中药足浴加穴位贴敷配合认知领悟疗法对重症脓毒血症连续性血液净化患者心理状态、生命质量的影响

目的 探讨重症脓毒血症连续性血液净化干预中中药足浴加穴位贴敷配合认知领悟疗法对患者心理状态、生命质量的影响。方法 回顾性选取重症脓毒血症连续性血液净化患者68例,依据干预方法不同分为配合干预组、传统干预组,各34例。传统干预组患者采用传统干预方法,配合干预组患者采用中药足浴加穴位贴敷配合认知领悟疗法。比较两组肾功能、实验室指标、血流动力学、病情严重程度、心理状态、生命质量,临床疗效,并发症发生情况,不良事件发生情况,干预质量评分及住院时间,干预满意度。结果 干预后,两组患者的血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、急性生理与慢性健康评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、焦虑评分、抑郁评分均低于干预前,白细胞介素(IL)-1、IL-10、辅助性T淋巴细胞1/辅助性T淋巴细胞2(Th1/Th2)、血栓长度、血浆粘度、全血高切粘度、血小板粘附率、生命质量评分均高于干预前(P<0.05);干预后,配合干预组患者的Scr(108.34±13.05)mmol/L、BUN(5.62±0.61)mmol/L、TNF-α(303.10±47.70)ng/L、血栓长度(54.02±9.56)mm、血浆粘度(2.02±0.30)mPa·s、全血高切粘度(6.23±0.38)mPa·s、血小板粘附率(82.02±9.03)%、APACHEⅡ评分(12.92±1.83)分、焦虑评分(23.55±3.83)分、抑郁评分(24.54±3.85)分均低于传统干预组的(152.41±16.82)mmol/L、(7.27±0.82)mmol/L、(458.30±77.40)ng/L、(59.12±9.02)mm、(2.36±0.33)mPa·s、(6.75±0.36)mPa·s、(90.75±9.04)%、(15.07±1.96)分、(38.66±3.71)分、(38.61±3.91)分,IL-1(35.70±0.34)ng/L、IL-10(242.70±17.30)ng/L、Th1/Th2(15.12±0.47)、生命质量评分(83.66±5.11)分高于传统干预组的(31.61±0.45)ng/L、(184.10±23.90)ng/L、(10.22±0.03)、(75.80±4.94)分(P<0.05)。配合干预组患者的总有效率94.12%(32/34)高于传统干预组的73.53%(25/34)(χ^(2)=5.314,P<0.05)。配合干预组患者的并发症发生率11.76%(4/34)低于传统干预组的32.35%(11/34)(χ^(2)=4.191,P<0.05)。配合干预组患者的不良事件发生率11.76%(4/34)低于传统干预组的41.18%(14/34)(χ^(2)=7.556,P<0.05)。配合干预组患者的操作技术、干预管理评分分别为(98.72±1.14)、(95.70±1.74)分,均高于传统干预组的(80.91±1.00)、(82.62±1.95)分,住院时间(8.91±1.34)d短于传统干预组的(12.27±2.30)d(P<0.05)。配合干预组患者的干预满意度91.18%(31/34)高于传统干预组的70.59%(24/34)(χ^(2)=4.660,P<0.05)。结论 重症脓毒血症连续性血液净化干预中采用中药足浴加穴位贴敷配合认知领悟疗法较传统干预更能对患者心理状态、生命质量进行改善,是一项值得推广的护理措施。

从药物习性探讨升降散配伍特点及其在脓毒症治疗中的应用

升降散作为治疗温病的名方,由僵蚕、蝉蜕、姜黄、大黄四味药物组成,已广泛应用于呼吸系统、心血管系统、泌尿系统、消化系统等多种疾病。脓毒症以清阳不升、浊阴不降为主要病机,而升降散以气之升降出入立方,配伍特点可概括为“宣”“清”“通”三字,宣散毒邪而升清阳,清热逐瘀而降浊阴,通畅气机而利三焦,正契合脓毒症的病因病机,故而在脓毒症的治疗中发挥了重要作用。现代研究也表明,升降散可通过降低炎性反应、修复心肌损伤、改善凝血功能等发挥对脓毒症的治疗作用。

