内痔手术后的脓毒性并发症(文献综述)

近期开展了钉书器痔切除术的新技术 ,偶发生严重脓毒性并发症 ,有必要对各种痔治疗后的脓毒性并发症进行回顾性复习 ,以提高警惕和加强预防措施。

内痔手术后的脓毒并发症综述

痔是一种肛门多发疾病之一,以便血、脱出、疼痛、反复发作为主要的发病症状,青年人为主要的发病人群,且发病率随年龄的增长逐渐增高。在多种痔疮病中以内痔为常见的痔疮类型,内痔在患病的患者中约有五分之四的患者通过相关的检查发现痔疮核。最近有关钉书器痔切除术后引起严重的脓毒血症的时间引起了医学界的广泛关注。在外科手术上,对于钉书器痔切除术所导致的并发症大多是在出血、括约肌的损伤以及直肠黏膜的脱落等方面,以及因痔切除线或切端处处理不当而产生感染的现象。对于内痔手术术后感染而引起的脓毒性并发症的现象研究甚少,只在相关教科书上简单的提及过,内痔引起肝脓疡并发症的相关机理是痔上静脉回流至门静脉而入肝脏而引起[1-3]。所以加强对内痔治疗后的脓毒性并发症进行回顾性复习,从而提高防范性很有必要。

连续血液净化治疗弥漫性腹膜炎并发感染性休克

【目的】探讨连续血液净化对弥漫性腹膜炎并发感染性休克的治疗效果。【方法】本科自2007年10月至2008年10月间，用连续性高容量血液滤过（HVHF）治疗45例弥漫性腹膜炎并发感染性休克患者，动态观察患者HVHF治疗前后血pH、氧合指数、HCO3^-、BUN、SCr、血压、APACHE-Ⅱ评分的变化，并进行统计学分析，同时记录血管活性药的使用情况。[结果]23例救治成功，22例死亡，病死率48．9％；治疗后APACHE-Ⅱ评分较治疗前明显降低，其它生化指标与治疗前比较差异有显著性；血管活性药用量可以很快减少。【结论】对弥漫性腹膜炎并发感染性休克患者及早进行连续血液净化，可明显纠正内环境素乱，减轻全身炎症反应综合征，避免发生不可逆性脏器功能损害，提高救治成功率。

糖尿病合并感染性休克3例分析

目的:探讨糖尿病合并感染性休克的临床特点、发生机制,提高临床医生对本病的重视。方法:对3例糖尿病合并感染性休克患者从临床表现、治疗、转归等方面进行回顾性分析。结果:2例痊愈,1例死亡,病死率达33.3%。结论:糖尿病合并感染性休克起病隐袭,病程进展快,病死率高,应在感染早期正规治疗,降低病死率。

直肠癌Miles术后并发感染性休克1例的护理

我科2011-09发生1例直肠癌Miles术后第10天并发感染性休克的病例，经过积极的治疗与护理，患者病情明显改善，于2011-10—26日出院。现将护理体会报道如下。

多器官衰竭防治中的营养支持(英)

在创伤后许多脓毒性并发症是由于口咽、气管支气管和上胃肠道的细菌定植以及下胃肠道的细菌移位所致。创伤病人平均住院19天（6小时～8天）,细菌培养阳性率达67％,多数位于肠系膜淋巴结、肺、肝和脾;内毒素存在腹腔液达50％,在周围血和门静脉血分别达20％和10％。营养支持在MOF的防治中占重要地位,因为饥饿时不但营养缺乏,肠道粘膜的结构和功能大量受损,细菌移位大见增加。近年来的实验研究和临床观察已证实在手术或创伤后病人,肠饲比胃肠外营养具有更多的优点,现在的技术可以制作管饲,使肠词在早期就成为可能。空肠管饲的优点比胃管饲多,如快速代谢复原、较少呕吐以及较少反流和误吸危机。早期立即肠饲刺激内脏和肝血循环,改善肠粘膜血统,防止粘膜内酸中毒和渗透性紊乱,