持续静脉血液滤过对脓毒血症合并急性肾功能衰竭患者肾功能的影响

探究脓毒血症合并急性肾功能衰竭(ARF)患者采用持续静脉血液滤过(CVVH)治疗的效果与价值。方法 遴选研究目标为80例脓毒血症合并ARF患者,均源自2018年1月-2023年12月时段,且全部为灌云县人民医院重症医学科收治,依据组间信息均衡可比原则将纳入患者分入两组,对照组40例予以静脉血液透析滤过(CV-VHDF),观察组40例采用CVVH,从多个方面评估和判定治疗效果,主要包括肾功能、炎症因子、代谢毒素等的测定,治疗相关时间的统计以及治疗有效率的计算。结果 治疗后,观察组检测所得血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)均处于更低水平,而排尿量更多(P<0.05)。治疗后,观察组检测所得炎症因子、代谢毒素均处于更低水平(P<0.05)。观察组统计所得白细胞水平、体温恢复正常时间以及通气和住院时间均更短(P<0.05)。观察组临床总有效率计算值92.50%更高(P<0.05)。结论 CVVH对脓毒血症合并ARF患者肾功能、炎症因子、代谢毒素改善均可产生积极影响,同时也能显著缩短治疗相关时间,提升临床效果,值得推荐。

脓毒症继发急性肾损伤过程中的凝血功能指标的变化分析

目的探讨脓毒症继发急性肾损伤过程中的凝血功能指标的变化情况,并分析脓毒症继发急性肾损伤发生的危险因素,旨在为改善患者预后提供参照。方法回顾性分析2020年5月至2022年5月南阳市第二人民医院收治的45例脓毒症合并急性肾损伤患者(肾损伤组),以及50例单纯脓毒症患者(脓毒症组)。比较肾损伤组和脓毒症组患者临床一般资料,相关症状评分和血压情况,超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)等炎症、生化指标,凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)等凝血指标,对脓毒症患者是否发生急性肾损伤进行多变量Cox回归分析。结果肾损伤组患者的28 d病死率显著高于脓毒症组(P<0.05)。肾损伤组患者APACHEⅡ、SOFA评分均高于脓毒症组,SBP、DBP水平均低于脓毒症组(均P<0.05)。肾损伤组患者血清PCT、白细胞计数高于脓毒症组(P<0.05),两组间hs-CRP、血红蛋白比较,无明显差异(P>0.05)。肾损伤组患者血清D-二聚体高于脓毒症组,FIB、抗凝血酶Ⅲ、血小板计数低于脓毒症组(P<0.05),两组间PT比较,无明显差异(P>0.05)。D-二聚体、抗凝血酶Ⅲ、血小板、白细胞计数是发生急性肾损伤的影响因素(OR值=3.265、0.868、0.921、1.085,均P<0.05)。结论脓毒症继发急性肾损伤过程中的凝血功能异常明显,临床需要及时关注D-二聚体、白细胞计数升高,抗凝血酶Ⅲ、血小板降低的患者。

持续血液滤过联合血液灌流治疗脓毒血症合并急性肾功能衰竭的疗效观察

目的：观察持续静脉-静脉血液滤过（CVVH）联合血液灌流（HP）治疗脓毒血症合并急性肾功能衰竭（急性肾衰）的疗效.方法：回顾分析2009年9月～2012年8月在院脓毒血症合并急性肾衰患者57例,所有患者均给予抗感染、液体复苏、机械通气、控制血糖、营养支持等综合对症治疗.按治疗方法分为对照组和治疗组.对照组患者行CVVH治疗,血流速度为200ml/min,置换液采取前稀释法输入,3L/h.采用低分子肝素抗凝.1次/24h,连续治疗3次.观察组患者在给予CVVH治疗的基础上联合HP治疗,血流速度为180ml/min.采用低分子肝素抗凝.1次/24h,连续治疗3次.分别于治疗前、治疗72h后采集静脉血检查患者血浆内毒素、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、降钙素原（PCT）等指标水平.观察患者的临床症状和转归,观察4周.结果：与治疗前比较,2组患者PCT、血浆内毒素、IL-6、TNF-α等指标水平均下降;观察组较治疗前显著降低（P＜0.05）.与对照组比较,观察组死亡率显著降低（P＜0.05）.两组患者治疗后,存活患者临床指标无显著性差异（P＞0.05）.结论：采用CVVH联合HP治疗脓毒血症合并急性肾衰疗效满意,可明显降低死亡率.