清瘟败毒饮治疗脓毒症相关性急性呼吸窘迫综合征临床观察

目的观察清瘟败毒饮治疗脓毒症相关性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效。方法将70例脓毒症相关性ARDS患者按照随机数字表法分为2组,对照组35例予常规对症治疗,治疗组35例在对照组治疗基础上加清瘟败毒饮治疗。2组均治疗7天。比较2组治疗前后血气指标、炎症指标、序贯器官衰竭评分(SOFA)、急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、Murray肺损伤评分变化;观察2组机械通气时间和ICU入住时间。结果2组治疗后动脉血氧分压(PaO_(2))、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))均较本组治疗前升高(P<0.05),动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))较本组治疗前降低(P<0.05);治疗后治疗组PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)均高于对照组(P<0.05),PaCO_(2)低于对照组(P<0.05)。2组治疗后血清降钙素原(PCT)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。2组治疗后SOFA、APACHEⅡ、Murray肺损伤评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。治疗组机械通气时间和ICU入住时间均短于对照组(P<0.05)。结论清瘟败毒饮治疗脓毒症相关性ARDS疗效显著,可改善患者血气指标,降低血清炎症指标水平,减轻肺脏损害,缩短机械通气时间和ICU入住时间。

中医药疗法抗脓毒症的研究进展

脓毒症病机复杂,危及生命,是医学领域的一大难题,临床上多以抗生素、激素、机械通气等治疗为主,缺乏特异性治疗药物,治疗效果欠佳。近年来中医药治疗脓毒症取得了越来越多的进展,本文综述了脓毒症的病因病机和治疗策略,重点阐释了清热解毒、通里攻下、活血化瘀、扶正固本四种疗法,探讨了中医药疗法治疗脓毒症的优势和不足,以期为临床脓毒症的治疗提供参考。

胆石症的病因学研究新进展及其中药治疗

胆石症是发生于胆道系统的结石病,较高的发病率和严重的并发症使胆石症在世界各地都是一种高住院占比的疾病,产生着相当部分的医疗健康支出。目前发现胆石症的与多种基因和肠道菌群均密切相关,这些病因学的研究进展有望成为新的治疗方案的理论基础。中医学作为一种历史悠久的学科,其在胆石症的治疗方面也欣欣向荣,针对肠道细菌生态系统和致石基因提出了全新的治疗见解。

脓毒症的病因病机及中药治疗研究进展

脓毒症在中医学中并无对应病名,根据其病因病机及临床表现,可将其归纳为中医学“伤寒”“外感热病”“温毒”“温病”“厥证”“脱证”等范畴,其病因病机较多,临床表现复杂。本文从中医六经辨证、阴阳辨证、卫气营血辨证角度探讨脓毒症病因病机,并对中药治疗研究进展作简要综述,以期为脓毒症中医辨证与临床治疗提供新思路。

脓毒症多脏器功能障碍的中药辨治概况

概述了近年来中药辨治脓毒症多脏器功能障碍的进展。认为脓毒症为本虚标实之证,其发病机制与虚、毒、瘀有关。'虚'是脓毒症发病的基础,'瘀'是脓毒症发展过程中形成的有形实邪,'毒'是脓毒症发病的诱因。脓毒症可致多脏器功能障碍,主要表现为心功能衰竭、胃肠功能障碍、呼吸衰竭、急性肾衰竭等;根据脓毒症所致的多脏器功能障碍的病症特点,可分别采取相应的方药治疗。认为今后可从器官功能障碍角度,依据病脏—方药对应模式,进一步研究方药治疗多脏器功能障碍的疗效和机制,拓展中医药辨治脓毒症的应用。

针对脓毒症炎性反应机制进行中药防治的研究进展

脓毒症是机体对感染反应失调导致的急性器官功能障碍,具有高发病率、高死亡率的特征,寻找有效的治疗药物一直是脓毒症防治的研究重点之一。中医药对脓毒症的防治具有一定的疗效,特别是其抗炎作用备受关注。中药如大黄、黄芪、姜黄素、黄连等能有效减少炎性细胞和炎症因子的形成,抑制相应信号通路的激活,从而改善脓毒症症状,提高治疗效果。本文综述脓毒症的炎症反应机制及当前相关中药在其中作用的最新研究进展,期望为传统中药应用于脓毒症治疗拓展新的思路。

