脓毒血症患儿免疫功能的临床分析

目的：了解佛山地区2012年7月∽2014年6月住院确诊为脓毒血症患儿中细胞免疫和体液免疫功能的改变，并分析其临床意义。方法：对2012年7月∽2014年6月入住佛山市禅城区中心医院普儿科并确诊为脓毒血症的患儿，根据病情随机分成健康对照组（18例）、脓毒血症普通组（22例）和重症组（15例），在入院当天采用流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞亚群CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋水平，免疫速率散射比蚀法检测免疫球蛋白IgA、IgM、IgG和补体C3、C4含量变化。结果：脓毒血症普通组和重症组患儿CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋、IgA、IgM、IgG均较健康对照组降低，重症组比普通组更低，差异有统计学意义（p〈0.05）；2组脓毒血症CD8＋、C3和C4水平与健康对照组比较无明显统计学差异（p〉0.05）。结论：脓毒血症患儿存在明显的免疫功能紊乱，在重症组中更为明显，免疫水平的变化与脓毒血症病情的严重程度相关。脓毒血症患儿免疫功能检测具有重要的临床意义。

PCT对新生儿脓毒血症预后的预测价值研究

目的：探讨新生儿脓毒血症患儿的血清降钙素原（PCT）的水平变化及对患儿预后的预测价值。方法：回顾性分析该院儿科2011年7月～2013年2月收治的68例脓毒血症新生儿的临床资料,根据NCIS分组法分为非危重组29例,危重组22例,极危重组17例。对3组患儿的降钙素原（PCT）等指标进行比较,同时根据PCT是否〉14.86（ng/ml）进行分组比较两组患儿的预后差异。结果：3组间患儿入院时的PCT、C-反应蛋白（CRP）、急性生理期与慢性健康评分标准Ⅱ（APACHEⅡ）值差异均有统计学意义（P〈0.05）;极危重组患儿的PCT（19.89±2.28）ng/ml、CRP（95.67±15.77）mg/dl、APACHEII（19.97±3.89）分均显著高于非危重组和危重组患儿（P〈0.05）,危重组患儿的PCT、CRP、APACHEII值均显著的高于非危重组患儿（P〈0.05）。PCT≤14.8 ng/ml组患儿30天内死亡4例（9.756%）,PCT〉14.8 ng/ml患儿30天死亡19例（70.370%）,PCT〉14.8 ng/ml组患儿的死亡率显著高于PCT≤14.8 ng/ml组患儿（χ2=26.722,P=0.000）。PCT〉14.8 ng/ml组患儿的中位生存时间20天显著低于PCT≤14.8 ng/ml组患儿的28天且差异有统计学意义（log-rankχ2=26.818,P=0.000）。结论：随着脓毒症患儿的病情严重程度加重,患儿的PCT水平显著升高,同时PCT水平越高患儿的预后越差。