用脑SPECT显像观察失语患者脑血流的变化

目的观察失语症患者局部脑血流量(rCBF)变化与大脑功能活动的关系。方法对30例经头部CT检查确诊为左侧基底节区梗死的患者进行SPECT显像,按有无失语分为A、B2组,半定量分析采用感兴趣区(ROI)技术。结果①A组患者SPECT显像示rCBF左侧基底节区呈低灌注区,范围比头部CT所见大,语言中枢外侧裂周围额下回、颞上回尚存在低灌注区;B组患者只有左侧基底节区为低灌注区,额、颞区无明显改变。②A组中有6例出现对侧交叉性小脑失联络现象(CCD)。③失语组患者恢复状况比较,语言功能改善较好者语言中枢脑血流量增加,反之无明显改善,两组比较差异有显著性。结论脑SPECT显像可间接反映大脑的功能活动,对研究失语的中枢定位及鉴别诊断有意义,并可能帮助判断预后及指导治疗。

脑SPECT诊断早期阿茨海默氏病的初步探讨

目的：本文旨在初步探讨脑ＳＰＥＣＴ在诊断早期阿茨海默氏病中的价值。材料和方法：采用Ｍａｙｂｅｒｇ氏的断面划分感兴趣区的方法，使用放射性药物９９ｍ锝──六甲基丙叉二胺肟（９９ｍＴｃ－ＨＭＰＡＯ），比较１８例早期阿茨海默氏病患者及１１名正常老年人脑ＳＰＥＣＴ的血流灌注显像特点。结果：早期阿茨海默氏病患者脑ＳＰＥＣＴ可见不同程度的弥漫性大脑皮质血流灌注减低，左颞叶、扣带回、左额叶的血流灌注减低与正常老年人相比有显著差异（Ｐ＜０．０５），而皮质下血流灌注则未受影响。结论：早期阿茨海默氏病患者大脑半球血流灌注为左右非对称性减低，脑ＳＰＥＣＴ的血流灌注显像有助于诊断早期阿茨海默氏病。

老年人脑梗死临床与颈动脉超声、脑SPECT、MR、TCD特征分析

目的 从老年人脑梗死发病的临床特点和颈动脉超声 ,脑 SPECT、 MR及 TCD的检查特征探讨老年人脑梗死的临床及病因病理基础。方法 通过与中年患者的对比分析老年人脑梗死的临床特点和颈动脉超声 ,脑SPECT、 MR及 TCD特征。结果 老年病人同时合并有高血压病为 5 3.3%、冠心病 73.3%、高脂血症 6 0 .0 %、肥胖 73.3%。以后循环区供血障碍引起的症状和体征为主诉的占 96 .7%。颈动脉超声检出双侧颈内动脉多发性斑块形成达 86 .7% ,同时伴有左颈动脉窦粥样斑块形成为 5 0 %。 SPECT异常检出率为 83.3% ,其中单纯显示双侧大脑皮层稍薄 ,放射性分布欠均匀 ,脑室稍扩大的占 5 3.3% ,交叉性小脑失联络征 30 .0 %。CT或 MRI多见双内囊基底节区腔隙性梗死 ,普遍性脑萎缩 ,动脉硬化性脑白质病及多发性脑梗死。 TCD多见高阻力性脑动脉硬化 ,椎基动脉供血不足。结论 高血压病、冠心病、高脂血症、肥胖是老年人发生脑梗死常见和重要的危险因素。颈动脉彩色超声、脑 SPECT、 CT或 MRI和 TCD对老年人脑梗死的诊断依据更为完整和可靠 。

脑SPECT灌注显像在老年人脑血管疾病中的应用

目的：旨在研究脑ＳＰＥＣＴ血流灌注显像对老年脑血管疾病的诊断价值。材料和方法：对１３２例脑血管疾病患者进行脑ＳＰＥＣＴ血流灌注显像，并将ＳＰＥＣＴ结果与ＭＲＩ、ＣＴ相比较。结果：脑梗塞患者９６．１％有阳性发现，有些灌注减低灶较ＭＲＩ、ＣＴ显示的范围大，可能由于包括了梗塞区及周围缺血半影区的缘故。对神经机能联系不能征象进行了观察。短暂性脑缺血发作患者在发作间期有６１．９％阳性，病灶与发作期临床症状相符。脑供血不足、脑动脉硬化、脑出血的阳性率分别为６４．３％、８０％、９５．５％。结论：脑ＳＰＥＣＴ灌注显像为老年人脑血管疾病的诊断提供了客观依据，有重要应用价值。