菌黄保肠合剂对脓毒症大鼠肠道微生态调节作用的影响

目的研究探讨菌黄保肠合剂对脓毒症大鼠肠道微生态的调节作用。方法将80只雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、菌黄保肠合剂组及双歧杆菌组,每组20只。假手术组仅开腹分离并暴露盲肠,其余各组开腹后进行盲肠结扎穿刺(CLP)手术,术后24 h后切除坏死盲肠并给予盐酸头孢噻呋钠皮下注射建立脓毒症致肠道微生态变化模型,术后48 h各组开始给予相关药物灌胃。菌黄保肠合剂组按4.0 g/(kg·d)予菌黄保肠合剂灌胃,双歧杆菌组按0.1 g/(kg·d)予双歧杆菌活菌胶囊药液灌胃,假手术组和模型组予3 mL纯净水灌胃,共7天,记录给药7天内大鼠存活率。灌胃结束后处死大鼠,收集大鼠结直肠内粪便标本,利用Illumina Hiseq高通量测序技术进行大鼠的肠道菌群宏基因多样性分析,计算细菌群落在门分类学相对丰度、Alpha多样性指数,分析beta多样性,使用R软件绘制出主坐标成分分析图(PCoA),并采用在线分析程序LEfSe寻找组间在丰度上有显著差异的物种。结果①7天存活率比较:假手术组存活率100%,模型组存活率55%,菌黄保肠合剂组存活率70%,双歧杆菌组存活率65%,与假手术组比较,模型组、菌黄保肠合剂组、双歧杆菌组大鼠存活率显著降低(P<0.05)。②细菌群落在门分类学相对丰度比较:与假手术组比较,模型组拟杆菌门、变形杆菌门相对丰度明显上调(P<0.05),厚壁菌门、放线菌门相对丰度明显下调(P<0.05);与模型组比较,菌黄保肠合剂组厚壁菌门相对丰度明显上调(P<0.05),拟杆菌门、变形杆菌门相对丰度明显下调(P<0.05),双歧杆菌组仅变形杆菌门相对丰度明显下调(P<0.05);与双歧杆菌组比较,菌黄保肠合剂组拟杆菌门相对丰度明显下调(P<0.05)。③肠道微生态alpha多样性分析:与假手术组比较,模型组Chao1指数和PD_whole_tree指数均下降(P<0.05);与模型组比较,菌黄保肠合剂组及双歧杆菌组Chao1指数和PD_whole_tree指数上升(P<0.05);菌黄保肠合剂组与双歧杆菌组Chao1指数和PD_whole_tree指数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。④肠道微生态beta多样性分析:假手术组与模型组在PCoA图上均能各自聚类未发生重叠,说明2组大鼠的肠道菌群beta多样性具有差异,而菌黄保肠合剂组和双歧杆菌组的肠道菌群菌落分布距离部分重叠,说明菌黄保肠合剂组与双歧杆菌组beta多样性差异相对较小。⑤肠道菌群种属的LEfSe检测:假手术组中厚壁菌门下的Anaerostipes属、Blautia属和疣微菌门下阿克曼氏菌属(Akkermansia)富集;模型组中变形杆菌门下的莫拉氏菌属(Moraxella)、埃希氏菌属(Escherichia),拟杆菌门下的Odoribacter属,普雷沃氏菌Ga6A1(Prevotellaceae_Ga6A1_group)富集;菌黄保肠合剂组中厚壁菌门下的粪球菌属(Coprococcus)、肠球菌属(Enterococcus)、明串珠菌属(Leuconostoc)、瘤胃球菌属(Ruminococcus),毛螺菌科NK4A136(Lachnospiraceae_NK4A136_group),放线菌门下的放线菌属(Actinomycetaceae)富集;双歧杆菌组厚壁菌门下的乳杆菌属(Lactobacillus)、罗斯伯里氏菌属(Roseburia),放线菌门下的双歧杆菌属(Bifidobacterium),拟杆菌门下的副拟杆菌属(Parabacteroides)富集。表明在菌属水平上4组大鼠的肠道菌群特定菌属具有差异。结论脓毒症大鼠肠道菌群结构改变,菌群多样性下调,条件致病菌菌群种类增加,而菌黄保肠合剂能够上调有益菌相对丰度,抑制条件致病菌过度生长,减少机会性感染,具有调节脓毒症大鼠肠道微生态的作用。