早期连续性血液净化治疗重度脓毒症合并急性肾损伤对肾功能、微循环及免疫状态的影响

目的本研究旨在探究早期行连续性血液净化治疗重度脓毒症合并急性肾损伤对肾功能、微循环及免疫状态的影响。方法收集2015年3月至2017年8月湖北省黄石市第二医院肾内科收治的54例重度脓毒症合并急性肾损伤患者,均给予早期器官功能支持治疗与连续性血液净化治疗,根据连续性血液净化治疗的时机不同将患者分为两组,其中早期组患者(n=3 0)接受连续性血液净化治疗的时间为发病12～24h,而对照组患者(n=24)接受连续性血液净化治疗的时间为发病24～48h。对比分析两组患者治疗前后的肾功能、微循环及免疫状态的变化情况。结果治疗后,两组患者的血浆内皮素(ET)、血清尿素氮(BUN)与肌酐(Scr)水平均较治疗前明显降低,且早期组患者明显低于对照组(P<0. 05);治疗后,早期组患者的总血管密度(TVD)较对照组患者更低,灌注血管密度(PVD)、灌注血管比例(PPV)、微血管流动指数(MFI)较对照组患者更高(P<0.05);治疗后两组患者的CD3^+百分比、CD4^+百分比、CD4^+/CD8^+的比值均较治疗前明显升高(P<0.05),且早期组明显高于对照组(P<0. 05)。结论早期行连续性血液净化治疗能够明显改善重度脓毒症合并急性肾损伤患者的肾功能和微循环状态,并升高CD3^+、CD4^+的百分比与CD4^+/CD8^+的比值,增强患者的免疫功能。

血必净联合CRRT对脓毒症合并急性肾损伤患者尿HGMB1和L-FABP及肾功能的影响

目的探讨血必净联合持续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗脓毒症合并急性肾损伤(AKI)的临床效果和安全性。方法选取2017年1月至2020年1月于本院就诊的80例脓毒症合并AKI患者,按随机数字表法分为两组,各40例。对照组予以CRRT治疗,观察组在对照组基础上联合血必净治疗。比较两组尿高迁移率族蛋白1(HMGB1)和肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)水平、肾功能指标及不良反应发生情况。结果治疗前,两组HMGB1和L-FABP水平比较差异无统计学意义;治疗后,观察组HMGB1、L-FABP水平分别为(416.35±59.75)ng/L、(52.14±5.39)Ug/(g·cr),低于对照组的(498.56±68.43)ng/L、(60.05±5.78)Ug/(g·cr),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组肾功能指标比较差异无统计学意义;治疗后,观察组血清尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)水平为(6.03±1.12)mmol/L、(90.33±7.52)μmol/L,低于对照组的(7.69±1.34)mmol/L、(98.62±8.18)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均无严重不良反应发生。结论血必净联合CRRT治疗可降低脓毒症合并AKI患者HMGB1和L-FABP水平,减轻肾功能损伤,安全可靠。

SLED联合HP对脓毒症合并重症急性肾损伤患者炎性应激、血流动力学参数及肾功能的影响

目的:探讨持续低效血液透析(sustained low-efficiency dialysis,SLED)联合血液灌流(hemoperfusion,HP)对脓毒症合并重症急性肾损伤患者炎性应激、血流动力学参数及肾功能的影响。方法:82例脓毒症合并重症急性肾损伤患者依据随机数据表法分为对照组(n=41)和观察组(n=41),两组患者均给予常规支持治疗,在此基础上对照组患者给予连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT),观察组患者给予SLED联合HP治疗。比较治疗前后两组的炎性因子、血液流变学参数及肾功能指标。结果:对照组与观察组治疗前C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、氧合指数(oxygenation index,OI)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);与组内治疗前水平相比,治疗后两组CRP、WBC、PCT、BUN、Scr水平均显著降低,MAP、OI水平均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组治疗后水平相比,治疗后观察组CRP、WBC、PCT、BUN、Scr水平均显著降低,MAP、OI水平均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:SLED联合HP方案治疗脓毒症合并重症急性肾损伤,可有效抑制机体炎症因子的释放,改善血流动力学及肾功能,具有重要临床价值。

