锦红汤保护脓毒症早期心肌损伤的临床研究

目的观察锦红汤对脓毒症早期心肌损伤的保护作用。方法 60例患者分为对照组与治疗组各30例,对照组给予西医常规治疗抗感染、液体复苏、营养支持、对症支持治疗和重要脏器功能支持治疗等。治疗组在西医常规治疗基础上加用锦红汤治疗。疗程1周。检测两组疗前及治疗后血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(c TnⅠ)、心肌肌酸激酶同工酶(CK-MB)、B型脑利钠肽(BNP)、血清降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,以及APACHEⅡ评分、SOFA评分。结果两组治疗前APACHEⅡ、SOFA评分差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗后两组APACHEⅡ、SOFA评分与治疗前比较值均有不同程度下降(均P<0.05),且治疗组APACHEⅡ、SOFA评分下降更明显(均P<0.05)。治疗前,两组外周血c Tn I、CK-MB、BNP水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。经过7 d治疗,治疗组c TnⅠ、BNP水平与治疗前比较均降低(均P<0.05);但对照组c TnⅠ和BNP值与治疗前比较,差异无统计学意义(均P>0.05);治疗后治疗组c Tn I、BNP水平优于对照组(均P<0.05)。两组治疗后CK-MB水平相较治疗前差别不大(均P>0.05)。治疗前,两组外周血PCT、hsCRP水平比较,差异不明显(均P>0.05)。两组PCT、hs-CRP与治疗前比较均降低(均P<0.05),且治疗后治疗组PCT、hs-CRP水平低于对照组(均P<0.05)。结论锦红汤在西药常规治疗的基础上可以有效保护脓毒症早期出现的心肌损伤,改善患者的心脏功能。

肝素结合蛋白联合降钙素原、超敏C反应蛋白对早期脓毒症的诊断及预后评估

目的探讨肝素结合蛋白(HBP)、降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)联合用于诊断早期脓毒症的效果及预后评估。方法选择2022年7月至2023年6月苏州市立医院收治的早期脓毒症患者72例作为观察组,选择同期住院的非感染疾病患者72例作为对照组,进行回顾性分析,检测HBP、PCT、hs-CRP指标,比较观察组患者与对照组体检者测定结果差异,分别计算单一指标及三项指标联合诊断脓毒症的灵敏度、特异度及准确度。另外结合观察组患者预后情况比较存活患者与死亡患者三项指标检测结果。结果观察组脓毒症患者HBP、PCT、hs-CRP水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。三项指标联合诊断脓毒症的敏感度、准确度均高于单一指标检测,差异有统计学意义(P<0.05)。存活患者HBP、PCT、hs-CRP水平均低于死亡患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床诊断早期脓毒症可采用HBP、PCT、hs-CRP三项指标联合分析方式,具有较高的敏感度与准确度,且便于评估患者预后质量,值得推广。

乌司他丁联合血必净治疗早期脓毒症患者的效果观察

目的:探究乌司他丁联合血必净治疗早期脓毒症患者的效果。方法:选取107例早期脓毒症患者,按照治疗方法的不同分为A组(39例)、B组(38例)、C组(30例)。A组采用常规治疗联合乌司他丁治疗;B组在A组基础上联合血必净治疗;C组采用常规治疗。比较各组的外周血Toll样受体4(TLR4)及NOD样受体蛋白3(NLRP3)炎性小体、炎症因子、心肌酶和不良反应。结果:治疗后,B组TLR4、NLRP3、炎症因子、心肌酶各指标水平均低于A组、C组,差异有统计学意义(P<0.05);A组、B组、C组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:乌司他丁联合血必净治疗早期脓毒症患者能有效控制体内炎症因子水平,减轻心肌负担。

