脓毒症血流感染患儿血清PLT、CRP、LDH水平与PCIS评分、PRISM评分的关系

目的:探究脓毒症血流感染患儿血清血小板计数(PLT)、C反应蛋白(CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)与小儿危重病例评分(PCIS)、小儿死亡危险评分Ⅲ(PRISMⅢ)的相关性。方法:选取2013年5月-2018年5月本院确诊的脓毒症患儿100例作为研究对象,血流感染患儿34例为血染组,其中20例为革兰阴性菌感染患儿,14例为革兰阳性菌感染患儿;非血流感染患儿66例为对照组。所有患儿均进行血清PLT、CRP、LDH指标检测,评估其PCIS评分与PRISMⅢ评分,并分析PLT、CRP、LDH水平与不同病原菌类型、PCIS评分、PRISMⅢ评分相关性。结果:血染组PLT、PCIS评分均低于对照组(P<0.05),PRISMⅢ评分、CRP、LDH水平均显著高于对照组(P<0.05);革兰阴性菌患儿PLT水平低于革兰阳性菌患儿(P<0.05),CRP、LDH水平均显著高于革兰阳性菌患儿(P<0.05);脓毒症血流感染患儿血清PLT水平与PCIS评分呈显著正相关(P<0.05),与PRISMⅢ评分及革兰阴性菌感染均呈显著负相关(P<0.05);CRP和LDH水平与PCIS评分均呈显著负相关(P<0.05),与PRISMⅢ评分及革兰阴性菌感染均呈显著正相关(P<0.05)。结论:PLT、CRP、LDH水平可反映患儿病症程度及不同病原菌类型状况,联合检测PLT、CRP、LDH指标具有较高的诊断价值,有助于衡量患儿病情。

血清PCT、CRP及内毒素对G-菌血流感染所致脓毒症病情的指导意义

探讨血清 PCT、CRP 及内毒素对 G-菌血流感染所致脓毒症病情的指导意义。 方法:收集我院 2020 年 12 月~2021 年 12 月 ICU 收治的 84 例 G-菌血流感染所致脓毒症患者的血液标本,A 组为脓毒症(n= 35),B 组为严重脓毒症(n= 28),C 组为脓毒症休克(n = 21),对比各指标。 结果:PCT、CRP、内毒素逐渐升高趋势,且存活者较低,与 APACHE 评分、SOFA 评分呈正相关(P<0.05)。 结论:G-菌血流感染所致脓毒症与血清 PCT、CRP 及内毒素呈正相关。

血清降钙素原、C反应蛋白及内毒素在革兰阳性杆菌与革兰阴性球菌血流感染所致脓毒症患者中的早期诊断价值

探讨血清降钙素原、C 反应蛋白及内毒素在革兰阳性杆菌与革兰阴性球菌血流感染所致脓毒症患者中的早期诊断价值。 方法:将我院 2021 年 12 月~2022 年 1 月 ICU 收治的 112 例血流感染所致脓毒症患者根据血培养结果进行分组,观察组 64 例为革兰阴性球菌(G-)血流感染所致脓毒症,对照组 58 例为革兰阳性杆菌(G+)血流感染所致脓毒症,对比两组的血清 C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及内毒素(ET)水平,三项指标的预测价值,三项指标与 APACHEⅡ评分的相关性。 结果:观察组 CRP、PCT、ET 水平明显高于对照组(P<0.05);CRP、PCT、ET 三项指标在 G+和 G-血流感染所致脓毒症的敏感性、特异性、准确性均较高(P>0.05);CRP、PCT、ET 与两组的 APACHEⅡ评分均呈正相关(P<0.05)。 结论:血清 CRP、PCT、ET 在 G+与G-血流感染所致脓毒症患者中的早期诊断价值显著,诊断的敏感性、特异性及准确性均较高,且与病情严重程度呈正相关。

