佩索利单抗治疗急性泛发性脓疱型银屑病二例并文献复习

报道佩索利单抗治疗2例急性泛发性脓疱型银屑病(GPP)的疗效。2例患者均为男性,均有寻常型银屑病病史,均治疗1次(900 mg)。治疗前24 h的GPP医师总体评估(GPPGA)脓疱评分均为4,GPP皮损面积和严重程度指数(GPPASI)评分分别为48.0和59.3。2例患者治疗后48 h GPPGA脓疱单项评分均0,GPPASI评分改善率为91.04%和89.21%。治疗过程中,2例患者的实验室指标如白细胞计数、中性粒细胞计数及比例、C反应蛋白均在应用佩索利单抗后48 h内逐步回归或接近正常水平,且观察1周无反复,体温在给药后24 h内恢复正常且无反复。

从“湿、毒、瘀”论治局限性脓疱型银屑病2例

局限性脓疱型银屑病通常局限于手足,伴或不伴有经典的斑块状皮损。其中连续性肢端皮炎和掌跖脓疱病是局限性脓疱型银屑病的2个特殊类型。由于发于肢端并累及于甲,局部红肿、脓疱、脱屑伴痒痛,较寻常型银屑病更易并发银屑病关节炎,更严重影响患者生活质量,且治疗更为棘手。现总结2例本院从中医“湿、毒、瘀”论治的局限性脓疱型银屑病,以除湿解毒化瘀通络中药内服外用,患者皮损在较短时间内明显消退。为中医治疗特殊类型难治性银屑病提供治疗思路,以飨读者。

司库奇尤单抗治疗儿童泛发性脓疱型银屑病2例

泛发性脓疱型银屑病(GPP)是一种罕见的、严重时危及生命的银屑病,占儿童银屑病的13.1%。生物制剂已广泛应用于银屑病的治疗。目前关于使用司库奇尤单抗治疗儿童泛发脓疱型银屑病的报道较少,尚无指南、共识。在本文中,我们将分享2例使用司库奇尤单抗治疗取得疗效的儿童泛发性脓疱型银屑病。

泛发性与局限性脓疱型银屑病的临床特征比较分析

目的分析泛发性脓疱型银屑病(GPP)与局限性脓疱型银屑病(PPP)患者的临床特征。方法选择2020年1月至2023年8月本院收治的70例PPP患者(PPP组)和59例GPP患者(GPP组)为研究对象,比较PPP和GPP患者的临床特征、血清指标变化等,并分析血清指标与GPP的相关性。结果GPP组患者高脂血症占比高于PPP组,差异有统计学意义(P<0.05);GPP组患者血钙、谷氨酰转肽酶(γ-GT)、白细胞、淋巴细胞、血沉、抗链球菌溶血素O(ASO)水平高于PPP组,差异有统计学意义(P<0.05);经点二列相关性证实,血清钙、γ-GT、白细胞、淋巴细胞、血沉、ASO水平与GPP呈正相关(r>0,P<0.05)。结论GPP、PPP患者血钙、白细胞、淋巴细胞、血沉、ASO均有异常,且PPP为GPP的一种局限型病变。

1例泛发性脓疱型银屑病合并4期压力性损伤的护理

总结2023年7月我院收治的1例泛发性脓疱型银屑病(generalized pustular psoriasis,GPP)合并4期压力性损伤的护理经验。护理要点包括:分析皮肤及全身情况,早期识别GPP;选择适宜敷料处理脓疱型银屑病伤口及合适的减压工具;做好用药观察与管理;客观评估并提供营养支持。经积极治疗与护理,患者的伤口及全身状况好转,顺利出院。

妊娠期泛发性脓疱型银屑病患者分娩及产后护理经验1例

泛发性脓疱型银屑病(GPP)是一种罕见的重度中性粒细胞性皮肤病,其特征是无菌脓疱突然广泛萌发,伴或不伴全身症状。妊娠期泛发性脓疱型银屑病(GPPP)是一种由妊娠诱发并加重的GPP,最常见于妊娠末3个月。GPPP可能导致胎盘功能不全、胎儿异常、死产或新生儿早期死亡[1],而孕妇存在感染、败血症等可能[2]。因此GPPP患者的治疗与密切监测管理至关重要。我院于2022年10月18日收治1例GPPP患者,经治疗与护理后好转出院,现将分娩及产后护理体会报告如下。