艾司洛尔对早期脓毒症大鼠心肌线粒体保护作用及其机制研究

目的探讨艾司洛尔对早期脓毒症大鼠心肌线粒体的保护作用及其机制研究。方法选择30只8周龄雄性SD大鼠,体质量200～240 g。用随机数字表分为对照组、模型组和艾司洛尔干预组,每组10只。模型组和艾司洛尔干预组腹腔注射脂多糖(LPS)(10 mg/kg),对照组给予腹腔注射等量0.9%氯化钠溶液,艾司洛尔干预组同时腹腔注射艾司洛尔(40 mg/kg)。24 h后用M型超声测量左心室收缩末期内径(LVIDS)、左心室舒张末期内径(LVIDD)、左心室短轴缩短率(LVFS)和左心室射血分数(LVEF)等大鼠心功能参数。处死大鼠后检测大鼠心肌线粒体的超微结构、细胞色素C氧化酶(COX)活性和心肌细胞凋亡情况,Western blot检测大鼠心肌细胞中B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)、Bcl-2关联X蛋白(Bax)和含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶-3(Caspase-3)表达水平。结果模型组大鼠LVIDS、LVIDD、Bax、Caspase-3、细胞凋亡率分别为(3.73±0.28) mm、(6.75±0.53) mm、(0.24±0.02)、(0.19±0.02)、(4.17±0.38)%,高于对照组[(2.24±0.21) mm、(4.55±0.61) mm、(0.13±0.02)、(0.08±0.01)、(0.39±0.04)%](P<0.05);模型组大鼠LVFS、LVEF、Bcl-2、COX分别为(34.30±2.29)%、(64.02±5.11)%、(0.19±0.01)、(0.42±0.05) U/mg,低于对照组[(48.19±5.54)%、(87.64±4.57)%、(0.27±0.05)、(0.68±0.09) U/mg](P<0.05);艾司洛尔干预组大鼠LVIDS、LVIDD、Bax、Caspase-3、细胞凋亡率分别为(2.99±0.22) mm、(5.18±0.48) mm、(0.17±0.02)、(0.11±0.01)、(2.13±0.10)%,低于模型组(P<0.05);艾司洛尔干预组大鼠LVFS、LVEF、Bcl-2、COX分别为(42.47±1.57)%、(78.24±5.57)%、(0.22±0.04)、(0.57±0.03) U/mg,高于模型组(P<0.05)。结论艾司洛尔可以增加COX的活性,抑制心肌细胞凋亡,改善心功能,可能与其发挥心肌线粒体保护作用有关。

降钙素原、C反应蛋白、白细胞联合检测对早期脓毒症的诊断价值

目的探讨在早期脓毒症的诊断中采用降钙素原、C反应蛋白、白细胞联合检测的临床价值。方法抽取本院近两年收治的47个脓毒症患者作为研究组,再选择同时期住院的47例非感染性全身炎症反应综合征患者作为对照组,检测并比较两组患者的降钙素原、C反应蛋白、白细胞指标水平。结果研究组患者的降钙素原、C反应蛋白、白细胞水平分别为(7.64±1.37)ng/mL、(76.63±15.78)mg/L、(15.07±8.55)×10~9/L,均显著高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在早期脓毒症的诊断中采用降钙素原、C反应蛋白、白细胞联合检测有较高的价值,值得临床广泛使用。

降钙素原、C反应蛋白、白细胞联合检测对早期脓毒症的诊断价值

目的对早期脓毒症患者行降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)检测,研究降钙素原、C反应蛋白、白细胞计数联合检测对早期脓毒症诊断的应用价值。方法选择我院ICU病房脓毒症患者(50例)作为研究组,时间:2017年1—12月,并同期选择非感染全身炎症反应综合征患者50例作为对照组,对所有患者的PCT、CRP、WBC数据指标进行记录和对比分析。结果研究组患者的PCT(7.65±1.36)ng/ml、CRP(76.62±15.77)mg/l、WBC(15.06±8.56)×109/L数据指标经过SPSS21.0统计软件分析发现均高于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论降钙素原、C反应蛋白、白细胞联合检测对早期脓毒症的诊断价值十分显著,可以作为疾病判断的炎性指标。