脑SPECT血流灌注显像对老年人Alzheimer病和多发性梗塞痴呆的诊断研究

目的：本文旨在研究脑ＳＰＥＣＴ血流灌注显像对老年人阿尔海默氏病和多发性梗塞痴呆的诊断价值。材料和方法：对６例阿尔海默氏病及６例多发性梗塞痴呆患者进行脑ＳＰＥＣＴ血流灌注显像，使用放射性药物为９９ｍ锝－六甲基丙叉二胺肟（９９ｍＴｃ－ＨＭＰＡｏ），ＳＰＥＣＴ结果与ＭＲＩ、ＣＴ相比较。结果：阿尔海默氏病表现为大脑皮质血流灌注的广泛减低，以颞，顶叶较为明显，个别病例一侧大脑皮质灌注减低较对侧明显者伴有同侧基底节或对侧小脑的低灌注，可能与＂神经机能联系不能＂有关。多发性梗塞痴呆患者，呈不规则、局灶性大脑皮质灌注减低，多伴有基底节或小脑的低灌注，与阿尔海默氏病的脑ＳＰＥＣＴ图像有明显区别。结论：脑ＳＰＥＣＴ血流灌注显像对阿尔海默氏病与多发性梗塞痴呆的诊断与鉴别诊断有重要价值。

脑SPECT的3D-SSP分析与帕金森病表型

Objectives: We hypothesize that the regional pattern of blood flow reduction in the brain is different between tremor-dominant Parkinson’s disease (PD) and postural instability gait difficulty (PIGD)dominant PD. We therefore investigated the association of phenotypes in untreated PD with brain perfusion on SPECT using three-dimensional stereotactic surface projection (3D- SSP) technique. Patients and methods: Thirty-three patients who had PD without dementia (12 men and 21 women with a mean age of 67.1 ± 6.4 years) were included in this study. Their symptoms were rated using the Unified Parkinson’s Disease Rating Scale (UPDRS). Patients were grouped in two phenotypes: tremor and PIGD-dominant groups based on UPDRS components. Around the same time, all patients were examined by N-isopropyl-p[123I] iodoamphetamine single photon emission computed tomography (123I- IMP SPECT), and obtained images were analyzed with 3D- SSP using an image-analysis software, NEUROSTAT. Data on brain surface perfusion extracted by 3D- SSP analysis were compared between the PD patients and the normal control group. The same comparisons were made for subgroups of PD patients. Results: Cerebral perfusion was decreased at the anterior cingulate cortex and primary visual cortex of the PD patients, and especially by the pixel-by-pixel comparison, perfusion was significantly decreased at the right anterior cingulate cortex compared with the normal controls. In the PIGD-dominant group, more severe hypoperfusion was seen at the same regions. In the tremor-dominant group, significant hypoperfusion was not seen compared with the normal controls. Conclusions: The regional pattern of blood flow reduction in the brain was found to be different between tremor-dominant PD and PIGD-dominant PD. These regional differences were considered to suggest different and disease-specific combinations of underlying pathophysiological and neurochemical processes.

脑冠状位SPECT图像的皮质机能定位和大脑动脉的血液配布

脑ＳＰＥＣＴ图像对照脑断层标本观察能识别更多颅底骨性标志和内部结构。籍此作图像层面定位，绘出简图。再将标本和ＭＲＩ的皮质机能定位和动脉配布知识应用于脑ＳＰＥＣＴ图像观察，由此脑ＳＰＥＣＴ图像亦能绘出机能定位和动脉配布的简图。本文以十二个冠状位图像表示其结果，层次名称依序如下：（１）额叶皮质，（２）额叶白质，（３）胼胝体膝部，（４）外侧裂池，（５）不连接两侧脑底灰质块，（６）连接两侧脑底灰质块，（７）侧脑室体部，（８）中间帆池，（９）胼胝体压部和压部，（１）侧脑室三角区，（１１）侧脑室后角。（１２）枕叶皮质。

^(99)Tc^m-ECDSPECT无创性脑血流量测定

建立了一种使用99Tcm-ECD为显像剂,SPECT为显像装置,不抽血定量测定局部脑血流的方法。两个不同年龄组正常志愿者共20例,通过静脉弹丸式注射99Tcm-ECD,利用动态显像和感兴趣区勾画技术获取大脑半球及主动脉弓的时间放射性曲线,同时对曲线进行死时间校正,结合图形分析方法确立脑血流灌注率(Ku),大脑半球的灌注指数(BPI)获得平均脑血流量(mCBF)。结果显示:20例正常人的脑血流值分别为53.81±5.27 mL(100 g)-1.min-1(5～16岁),47.19±4.99 mL(100 g)-1.min-1(22～32岁),不同年龄组间有显著差异。本测定方法具有无创性,实际工作中的可操作性等特点,在临床上便于广泛开展,有一定应用价值。

