血尿素氮与白蛋白比值与脓毒症合并急性呼吸衰竭患者死亡的相关性分析

目的探讨血尿素氮与白蛋白比值(blood urea nitrogen to albumin ratio,B/A)与脓毒症合并急性呼吸衰竭(acute respiratory failure,ARF)患者住院期间死亡的相关性。方法回顾性分析美国重症医学数据库Ⅳ中2008~2019年重症监护病房(intensive care unit,ICU)的脓毒症合并ARF患者3806例的临床资料,根据住院30d内结局将其分为存活组(n=2677)和死亡组(n=1129)。使用Kaplan-Meier法和Log-rank检验评价生存风险,Cox比例风险回归分析探讨脓毒症合并ARF患者住院期间死亡的危险因素。结果死亡组患者的年龄显著大于存活组,序贯器官衰竭评估评分、血尿素氮、B/A、阴离子间隙、白细胞、血肌酐及连续性肾脏替代治疗、机械通气、合并慢性肾脏病、急性肾损伤、心脏骤停和急性心肌梗死的比例均显著高于存活组,白蛋白、红细胞、血小板均显著低于存活组,总住院时间显著短于存活组(P<0.05)。生存曲线显示,随着B/A的上升,患者住院期间累积生存率逐渐降低(χ^(2)=82.700,P<0.001)。多因素Cox回归分析显示,B/A>4.34是脓毒症合并ARF患者住院期间死亡的独立危险因素(HR=1.450,95%CI 1.208~1.742,P<0.001)。结论入住ICU时B/A>4.34是脓毒症合并ARF患者住院期间死亡的独立危险因素,早期识别并及时干预有助于降低脓毒症合并ARF患者的死亡风险。

脓毒症合并急性呼吸衰竭患者预后和红细胞分布宽度与白蛋白比值的相关性分析

目的探讨脓毒症合并急性呼吸衰竭(ARF)患者住院期间全因死亡率和红细胞分布宽度与白蛋白比值(RAR)之间的关系。方法回顾性分析重症监护(ICU)医疗信息市场(MIMIC-IV)数据库,纳入4348例成人脓毒症合并ARF的患者数据。根据住院期间的生存结局,患者被分为存活组和死亡组。绘制Kaplan-Meier(K-M)生存曲线评估30 d的生存风险,并构建多因素Cox回归模型来评价RAR值是否为合并ARF的脓毒症患者住院期间全因死亡率的独立危险因子。结果死亡组在多个临床指标上与存活组有差异,包括年龄、RDW、碱剩余、白细胞、肌酐、凝血酶原时间、SOFA评分、血钾及血镁等,这些指标在死亡组中均高于存活组;而存活组的Alb、血红蛋白、血小板均高于死亡组。死亡组中进行机械通气者以及合并肝硬化、急性心肌梗死和急性肾损伤的患者例数多于存活组。与存活组相比,死亡组RAR值更高(P<0.05)。K-M生存曲线显示,随着RAR值的升高,其30 d累计生存率降低(χ^(2)=49.380,P<0.001)。多因素Cox回归分析表明,高RAR(>6.00%)是合并ARF的脓毒症患者ICU住院期间全因死亡率(HR=1.320,95%CI:1.095~1.591,P<0.004)的独立危险因素。结论入ICU时的RAR水平可以作为合并ARF的脓毒症患者住院期间死亡率的独立预测因子。临床医师通过监测RAR值,可以在疾病早期对患者预后进行预判,并及时采取抢救措施。

ICU脓毒症休克致急性呼吸衰竭预后的影响因素及预测模型构建

目的 探讨重症监护室(ICU)脓毒症休克致急性呼吸衰竭(ARF)预后的影响因素及其预测模型的构建。方法 选取2016年9月至2020年12月收入ICU的脓毒症休克致ARF患者200例作为研究对象,根据预后分为不良组(60例)、良好组(140例),比较两组临床资料,分析预后的相关影响因素,并采用R语言绘制预测预后的列线图模型,采用区分度、校准度检验列线图的预测能力。结果 不良组静脉补充Omega-3鱼油患者少于良好组,序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、急性生理和慢性健康状态(APACHEⅡ)评分高于良好组,血钙低于良好组(P<0.05);静脉补充Omega-3鱼油、SOFA评分、APACHEⅡ评分、血钙均与患者预后独立相关(HR=0.264、14.370、11.337、0.325,P<0.05);Cox回归分析列线图模型预测预后的C-index为0.885,外部验证显示,其区分度为0.826,校准度为0.844。结论 静脉补充Omega-3鱼油、SOFA评分、APACHEⅡ评分、血钙浓度为ICU脓毒症休克致ARF患者预后的重要影响因素,临床可结合上述因素对预后进行早期预测,针对性制定个体化干预措施,以降低不良预后发生风险。

