3D-DSA联合2D-DSA技术在脑AVM介入治疗中的应用

目的:探讨3D联合2D技术在脑AVM介入治疗中的临床应用价值。方法:回顾性分析了21例脑AVM患者在介入栓塞治疗过程中联合应用3D及2D技术的效果。结果:2D-DSA显示供血动脉全程清晰11例,引流静脉行程显示清晰13例;3D-DSA显示供血动脉全程清晰15例,引流静脉行程显示清晰10例;3D-DSA联合2D-DSA在一定位置供血动脉全程显示清晰20例,引流静脉行程显示清晰19例。结论:3D-DSA联合2D-DSA技术对脑AVM的供血动脉、畸形血管团、引流静脉显示清晰,为临床手术方案的制定提供重要依据。

脑AVM的手术治疗

脑ＡＶＭ是一种先天性疾病。小的脑ＡＶＭ可无临床症状，绝大多数都有比较典型的临床表现，其中表现为ＳＡＨ者占５０％～７５％，癫痫发作者占１５％～４７％，神经功能障碍为１０％左右，大约有一半的脑ＡＶＭ患者在脑出血前即有持续性或反复发作性头痛。脑ＡＶＭ的主要...

脑AVM的血管内治疗

脑ＡＶＭ是脑血管畸形中最常见的一种类型，多年来一直是神经外科治疗中较难的课题。目前，随着显微外科技术的开展及神经放射学的进步，其手术效果明显提高。但对复杂型脑ＡＶＭ（大型、深部、重要功能区、高流量）的治疗仍较困难。近十几年来，栓塞治疗的广泛开展，为脑...

脑AVM的立体定向分次大剂量放射治疗临床追踪观察

目的:探讨立体定向分次大剂量放射治疗AVM的疗效;方法:采用立体定向分次大量剂量直线加速器照射方法(FSRT)对40例脑AVM行治疗前后对照的临床追踪观察;结果:经18～66随访40例中两大脑半球AVM30例,18例畸形血管团缩小,10例变化不明显,2例死亡,脑干AVM7例、死亡3例,1例残疾;结论:FSRT技术可作为HSD技术的补充对深在重要功能区AVM可首先考虑使用。

64排螺旋CT血管成像在脑AVM术后评价的应用研究

目的:探讨64排螺旋CT血管成像(CTA)在脑动静脉畸形(AVM)术后评价的应用价值。方法:39例脑AVM患者,术前均完善CTA检查,术后1周行CTA随访,术后1个月行DSA随访,由放射科医师与神经外科医师对术后CTA进行共同阅片,并与术前CTA及术后DSA进行对比分析。结果:CTA显示39例脑AVM均为单发,均行开颅切除,4例使用了动脉夹辅助;CTA对脑AVM术后残留评价的敏感度和准确度分别为100%、97.4%,DSA对脑AVM术后残留评价的敏感度和准确度均为100%,两者的诊断敏感度和准确度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应用CTA与DSA对脑AVM术后评价,CTA更为安全、方便,可作为首选方法。

脑AVM的治疗时机和方法的选择

目的探讨脑AVM的治疗时机和方法的选择。方法对63例脑AVM的治疗时机和方法进行分析。手术切除50例,除部分急诊手术外均在显微镜下完成;对重要功能区的脑AVM行血管内栓塞8例,3例术前栓塞,3例栓塞完全,2例栓塞不全行伽玛刀治疗;直接行γ-刀治疗2例。结果44例全切,6例部分切除,均经病理检查证实为脑AVM。8例血管内栓塞治疗显示畸形血管3例消失、5例缩小50%以上;γ-刀治疗4例,见AVM血管影变淡、缩小,周围残留放射反应区。全组随访3个月-9年,效果良好41例,占65.1%;轻残13例,占20.6%;重残6例,占9.5%;术后死亡3例,占4.8%。结论显微手术是脑AVM的主要治疗方法。血管内栓塞是主要而获显效的方法之一,对大型、复杂的AVM栓塞与手术结合是较佳方案。对小型、深部、功能区难以切除及不能接受手术或栓塞者γ-刀治疗更具有治疗适应证。

利用CTA扫描技术进行脑AVM立体定向放射治疗定位二例报告

例1 女性，26岁。2年前因突发颅内出血，行DSA检查示左顶AVM，供血动脉为大脑前动脉，向上矢状窦引流。给予动脉栓塞术，术后恢复顺利。栓塞术后1年半，复查CTA，发现原AVM处，有部分残留，供血动脉为脉络膜后动脉，引流静脉为大脑大静脉。在CTA扫描下行立体定向定位。并给予单次立体定向放射治疗。

脑动静脉畸形的研究进展

脑动静脉畸形（arteriovenousmalformation，AVM）是神经外科常见的血管病之一。随着显微神经外科技术的广泛应用，以及神经介入学和神经放射学的迅速发展，脑AVM的治疗获得了很大进步。然而大型的、深部的或重要功能区的AVM的治疗仍非常棘手，具有较高的死亡率和致残率，故深受神经外科医师的密切关注。本文就AVM的基础、诊断及治疗的若干问题进行综述如下。

63例脑动静脉畸形手术治疗体会

目的 探讨影响手术治疗脑动静脉畸形 (AVM)疗效的因素。 方法 对手术治疗 63例脑动静脉畸形的临床资料进行回顾性分析。 结果 合并脑内血肿、有脑疝形成的脑AVM 1 3例 ,术后死亡7例 ,轻残 3例 ;合并脑内血肿、蛛网膜下腔出血 ,无脑疝形成的脑AVM 2 8例 ,无死亡 ,轻残 9例 ;以癫痫起病的脑AVM 2 2例 ,无死亡 ,轻残 3例。 结论 简单的脑AVM(Spetzler-MartinⅠ、Ⅱ级 )以手术治疗效果好 ,但合并脑内血肿并有脑疝形成者预后差。