延长美罗培南输液时间治疗脓毒症休克合并急性肾功能不全患者的临床效果

目的 探讨延长美罗培南输液时间治疗脓毒症休克合并急性肾功能不全患者的效果.方法 选取2015年2月—2018年10月在上海交通大学医学院附属同仁医院急诊科治疗的脓毒症休克合并急性肾功能不全患者78例,根据美罗培南输液时间情况分为观察组(n=40)和对照组(n=38),其中对照组给予美罗培南1.0 g,q8 h,输注30min,观察组给予美罗培南0.5g,q8h,输注3h,观察两组治疗疗效、序贯器官衰竭(sequential organ failure assessment,SOFA)评分、全身炎症反应(systemic inflammatory response score,SIRS)评分等.结果 观察组治疗疗效、细菌清除情况优于对照组(P<0.05),其治疗总有效率和细菌完全清除率分别达到95.00%和80.00%;观察组治疗后SOFA和SIRS评分分别为(3.40±0.98)分和(3.20±0.82)分,明显低于对照组(P<0.05);观察组治疗后血肌酐(serum creatinine,Scr)和尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)分别为(203.02±76.42)mmol/L和(39.03±4.15)mmol/L,明显低于对照组(P<0.05);观察组和对照组不良反应率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 延长美罗培南输液时间治疗脓毒症休克合并急性肾功能不全有较好的临床效果,值得临床使用.

高截留滤器-连续性肾脏替代治疗在脓毒血症合并急性肾损伤中的应用进展

随着连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)技术和透析膜技术的进步并行,针对脓毒血症合并急性肾损伤的治疗手段逐渐丰富,其中高截留滤器在清除传统滤器不能有效覆盖的炎症因子上更有前景的获益,其在临床实践中有望更有选择性的去除大分子量的炎症介质,从而在抗感染治疗以外通过血液净化的方式进行全身炎症状态的有效干预。本综述特别关注高截留滤器的临床应用,包括已发表的该滤器相关研究中对炎症因子清除和对预后改善情况,概括了目前该滤器已发表研究的差异性和潜在应用方向。

连续性肾脏替代治疗对脓毒血症合并急性肾损伤患者脏器功能及存活率影响研究

目的:探讨连续性肾脏替代疗法(CRRT)对脓毒血症合并急性肾损伤(AKI)患者脏器功能及存活率影响。方法:将56例脓毒血症合并AKI患者均分为两组。对照组选择常规血液灌注疗法实施治疗;观察组在此基础上实施CRRT治疗。对比两组治疗前及观察治疗72h后肾脏功能、凝血功能、心脏灌注功能及感染相关器官功能衰竭(SOFA)评分变化情况。结果:观察治疗72h后,两组Scr、BUN、Lac含量及SOFA评分均明显降低,ALB含量增加(P<0.05);MAP、CVP、ScvO_2、PaO_2/FiO_2明显升高,PT明显延长(P<0.05);且观察组Scr、BUN、Lac含量及SOFA评分明显低于对照组,ScvO_2、PaO_2/FiO_2明显高于对照组,PT延长时间明显较对照组短(P<0.05);两组血流动力指标间差异无统计学意义(P>0.05)。随访期间观察组12、24个月内存活率分别为96.43%、89.29%,明显高于对照组(P<0.05)。结论:CRRT可有效改善脓毒血症合AKI患者肾功能及氧合状态,提高心脏灌注水平,器官功能改善明显,且对凝血功能影响小,存活率高。