佩索利单抗治疗泛发性脓疱型银屑病1例并文献复习

目的观察佩索利单抗治疗泛发性脓疱型银屑病(GPP)的临床疗效。方法应用佩索利单抗900 mg单次静脉滴注治疗1例30岁女性GPP患者,观察临床疗效及不良反应。结果治疗1周后,患者GPP医师总体评估(GPPGA)达到2分;治疗2个月后,患者脓疱完全消失,表面只有少许鳞屑,GPP皮损面积和严重程度指数(GPPASI)评分为1,GPPGA评分为1。治疗期间患者出现类似过敏的不良反应,予得宝松肌注、抗组胺及对症治疗后好转。结论佩索利单抗对泛发性脓疱型银屑病患者有效。

司库奇尤单抗治疗儿童泛发性脓疱型银屑病临床分析

目的评估司库奇尤单抗治疗儿童泛发性脓疱型银屑病(GPP)的临床有效性与安全性,为儿童GPP患者提供一种新的治疗策略。方法回顾性分析2020年6月至2022年6月就诊于南平市疾病预防控制中心皮肤科采用司库奇尤单抗皮下注射治疗的25例儿童GPP的临床资料,依据泛发性脓疱型银屑病全球医生评估(GPPGA)、泛发性脓疱型银屑病面积和严重程度指数(GPPASI)、儿童皮肤病学生活质量指数(CDLQI)、儿童抑郁障碍自评量表(DSRSC)评估临床疗效,同时记录出现的不良反应进行安全性评估。结果患儿脓疱在使用司库奇尤单抗(3.36±0.99)d后消退,大部分患儿红斑和鳞屑在2周内明显改善。使用司库奇尤单抗28周后:GPPGA从基线时的3.56±0.50下降到0.20±0.50;GPPASI从34.83±9.24下降到0.68±1.64;CDLQI从14.96±4.88下降到0.40±0.64;DSRSC从11.41±2.54下降到6.64±1.80。治疗期间,有2例出现上呼吸道感染,1例注射部位疼痛或瘙痒,1例头痛,2例湿疹,无严重不良事件或死亡发生。结论司库奇尤单抗可快速改善儿童泛发性脓疱型银屑病的红斑、鳞屑和脓疱,同时患儿的生活质量和心理健康也得到明显改善,且安全性良好。

泛发性脓疱型银屑病的临床研究进展

泛发性脓疱型银屑病属于特殊并且严重的一类银屑病,情况严重之下可能危及生命,可见原本银屑病脓疱基础上或正常皮肤上出现密集的且针尖样或粟粒样大小的脓疱,常常反复发作,影响身心健康。目前临床治疗泛发性脓疱型银屑病的药物较多,各有优劣,首选阿维A类药物。此次研究将分析泛发性脓疱型银屑病的诱因病因、临床表现、鉴别诊断以及临床治疗方法,进一步认识泛发性脓疱型银屑病。

佩索利单抗注射液治疗泛发性脓疱型银屑病研究进展

目的 为佩索利单抗注射液应用于泛发性脓疱型银屑病(GPP)的治疗提供参考。方法 采用计算机检索PubMed、万方外文数据库、美国临床试验数据库等数据库自建库起至2023年5月6日的佩索利单抗注射液相关文献,总结其药代动力学、有效性研究、安全性研究、特殊人群与适用人群。结果 佩索利单抗可特异性地结合白细胞介素36受体,抑制其信号传导,已在美国、欧盟、日本、中国等多个国家/地区上市。向GPP患者单次静脉输注佩索利单抗注射液900 mg后,抗药物抗体阴性患者的血药浓度-时间曲线下面积为4 750[95%CI(4 510,4 970)](μg·d)/mL,达峰浓度为238[95%CI(218,256)]μg/mL,表观分布容积为6.4 L,终末半衰期为25.5 d。给药1周后,佩索利单抗注射液组GPP医师总体评估量表(GPPGA)脓疱单项评分为0分和GPPGA总分为0~1分的患者占比均显著高于安慰剂组(54.29%比5.56%,42.86%比11.11%,P <0.05);给药12周后,多数接受佩索利单抗注射液治疗的患者的GPPGA脓疱单项评分为0分(60.0%),GPPGA总分为0~1分(60.0%)。无严重不良事件发生,多为轻度或中度。佩索利单抗适用于成年GPP患者急性发作时的症状改善,慎用于妊娠期、哺乳期、婴幼儿及老人。结论 佩索利单抗注射液治疗GPP起效迅速,疗效明确,患者耐受性良好。