槲皮素和姜黄素对脓毒症大鼠炎症因子的影响

目的探讨槲皮素和姜黄素预处理对脓毒症大鼠肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）及核转录因子一KB（NF-κB）的影响。方法将120只Wistar大鼠按随机数字表法分为假手术组（A组）、模型组（B组）、槲皮素预处理组（C1组100mg／kg、C2组50mg／kg）、姜黄素预处理组（D1组100mg／kg、D2组50mg／kg）、槲皮素＋姜黄素预处理组（E1组槲皮素50mg／kg＋姜黄素100mg／kg，E2组槲皮素50mg／kg＋姜黄素50mg／kg，E3组槲皮素100mg／kg＋姜黄素50mg／kg，E4组槲皮素100mg／kg＋姜黄素100mg／kg）。采用盲肠结扎穿孔术（CLP）复制脓毒症模型；A组仅开腹分离盲肠而不结扎。各组于制模前灌胃相应药物，A组和B组仅灌胃0．1％二甲基亚砜（DMsO），均每日1次，连用3d。各组取6只大鼠记录制模后脓毒症严重程度评分及生存时间；余大鼠于制模后24h处死，用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定血清TNF-α、IL-6水平，荧光定量聚合酶链反应（PCR）测定肝组织核转录因子-κB（NF-κB）mRNA表达，并分析脓毒症严重程度评分、NF-κB与TNF-α、IL-6的相关性。结果①B组术后24h脓毒症严重程度评分（分）明显高于A组（P〈0．05），半数生存时间较C、D、E组明显缩短（P〈0．05）；各药物预处理组术后脓毒症严重程度评分均较B组明显下降（均P〈0．05），其中E4组（13．83±1．33）下降更显著。②B组TNF-α、IL-6、NF-κBmRNA表达均较A组明显升高（均P〈0．05）；与B组比较，药物预处理组能明显降低TNF-α、IL-6的浓度和NF_KBmRNA的表达水平，且各组组内比较差异有统计学意义（均P〈0．05），其中以E4组下降更显著。③脓毒症严重程度评分与血清TNF-α、IL-6水平均呈正相关（r值分别为0．852、0．878，均P〈0．01）；NF-κBmRNA与血清TNF-α、IL-6水平呈正相关（，值分别为0．852、0．848，均P〈0．01）。结论槲皮素和姜黄素预处理能明显抑制脓毒症时NF-κB的表达和炎症反应，随槲皮素及姜黄素剂量增加作用更为显著；且二药合用较单药效果更佳。

安宫牛黄丸对脓毒症大鼠肺组织高迁移率族蛋白B1基因表达及髓过氧化物酶活性的影响

【目的】观察安宫牛黄丸对盲肠结扎穿孔术致脓毒症模型大鼠肺组织高迁移率族蛋白B1(HMGB1)mRNA表达及髓过氧化物酶(MPO)活性的影响。【方法】75只雄性SD大鼠随机分为正常对照组,脓毒症模型组(CLP组),1α-氰基-(3,4-羟基)N-苄苯乙烯胺组[AG490组,术前0.5 h皮下注射8 mg/kg的Janusk激酶2(JAK2)抑制剂AG490],雷帕霉素(RPM)组[RPM组,术前0.5 h皮下注射0.4 mg/kg的信号转导和转录激活子(STAT)抑制剂RPM],安宫牛黄丸低、中、高剂量组(术前0.5 h和术后6 h按1.0、2.0、3.0 g/kg剂量灌胃)。于造模后24 h活杀动物,留取肺组织,采用逆转录—聚合酶链反应(RT-PCR)法检测肺组织HMGB1 mRNA表达水平,同时测定MPO活性。【结果】与正常对照组比较,CLP组肺组织HMGB1 mRNA表达显著增强(P<0.01),MPO活性显著增高(P<0.05)。与CLP组比较,AG490组、RPM组以及安宫牛黄丸低、中、高剂量组HMGB1 mRNA表达显著下调(P<0.01),AG490组、RPM组以及安宫牛黄丸低、中剂量组MPO活性显著降低(P<0.05或P<0.01)。【结论】安宫牛黄丸治疗脓毒症的作用与AG490、RPM等JAK/STAT信号通路抑制剂相似,可下调肺组织HMGB1基因表达,降低肺组织MPO活性,减轻腹腔感染所致的急性肺损伤。

