的症状。术后3个月时行DSA检查,采用松岛分级评价颅内血管重建情况。结果共纳入69例患者,联合组34例,对照组35例。2组患者的基线资料,术前的Vm、PI、CBF、TTP水平和mRS评分差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3个月时,2组患者的Vm、CBF水平均较术前升高,PI、TTP水平和mRS评分均较术前降低,其中联合组患者的Vm和CBF水平均高于对照组,PI、TTP水平和mRS评分均低于对照组。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月时,联合组患者的血管重建率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论STA-MCA吻合联合硬膜翻转术+颞肌贴敷治疗成人MMD,可有效改善患者的脑血流状态和临床症状,并有助于提高血管重建率。 展开更多
关键词 缺血型烟雾病 浅动脉-中动脉吻合 STA-MCA吻合 翻转 贴敷
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带血管颞肌筋膜-骨膜瓣患者行前颅窝颅底骨折重建术的疗效观察
12
作者 邱平华 《中国实用医药》 2018年第22期82-83,共2页
目的研究带血管颞肌筋膜-骨膜瓣行前颅窝颅底骨折重建术的实施效果。方法 20例行前颅窝颅底骨折重建术患者,根据治疗方法不同分为研究组和对照组,每组10例。对照组使用颅骨蜡填塞方式,研究组实施带血管颞肌筋膜-骨膜瓣方式。比较两组患... 目的研究带血管颞肌筋膜-骨膜瓣行前颅窝颅底骨折重建术的实施效果。方法 20例行前颅窝颅底骨折重建术患者,根据治疗方法不同分为研究组和对照组,每组10例。对照组使用颅骨蜡填塞方式,研究组实施带血管颞肌筋膜-骨膜瓣方式。比较两组患者手术操作时间、术中出血量、一次性手术成功率以及脑脊液再漏和颅内感染发生率。结果两组患者的手术操作时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者一次性手术成功率100.0%高于对照组的60.0%,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者脑脊液再漏发生率和颅内感染发生率均略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论带血管颞肌筋膜-骨膜瓣行前颅窝颅底骨折重建术的效果显著,能够手术一次性修补成功,无脑脊液在漏或发生颅内感染的情况,具有实施推广的价值。 展开更多
关键词 血管- 前颅窝颅底骨折 重建 脊液漏
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CT脑灌注成像评价大骨瓣减压术联合脑-硬膜-动脉血管成形术治疗大面积脑梗死的疗效
13
作者 邱华辉 《浙江创伤外科》 2022年第1期4-8,共5页
目的探讨大骨瓣减压术联合脑-硬膜-动脉血管成形术(Encephalo duro arteriosynangiosis,EDAS)治疗大面积脑梗死(Massive cerebral infarction,MCI)的疗效以及与脑灌注之间的联系。方法收集2019年1月至2020年9月本院收治的16例确诊为大... 目的探讨大骨瓣减压术联合脑-硬膜-动脉血管成形术(Encephalo duro arteriosynangiosis,EDAS)治疗大面积脑梗死(Massive cerebral infarction,MCI)的疗效以及与脑灌注之间的联系。方法收集2019年1月至2020年9月本院收治的16例确诊为大面积脑梗塞的患者接受大骨瓣减压术联合脑-硬膜-动脉联合血管成形术(研究组),以及收集2014年1月至2017年12月在本院诊疗的16例大面积脑梗死患者接受大骨瓣减压术(对照组),记录并分析术前与术后1周、术后1月、术后6月的ADL评分以及CT脑灌注成形(CTPI)参数,并进行比较。结果32例患者中,CT提示5例存在脑梗死灶,CTPI提示32例均存在脑灌注异常。术后随访6个月发现研究组ADL评分较对照组改善明显,研究组术后复查CTPI,其中CBF较术前均有明显改善,在随访至1个月时,研究组CBF和rCBF较对照组改善更明显;两组的CBV和MTT均有下降,但两组间无统计学差异。结论大骨瓣减压术联合EDAS治疗大面积脑梗死后,病人的脑组织灌注均得到改善,远期预后优于单用大骨瓣减压术,是可靠合理的治疗方法,在临床上值得推广。 展开更多
关键词 大面积梗死 大骨瓣减压 --动脉联合血管成形
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成人缺血型烟雾病患者行脑—硬膜—动脉血管融通术的护理 被引量:10
14
作者 周染云 段炼 +4 位作者 王国权 张倩 赵岩 刘杨 于丹 《护理学报》 2010年第12期34-36,共3页