血流感染脓毒症患者病原菌分布特点及炎症指标、凝血指标的监测分析

目的分析重症医学科血流感染脓毒症患者的病原菌分布特点及炎症指标、凝血指标的水平。方法收集血培养阳性的脓毒症患者39例资料,根据病原菌结果,分为革兰氏阴性菌组、革兰氏阳性菌组、真菌组。分析3组患者的一般状况、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、血小板(PLT)、部分活化凝血酶原时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、国际化标准比值(INR)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、纤维蛋白原降解产物(FDP)、D二聚体(D-D)水平。结果39例血培养阳性的脓毒症患者共培养出49株病原菌,其中革兰氏阴性菌22株(44.90%),革兰氏阳性菌17株(34.69%),真菌10株(20.41%);3组患者急性生理和慢性健康评分(APACHE Ⅱ评分)、序贯器官衰竭评分(SOFA评分)差异无统计学意义(P>0.05);3组患者CRP、WBC、APTT、PT、INR、TT、FIB、FDP、D-D差异均无统计学意义(P>0.05);革兰氏阴性菌组PCT明显高于真菌组(P<0.05);革兰氏阴性菌组PLT明显低于真菌组(P<0.05)。结论重症医学科中血流感染脓毒症患者的病原菌以革兰氏阴性菌为主,革兰氏阴性菌感染比真菌感染所致的炎症反应程度更剧烈,对凝血指标中的PLT影响更显著,临床上应重点监测炎症指标及凝血指标的水平,及时进行干预。

ERCP术后血流感染致脓毒症一例及相关文献复习

ERCP 常用于胰腺及肝胆系统疾病的诊断及治疗,是一种侵入性有创操作。感染是其术后常见并发症之一,但引起血流感染导致脓毒症并不多见。本文报告了一例 ERCP 术后血流感染致脓毒症患者的诊疗经过,并复习相关文献总结可能的发病机制、常见病原学、治疗及预防措施。希望临床医师对 ERCP 术后感染灶不明的发热患者,需警惕存在血流感染致脓毒症的风险,提高对脓毒症的认识,采取正确的治疗方案,降低死亡风险。

血浆PCT、Hs-CRP、内毒素变化在细菌血流感染致脓毒症患者细菌感染类型与患者病情评估中的临床意义

研究血浆PCT、Hs-CRP、内毒素变化在细菌血流感染致脓毒症患者中诊断效果。方法 本次研究所选病例均来自我院,患者均为2021年12月和2022年10月到我院医治的脓毒症患者,例数为34例;选择同时间段34例健康群体。分析两组患者血清降钙素原等指标;漏诊误诊概率。结果 观察组血清降钙素原等指标高于对照组,漏诊误诊概率较低(P<0.05)。结论 采用血清PCT、CRP及内毒素水平在诊断细菌性脓毒症有一定效果,值得在临床推广。

血流感染脓毒症患者炎症因子变化、病原菌分布特征及预后影响因素分析

目的检测和分析血流感染脓毒症患者炎症因子变化、病原菌分布特征及预后的影响因素。方法选择2017年1月-2019年2月该院收治的血流感染脓毒症患者158例,依据病情严重程度分为脓毒症组和严重脓毒症组。另选择同期在该院进行体检的健康者50例为对照组。采用ELISA方法检测受检者的血清炎症因子水平;采用微生物鉴定与药敏分析系统检测分析脓毒症患者感染病原菌分布及其耐药情况,并分析血流感染脓毒症患者预后的影响因素。结果严重脓毒症患者血清PCT、CRP、内毒素以及PGE-2水平均显著高于脓毒症患者及对照组(均P<0.05)。158例血流感染脓毒症患者血培养共分离出172株病原菌,其中革兰阴性菌115株(66.86%),主要包括肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌及铜绿假单胞菌;革兰阳性菌45株(26.16%),主要包括肠球菌属和葡萄球菌属;真菌12株,主要为白假丝醇母菌。分离菌中的革兰阴性菌对环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率均>50.00%,革兰阳性性菌对青霉素G、左氧氟沙星、环丙沙星的耐药率均>50.00%。真菌对6种常用抗真菌药物的耐药率均较低。多因素Logistic回归分析显示,年龄≥60岁、并发急性肾衰竭、器官衰竭数≥2个、尿素氮水平≥9mmol/L、APACHEⅡ评分≥20分、脓毒症性休克等均为血流感染脓毒症患者发生不良预后的重要危险因素(均P<0.05)。结论血流感染脓毒症患者炎症因子水平升高,感染病原体以革兰阴性菌为主,治疗药物的选择依病原菌耐药试验结果为依据。急性肾衰竭等为脓毒症患者发生不良预后的重要危险因素,因此应对存在预后不良高危因素的患者给予更多关注,重视患者身体各项指标的变化,预防急性肾损伤的发生。