安宫牛黄丸对脓毒症大鼠重要器官损伤及死亡率的影响

【目的】观察安宫牛黄丸对脓毒症大鼠重要器官损伤及死亡率的影响。【方法】选用SD大鼠,随机分为正常对照组,模型组,安宫牛黄丸低、中、高剂量组(中药低、中、高剂量组,剂量分别为1.0、2.0、3.0 g.kg-1.d-1)。除正常对照组外,其他组均采用盲肠结扎穿孔(CLP)法复制腹腔感染型脓毒症模型,中药低、中、高剂量组分别于造模前0.5 h和造模后6 h灌胃给药,观察24 h大鼠死亡率,检测造模24 h后各组大鼠血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TB)和肌酐(Cr)含量及肺组织髓过氧化物酶(MPO)活性。【结果】模型组血清ALT、TB水平,肺组织MPO活性及24 h死亡率均显著升高(P<0.05或P<0.01)。中药低、中、高剂量组可显著降低肺组织MPO活性(P<0.05或P<0.01),其中低剂量组可显著降低血清TB水平(P<0.05),低、中剂量组还可显著降低24 h死亡率(P<0.05)。【结论】安宫牛黄丸可降低脓毒症大鼠的死亡率,并对肺、肝等重要器官有一定的保护作用。

重度烧伤并发脓毒症64例血清TNF-α、IL-1β、IL-6水平测定及其相关性分析

目的:探讨烧伤脓毒症患者的血清TNF-α、IL-1β、IL-6水平与相应治疗方案的相关性。方法:将我院收治的96例重度烧伤患者,依据并发和未并发脓毒血症分为未并发脓毒症组、脓毒症存活组和脓毒症死亡组,对重度烧伤并发脓毒症的相关因素进行分析,并采用ELISA试剂盒对三组患者治疗前后血清中TNF-α、IL-1β、IL-6水平进行检测,分析其与脓毒症的相关性。结果:相比未并发脓毒症组,脓毒症存活组和脓毒症死亡组患者在治疗前血清中TNF-α、IL-1β、IL-6水平明显上升(P<0.05);脓毒症存活组不同时间点的3种因子比较均有显著性差异(P<0.05),而脓毒症死亡组无显著性差异(P>0.05)。结论:烧伤脓毒症患者血清中炎症因子TNF-α、IL-1β、IL-6水平可作为烧伤并发脓毒症及后期治疗效果的预测指标。

通腑活血汤治疗脓毒症胃肠功能障碍临床研究

目的观察通腑活血汤治疗脓毒症胃肠功能障碍患者的临床疗效,并探讨其干预机制。方法将89例脓毒症胃肠功能障碍患者随机分为2组。对照组43例予西医常规治疗,治疗组46例在对照组治疗基础上加用通腑活血汤治疗。20 d后观察患者血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、脑钠肽(BNP)、血浆降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及白细胞介素-10(IL-10)的水平变化,并进行疗效比较。结果治疗组总有效率97.8%,对照组95.3%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组;2组治疗后血浆TNF-α、BNP、PCT、CRP、IL-10水平与本组治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),且2组治疗后组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论通腑活血汤可以明显降低患者血浆TNF-α、BNP、PCT、CRP及IL-10水平,保护胃肠黏膜屏障,促进血液循环,改善患者胃肠功能障碍。

从p38MAPK途径探讨参附注射液对脓毒症大鼠心功能的影响

【目的】探讨参附注射液对脓毒症大鼠心功能的保护作用及其可能机制。【方法】选用SD雄性大鼠40只,随机分为正常对照组、假手术组、模型组和参附注射液组。采用盲肠结扎穿孔术(CLP)复制脓毒症模型,36 h后取动脉血及左室心肌,检测血清中的肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素1(IL-1)水平,观察心肌组织匀浆上清液磷酸化p38丝裂原活化蛋白激酶(p-p38MAPK)和p38丝裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)变化。【结果】于造模后36 h,模型组大鼠的左心室射血分数(LVEF)及左室短轴缩短率(LVFS)情况较假手术组显著降低(P<0.05);参附注射液组大鼠心功能情况较模型组显著升高(P<0.05),血清中TNF-α和IL-1水平及心肌组织匀浆上清液p-p38/p38MAPK水平较模型组显著降低(P<0.05);假手术组上述指标水平与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】参附注射液对脓毒症心肌损伤具有修复作用,其机制可能与抑制心肌p38MAPK磷酸化,从而减轻该通路的炎症因子释放有关。

