前列腺素E联合连续肾替代治疗脓毒症伴急性肾损伤的临床研究

目的探讨前列腺素E联合连续肾替代治疗(CRRT)脓毒症伴急性肾损伤(AKI)的临床效果。方法选取2015年3月~2019年1月安徽省合肥市滨湖医院收治的脓毒症合并AKI患者83例,根据随机数字表法将其分为对照组(41例)和研究组(42例)。对照组给予CRRT治疗,研究组在对照组的基础上给予前列腺素E治疗,比较两组临床疗效、炎性因子、肾功能指标、临床转归情况及不良反应。结果研究组治疗7 d后临床总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗前两组白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)比较,差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,两组治疗7 d后IL-6、hs-CRP、TNF-α均降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。治疗前两组尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、胱抑素(CysC)比较,差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,两组治疗7 d后BUN、SCr和CysC均升高,但研究组低于对照组(P<0.05)。研究组住院时间短于对照组(P<0.05),两组28 d内病死率及不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论前列腺素E联合CRRT治疗脓毒症合并AKI,效果显著,可有效减轻肾损伤,改善炎性因子水平及预后,且用药安全性较好,临床应用价值较高。

血液净化不同滤器治疗脓毒症所致急性肾损伤对患者肾功能和血清炎症因子水平及预后的影响

目的探讨血液净化不同滤器治疗脓毒症所致急性肾损伤(AKI)对患者肾功能和炎症因子水平及预后的影响。方法选取重症监护病房(ICU)收治的120例脓毒症所致AKI患者作为研究对象,均接受连续肾脏替代治疗(CRRT治疗),依据采用的过滤器不同分为观察组和对照组,每组各60例。观察组采用oXiris滤器,对照组采用M150滤器。比较2组患者疗效指标,包括尿量恢复时间、ICU治疗时间及器官支持时间;比较2组患者治疗前后肾功能指标,包括血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、肾小球滤过率(GFR);比较2组患者治疗前后序贯器官衰竭评分(SOFA)、急性生理学及慢性健康状况评分(APACHEⅡ);比较2组患者治疗前后血清炎症因子,包括血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)水平;比较2组患者随访28 d生存情况。结果观察组患者尿量恢复时间、ICU治疗时间及器官支持时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗前后肾功能各项指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗后Scr、BUN均低于同组治疗前,GFR则高于同组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗后SOFA、APACHEⅡ评分均低于同组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后SOFA、APACHEⅡ评分显著低于对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗前TNF-α、IL-6、CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗后TNF-α、IL-6、CRP水平均低于同组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗后均行28 d随访,期间观察组失访2例,死亡3例(5.17%),存活55例(94.83%);对照组失访1例,死亡5例(8.47%),存活54例(91.53%)。Kaplan-Meier生存分析显示2组存活率无明显差异(P<0.05)。结论采用CRRT时oXiris滤器与M150滤器均能有效改善脓毒症所致AKI患者肾脏功能,降低炎症因子水平,但oXiris滤器在改善SOFA、APACHEⅡ评分方面优于M150滤器。