总结200例成人缺血型烟雾病患者行脑—硬膜—动脉血管融通术(encephalo-duro-arterio synangiosis,EDAS)共312例次的护理。术前注重患者的心理护理,保证睡眠质量,避免术前过度紧张影响手术;术后严密观察病情变化,警惕颅内出血,并按时调... 总结200例成人缺血型烟雾病患者行脑—硬膜—动脉血管融通术(encephalo-duro-arterio synangiosis,EDAS)共312例次的护理。术前注重患者的心理护理,保证睡眠质量,避免术前过度紧张影响手术;术后严密观察病情变化,警惕颅内出血,并按时调整患者的体位,指导其行适当活动,促进康复;做好缺血性发作、切口感染、皮下积血、颜面部水肿等并发症的预防及护理;重视出院指导,告知患者注意保护头部,避免术区受压。本组患者术中并发大面积脑梗死2例,术后并发缺血性发作28例,皮下积液32例,颜面部水肿39例。本组患者均痊愈出院,未出现感染及死亡病例。所有病例均通过电话随访,172例症状明显缓解,28例无明显变化,16例再发缺血症状。125例术后3个月复查PET-CT,106例脑原代谢减低区明显改善,19例无明显改善。70例术后3~20个月复查全脑血管造影(digital subtraction angiography,DSA),良40例,一般23例,差7例。 展开更多
关键词 烟雾病 缺血型 成人 --动脉血管融通 护理
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腰-硬联合麻醉妇科术后体位的观察护理 被引量:2
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作者 黄兰芳 《中外医学研究》 2009年第11期186-187,共2页
腰-硬联合麻醉即蛛网膜下隙联合外麻醉。去枕平卧是一项实行多年的医疗护理常规,其目的是为了预防脑脊液外漏所致的颅内压下降而引起的血管性头痛。但临床工作中有许多患者不适应去枕平卧,去枕平卧位使患者的舒适度降低,睡眠质量下... 腰-硬联合麻醉即蛛网膜下隙联合外麻醉。去枕平卧是一项实行多年的医疗护理常规,其目的是为了预防脑脊液外漏所致的颅内压下降而引起的血管性头痛。但临床工作中有许多患者不适应去枕平卧,去枕平卧位使患者的舒适度降低,睡眠质量下降。因此,为了解腰-硬联合麻醉妇科术后6h去枕或垫枕平卧对头痛不适的影响。笔者对176例患者用两种体位进行观察护理,现报道如下。 展开更多
关键词 -联合麻醉 观察护理 后体位 妇科 去枕平卧位 血管性头痛 蛛网下隙 脊液外漏
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颞浅动脉-颞前动脉搭桥联合脑-硬膜-肌肉血管融合术治疗烟雾病的临床疗效分析 被引量:9
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作者 宋仁兴 庞春晓 +5 位作者 王丽娜 王增武 谢昆明 李义飞 陈乐美 郭晖 《中华神经医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第8期805-809,共5页
目的探讨题浅动脉-颗前动脉搭桥联合脑-硬膜-肌肉血管融合术治疗烟雾病的临床疗效。方法潍坊市人民医院神经外科自2016年1月至2019年1月采用题浅动脉-大脑中动脉搭桥联合脑-硬膜-肌肉血管融合术治疗烟雾病患者42例,其中搭桥受体血管为... 目的探讨题浅动脉-颗前动脉搭桥联合脑-硬膜-肌肉血管融合术治疗烟雾病的临床疗效。方法潍坊市人民医院神经外科自2016年1月至2019年1月采用题浅动脉-大脑中动脉搭桥联合脑-硬膜-肌肉血管融合术治疗烟雾病患者42例,其中搭桥受体血管为角回动脉者12例(颞浅动脉-角回动脉搭桥组).搭桥受体血管为题前动脉者30例(颞浅动脉-题前动脉搭桥组)。回顾性收集2组患者的临床资料并比较其临床疗效安全性的差异。结果2组患者的手术时间比较[(189.16±21.23)min vs.(179.46±16.95)min]差异无统计学意义(P>0.05)。术后1d,2组患者复查颅脑CT血管成像示吻合血管均通畅。颞浅动脉-颗前动脉搭桥组发生术区脑梗死2例.题浅动脉-角回动脉搭桥组发生术区脑梗死1例.2组间并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。与术前1d比较,术后1个月2组患者的改良Rankin量表(mRS)评分均明显降低,且颇浅动脉-题前动脉搭桥组患者的mRS评分[(0.13±0.115)分]明显低于颞浅动脉-角回动脉搭桥组[(0.42±0.251)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论颞浅动脉-题前动脉搭桥联合脑-硬膜-肌肉血管融合术治疗烟雾病具有确切的临床疗效。 展开更多
关键词 烟雾病 浅动脉-前动脉搭桥 浅动脉-角回动脉搭桥 --血管融合 临床疗效
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CT灌注成像评价脑-硬脑膜-动脉血管融通术治疗烟雾病的疗效分析 被引量:9
