一例马尔尼菲篮状菌脑脊髓炎并发脓毒性休克患儿的急救护理

马尔尼菲篮状菌病(talaromycosis marneffei,TSM)是由罕见的双态真菌马尔尼菲篮状菌引起的一种侵袭性真菌病[1],多见于免疫缺陷或免疫功能抑制者。由于没有特异性临床表现,误诊率高,可伴随脓毒性休克等并发症。TSM多见于人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)阳性患者,HIV阴性儿童TSM很少报道,感染后引发脑脊髓炎合并脓毒性休克者更少,临床罕见。

肝癌患者免疫治疗后发生免疫性肠炎致脓毒性休克的护理

总结1例肝癌患者免疫治疗后发生免疫性肠炎致脓毒性休克的护理体会。针对该例患者病情危急、进展迅速,早期实施目标导向治疗策略的液体管理,基于床旁超声个性化评估下腔静脉直径,避免液体复苏相关性损伤;落实免疫治疗毒性管理干预;基于幸福五元素的积极心理干预;实施个性化营养。经过7 d的治疗及护理,患者病情稳定出院。出院后1周随访,患者状况良好。

全程护理在脓毒性休克患者行床边CRRT治疗的护理效果评价

讨论及研究对脓毒性休克患者在行床边CRRT治疗期间提供全程护理,分析其护理效果。方法 选择2023.2-2023.12收治的80例患者进行研究,通过百分之五十平分法分成对照组;实验组,各组患者均为40例;纳入本次研究患者数量80例,起始时间2023年2月份,截止时间2023年12月份,组别对照组;实验组;每组40例。对照组:常规护理,实验组:全程护理。对护理满意度、临床指标、生活质量进行评价。结果 护理满意度显高、生活质量显佳的为实验组,同时临床指标更佳,p<0.05。结论 为脓毒性休克患者开展床边CRRT治疗期间提供全程护理,有利于促进患者满意度的提升,同时临床指标也得到了改善,生活质量提升,值得提倡。

1例严重多发伤合并脓毒性休克患者的护理

总结1例严重多发伤合并脓毒性休克患者的护理经验。在创伤一体化救治模式的保障下,采取了脓毒症早期集束化治疗与护理措施,并在感染控制、气道廓清、镇痛镇静、预防谵妄等方面共同管理。经过院前急救的无缝接衔接转运以及山东第一医科大学附属省立医院内的多学科精心治疗与护理,患者手术切口愈合良好,随访3个月,患者机体功能基本恢复,达到了预期治疗与护理效果。

多维多元创优护理在ICU脓毒性休克有创动脉血压监测护理中的应用

目的:观察多维多元创优护理在ICU脓毒性休克有创动脉血压监测护理中的应用效果。方法:选择2021年5月-2022年6月广东医科大学附属第二医院收治的80例脓毒性休克患者作为研究对象,以入院时间分为对照组和试验组,2021年5月-2021年11月收治的40例患者为对照组,2021年12月-2022年6月收治的40例患者为试验组,对照组患者接受有创动脉血压监测常规护理,试验组患者在常规护理的基础上接受多维多元创优护理,比较两组患者监测依从性、护理有效率、不良事件发生率和护理满意度。结果:试验组患者干预后焦虑评分为(49.28±2.34)分,低于对照组患者的(56.65±2.51)分,差异有统计学意义(t=13.583,P<0.05);试验组患者不良事件发生率(5.00%)低于对照组患者(20.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.114,P<0.05);试验组患者监测依从率和护理有效率分别为97.50%、100.00%,明显高于对照组患者的80.00%、85.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.507、6.486,P<0.05);试验组患者护理满意度评分中的操作技术为(83.02±2.51)分、健康指导为(81.65±3.52)分、服务态度为(82.68±2.95)分、安全管理为(82.66±3.50)分、护理效果为(83.22±3.14)分,均高于对照组患者,差异有统计学意义(t=5.438、2.402、4.509、5.687、5.566,P<0.05)。结论:采用多维多元创优护理开展ICU脓毒性休克有创动脉血压监测护理活动,可显著改善患者的焦虑情绪与监测依从率,提高监测安全有效性,提升护理满意度。