由乐果导致的重度急性有机磷中毒合并脓毒性休克的治疗体会

目的描述1例重度急性有机磷中毒(AOPP)合并复发性呼吸衰竭、中间综合征(IMS)、多器官功能障碍综合征(MODS)和脓毒症的诊断、治疗及临床病程。方法云南省第一人民医院内科重症监护病房(MICU)于2021年5月8日收治了1例自服农药乐果AOPP患者,经过29d的治疗痊愈出院。介绍临床诊治过程。结果患者男性,78岁,因自服农药乐果导致AOPP。入院后迅速出现呼吸衰竭,经紧急气管插管接呼吸机辅助呼吸,并进行一系列针对性治疗,包括应用复能剂碘解磷定、阿托品和山若碱,以及抗菌药物、维持水电解质和酸碱平衡等。在治疗过程中,患者病情经历了多次反复,如脓毒症发作、胆碱酯酶(ChE)水平大幅波动、多重耐药菌感染、呼吸衰竭反复出现等情况。最终,经过29d的治疗,患者成功脱离呼吸机,各器官功能恢复正常出院。结论通过对该病例的分析,提示在AOPP救治过程中需密切关注调整药物剂量,防治感染、脓毒性休克和呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生,并及时心理评估和干预的重要性。

脓毒症呼吸衰竭患者急性胃肠损伤危险因素分析

目的探讨脓毒症呼吸衰竭患者发生急性胃肠损伤（acute gastrointest inalinjury，AGI）的危险因素。方法采用前瞻性观察性研究方法，选择2016—04—2017—02河南省人民医院呼吸重症监护病房（RICU）收治的116例脓毒症呼吸衰竭患者为研究对象，收集患者临床和实验室化验检查结果，计算患者序贯脏器衰竭评分（SOFA评分）、氧合指数（PaO2／FiO2）、格拉斯哥昏迷评分（GCS），记录急性胃肠损伤（AGI）症状，根据患者是否存在AGI症状进行分组，比较不同组患者各项临床资料的差异，Logistics回归分析筛选影响患者胃肠功能的危险因素。结果116例脓毒症呼吸衰竭患者共有71例（61．2％）发生AGI，AGIⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级发生率构成比依次为50．7％、28．2％、15．5％、5．6％。AGI组患者PaO2／FiO2、ALB水平、GCS评分低于非AGI组，PCT、CRP、血糖、SOFA评分高于非AGI组；多因素Logistic回归分析显示，ALB、血糖、CRP、GCS评分、PaO2／FiO2是脓毒症呼吸衰竭患者发生AGI的独立危险因素（P〈0．05）。结论脓毒症呼吸衰竭患者AGI发生率高，ALB、CRP、血糖、GCS评分、PaO2／FiO2是预测脓毒症呼吸衰竭患者发生AGI的独立危险因素。

连续性血液净化治疗脓毒症合并急性肾损伤患者的临床疗效分析

目的 对脓毒症合并急性肾损伤患者给予连续性血液净化治疗效果进行深入分析。方法 回顾性分析2021年2月—2022年2月吉林省人民医院收治的74例患有脓毒症合并急性肾损伤患者的临床资料,按治疗方法分为传统疗法的参照组(37例)和连续性血液净化治疗的研究组(37例),分析两组各项临床指标。结果 治疗后,研究组的各项肾功能指标低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组总有效率为97.30%,优于参照组的72.97%,差异有统计学意义(χ^(2)=8.649,P<0.05)。参照组并发症发生率高于研究组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采取连续性血液净化治疗措施,可帮助患者恢复肾功能,提升其临床疗效,降低患者的并发症发生率。