乌司他丁改善早期脓毒症患者预后的临床疗效研究

目的:探讨乌司他丁对早期脓毒症患者的临床疗效。方法:选择2020年1~12月于我院确诊并治疗的早期脓毒症患者158例,采取随机数字法分为试验组和对照组,各79例,对照组利用传统治疗,试验组在传统治疗基础上加用乌司他丁治疗,观察两组ICU住院时间、病死率、症状改善等指标差异。结果:试验组28d病死率8.86%,并发症发病率11.39%;对照组28d病死率18.98%,并发症发病率26.58%;试验组MDA、SOD、PCT、SOFA均显著低于对照组;对照组去甲肾上腺素使用时间、肾上腺素使用时间、抗菌药物使用时间、ICU住院时间均显著高于试验组;试验组Scr、BNP、CK-MB、HBDH指标均低于对照组,差异显著有统计学意义(P<0.05)。结论:早期脓毒症患者在传统治疗基础上加用乌司他丁的治疗,能够有效降低病死率与并发症发生率,且用药时间更短,患者预后时间短、效果佳,为临床用药提供参考。

右美托咪定对早期脓毒症大鼠肺水通道蛋白基因表达及炎症因子的影响

目的研究右美托咪定对早期脓毒症大鼠肺水通道蛋白(AQP)基因表达及炎症因子的影响。方法将大鼠随机分为对照组(生理盐水组)、脓毒症模型组、右美托咪定低剂量治疗组、右美托咪定中剂量治疗组、右美托咪定高剂量治疗组。对照组注射0.9%生理盐水,脓毒症模型组注射脂多糖复制脓毒症大鼠模型,右美托咪定高/中/低治疗组在注射LPS建模成功后立即静脉泵注负荷剂量右美托咪定(6.5μg/kg),再分别按照4.5、1.5、0.5μg/(kg·h)持续泵入右美托咪定6 h。各组大鼠均于6 h后被处死,无菌条件下取下肺组织,用荧光定量PCR检测AQP1、AQP5基因的表达,测定肺组织干湿重(W/D)比值,双抗体ELISA法检测TNF-α、IL-1β、IL-6。结果与对照组比较,脓毒症组AQP1、AQP5基因表达量显著降低(P <0.05);中、低剂量右美托咪定组AQP1、AQP5基因表达量出现一定程度的升高,但变化不明显(P> 0.05),高剂量药物组AQP1、AQP5基因的表达与脓毒症组比较,出现明显增加(均P <0.001)。与脓毒症组比较,中、低剂量治疗组W/D值下降不明显(P> 0.05),高治疗剂量组W/D值明显降低,差异有统计学意义(P <0.05)。脓毒症组肺组织病理学评分明显高于对照组(P <0.05);各治疗组的评分虽低于脓毒症组,但差异均无统计学意义(均P> 0.05)。脓毒症组肺组织TNF-α、IL-1β和IL-6浓度在用脂多糖造模后表达升高;将高/中/低剂量各治疗组与脓毒症组进行比较,各治疗组TNF-α的浓度均出现明显降低(P <0.05),各治疗组肺组织中IL-1β的浓度变化不大(P> 0.05),IL-6的浓度在高剂量治疗组降低明显(P <0.05)。结论高治疗剂量[4.5μg/(kg·h)]的右美托咪定能促进早期脓毒症大鼠水通道蛋白(AQP1、AQP5)基因的表达,降低肺组织W/D,减轻肺水肿,抑制炎症因子的释放,缓解肺损伤,具有肺保护的作用。

急诊重症多发伤患者合并早期脓毒症血清PCT、IL-6及CRP水平检测的临床价值分析

目的分析检测急诊重症多发伤患者合并早期脓毒症血清降钙素原(PCT),白细胞介素-6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)水平的临床价值。方法选取我院2013年5月~2018年5月收治的急诊重症多发伤合并早期脓毒症患者80例为脓毒症组,同期急诊重症多发伤未出现脓毒症的35例为非脓毒症组,另选择35例体检健康志愿者为正常对照组。分别对三组血清PCT、IL-6和CRP水平进行检测。结果脓毒症组患者PCT、IL-6及CRP水平显著高于非脓毒症患者和正常对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);脓毒症组患者中血清PCT、IL-6及CRP指标检测敏感性分别为83.3%、76.2%、71.3%;特异性分别为87.2%、42.8%、48.1%,PCT敏感性和特异性最佳。结论血清PCT、IL-6及CRP水平在急诊重症多发伤合并早期脓毒症患者中异常升高,对脓毒症的早期诊断具有重要的临床价值。