基于早期预警评分的分级护理对ICU脓毒性休克患儿的干预效果

目的:探讨基于儿童早期预警评分(PEWS)的分级护理对重症监护病房(ICU)脓毒性休克患儿的干预效果。方法:将2022年8月-2023年10月河南省人民医院ICU收治的脓毒性休克患儿68例随机分为对照组和研究组各34例,分别实施常规护理和基于PEWS的分级护理。比较两组干预前后心率(HR)及平均动脉压(MAP)、干预后生活质量评分及意外发生情况。结果:干预后研究组HR较对照组明显降低[(84.21±5.41)bpm vs (88.03±6.72)bpm,t=2.582,P<0.05]、MAP较对照组明显升高[(65.94±3.05)mmHg vs(63.71±3.18)mmHg,t=2.951,P<0.05]。干预后,研究组心理功能(79.17±8.25)分、躯体功能(81.53±8.69)分、社会功能(83.04±9.19)分、物质生活(84.67±9.73)分均明显高于对照组的(71.89±7.93)分、(72.95±7.78)分、(76.27±8.38)分、(75.36±8.85)分(t值分别为3.710、4.289、3.174、4.161,P均<0.05)。研究组意外发生率明显低于对照组(11.76%vs 32.35%,χ^(2)=4.191,P<0.05)。结论:对ICU脓毒性休克患儿实施基于PEWS的分级护理可有效缓解机体应激反应,明显升高生活质量,且意外发生率较低,建议推广应用。

综合护理干预应用于ICU脓毒性休克患者中的效果

分析对ICU脓毒性休克患者实施综合护理干预的应用效果。方法 选择我院于2023.1-2023.12月,1年内ICU收治的96例脓毒性休克患者,2023.1-2023.6月为对照组(46例,采用常规方法护理),2023.7-2023.12月为观察组(46例,实施综合护理干预),对比两组的干预效果。结果 观察组心率、乳酸、降钙素原、C反应蛋白、死亡率、再次休克率、SOFA评分、休克纠正时间、机械通气时间、ICU住院时间均明显低于对照组,观察组平均动脉压、中心静脉压、心脏排量、液体复苏达标率均明显高于对照组,差异显著(P<0.05)。结论 对ICU脓毒性休克患者实施综合护理干预效果更佳,可显著改善血流动力学指标、血气分析指标,快速实现液体复苏达标,预防再次休克,缩短治疗时间,有较高应用价值。

重症监护室(ICU)脓毒性休克患者中应用综合护理的干预影响

讨论综合护理与常规护理干预分别在重症监护室(ICU)脓毒性休克患者的临床护理工作中具备的应用价值。方法 选择时间范围为2022年1月至2023年6月,选择在此期间于我院重症监护室(ICU)接受治疗的脓毒性休克患者,样本数量为50,应此次临床调查统计学标准要求,现将所有入选对象进行随机性的临床分组,此次临床分组无异议,具体组别划分为对照组与试验组,每组的样本数量均等,并分别被给予不同的临床护理干预模式,即常规护理与综合护理,所需统计数据包括如下:两组患者的ICU住院时间、家属干预前后的SAS评分、SDS评分及其满意度。结果 统计数据显示:试验组较对照组增高的数据仅为家属的护理满意度,而其他各项数据均为试验组较对照组减少,上述各项数据的临床比较均被赋予了统计学比较价值(P<0.05)。结论 为了加快脓毒性休克患者的预后康复步伐,重症监护室(ICU)的临床上需加强对综合护理干预的有效应用。

结构化护理方案在ICU脓毒性休克患者急性皮肤衰竭的应用效果

分析ICU脓毒性休克患者伴急性皮肤衰竭采用结构化护理方案的临床效果。方法 选取我院2023年1月至12月重症监护室(ICU)收治的87例脓毒性休克患者,均伴急性皮肤衰竭,遵循随机数字表法,分为对照组和研究组。对照组共43例,采用常规护理方案,研究组共44例,采用结构化护理方案,观察两组患者的ICU住院时间、呼吸机使用时间、皮肤毛细血管充盈时间(CRT)、皮肤花斑评分(SMS)、平均动脉压(MAP)、血压水平以及并发症发生率。结果 护理后,研究组的ICU住院时间、呼吸机使用时间和CRT短于对照组,SMS评分更高,血压和MAP均有明显上升,并发症发生率更低,差异有意义,P<0.05。结论 ICU脓毒性休克患者伴急性皮肤衰竭采用结构化护理方案,能够有效改善皮肤状态,减少并发症,稳定血压水平,具有临床推广价值。