美罗培南治疗脓毒症休克合并急性肾功能不全的临床研究

目的探讨美罗培南对脓毒症休克合并急性肾功能不全治疗的临床疗效及安全性。方法选择78例脓毒症休克合并急性肾功能不全患者为研究对象,以随机数字表法均分为对照组与观察组;对照组实施常规治疗方案,观察组加用美罗培南治疗,对2组患者治疗后的疗效、血清学指标变化和细菌清除情况进行观察。结果观察组治疗有效率为87.18%,较对照组的有效率71.79%略高(P<0.05);治疗前2组血清学指标无差异,经治疗后2组均出现变化,且观察组与对照组差异有统计学意义(P<0.05);观察组细菌清除率为89.74%,对照组细菌清除率为74.36%(P<0.05)。结论脓毒症休克合并急性肾功能不全患者采取美罗培南治疗可取得与肾脏替代疗效相同的效果,能促进病情恢复,清除细菌感染。

氯沙坦治疗慢性肾功能不全合并高尿酸血症的疗效观察

目的 探讨氯沙坦治疗慢性肾功能不全合并高尿酸血症的疗效。方法 将 6 3例慢性肾功能不全合并高尿酸血症的患者随机分为A、B、C 3组 ,分别给予氯沙坦和非氯沙坦降压药治疗 ,于治疗前及治疗后 7、14、 2 1d监测血尿酸、血压水平及肾功能。结果 A、B两组患者组内治疗前、后血尿酸均值间差别有显著性意义 (P <0 0 1) ,而C组患者治疗前、后血尿酸均值间差别无显著性意义 (P >0 0 5 )。 3组患者血压水平均控制在 135 /85mmHg以下 ,且血尿酸下降水平与血肌酐的下降水平无明显相关关系。结论 氯沙坦既能降压又能明显地降低血尿酸水平。

连续性肾脏替代治疗联合血必净对脓毒症合并感染性急性肾损伤患者免疫功能的影响

目的探讨连续性肾脏替代治疗联合血必净对脓毒症合并感染性急性肾损伤患者免疫功能的影响。方法将我院2014年9月至2015年9月收治的128例脓毒症合并感染性急性肾损伤患者,根据其治疗方式的不同分为对照组56例和观察组72例;对照组采用血必净注射液治疗,观察组采用连续性肾脏替代治疗联合血必净注射液治疗,治疗后比较两种治疗方案对患者免疫功能的影响。结果治疗后,观察组的改善效果明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);对照组相比,观察组患者死亡率显著降低(P<0.05)。结论连续性肾脏替代治疗联合血必净注射液治疗脓毒症合并感染性急性肾损伤患者,可明显改善患者的免疫功能,值得应用。

持续静脉血液滤过对脓毒血症合并急性肾功能衰竭患者肾功能的影响

目的探讨持续静脉血液滤过(CVVH)对脓毒血症合并急性肾功能衰竭(ARF)患者肾功能的影响。方法选取2016年3月—2018年3月脓毒血症合并ARF患者160例,依据随机数字表法分为CVVH组和静脉血液透析滤过(CVVHDF)组,每组80例,CVVH组给予CVVH+基础治疗,CVVHDF组给予CVVHDF+基础治疗,比较2组代谢毒素(乳酸(LA)、内毒素(ET)、β2-微球蛋白(β2-MG))、炎症因子(高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α))、肾功电解质(钾、钠、氯)、肾功能(血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN))及排尿量、连续肾脏替代治疗时间、死亡情况。结果CVVH组和CVVHDF组治疗后LA、ET、β2-MG、hs-CRP、IL-6、TNF-α、钾、钠、氯、Cr、BUN明显低于治疗前,CVVH组治疗后LA、ET、β2-MG、hs-CRP、IL-6、TNF-α、钾、钠、氯、Cr、BUN明显低于CVVHDF组,差异有统计学意义(P<0.05);CVVH组和CVVHDF组治疗后排尿量明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),CVVH组和CVVHDF组治疗后排尿量、连续性肾脏替代治疗时间、死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论CVVH治疗脓毒血症合并ARF具有良好的疗效,并可有效改善患者体内毒素、炎症状态及肾功电解质平衡,有利于促进患者肾功能恢复,并可在一定程度上挽救患者生命,值得临床推广。

