中心静脉血气分析在小儿脓毒性休克时的应用价值

【目的】探讨中心静脉血气分析在小儿脓毒性休克时的应用价值。【方法】以2006年9月至2008年2月在本院ICU住院,确诊为小儿脓毒性休克且无呼吸功能障碍的患儿为观察组,根据标准分为休克代偿期组(Ⅰ组)和休克失代偿期组(Ⅱ组),经治疗休克纠正后各脏器功能基本正常的患儿作为对照组(Ⅲ组),分别测量其中心静脉血气分析、动脉血气分析并进行比较分析。【结果】Ⅲ组的动脉血与中心静脉血pH、PCO2的差异无显著性;Ⅰ组患儿在动脉血未出现酸中毒时静脉血已有明显的酸中毒表现,AVpH、VAPCO2、Pv-CO2较Ⅲ组明显升高;Ⅱ组的AVpH、VAPCO2、PvCO2较Ⅰ组有进一步升高。Ⅰ组与Ⅱ组的PvO2有逐步降低。【结论】中心静脉血气分析结合动脉血气分析能更及时地反映组织气体交换和酸碱状况,能对脓毒性休克的救治提供更及时有效地指导。

经皮肾镜取石术后感染性休克的诊治体会

【目的】探讨经皮肾镜气压弹道碎石术（PCNL）术后感染性休克的救治。【方法】分析361例PC—NL术后并发感染性休克11例患者的临床资料，总结诊治经验。【结果】术后并发感染性休克的发生率为3％。11例患者尿培养阳性，均为革兰阴性杆菌。7例发生严重肺部感染，3例出现呼吸衰竭并进行气管插管机械通气维持呼吸。结石成分分析：9例主要成分为碳酸磷灰石及磷酸镁铵，2例为草酸钙。11例患者均在3～5d后逐渐停用升压药物，生命体征稳定，术后3～8d后体温及血常规恢复正常。【结论]PCNL术后严重感染易致感染性休克，肺脏是最易受累的器官。推荐早期应用疗效确切的抗生素如美罗培南、亚胺培南。

BNP测定在感染性休克预后评估中的作用

目的探讨静脉血B型尿钠肽(BNP)测定在感染性休克患者中对预后评估的作用。方法累计169例患者中按存活组及死亡组对两组血BNP水平进行比较。结果死亡组BNP水平高于存活组。结论血BNP测定对感染性休克的预后的评估是一良好的指标。