降钙素原、血清淀粉样蛋白及超敏C-反应蛋白水平检验在诊断早期脓毒血症的临床价值

目的探析降钙素原、血清淀粉样蛋白及超敏C-反应蛋白水平检验在早期脓毒血症临床诊断中的应用价值。方法选择该院2010年1月—2014年8月期间所收治的96例脓毒血症患者进行研究,根据是否为细菌感染分为A、B两组,所有患者均于清晨采集2 m L外周静脉血后测定PCT、hs-CRP、SAA水平,比较两组PCT、hs-CRP、SAA水平及三种检测方法敏感性、特异性。结果 A、B两组PCT、hs-CRP、SAA水平均存在较大差异(<0.05),差异有统计学意义。A、B两组中PCT检测敏感性均最高,与hs-CRP、SAA的两两比较均存在显著差异(<0.05),差异有统计学意义。结论与hs-CRP、SAA相比,早期脓毒血症患者的血清PCT水平检测具有更高敏感性与特异性,更利于脓毒血症早期确诊,进而提供治疗指导,临床价值较高,值得借鉴与应用。

重症多发伤并早期脓毒症血清指标检测价值

目的研究将血清降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)检测应用于重症多发伤合并早期脓毒症患者中的作用与效果。方法方便选取2018年4月—2019年2月期间该院接收的重症多发伤合并早期脓毒症病例78例,作为观察组;在相同的时间段中,选取该院接收的重症多发伤没有出现脓毒症病例33例,作为对照组1;选取该院接收的健康体检者33名,作为对照组2,对全部受检对象均实施PCT、IL-6、CRP检测,比较3组的PCT、IL-6、CRP检测结果。结果观察组PCT(4.42±0.54)μg/L、IL-6(29.82±2.03)mg/L、CRP(34.55±0.87)mg/L,高于对照组1和对照组2,差异有统计学意义(t=17.653、31.463、41.726,P<0.05;t=41.192、48.026、122.860,P<0.05)。结论PCT、IL-6、CRP检测应用到重症多发伤合并早期脓毒症患者中,能够获得更为理想的效果。

血必净注射液联合中药灌肠Ⅰ号方治疗早期轻度脓毒症急性肾损伤临床观察

目的:观察血必净注射液联合中药灌肠Ⅰ号方治疗早期轻度脓毒症急性肾损伤的疗效。方法:60例随机分为常规组30例和实验组30例。常规组单用血必净注射液治疗,实验组用血必净注射液联合中药灌肠Ⅰ号方治疗。结果:治疗后BUN、SCr、β2微球蛋白肾功能指标实验组明显低于常规组(P<0.05),WBC、PCT、CRP等炎症因子指标治疗后实验组明显低于常规组(P<0.05)。结论:血必净注射液联合中药灌肠Ⅰ号方治疗早期轻度脓毒症急性肾损伤效果较好。

CD3^(+)、CD4^(+)及CD8^(+)T淋巴细胞数目检测对诊断早期脓毒血症的临床价值

目的:探析CD3^(+)、CD4^(+)及CD8^(+)T淋巴细胞数目检测对诊断早期脓毒血症的临床价值。方法:选取2018年1月至2020年10月人民医院收治的脓毒血症患者80例作为观察组,另外选取同期健康体检者80例作为对照组。对比观察组与对照组T淋巴细胞亚群(CD3^(+)T细胞、CD4^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞、CD4^(+)/CD8^(+))水平差异,对比观察组重症患者和好转患者T淋巴细胞亚群(CD3^(+)T细胞、CD4^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞、CD4^(+)/CD8^(+))水平差异,从而鉴定上述指标对于脓毒血症的诊断价值。结果:观察组CD3^(+)、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)水平较对照组显著更低,而观察组CD8^(+)水平较对照组显著更高(P<0.05);观察组有21例患者为重症,59例好转,对其T淋巴细胞亚群结果进行分析,重症组CD3^(+)、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)水平显著低于好转组,而重症组CD8^(+)水平显著高于好转组(P<0.05)。结论:CD3^(+)、CD4^(+)及CD8^(+)T淋巴细胞数目检测对诊断早期脓毒血症的临床价值较高。