IL-17A抑制剂治疗乌司奴单抗诱发的脓疱型银屑病1例

报告1例IL-17A抑制剂治疗乌司奴单抗诱发的脓疱型银屑病。患者女,51岁,因全身红斑块、鳞屑20年,加重伴脓疱10余天就诊。患者既往确诊斑块型银屑病,系统药物控制不佳,排除相关禁忌症后,予45 mg乌司奴单抗皮下注射治疗,期间患者全身皮疹消退,但完成4次治疗后全身出现红斑、鳞屑并伴有脓疱。皮肤科检查:头面部可见散在红色斑块,银白色鳞屑,可见薄膜现象,Auspitz征(+)。躯干和四肢散在大片红斑、红斑块,其上密集粟粒大小脓疱,局部脓疱中央颜色为褐色,呈现靶形损害,部分脓疱融合成脓湖。外阴粘膜散在脓疱、糜烂面。十指指甲顶针样改变,甲板肥厚改变。皮损组织病理检查:角化过度,融合性角化不全,颗粒层变薄或消失,表皮银屑病样增生,见Munro和Kogoj微脓疡,真皮乳头水肿,血管扩张,血管周围淋巴细胞浸润。诊断:脓疱型银屑病。治疗:局部外用皮质类固醇及注射160 mg依奇珠单抗,3 d内皮疹消退。之后按说明书注射依奇珠单抗,随访1年无新发皮疹。

环孢素A联合阿维A对难治性泛发性脓疱型银屑病患者症状及预后的影响研究

目的分析环孢素A联合阿维A对难治性泛发性脓疱型银屑病(GPP)患者临床症状及预后的影响。方法回顾性分析2019年1月至2023年1月医院收治的82例难治性GPP患者的临床资料,按照治疗方案不同分为观察组与对照组,各41例。对照组给予阿维A治疗,观察组给予阿维A联合环孢素A治疗。比较两组临床疗效、临床症状缓解时间、住院时间及不良反应发生率,并予以12个月的随访,观察远期预后(复发率)。结果两组治疗总有效率、住院时间、不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组体温恢复正常时间、皮损开始消退时间、皮疹消退50%的时间、首次减少药物剂量时间均短于对照组,6、12个月复发率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论环孢素A联合阿维A治疗难治性GPP疗效可靠,在症状及复发控制上显著优于单用阿维A,且联合用药未明显增加药物毒副反应发生风险。

复方甘草酸苷片联合环孢素治疗泛发性脓疱型银屑病患者的效果

目的:观察复方甘草酸苷片联合环孢素治疗泛发性脓疱型银屑病患者的效果。方法:选取2017年10月至2023年3月该院收治的73例泛发性脓疱型银屑病患者进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分为对照组(n=37)与观察组(n=36)。对照组采用环孢素软胶囊治疗,观察组在对照组基础上联合复方甘草酸苷片治疗,比较两组临床疗效,症状缓解时间,治疗前后病情严重程度[银屑病皮损面积及严重程度指数(PASI)]评分、生命质量[皮肤病生活质量指数(DLQI)]评分、炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)]水平,不良反应发生率,以及复发率。结果:观察组治疗总有效率为94.44%(34/36),高于对照组的72.97%(27/37),差异有统计学意义(P<0.05);观察组红斑缓解时间、体温恢复正常时间、脓疱缓解时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组PASI、DLQI评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组IL-6、PCT、CRP水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组复发率为13.89%(5/36),低于对照组的35.14%(13/37),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:复方甘草酸苷片联合环孢素治疗泛发性脓疱型银屑病患者可提高治疗总有效率,缩短症状缓解时间,降低PASI评分、DLQI评分、炎性因子水平和复发率,其效果优于单纯环孢素治疗。

IL-36RN基因突变的儿童泛发性脓疱型银屑病1例

患儿女,1岁10个月,出生20 d后全身反复出现大片环形红斑、脓疱,伴有反复发热,热峰39℃。皮肤科情况:周身可见弥漫环形红斑,红斑基础上可见针尖大小表浅脓疱,局部干燥脱屑,对称分布。全外显子基因测序结果显示:患儿IL36RN基因有1个纯合突变,c.115+6T>C纯合突变,c.115+6T>C(splicing)受检人父亲该位点杂合变异,受检人母亲该位点杂合变异。诊断:泛发性脓疱型银屑病。IL36RN基因纯合突变可能是该例患儿发生泛发性脓疱型银屑病的原因。给予益赛普治疗患儿,能有效地控制病情。