芪参活血颗粒对肺炎合并脓毒症患儿血清炎症反应的影响

目的探讨芪参活血颗粒对肺炎合并脓毒症患儿血清炎症反应的影响。方法选取2014年7月—2016年6月入住我院的138例肺炎合并脓毒症患儿作为研究对象。采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组69例。2组患者均给予常规西医对症支持治疗,观察组在此基础上联合芪参活血颗粒治疗。治疗结束后进行疗效评判;治疗前、治疗后7 d检测白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、血清降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、CD4+CD25+调节性T淋巴细胞(Treg细胞)比例以及肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酐(Scr)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、脑钠肽(BNP)水平;统计28 d病死率及治疗期住院时间;记录治疗期间不良反应事件。结果观察组疗效明显优于对照组(89.86%vs.71.01%,P<0.01)。治疗7 d后,2组IL-6、IL-10、TNF-α、PCT、hs-CRP水平及Treg细胞比例较治疗前均降低(P<0.05),且观察组L-6、IL-10、TNF-α、PCT、hs-CRP水平及Treg细胞比例低于对照组(P<0.05)。2组治疗7 d后,CK-MB、Scr、AST、BNP水平均较治疗前明显下降,且观察组CK-MB、Scr、AST、BNP水平明显低于对照组(P<0.05)。观察组28 d病死率及治疗期间住院时间均低于对照组(P<0.05)。观察组和对照组均未见不良反应发生。结论芪参活血颗粒有助于降低肺炎合并脓毒症患儿的炎症反应水平,提高治疗效果,且安全有效,值得临床推荐。

厚朴合剂治疗脓毒症急性胃肠功能损伤疗效观察

目的观察厚朴排气合剂治疗脓毒症急性胃肠功能损伤的临床疗效。方法将136例脓毒症急性胃肠功能损伤患者按照随机数字表法分为2组,治疗组68例予厚朴排气合剂治疗,对照组68例予马来酸曲美布汀片治疗。2组均治疗7 d。比较2组治疗前后腹压、肠功能障碍评分、便秘情况及肝肾功能[总胆红素(TBiL)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)],记录2组肠内营养达标时间、住重症加强护理病房(ICU)时间、机械通气时间、30 d病死率,并统计2组疗效。结果治疗组总有效率92.65%(63/68),对照组总有效率76.47%(52/68),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后2组腹压、肠功能障碍评分均较本组治疗前降低(P<0.05),治疗组便秘比例较本组治疗前降低(P<0.05);治疗组肠内营养达标时间短于对照组(P<0.05)。治疗后对照组便秘比例与本组治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组腹压、肠功能障碍评分及便秘比例组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前后2组TBiL、AST、ALT、BUN、Cr比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组住ICU时间、机械通气时间、30 d病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论厚朴排气合剂能够降低脓毒症急性胃肠功能损伤患者的腹压水平,缩短肠内营养达标时间,对肝肾功能无明显影响。

通腑泻热方对脓毒症大鼠生存保护及急性肺损伤的影响

【目的】观察通腑泻热方对脓毒症大鼠生存保护及急性肺损伤的影响。【方法】选用SPF级SD大鼠120只,随机分为6组,空白对照组,假手术组,模型组,中药低、中、高剂量组,每组各20只。模型组及中药各剂量组均按照盲肠结扎穿孔术(CLP)法复制脓毒症动物模型,假手术组进行开腹、取出盲肠、放回腹腔、关腹。中药低、中、高剂量组分别于造模后6、18、30、42 h给予不同浓度通腑泻热中药灌胃给药,模型组按同样时间点予相应量生理盐水灌胃,观察48 h后各组大鼠生存率,活杀取大鼠肺组织观察肺组织病理学改变并予评分。【结果】各剂量中药组和模型组大鼠都出现不同程度死亡,存活大鼠肺组织出现不同程度肺损伤;中药各剂量组生存率较模型组显著升高,大鼠急性肺损伤病理评分显著降低,与模型组比较,差异均有统计学意义(P<0.01),并呈一定的剂量效应关系。【结论】通腑泻热方对脓毒症大鼠的生存具有一定的保护作用,并能改善脓毒症导致的急性肺损伤时肺组织的水肿及炎症情况。