海洛因依赖者心理渴求的SPECT脑显像研究

目的 研究与海洛因相关的环境诱导急性脱毒后海洛因依赖患者心理渴求的局部脑血流 (rCBF)灌注变化特征。方法 选择脱毒治疗 1个月后海洛因依赖患者 2 5例 ,给予与海洛因相关的环境线索刺激 (暴露 ) 15min导致其心理渴求 ,采用SPECT仪检测rCBF的变化。结果 海洛因环境刺激明显增加额叶、颞叶皮层及杏仁核区等脑区的rCBF ,而其他脑区如顶叶、枕叶、扣带回及基底节等区域的脑血流灌注则无明显变化。结论 海洛因相关环境可诱导患者对药物的心理渴求 ,是患者脱毒后发生复吸的最主要因素之一 ;额叶。

^(99m)Tc-ECD SPECT脑血流断层显像两种不同半定量指标评价烟雾病血管重建术疗效的比较

目的:使用99mTc-ECD SPECT脑血流灌注断层显像评价双侧比值法和小脑比值法半定量指标对烟雾病患者血管重建术后疗效评价的作用。方法:血管造影诊断为烟雾病的患者232例,其中97例为单侧颈内动脉狭窄,135例为双侧同时狭窄。血管重建术前及重建术后1周分别用99mTc-ECD进行脑血流灌注断层显像,232例均分别采用双侧比值法和小脑比值法统计目测和定量脑血流灌注减低率,利用脑血流灌注断层图像,勾画12分法感兴趣区,左右镜像相应区域对比,计算比值,以比值绝对值大于10%确定为灌注减低;然后利用双侧小脑半球、颞叶和基底节区最清晰的层面勾画各自感兴趣区,计算机自动计算出大脑半球各部位与小脑比值。结果:血管重建术前后局灶性或弥漫性血流灌注减低者双侧比值法目测检出率分别为81.5%和37.1%,定量检出率为52.6%和22.0%,目测与定量检出符合率为64.5%和59.3%。小脑比值法治疗前后目测检出率分别为95.7%和48.3%,定量检出率为87.9%和44.8%,两者符合率为91.9%和92.9%。无论血管重建术前还是术后,小脑比值法和双侧比值法差异均有显著性(均P<0.05)。双侧比值法和小脑比值法对于单侧血管狭窄患者脑血流灌注减低的检出率分别为90.7%和94.8%,对于双侧血管狭窄患者脑血流灌注减低的检出率分别为22.2%和92.6%,两者之间差异具有明显统计学意义(P<0.01)。结论:99mTc-ECD SPECT脑血流灌注断层显像小脑比值法半定量指标对评价烟雾病的血管重建术的疗效比双侧比值法具有更加准确、客观的重要价值。

早期帕金森病^(99)Tc^m-TRODAT-1多巴胺转运蛋白SPECT脑显像

目的 应用99Tcm TRODAT 1进行多巴胺转运蛋白 (DAT)SPECT脑显像 ,探讨其在早期诊断帕金森病中的应用价值。方法 对Hoehn Yahr分级为Ⅰ级的 7例偏侧帕金森病患者和 7例年龄匹配的健康志愿者进行99Tcm TRODAT 1SPECT脑显像。应用计算机感兴趣区 (ROI)技术半定量计算纹状体 /小脑、尾核 /小脑和壳核 /小脑放射性计数比值 ,分别代表纹状体、尾核和壳核的DAT功能水平 ,对帕金森病患者纹状体及其组成部分的DAT功能与健康志愿者的相应区域DAT功能进行比较 ,并对帕金森病患者患侧肢体对侧和同侧纹状体、尾核和壳核的DAT功能分别进行比较。结果 早期帕金森病患者双侧纹状体DAT功能均低于健康志愿者 (1.5 5± 0 .16,1.46± 0 .14 ,1.80± 0 .0 4,P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ,并以患侧肢体对侧纹状体功能降低明显 (P <0 .0 1) ;与健康志愿者相比 ,双侧尾核DAT功能降低 (2 .2 0± 0 .0 5 ,1.88± 0 .3 8,1.62± 0 .2 2 ,P <0 .0 5 ,P <0 .0 0 1) ;与健康志愿者相比 ,双侧壳核DAT功能降低 (1.92± 0 .10 ,1.61± 0 .15 ,1.43± 0 .2 0 ,P <0 .0 1,P <0 .0 0 1) ,且以患侧肢体对侧壳核DAT功能降低明显 (P <0 .0 5 )。所有受检者在显像过程中及显像后均无不良反应发生。结论 99Tcm TRODAT