血必净注射液改善早期脓毒症代谢紊乱的机制研究

目的 用代谢组学方法探究血必净注射液改善早期脓毒症代谢紊乱的作用机制。方法 将雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组和实验组。模型组用盲肠结扎穿刺(CLP)构建脓毒症大鼠模型,假手术组只游离盲肠,不予以结扎穿孔;实验组在手术后立即腹腔注射血必净注射液4 mL·kg^(-1),12 h后通过腹主动脉取血收集血清。用UPLC-QTOF-MS法分析大鼠血清代谢物变化,用偏最小二乘法-判别分析(PLS-DA)、正交偏最小二乘法-判别分析(OPLS-DA),筛选血必净注射液治疗脓毒症的差异代谢物(P<0.05, FC>1.2或<0.8, VIP>1)。用KEGG数据库筛选出关键代谢通路。结果 血必净注射液可以显著提高脓毒症大鼠存活率,建模后7 d,模型组生存率为4.5%,实验组生存率为36.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。与假手术组相比,模型组共鉴定出24个差异代谢物,涉及半胱氨酸和蛋氨酸代谢、半乳糖代谢等12条代谢通路;与模型组相比,实验组共鉴定43个差异代谢物,涉及18条代谢通路;将模型组与实验组差异代谢物取交集,共获得8个共同差异代谢物,分别为N-氨基甲酰谷氨酸、腐胺、半乳糖、尿囊酸、D-丙氨酰-D-丙氨酸、3-氨基异丁酸、景天庚糖、核糖醇,其中3-氨基异丁酸、腐胺、半乳糖、尿囊酸明显回调,精氨酸和脯氨酸代谢为关键代谢通路。假手术组、模型组和实验组大鼠血清白细胞介素-6(IL-6)分别为(46.66±6.13)、(111.50±12.82)和(95.27±10.41)pg·mL^(-1),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)分别为(31.29±3.46)、(93.10±8.15)和(79.63±11.32)pg·mL^(-1),白细胞介素-10(IL-10)分别为(46.29±8.87)、(140.40±16.82)和(144.20±18.44)pg·mL^(-1),假手术组的上述指标与模型组比较,差异均有统计学意义(均P<0.01)。血必净注射液能够降低促炎性细胞因子释放,减轻肝、肾组织病理改变。结论 血必净注射液可通过调控精氨酸和脯氨酸代谢,回调3-氨基异丁酸、腐胺、半乳糖、尿囊酸等代谢产物降低脓毒症大鼠死亡率,减轻炎症反应。

脓毒症诊断的生物学标志物的研究进展

脓毒症是由致病微生物感染引发的全身炎症反应综合征(SIRS),合并血压降低且经快速液体复苏后血压仍不能恢复正常者称为脓毒性休克(Septic shock),其中一部分患者发展为多器官功能障碍综合症(MODS)。由于目前临床上仍缺乏早期敏感性诊断手段,脓毒症病死率居高不下。每10万人口中约50-300人会发生严重脓毒症,其短期死亡率达20%-25%,当发展为脓毒性休克时其死亡率达50%。随着分子生物学和现代生物技术的不断发展,人们发现多种生物标志物在脓毒症的早期诊断、病情及预后判断,疗效评估中发挥重要作用。因此深入了解脓毒症病理生理机制中不同生物标志物的意义及价值,对于脓毒症及其并发症的早期识别及干预,降低患者病死率及改善患者生活质量有积极意义。本文综述了近几年来对脓毒症的诊断和预后有一定价值的主要标志物及其应用。