连续性血液净化治疗脓毒症合并急性肾损伤患者的疗效分析

目的探讨不同治疗方式对脓毒症合并急性肾损伤患者的效果。方法回顾性分析2019年3月~2022年3月84例在我院诊治的脓毒症合并急性肾损伤患者,按照治疗方式随机分为A组以及B组,各42例。A组采用抗菌药物联合连续性血液净化治疗,B组采用单纯抗菌药物治疗。比较两组的康复进程、肾功能、免疫功能、炎症因子水平、血流动力学变化。结果A组尿量恢复时间、器官支持治疗时间、入住ICU时间均短于B组(P<0.05);与治疗前比较,治疗后A组的Scr、BUN水平低于B组(P<0.05);与治疗前比较,治疗后A组的CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)水平高于B组,而CD_(8)^(+)低于B组(P<0.05);与治疗前比较,治疗后A组的CRP、IL-6水平低于B组(P<0.05);与治疗前比较,治疗后A组的MAP、SaO_(2)水平高于B组,差异无统计学意义(P>0.05),而HR低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于单纯抗菌药物治疗,抗菌药物联合连续性血液净化可有效加快脓毒症合并急性肾损伤患者的康复进程,改善患者的肾功能、免疫功能以及血流动力学状态,降低炎症因子水平。

血管外肺水指数联合肺血管通透性指数在预测脓毒症致急性呼吸衰竭综合征患者预后中的价值分析

目的:分析血管外肺水指数(EVLWI)联合肺血管通透性指数(PVPI)在预测脓毒症致急性呼吸衰竭综合征(ARDS)患者预后的价值。方法:选取2016年6月-2018年12月在本院住院治疗的63例脓毒症致ARDS患者,根据28 d疾病转归情况分为病死组(n=27)和存活组(n=36)。比较两组治疗前后EVLWI、PVPI、氧合指数(OI)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)及感染相关器官功能衰竭评分系统(SOFA)评分。分析EVLWI、PVPI与OI、APACHEⅡ及SOFA评分的相关性。采用ROC曲线分析EVLWI、PVPI、EVLWI联合PVPI预测脓毒症致ARDS患者预后的价值。结果:治疗前,两组EVLWI、PVPI、OI、APACHEⅡ及SOFA评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,存活组EVLWI、PVPI、APACHEⅡ及SOFA评分明显低于病死组,而OI明显高于病死组(P<0.05)。治疗后,存活组EVLWI、PVPI、APACHEⅡ及SOFA评分明显低于治疗前,而OI明显高于治疗前(P<0.05);治疗后,病死组EVLWI、PVPI、APACHEⅡ及SOFA评分明显高于治疗前,而OI明显低于治疗前(P<0.05)。EVLWI、PVPI与OI均呈负相关,而与APACHEⅡ、SOFA评分均呈正相关(P<0.05)。EVLWI联合PVPI的ROC曲线下面积(AUC)最高。结论:EVLWI联合PVPI在预测脓毒症致ARDS患者预后方面具有较高的临床价值。

中药复方治疗脓毒症合并急性肺损伤作用机制的研究进展

目前临床针对脓毒症合并急性肺损伤单一环节或单一病因的疗法很难明显获效,然中医药治疗该病有独特的优势和广阔的发展前景,具有多途径、多环节、多靶点、不良反应小等特点。本文从减轻炎症反应、改善微循环、抗氧化、调节TLR4信号通路、免疫调节、保护血管内皮等方面,对中药复方治疗脓毒症合并急性肺损伤的作用机制展开综述,为深入探究中药复方治疗脓毒症合并急性肺损伤作用靶点研究提供可靠的理论基础,以冀为临床运用中医药治疗脓毒症合并急性肺损伤提供借鉴与指导。

脓毒症合并急性肾损伤的发病机制与最新治疗进展的研究

脓毒症合并急性肾损伤(S-AKI)是住院和危重患者常见的危及生命的并发症。S-AKI使住院死亡率增加6到8倍,患慢性肾脏病(CKD)的风险增加三倍。S-AKI的早期出现限制了预防性干预的影响,但为专注于逆转细胞损伤和促进适应性修复的治疗策略的发展打开了大门。为了适应这种变化,需要更好地理解脓毒症时肾小管上皮细胞(TEC)损伤的机制以及炎症反应,代谢重编程等。本文简要描述了目前对S-AKI的理解,以及其病理生理学的发展。