介入治疗脑动静脉畸形的护理

自１９９１ 年７ 月至１９９６ 年５ 月对４１ 例脑动静脉畸形（ Ａ Ｖ Ｍ ）行介入治疗。通过对４１ 例患者的护理总结出：术前应密切观察病情变化，加强心理护理，防止引起血压升高，诱发脑 Ａ Ｖ Ｍ 破裂出血；完善各种术前检查，有利于手术的顺利进行；术后的护理重点是加强症状护理，及时发现和预防并发症的发生，避免出现不可逆的神经功能障碍，使患者及早顺利康复。４１ 例脑 Ａ Ｖ Ｍ 介入治疗后头痛、头晕症状消失或减轻，癫痫发作停止或次数减少，发作持续时间缩短，肌力恢复，无１

脑动静脉畸形实验动物模型的建立

脑动静脉畸形(AVM)实验性动物模型建立是研究AVM必不可少的。建立脑AVM实验性动物模型最常用的动物是猪,目前主要有如下几种猪的脑AVM模型建立的方式:利用猪的自然奇网模式,颈动脉颈内静脉瘘模式,奇网海绵窦交通模式,利用导管形成AVM模型以及颈总动脉与颈外静脉端端吻合模式。随着此项工作的不断完善,对脑AVM的病理生理、血流动力学的认识定会进一步提高,这将会更有力地有助于AVM的治疗。

慢性脑低灌注诱导VEGF的表达

目的通过建立慢性脑低灌注动物模型,研究慢性脑低灌注诱导血管内皮细胞生长因子(VEGF)表达的时程变化。方法21只SD大鼠随机分为假手术组、模型组,动物按动静脉分流术后不同时间点分组。采用半定量RT-PCR和Westernblot方法分析VEGF蛋白及其mRNA的表达,免疫组化观察VEGF蛋白表达的细胞来源。结果半定量RT-PCR扩增得到3个片断:713bp、640bp和513bp,分别对应于VEGF188、VEGF164和VEGF120,其中以VEGF164为主,模型组动物于术后24h明显升高,1w达高峰,3w降低,3m恢复到基础水平;Westernblot检测发现单一条带,分子量为45kD,相当于VEGF164,其表达的时程变化与VEGFmRNA相一致;VEGF蛋白表达主要位于血管内皮细胞胞浆。结论慢性脑低灌注可持续性诱导VEGFmRNA及其蛋白表达;VEGF参与了脑动静脉畸形(AVM)的病理发生过程。

脑动静脉畸形的血管内治疗

目的探讨脑动静脉畸形(AVM)血管内治疗的方法。方法回顾分析45例脑AVM患者应用二氰基丙烯酸正丁酯(NBCA)生物胶进行血管内栓塞治疗经验。结果栓塞程度:9例完全栓塞,12例栓塞70%～90%,13例栓塞50%～70%,11例栓塞小于50%。栓塞后行手术切除治疗21例,咖玛刀治疗15例。随访无一例再出血和死亡。结论血管内栓塞治疗脑AVM安全性好,损伤小,是治疗AVM的首选方法;并是AVM综合治疗的重要组成部分。

乙烯-乙燃基醇共聚物在脑动静脉畸形治疗中的研究进展

Ethylene vinyl alchohol copolymer can be developed into new kinds of liquid embolization material possessing a great number of advantages in comparison with the current embolization substarces. The authors reviewed the advancement of ethylene vinyl alchohol copolymer in the treatment of cerebral arteriovenous malformation in recent years.

γ-刀治疗脑动静脉畸形后(再)出血的预防及护理

目的探讨γ-刀治疗脑动静脉畸形(AVM)后(再)出血的预防及护理。方法分析脑AVM在γ-刀治疗后至畸形血管完全闭塞的潜伏期内AVM破裂出血的原因,从而提出相应的预防及护理对策并对我中心所治疗的脑AVM病人(97 例)有针对性的护理。结果所护理的病人无论治疗前有无出血,治疗后均未发生(再)出血。结论恰当的脑AVMγ-刀治疗后(再)出血的预防及护理可有效防止再出血的可能性。

脑动静脉畸形Onyx胶栓塞术的护理

对30例应用Onyx胶栓塞脑AVM的病人在进行常规护理基础上,特别强调相关知识的宣教和心理护理以及术后病人生命体征和神志瞳孔观察。护理的成功有利于提高Onyx胶栓塞治疗脑AVM的成功率,减少并发症。

脑动静脉畸形诊疗中影像学检查方法的比较

脑动静脉畸形的诊断治疗，随着医学影像学技术的发展，各种检查方法进一步完善，有效地提高了脑AVM诊断与治疗的准确性。

脑动静脉畸形血管内治疗前后血液动力学变化的研究(一)——临床部分

脑动静脉畸形(AVM)具有高血流、低阻力的血液动力学特征。是手术治疗还是非手术治疗,迄今仍有争议,但绝大多数学者主张手术治疗。特别是血管内栓塞治疗和显微外科技术的有机结合,给该病提供了新的、有效治疗途径。 本文分别通过对脑AVM供血动脉直接测压和彩色三维经颅多普勒超声(3D—TCD)