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作者 刘德国 袁雪霞 +4 位作者 陈月芹 郭翔 于昊 冯嵩 高凌云 《中华神经医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第5期493-498,共6页
目的探讨CT灌注成像(CTP)在评价脑-硬脑膜-动脉血管融通术(EDAS)治疗烟雾病(MMD)疗效中的应用价值。方法收集自2014年4月至2019年10月济宁医学院附属医院神经外科采用EDAS治疗的38例(42侧)烟雾病患者临床资料,所有患者均于术前、术后行... 目的探讨CT灌注成像(CTP)在评价脑-硬脑膜-动脉血管融通术(EDAS)治疗烟雾病(MMD)疗效中的应用价值。方法收集自2014年4月至2019年10月济宁医学院附属医院神经外科采用EDAS治疗的38例(42侧)烟雾病患者临床资料,所有患者均于术前、术后行CTP及DSA检查,分别测量术区皮层、对侧镜像区及脑干手术前、后的CTP参数[脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)],计算相对参数值(rCBF、rCBV、rMTT、rTTP),比较手术前、后脑灌注变化及各参数评价手术治疗效果的效能;依据术后DSA显示的侧支血管形成程度将手术半球分为富侧支血管组半球与乏侧支血管组半球,探讨2组间灌注改变差异。结果42侧手术半球术后灌注均明显改善,表现为rCBF值较术前明显升高,rTTP及rMTT值较术前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。受试者工作特征曲线(ROC)显示各参数中rTTP的曲线下面积最大(0.897),诊断敏感度为87.5%,特异度为80.8%。26侧手术半球被归为富侧支血管组(61.9%),16侧半球被归为乏侧支血管组(38.1%)。富侧支血管组术后rCBF、rMTT变化值明显优于乏侧支血管组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论CTP能够定量评价MMD患者EDAS术后脑血流动力学的变化,术后rTTP变化可间接反映侧支血管形成程度。 展开更多
关键词 CT灌注成像 --动脉血管融通 数字减影血管造影 烟雾病
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改良EDAS联合颞浅筋膜贴敷-硬脑膜翻转手术精准治疗缺血性脑血管病的疗效分析 被引量:5
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作者 哈那提·努尔兰别克 吴勤奋 +1 位作者 苑杨 阿不都拉·艾沙 《中华神经医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第5期483-487,共5页
目的探讨改良脑-硬膜-动脉血管融通术(EDAS)联合颞浅筋膜贴敷-硬脑膜翻转手术治疗缺血性脑血管病的疗效。方法回顾性分析新疆医科大学第二附属医院神经诊疗中心自2018年12月至2020年6月收治的24例缺血性脑血管患者临床资料,所有患者均... 目的探讨改良脑-硬膜-动脉血管融通术(EDAS)联合颞浅筋膜贴敷-硬脑膜翻转手术治疗缺血性脑血管病的疗效。方法回顾性分析新疆医科大学第二附属医院神经诊疗中心自2018年12月至2020年6月收治的24例缺血性脑血管患者临床资料,所有患者均采用改良EDAS联合颞浅筋膜贴敷-硬脑膜翻转手术治疗。术后3个月时门诊复查患者头颅CT灌注成像(CTP),了解颅内脑血流灌注情况;术后6个月时复查患者头颅DSA,观察侧支循环建立情况。采用改良Rankin量表(mRS)评分评价术后6个月时患者预后良好率,mRS评分≤2分定义为预后良好。结果24例患者术前脑血流量(CBF)、局部血流达峰时间(rTTP)及局部平均通过时间(rMTT)分别为(26.91±8.77)mL/(100 g·min)、17.57(15.30,19.55)s、7.89(6.39,1.45)s,术后3个月时CBF、TTP及rMTT分别为(33.74+11.23)mL/(100 g·min)、16.22(13.84,18.44)s、6.16(5.20,10.38)s,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6个月时复查头颅DSA可见所有患者颅内外侧支循环建立。术后6个月时患者预后良好率为87.5%。结论改良EDAS联合题浅筋膜贴敷-硬脑膜翻转手术治疗缺血性脑血管病安全有效,可明显增加术区侧支循环建立,改善患者预后。 展开更多
关键词 缺血性血管 改良--动脉血管融通 联合手
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SPECT评价改良脑-硬膜-动脉血管联通术治疗烟雾病疗效 被引量:4
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作者 赵刚 钟世镇 +2 位作者 张金赫 王玉宝 王伟民 《中华神经医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第3期271-273,共3页