持续小剂量肝素对脓毒症患者急性肺损伤合并急性呼吸窘迫综合征的治疗作用

目的:探讨持续小剂量肝素治疗脓毒症患者急性肺损伤合并急性呼吸窘迫综合征的效果。方法:选取2016年4月-2018年5月本院87例脓毒症患者急性肺损伤合并急性呼吸窘迫综合征的临床资料进行回顾性分析。按治疗方法不同分为对照组(n=43)与试验组(n=44)。对照组进行综合治疗,试验组在对照组基础上给予持续小剂量肝素治疗。比较两组急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)、序贯器官衰竭估计(sequential organ failure assessment,SOFA)、氧合指数、凝血功能及炎性反应递质水平。结果:治疗后,试验组APACHEⅡ与SOFA评分均低于对照组,而氧合指数高于对照组(P<0.05)。治疗后,试验组血小板计数(BPC)、凝血酶原时间(PT)及部分凝血酶原时间(APTT)均高于对照组,而纤维蛋白原(FIB)低于对照组(P<0.05)。治疗后,试验组C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及白细胞介素-8(IL-8)均低于对照组(P<0.05)。结论:持续小剂量肝素治疗脓毒症患者急性肺损伤合并急性呼吸窘迫综合征的效果确切,可增加氧合指数,改善凝血功能,降低炎性反应。

持续血液滤过疗法治疗37例脓毒血症合并急性肾衰竭的临床效果

目的探讨持续血液滤过疗法治疗37例脓毒血症合并急性肾衰竭(SAKI)的临床效果。方法随机将78例脓毒血症合并急性肾衰竭(SAKI)患者均分为两组。对照组在常规处理基础上接受静脉血液透析治疗;观察组则接受静脉血液路过治疗。对比两组滤过治疗时间、通气时间、APACHEⅡ评分、住院时间及血清CRP、Scr、BUN、β2M、内毒素。结果两组SAKI患者滤过治疗时间、通气时间、住院时间间差异不显著(P>0.05)。治疗后,两组SAKI患者APACHEⅡ评分和血清CRP、Scr、BUN、β2M、内毒素水平均明显下降(P<0.05);组间比较,两组APACHEⅡ评分和血清CRP、Scr、BUN、内毒素水平间差异无显著意义(P>0.05),但观察组β2M水平显著低于对照组(P<0.05)。结论持续血液滤过疗法在SAKI治疗中可获得与血液透析疗法相当的临床效果,但持续血液滤过疗法在清除β2M等大分子细胞溶质方面效果更优,更有利于患者肾功能康复。

早期连续性血液净化治疗重度脓毒症合并急性肾损伤对肾功能、微循环及免疫状态的影响

目的本研究旨在探究早期行连续性血液净化治疗重度脓毒症合并急性肾损伤对肾功能、微循环及免疫状态的影响。方法收集2015年3月至2017年8月湖北省黄石市第二医院肾内科收治的54例重度脓毒症合并急性肾损伤患者,均给予早期器官功能支持治疗与连续性血液净化治疗,根据连续性血液净化治疗的时机不同将患者分为两组,其中早期组患者(n=3 0)接受连续性血液净化治疗的时间为发病12～24h,而对照组患者(n=24)接受连续性血液净化治疗的时间为发病24～48h。对比分析两组患者治疗前后的肾功能、微循环及免疫状态的变化情况。结果治疗后,两组患者的血浆内皮素(ET)、血清尿素氮(BUN)与肌酐(Scr)水平均较治疗前明显降低,且早期组患者明显低于对照组(P<0. 05);治疗后,早期组患者的总血管密度(TVD)较对照组患者更低,灌注血管密度(PVD)、灌注血管比例(PPV)、微血管流动指数(MFI)较对照组患者更高(P<0.05);治疗后两组患者的CD3^+百分比、CD4^+百分比、CD4^+/CD8^+的比值均较治疗前明显升高(P<0.05),且早期组明显高于对照组(P<0. 05)。结论早期行连续性血液净化治疗能够明显改善重度脓毒症合并急性肾损伤患者的肾功能和微循环状态,并升高CD3^+、CD4^+的百分比与CD4^+/CD8^+的比值,增强患者的免疫功能。