甲氨蝶呤、环孢素治疗脓疱型银屑病的临床应用对比研究

分析甲氨蝶呤与环孢素治疗脓疱型银屑病(GPP)的效果。方法 将2023.1~12院内84例GPP患者随机分对照组、观察组,分别给予甲氨蝶呤、环孢素治疗,评估疗效。结果 两组之间,观察组有效率高、复发率低(P<0.05);两组相比,观察组症状消失时间短、症状评分低(P<0.05);治疗后,两组之间观察组HGB、RBC、WBC较低(P<0.05);治疗后,观察组ALT、AST测定值低(P<0.05);观察组不良反应率较低(P<0.05)。结论 甲氨蝶呤与环孢素对脓疱型银屑病均具有良好功效,相比之下后者更有利于促进症状改善,并减轻炎症反应,且安全性高,尤其对肝肾损害较小。

泛发性脓疱型银屑病患者发热和白细胞升高与病情的相关性

为了解泛发性脓疱型银屑病GPP患者发热和白细胞WBC与病情的相关性,并为临床诊疗提供指导意义,作者将34例GPP患者的WBC与体温分为A、B两组,按照皮损面积进行病情计分,并将不同组的WBC与该相应体温、WBC与病情、体温与病情进行相关性分析。A、B组GPP患者体温与WBC的相关系数分别为0.543和0.467;WBC与病情、体温与病情的相关系数分别为0.448、0.517。GPP患者的体温和白细胞之间、WBC与病情、体温与病情存在一定的相关性,且该种相关性随病情加重而增大。

儿童泛发性脓疱型银屑病32例临床与病理分析

目的探讨儿童泛发性脓疱型银屑病的发病及治疗情况,以提高治愈率。方法对32例儿童泛发性脓疱型银屑病的临床症状及病理检查进行分析。结果32例患儿均有其典型的临床表现,男女发病之比为2.2∶1,平均年龄6.45岁,取新脓疱作病理活检,发现角质形成细胞变性,表皮水肿,表皮内有中性粒细胞移入,棘层上部海绵样脓疱形成,真皮血管扩张,血管周围淋巴细胞及中性粒细胞浸润。结论儿童泛发性脓疱型银屑病为一种少见的疾病,临床及组织病理具有特征性。治疗应去除诱发因素,及时控制感染,可在实验室定期监控下,首选新体卡松口服,症状可得到明显改善。

甲砜霉素与阿维A对泛发性脓疱型银屑病患者血清IL-4、IL-10、IFN-γ及T淋巴细胞免疫功能的影响

目的探讨甲砜霉素与阿维A对泛发性脓疱型银屑病(GPP)患者血清白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-10(IL-10)、干扰素(IFN)-γ及T淋巴细胞免疫功能的影响。方法选择2012年12月—2017年12月广西壮族自治区人民医院皮肤科收治的62例GPP患者,将其随机分为2组,对照组31例口服阿维A,研究组31例口服甲砜霉素,均同时静脉滴注复方甘草酸苷,后期均给予窄谱中波紫外线(NB-UVB)照射治疗,连续治疗28 d后,比较2组患者银屑病面积和严重程度指数(PASI)评分、临床疗效及血清IL-4、IL-10、IFN-γ水平和免疫功能指标(CD4+、CD8+、CD3+),统计2组不良反应(鼻出血、眼干、毛囊炎、转氨酶升高、皮肤干燥、高血脂症)发生情况。结果治疗后,2组患者PASI评分、IFN-γ水平、CD8+较治疗前均显著降低,血清IL-4、IL-10、CD3+、CD4+较治疗前均明显升高,差异均有统计学意义(P均<0.05);治疗后,研究组患者PASI评分、IFN-γ水平、CD8+较对照组显著降低,血清IL-4、IL-10、CD3+、CD4+较对照组均明显升高,差异均有统计学意义(P均<0.05);对照组总有效率为74.2%(23/31),研究组为93.6%(29/31),差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论甲砜霉素与阿维A治疗泛发性脓疱性银屑病均可通过改善患者血清IL-4、IL-10、IFN-γ水平及T淋巴细胞免疫功能而发挥作用,但甲砜霉素疗效更为显著,且安全性良好。

阿维A与MTX治疗泛发性脓疱型银屑病的疗效比较

目的 比较阿维A与MTX治疗泛发性脓疱型银屑病的疗效。方法 回顾调查我科自 1995年～ 2 0 0 1年的泛发性脓疱型银屑病的住院病历 ,其中糖皮质激素合用MTX治疗的病例 2 0例 ,糖皮质激素合用阿维A治疗的病例10例。用t检验比较发热、红斑和脓疱的平均消退时间 ,χ2 检验随访 1个月的复发率。结果 发热、脓疱的平均消退时间差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,红斑平均消退时间差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,阿维A组优于MTX组 ;两组复发率比较差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 在泛发性脓疱型银屑病的系统治疗中 ,糖皮质激素合用阿维A的疗效优于糖皮质激素合用MTX的疗效。