目的 探讨单光子发射计算机断层显像术(SPECT)对评价改良脑-硬膜-动脉血管联通术(EDAS)治疗烟雾病(MMD)疗效的应用价值. 方法 广州军区广州总医院神经外科自2011年1月至2013年12月采用改良脑-硬膜-动脉血管联通术(EDAS)治疗MMD... 目的 探讨单光子发射计算机断层显像术(SPECT)对评价改良脑-硬膜-动脉血管联通术(EDAS)治疗烟雾病(MMD)疗效的应用价值. 方法 广州军区广州总医院神经外科自2011年1月至2013年12月采用改良脑-硬膜-动脉血管联通术(EDAS)治疗MMD患者36例,其中缺血型MMD患者29例,出血型MMD患者7例,对患者术前及术后行单光子发射计算机断层显像术(SPECT)检查,比较手术侧大脑半球脑血流量的变化. 结果 36例MMD患者共41侧大脑半球行EDAS术,术后23侧大脑半球术后的脑血流量较术前增加,总体改善率为56.1%(23/41),其中缺血型MMD患者中20测大脑半球术后的脑血流量较术前增加,改善率为58.8%(20/34),出血型MMD患者中3测大脑半球术后的脑血流量较术前增加,改善率为42.9%(3/7). 结论 改良EDAS治疗MMD术后脑组织血流量明显改善,证明改良EDAS治疗MMD疗效确切. 展开更多
关键词 烟雾病 改良--动脉血管联通 单光子发射计算机断层显像
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两种手术方法治疗低皮质微血管密度成人烟雾病患者的疗效比较 被引量:3
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作者 吴绘 段炼 《中国卒中杂志》 2013年第7期522-526,共5页
目的探讨低皮质微血管密度的成人烟雾病患者行脑-硬脑膜-动脉血管融通术(encephalo-duro-arterio-synangiosis,EDAS)与联合血管重建术(combined bypass surgery,CBS)的治疗效果。方法采用前瞻性研究方法,选取中国人民解放军第307医院神... 目的探讨低皮质微血管密度的成人烟雾病患者行脑-硬脑膜-动脉血管融通术(encephalo-duro-arterio-synangiosis,EDAS)与联合血管重建术(combined bypass surgery,CBS)的治疗效果。方法采用前瞻性研究方法,选取中国人民解放军第307医院神经外科自2009年6月~2012年8月间收治的行CBS治疗的50侧例低皮质微血管密度的成人烟雾病患者(CBS组),以2002年11月~2008年11月间行EDAS治疗的37侧例低皮质微血管密度患者作为对照组(EDAS组)。CBS组所有患者均行单侧或双侧EDAS及颞浅动脉-大脑中动脉(superficial temporal artery-middle cerebral artery,STA-MCA)分支吻合术联合手术治疗,术中根据皮质血管照片分析皮质微血管密度,根据皮质微血管密度等级确定手术方案。术前、术后6个月行经颅多普勒超声(transcranial Doppler,TCD)和数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)检查评估脑血流状况和手术血管重建情况。结果两组患者间在临床表现类型、术前分期方面差异无显著性。EDAS组患者手术后6个月颞浅动脉的平均流速(STAVm)较术前比较差异具有显著性[(42.18±12.68)cm/svs(28.34±7.28)cm/s,P=0.041];STA的搏动指数(pulsationindex,PI)较术前比较差异具有显著性[(1.62±0.62)vs(2.42±0.87),P=0.043]。CBS组术后6个月STAVm较术前比较差异具有显著性[(53.67±11.48)cm/svs(26.83±8.46)cm/s,P=0.032];STAPI较术前比较差异具有显著性[(1.24±0.58)vs(2.61±0.91),P=0.039]。术后6个月,CBS组的STAVm较EDAS组比较差异具有显著性[(53.67±11.48)cm/svs(42.18±12.68)cm/s,P=0.042],CBS组的STAPI较EDAS组比较差异具有显著性[(1.24±0.58)vs(1.62±0.62),P=0.047]。EDAS组患者术后6个月手术血管重建评估≥Ⅱ级占37.8%,CBS组患者术后6个月手术血管重建评估≥Ⅱ级占48.0%,两组间差异具有显著性(P=0.033)。结论 EDAS与CBS均能改善低皮质微血管密度的成人烟雾病患者的脑血流情况,均可发生手术血管重建,但CBS效果优于EDAS术,有助于患者术后脑血流的改善。 展开更多
关键词 烟雾病 皮质微血管密度 --动脉血管融通 联合血管重建
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