不同剂量连续性肾脏替代治疗对脓毒症合并急性肾损伤患者免疫功能的影响研究

目的:选出连续性肾脏替代治疗改善脓毒症合并急性肾损伤患者免疫功能的最佳剂量。方法:选取2013年1月~2014年12月于我院就诊的脓毒症合并急性肾损伤的患者84例,随机分为大剂量组、中剂量组、小剂量组在常规治疗的基础上分别给予不同剂量的连续性肾脏替代治疗,对比治疗后备组患者CD_3^+百分比、CD_4^+的百分比、CD_4^+/CD_8^+比值、CRP、APACHEⅡ评分的变化。结果:(1)治疗后3组患者CD_3^+百分比、CD_4^+百分比、CD_4^+/CD_8^+比值较治疗前均明显升高CRP及APACHEⅡ评分较治疗前明显降低差异有统计学意义(P<0.05);(2)治疗后3组患者之间CD_3^+、CD_4^+百分比及CD_4^+/CD_8^+比值比较,大剂量组>中剂量组>小剂量组差异有统计学意义(P<0.05);治疗后3组患者之间CRP比较r大剂量组<中剂量组<小剂量组差异有统计学意义(P<0.05);治疗后大剂量组APACHEⅡ评分低于中剂量组及小剂量组,差异有统计学意义(P<0.05),中剂量组与小剂量组之间差异无统计学意义。结论:连续性肾脏替代治疗能够明显降低脓毒症合并急性肾损伤患者CRP水平及APACHEⅡ评分,升高CD_3^+百分比、CD_4^+百分比、CD_4^+/CD_8^+比值,增强患者免疫功能,改善患者病情,且大剂量组效果优于中剂量组及小剂量组。

他汀类药物联合痰热清注射液治疗脓毒症合并急性肺损伤疗效及对外周血HMGB1、IL-6、IL-17、IL-33的影响

目的探讨他汀类药物联合痰热清注射液治疗脓毒症合并急性肺损伤疗效及对外周血高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-33(IL-33)的影响。方法纳入2017年2月—2019年5月石家庄市第三医院收治的96例脓毒症合并急性肺损伤患者,随机分为观察组48例和对照组48例,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予辛伐他汀联合痰热清注射液治疗,2组均连续治疗14 d。比较2组治疗总有效率及治疗前后血管外肺水指数(EVLWI)、肺血管通透指数(PVPI)、心排血量(CO)、平均动脉压(MAP)、中心动脉压(CVP)及心率(HR)、动脉血氧饱和度[S a(O_(2))]、动脉血氧分压[p(O_(2))]、氧合指数[p(O_(2))/Fi(O_(2))]、急性肺损伤评分(LIS)、急性生理功能和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、HMGB1、IL-6、IL-17、IL-33的变化情况及临床结局。结果观察组和对照组治疗总有效率分别为83.3%(40/48)、62.5%(30/48),观察组明显高于对照组(P<0.05)。治疗后7 d、14 d,2组EVLWI、PVPI、CVP、HR均显著降低(P均<0.05),CO、MAP、S a(O_(2))、p(O_(2))及p(O_(2))/Fi(O_(2))均显著升高(P均<0.05),且治疗后7 d、14 d观察组各指标改善情况均明显优于对照组(P均<0.05)。治疗后7 d、14 d 2组LIS评分、APACHEⅡ评分及外周血HMGB1、IL-6、IL-17、IL-33水平均显著降低(P均<0.05),且治疗后7 d、14 d观察组上述指标均显著低于对照组(P均<0.05)。观察组入住ICU时间、机械通气时间均显著短于对照组(P均<0.05),治疗后1个月内病死率显著低于对照组(P<0.05)。结论他汀类药物联合痰热清注射液治疗脓毒症合并急性肺损伤可显著提高临床疗效,可更好改善呼吸功能、血流动力学及血气分析,其机制可能与减轻机体的炎症反应有关。