多维多元创优护理在ICU脓毒性休克有创动脉血压监测护理中的应用

探讨多维多元创优护理在ICU脓毒性休克(SS)有创动脉血压监测(IABP)护理中的应用效果。方法 选取本院2023年5月-2024年5月收治的86例SS患者,随机分为A组和B组,均实施IABP监测,A组给予常规护理,B组给予多维多元创优护理,对比两组临床护理效果。结果 血压监测期间,B组的不良事件发生率(4.65%)显著低于A组(13.95%);护理过程中的操作技术、健康指导、服务态度和安全管理评分为(88.26±5.74)分、(89.12±5.43)分、(90.16±5.22)分、(89.78±5.49)分,均高于A组的(76.52±6.27)分、(78.49±6.38)分、(79.53±6.98)分、(80.56±5.71)分,P<0.05。结论 多维多元创优护理可显著提升ICU护理质量,确保SS患者稳定接受治疗与监测,有助于减少医疗风险。

1例妊娠合并输尿管结石术后并发脓毒性休克患者的护理

总结1例妊娠合并输尿管结石患者行双J管置入术后并发脓毒性休克的护理经验。护理要点:立即启动多学科团队危重孕产妇抢救预案进行床旁急救,给予鼻导管+高浓度面罩吸氧;严密监测生命体征,深静脉置管快速补液并记录出入量;规范使用抗生素控制感染与降级抗生素巩固治疗;导管的维护与双J管置入后的宣教;以及视情况给予保胎治疗;动态评估静脉血栓风险,及时预防静脉血栓的发生。患者住院30 d后恢复良好,正常出院。

ICU脓毒性休克患者发生急性皮肤衰竭风险预测模型构建及验证

目的构建ICU脓毒性休克患者发生急性皮肤衰竭风险预测模型。方法选取2020年1月至2022年1月某医院ICU收治的491例脓毒性休克患者临床资料,单因素和多因素分析筛选出ICU脓毒性休克患者发生急性皮肤衰竭的影响因素,基于影响因素构建预警模型并验证模型的预测效果。结果491例ICU脓毒性休克患者发生急性皮肤衰竭71例(14.46%)。体表面积(OR=38.030)、国家早期预警评分(OR=2.457)、序贯器官衰竭评分(OR=4.018)、动脉血乳酸值(OR=7.404)、外周灌注指数(OR=0.003)、毛细血管再充盈时间(OR=36.864)均为ICU脓毒性休克患者发生急性皮肤衰竭的影响因素(P<0.01或P<0.05)。基于上述影响因素建立预测模型和绘制列线图,模型ROC曲线下面积为0.964,最大约登指数对应的风险预测值82.71%,预测临界值评分为≥233分,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验χ2=0.586,P=0.996,模型校准曲线的实际曲线与理想曲线几乎重合。结论基于ICU脓毒性休克患者发生急性皮肤衰竭风险因素构建的列线图预测模型具有良好的一致性与区分度,风险预测值评分为≥233分,为ICU脓毒性休克患者发生急性皮肤衰竭风险预警与防治提供依据。

重症超声指导下液体复苏联合针对性护理在脓毒性休克患者中的应用效果分析

目的:探讨重症超声指导下液体复苏联合针对性护理在脓毒性休克患者中的应用效果。方法:选取2019年1月—2022年1月东台市人民医院收治的90例脓毒性休克患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与观察组,各45例。对照组实施常规液体复苏联合针对性护理,观察组在对照组基础上实施重症超声指导,比较治疗效果。结果:观察组治疗6、24、72 h后液体复苏达标率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组平均动脉压、中心静脉压、心脏排量均高于对照组,心率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗72 h后,观察组乳酸、C反应蛋白水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组机械通气时间、重症监护室住院时间短于对照组,24 h输液量、多器官功能障碍综合征发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组24 h去甲肾上腺素用量、28 d病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:脓毒性休克患者实施重症超声指导下液体复苏联合针对性护理,有利于精准液体管理,可在保障组织灌注充足的同时促进对氧和营养物质的充分利用,改善预后。