血必净联合CRRT对脓毒症合并急性肾损伤患者凝血及肾功能的影响

目的探讨血必净联合CRRT对脓毒症合并急性肾损伤(AKI)患者凝血及肾功能的影响。方法 100例脓毒症合并AKI患者随机分为两组各50例,对照组采用血必净注射液治疗,观察组采用血必净联合CRRT治疗,比较两组的凝血功能和肾功能指标。结果治疗7 d后,观察组的PT、 APTT、 BUN和Scr均低于对照组,FIB高于对照组(P <0.05)。结论血必净联合CRRT治疗脓毒症合并急性肾损伤可提升患者的凝血功能,改善肾功能。

大黄制剂联合参麦注射液治疗脓毒血症合并急性肾功能损伤32例

目的:探讨大黄制剂联合参麦注射液治疗脓毒血症合并急性肾功能损伤的临床疗效及对炎症因子的影响。方法:将64例患者按就诊顺序随机分为观察组、对照组各32例,2组患者积极予以常规治疗,对照组以参麦注射液60~100 m L加入5%葡萄糖注射液250 m L中,静脉滴注,2次/d。观察组在对照组治疗基础上以大黄粉剂15 g冲入50 m L温开水中口服,2次/d;大黄片剂,水煎200 m L,保留灌肠,1次/d。2组均连续治疗3天。比较2组患者临床疗效及治疗前后肾功能和炎症因子水平。结果:观察组治疗3天内死亡2例,病死率为6.89%(2/29);对照组治疗3天内死亡8例,病死率为26.67%(8/30),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3天后存活患者器官功能衰竭评分(SOFA)和急性生理与慢性健康Ⅱ评分(APACHEⅡ)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)及尿N-乙酰氨基葡萄糖糖苷酶(NAG)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、降钙素原(PCT)、白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平治疗前后2组组内比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:大黄制剂联合参麦注射液治疗脓毒血症合并急性肾功能损伤可显著减轻患者炎症水平、改善肾功能损伤程度、降低死亡率。

美罗培南联合头孢哌酮钠他唑巴坦钠治疗对脓毒症休克合并急性肾功能不全患者炎性因子、肾功能及免疫球蛋白的影响

目的探究美罗培南联合头孢哌酮钠他唑巴坦钠治疗对脓毒症休克合并急性肾功能不全患者炎性因子、肾功能及免疫球蛋白的影响。方法回顾性分析2018年6月~2021年6月收治的80例脓毒症休克合并急性肾功能不全患者,按照治疗方式不同分为联合组(n=40,采用美罗培南联合头孢哌酮钠他唑巴坦钠治疗)和对照组(n=40,采用头孢哌酮钠他唑巴坦钠治疗),比较两组临床疗效、炎性因子(IL-6,IL-8,PCT,CRP)、肾功能(Scr,BUN)、免疫球蛋白(IgM,IgG,IgA)及不良反应发生情况。结果治疗后联合组临床总有效率高于对照组(97.50%vs.82.50%,P<0.05);治疗后两组血清IL-6、IL-8、PCT、CRP均下降,且联合组低于对照组(P<0.05);治疗后两组血清Scr、BUN均下降,且联合组低于对照组(P<0.05);治疗后两组IgM、IgG水平均升高,且联合组高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(12.5%vs.10.0%,P>0.05)。结论美罗培南联合头孢哌酮钠他唑巴坦钠治疗脓毒症休克合并急性肾功能不全能有效降低患者体内炎性因子水平,改善肾功能,提高免疫球蛋白水平,且不增加不良反应发生率。