万古霉素在脓毒症合并急性肾损伤患者中的应用

目的探讨万古霉素在脓毒症合并急性肾损伤(AKI)患者中的应用效果。方法选取2019年1月—2020年12月该院ICU收治的76例脓毒症患者,按照有无合并AKI分为观察组(合并AKI患者30例)与对照组(未合并AKI患者46例)。两组均予以脓毒症常规治疗并持续监测万古霉素血药浓度,并根据血药浓度调整剂量。对比两组治疗前、治疗3 d后炎症指标、肾功能变化情况以及不良反应发生情况。结果两组治疗3 d后观察组和对照组hs-CRP[(40.67±9.51)mg/L vs(10.58±3.06)mg/L]、PCT水平[(3.02±0.04)ng/mL vs(0.48±0.09)ng/mL]均较治疗前下降,差异有统计学意义(t=19.991、145.249,P<0.05);且两组治疗3 d后Cr[(244.36±124.52)μmol/L vs(138.17±86.25)μmol/L]及BUN水平[(15.29±6.04)mmol/L vs(4.76±3.12)mmol/L]较治疗前下降,差异有统计学意义(t=4.395、9.980,P<0.05);两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对脓毒症合并AKI患者定期监测万古霉素的血药浓度,并根据血药浓度调整剂量,万古霉素在脓毒症合并AKI患者中可安全有效地应用,值得临床借鉴使用。

高截留滤器-连续性肾脏替代治疗在脓毒血症合并急性肾损伤中的应用进展

随着连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)技术和透析膜技术的进步并行,针对脓毒血症合并急性肾损伤的治疗手段逐渐丰富,其中高截留滤器在清除传统滤器不能有效覆盖的炎症因子上更有前景的获益,其在临床实践中有望更有选择性的去除大分子量的炎症介质,从而在抗感染治疗以外通过血液净化的方式进行全身炎症状态的有效干预。本综述特别关注高截留滤器的临床应用,包括已发表的该滤器相关研究中对炎症因子清除和对预后改善情况,概括了目前该滤器已发表研究的差异性和潜在应用方向。

SLED联合HP对脓毒症合并重症急性肾损伤患者炎性应激、血流动力学参数及肾功能的影响

目的:探讨持续低效血液透析(sustained low-efficiency dialysis,SLED)联合血液灌流(hemoperfusion,HP)对脓毒症合并重症急性肾损伤患者炎性应激、血流动力学参数及肾功能的影响。方法:82例脓毒症合并重症急性肾损伤患者依据随机数据表法分为对照组(n=41)和观察组(n=41),两组患者均给予常规支持治疗,在此基础上对照组患者给予连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT),观察组患者给予SLED联合HP治疗。比较治疗前后两组的炎性因子、血液流变学参数及肾功能指标。结果:对照组与观察组治疗前C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、氧合指数(oxygenation index,OI)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);与组内治疗前水平相比,治疗后两组CRP、WBC、PCT、BUN、Scr水平均显著降低,MAP、OI水平均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组治疗后水平相比,治疗后观察组CRP、WBC、PCT、BUN、Scr水平均显著降低,MAP、OI水平均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:SLED联合HP方案治疗脓毒症合并重症急性肾损伤,可有效抑制机体炎症因子的释放,改善血流动力学及肾功能,具有重要临床价值。

持续性肾脏替代治疗对脓毒症合并急性肾损伤患者的疗效研究

目的:探究持续性肾脏替代治疗(CRRT)对脓毒症合并急性肾损伤患者的临床疗效。方法:选取本院60例脓毒症合并急性肾损伤患者,均于2018年03月—2019年02月在本院治疗。按照随机数字表法分为常规组(30例)和CRRT组(30例)。常规组给予抗脓毒症规范治疗,CRRT组在常规组的基础上给予CRRT治疗脓毒症合并急性肾损伤患者。比较两组治疗前后炎性因子水平[降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)],肾功能[血肌酐(Scr)、胱抑素C(CysC)、肾损伤分子1(KIM-1)、肾胺酶],凝血指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)]。结果:治疗后,两组PCT、IL-6、TNF-α、Scr、CysC、KIM-1、APTT、PT水平较治疗前均明显降低(P<0.05),且CRRT组明显低于常规组(P<0.05);两组肾胺酶、Fib水平较治疗前均明显升高(P<0.05),且CRRT组高于常规组(P<0.05)。结论:持续性肾脏替代疗法治疗脓毒症合并急性肾损伤可有效降低患者炎性因子水平,调节肾功能及凝血功能,减轻肾损伤。