循证护理模式对慢性乙型病毒性肝炎患者的应用效果分析

目的探究在慢性乙型病毒性肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者中实施循证护理模式的应用效果。方法将厦门大学附属第一医院2019年12月—2021年12月收治的94例CHB患者按随机数字表法分为对照组和观察组,每组47例。对照组实施常规护理,观察组实施循证护理,对比2组患者依从性、心理状态[抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分]、并发症发生率、满意度和生活质量。结果观察组依从性为97.87%,高于对照组的82.98%,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组SDS评分、SAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症少于对照组,满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组生理职能、精神健康、情感职能、社会功能、一般健康、躯体疼痛、活力、生理功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CHB患者实施循证护理模式,利于提升其依从性,改善心理状态,减少并发症的发生,使其生活质量及满意度进一步提升,从而缩短康复时间,值得进一步推广。

脊髓内马尔尼菲篮状菌感染伴脓毒性休克患儿的护理

总结1例脊髓内马尔尼菲篮状菌感染伴脓毒性休克患儿的护理体会。针对患儿出现的脓毒性休克、难治性腹胀、下肢肌力恢复困难等问题,采取了积极抗休克、抗感染治疗、胃肠道功能保护以及个性化的康复训练等措施。经过53d的积极治疗与精心护理,患儿痊愈出院。

乌司他丁对脓毒性休克患者胃肠道并发症防治的研究

目的:观察蛋白酶抑制剂乌司他丁对脓毒性休克患者胃肠道并发症的治疗作用并探讨其机制。方法:将76例脓毒性休克的患者随机分成A、B两组,A组为治疗组(38例),B组为对照组(38例)。两组均按照《2004年拯救严重脓毒血症和感染性休克治疗指南》治疗,A组加用乌司他丁20万U+生理盐水20ml,每8h静脉注射1次,连续应用1周。结果:A组发生中毒性肠麻痹、应激性胃肠黏膜病变、MODS和死亡的比例与B组相比,P<0.05,差异有统计学意义。结论:蛋白酶抑制剂乌司他丁可以减少脓毒性休克患者胃肠道并发症,降低患者MODS发生率和死亡率。

1例颈部坏死性筋膜炎伴脓毒性休克病人的护理

坏死性筋膜炎是耳鼻喉科最严重的危重症之一,患者常并发脓毒血症,导致全身多器官功能障碍,死亡率极高。本科室收治了1例颈深部坏死性筋膜炎伴脓毒性休克患者,患者病情危重,经制定精细的治疗、护理方案,患者的脓毒血症得到快速控制,为清创手术治疗赢得机会,取得良好的救治效果。其中,脓毒性休克是护理难点,护理措施包括液体复苏、感染控制、负压封闭引流术护理、气道管理、连续性肾脏替代治疗管理等。

急性重症病毒性心肌炎合并严重并发症的护理观察

目的探讨急性重症病毒性心肌炎严重并发症的预防和护理方法。方法回顾性分析13例急性病毒性心肌炎伴有阿斯综合征发作、心力衰竭、心源性休克、持续性室性心动过速、低血压等在内的1项或多项并发症的护理和观察。结果本组13例急性重症病毒性心肌炎患者,除1例严重室性心律失常合并急性左心衰竭患者,经积极抢救无效死亡外,其余均好转出院。结论对急性重症病毒性心肌炎合并严重并发症患者采取积极的护理应对措施,控制急性重症病毒性心肌炎并发症发展,有效提高抢救成功率。

并发症状性癫癎的病毒性脑炎的护理

目的 :总结并发症状性癫的病毒性脑炎的护理体会。方法 :分析近 5年来我科 14例住院患者的临床资料。结果 :经控制癫发作、有效降温 ,12例治愈 ,1例遗有神经功能缺损 ,1例死亡。结论 :严密观察病情 ,防治颅内高压及癫发作 ,加强基础护理 。

1例脓毒性休克伴多脏器功能障碍综合征患者的护理

本文总结1例脓毒性休克伴多脏器功能障碍综合征患者的护理干预措施,主要从机械通气护理、用药护理、管路护理、皮肤护理及情志护理等方面进行护理干预,改善患者休克症状和各项生命体征,减少并发症的发生。