血必净注射液对脓毒症急性肾损伤患者脏器功能及炎症因子的影响研究

目的:探讨血必净注射液对脓毒症急性肾损伤患者脏器功能及炎症因子的影响。方法:回顾性分析攀枝花学院附属医院及攀枝花中心医院2016年2月-2018年12月收治的292例脓毒症急性肾损伤患者的病例资料,根据治疗方案中是否使用血必净注射液将其分为对照组(152例)和观察组(140例)。对照组按脓毒症指南予以综合治疗,观察组在综合治疗基础上给予血必净注射液,疗程为7 d。比较两组治疗前后脏器功能指标,包括氧和指标[中心静脉血氧饱和度(ScvO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)]、循环功能指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]和肾功能指标[尿量、血肌酐(Scr)],同时比较两组治疗前后相关炎症指标[降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)],统计两组治疗总有效率、28 d死亡率、ICU住院天数、住院治疗费用。结果:治疗前两组HR、MAP、PaO2/FiO2、ScvO2、尿量、Scr比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗7 d后,观察组HR、Scr均低于治疗前及对照组治疗后,MAP、PaO2/FiO2、ScvO2及尿量均高于治疗前及对照组治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组PCT、TNF-α、IL-6比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗7 d后,观察组各指标均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组28 d死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组ICU住院时间短于对照组,住院费用低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗期间未发生与药物相关的便血等不良反应。结论:血必净注射液用于脓毒症AKI患者的治疗,可有效改善脏器功能及体内炎症状态,缩短ICU住院时间,降低住院费用,且不良反应发生较少,值得临床进一步推广。

枸橼酸钠抗凝用于脓毒症伴急性肾损伤连续性肾脏替代治疗的效果及对凝血功能的影响

目的探讨枸橼酸钠抗凝在脓毒症伴急性肾损伤连续性肾脏替代治疗中的效果,以及对患者凝血功能的影响。方法选取医院2019年7月至2021年6月收治的脓毒症伴急性肾损伤患者90例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各45例。两组患者均进行连续性肾脏替代治疗,对照组治疗期间以肝素全身抗凝,观察组以枸橼酸钠局部抗凝。结果观察组总有效率为91.11%,显著高于对照组的73.33%(P<0.05);治疗后,观察组患者肾功能指标尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)、β2微球蛋白(β2-MG)水平均显著低于对照组(P<0.05);观察组患者凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)均显著短于对照组(P<0.05),纤维蛋白原(Fib)水平显著高于对照组(P<0.05),炎性因子超敏C反应蛋白(hs-CRP)、单核细胞趋化因子-1(MCP-1)、白细胞介素4(IL-4)水平均显著低于对照组(P<0.05);观察组和对照组治疗期间的不良反应发生率相当(8.89%比13.33%,P>0.05)。结论枸橼酸钠抗凝在脓毒症伴急性肾损伤连续性肾脏替代治疗中的效果良好,能改善患者的肾功能和凝血功能指标,降低机体炎性反应水平,且治疗安全性较好。

新生儿脓毒症合并急性肾损伤、弥漫性血管内凝血:1例报告并文献复习

新生儿脓毒症病情进展迅速,急性肾损伤及弥漫性血管内凝血是其常见的器官功能损害,需及早甄别,以免器官功能损害加重而危及生命。充分液体复苏是逆转脓毒症所致组织低灌注的关键。本文报道1例新生儿脓毒症合并急性肾损伤、弥漫性血管内凝血的病例资料,经过积极扩容、补充凝血因子及抗感染等治疗,第1小时扩容量达115 mL/kg后患儿循环状态趋于稳定,凝血指标、肾功能恢复正常,而避免连续性肾脏替代治疗。

连续肾脏替代联合液体复苏治疗脓毒血症致急性肾损伤临床疗效观察及对血清TNF-α,IL-6及免疫功能的影响

目的研究连续肾脏替代(CRRT)联合液体复苏治疗脓毒血症致急性肾损伤(AKI)疗效观察及对血清TNF-α,IL-6及免疫功能的影响。方法抽取本院于2017年12月至2020年12月收治的脓毒血症致AKI患者共92例,参照随机抽样法分成对照组(46例,实施单纯液体复苏治疗方式)和观察组(46例,实施CRRT联合液体复苏治疗方式)。结果与对照组对比,观察组脓毒血症致AKI患者治疗后的血清TNF-α和IL-6指标更低(P<0.05)。与对照组对比,观察组脓毒血症致AKI患者的有效率更高(P<0.05)。观察组脓毒血症致AKI患者的CD4^(+)、CD3^(+)与CD4^(+)/CD8^(+)指标远高于对照组(P<0.05)。结论CRRT结合液体复苏治疗对于改善患者的炎症反应,提高机体免疫功能等有重要意义。