^(99)Tc^m-HL91 SPECT脑显像显示急性脑梗死患者存活脑组织的初步研究

目的 观察99Tcm-HL91 SPECT脑显像能否显示急性脑梗死的乏氧组织(处于缺血缺氧状态但尚存活的脑组织)。方法 起病96小时内的大脑半球梗死患者行99Tcm-HL91 SPECT脑显像和同机CT扫描,并进行图像融合。在连续2个以上层面和两个以上不同轴向断层上,在梗死侧大脑半球出现放射性浓集区,为乏氧显像阳性。结果43例患者中,乏氧显像阳性者24例,均属完全或部分前循环梗塞。乏氧显像区位于梗死灶周围。9例住起病后7～17天复查SPECT,仍呈阳性,但乏氧组织已减少。腔隙性梗死者,乏氧显像均阴性。结论99Tcm-HL91 SPECT显像能清晰地显示完全及部分前循环梗塞患者的脑乏氧组织,能提示急性脑梗死后脑组织的存活,有助于指导治疗。

早期帕金森病患者脑^(99)Tc^m-TRODAT-1 SPECT显像研究

目的 探讨脑多巴胺转运蛋白 (DAT) 99Tcm 2 β [N ,N′ 双 (2 巯乙基 )乙撑二胺基 ]甲基 ,3 β (4 氯苯基 )托烷 (TRODAT 1)SPECT显像在帕金森病 (PD)早期诊断中的临床应用价值。 方法 对10例正常对照者及 50例早期PD患者行脑DAT99Tcm TRODAT 1SPECT显像 ,利用感兴趣区技术计算纹状体 (ST)与枕叶 (OC)、额叶 (FC)的放射性比值 [(ST -OC) OC ,(ST -FC) FC]。结果 对照组双侧ST摄取差异无显著性。早期PD患者双侧 (ST -OC) OC和 (ST -FC) FC较对照组明显降低 ;起病肢体对侧 (ST -OC) OC和 (ST -FC) FC比起病肢体同侧均明显降低 (P均 <0 0 0 1)。PDHoehn Yahr(H Y)Ⅰ级患者病变肢体对侧及同侧 (ST -FC) FC较对照组均明显降低 (P均 <0 0 5)。早期PD患者起病肢体对侧ST摄取与病程及H Y分级呈明显相关。结论 脑99Tcm TRODAT

嗜海洛因者海绵状白质脑病SPECT脑灌注显像10例临床分析

目的 了解嗜海洛因者海绵状白质脑病的脑循环改变。方法 利用单光子发射计算机断层扫描仪对10例嗜海洛因致海绵状白质脑病患者进行脑血流灌注断层显像。结果 10例均见幕上及小脑白质区不同程度扩大,白质放射性减低或缺损,双侧对称;灰质可见局灶性多发性血流灌注减低。结论 海洛因海绵状白质脑病患者脑白质血流量降低,脑的灰质亦不同程度受到波及。

运用SPECT脑功能成像技术研究头针对缺血性中风的作用机理

目的:观察头针治疗缺血性中风针刺前后脑血流变化。方法:运用SPECT脑功能成像技术,观察缺血性中风患者头针针刺前后缺血区脑血流变化情况。结果:头针针刺后患者缺血区脑血流明显改善。结论:头针增加缺血性中风患者缺血区周围脑血流量是头针治疗缺血性中风的机理之一。

31例癫痫患者发作间期SPECT脑显像结果分析

目的 探讨单光子计算机断层扫描 (SPECT)局部脑血流断层显像对发作间期癫痫灶的诊断价值。方法 使用E1scintAGEX40 gAG型SPECT ,对 3 1例癫痫患者于发作间期进行 99mTC -ECD局部脑血流断层显像 ,并与同期CT和 (或 )MRI、长程脑电图 (AEEG)检查结果进行比较。结果 3 1例患者SPECT脑显像均异常 ,低血流灶占 84%( 2 6例 ) ,局限性高灌注灶 16%( 5例 ) ,阳性病灶 79个 :额叶 2 5个 ,颞叶 2 6个 ,顶叶 17个 ,枕叶 17个 ,基底神经节区 4个。单个病灶 5例 ,单侧病灶 19例。CT和 (或 )MRI阳性率 42 %,9例显示局部病灶低密度 ,4例为血管畸形改变。AEEG阳性率 93 %,单侧病灶 8例 ,其余为弥漫性病变。病灶阳性检出率SPECT与CT(或 )MR比较差异有显著性 ,P <0 .0 0 5 ,而与AEEG之间差异无显著性 ,P >0 .0 0 5。结论 SPECT局部脑血流显像是诊断癫痫的有效方法 ,癫痫发作期病灶处于高代谢和血流增强 ,而间歇期代谢减弱和血流降低。SPECT对癫痫灶检出的灵敏度优于CT和MRI ,定位价值优于AEEG。