高频彩色多普勒超声检查在自体动静脉内瘘术后并发症评估中的应用

目的探讨高频超声联合彩色多普勒超声检查对自体动静脉内瘘(AVF)术后并发症的评估价值。方法选取接受血液透析治疗的200例慢性肾衰竭患者,均在AVF术前及术后接受高频超声和彩色多普勒超声检查,记录患者AVF术后2年内并发症发生情况,并将其分为发生组(54例)与未发生组(146例),记录两组患者头静脉与桡动脉的血管内径、收缩期峰值流速(PSV)、血流量,绘制受试者工作特征(ROC)曲线。结果200例中54例出现AVF并发症,其中血栓形成29例,血管狭窄25例。发生组头静脉与桡动脉的血管内径、PSV和血流量均低于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05)。绘制ROC曲线结果显示,头静脉与桡动脉的血管内径、PSV、血流量单独评估患者AVF术后并发症发生的曲线下面积(AUC)均>0.6,联合AUC>0.9,评估价值更高。血栓形成患者头静脉与桡动脉的血管内径、PSV和血流量高于血管狭窄患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高频超声联合彩色多普勒超声检查对AVF术后并发症发生具有重要的评估价值。

超声在克罗恩病并发症诊断中的应用

克罗恩病的并发症主要包括狭窄、肠瘘及脓肿等,给克罗恩病患者带来极大的痛苦,尤其是肠瘘及纤维性狭窄的形成更是外科手术的主要适应证,早期诊断并进行干预有助于改变克罗恩病远期临床结局。超声作为一种实时、经济、简便、有效的检查方式,在克罗恩病诊断中发挥重要作用,且各种超声技术的发展也给克罗恩病并发症的诊断带来更加积极的作用。本文就超声的各种技术在克罗恩病并发症诊断中的应用作一综述。

重症监护室干预管理小组床旁肺部超声检查对心脏术后患者肺部并发症的影响

目的 研究重症监护室干预管理小组床旁肺部超声检查的干预对心脏术后患者肺部并发症的影响。方法 选取2019年10月至2021年3月接受心脏手术治疗的96例患者作为此次研究对象,并采用随机数字表法将其分为常规组和研究组,每组48例。常规组采用常规护理干预,而研究组在常规组基础上采用重症监护室干预管理小组床旁肺部超声检查的干预,比较2组干预前、干预2周的呼吸功能[动脉血氧人压(PaO_(2))、动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))]、肺功能[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FVC/FEV1]以及肺部并发症发生率。结果 干预2周,研究组PaO_(2)、SaO_(2)均高于常规组,PaCO_(2)低于常规组(P<0.05)。研究组FVC、FEV1、FVC/FEV1均高于常规组(P<0.05)。研究组的肺部并发症发生率低于常规组(P<0.05)。结论 在心脏术后予以患者重症监护室干预管理小组床旁肺部超声检查的干预,能有效改善其呼吸功能和肺功能,降低肺部并发症发生率。

床旁彩色及脉冲多普勒(双功能)超声评估原位肝移植术后并发症

目的观察床旁彩色及脉冲多普勒(双功能)超声评估原位肝移植(OLT)术后并发症的价值。方法回顾性分析65例接受OLT患者术后第1、3、7天床旁腹部双功能超声检查资料,评估肝脏实质回声及肝固有动脉及门静脉等血流束,测量门静脉峰值流速(PVPV)、肝动脉主干收缩期血流峰值流速(PSV)及血流阻力指数(RI)。根据腹部CT增强、CT血管成像(CTA)、超声造影(CEUS)、临床干预(包括增强免疫抑制剂和二次移植手术)或病理结果,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评估以OLT后第7天内超声所测PSV(PSV_(第7天))及RI(RI_(第7天))判断有无并发症的效能。结果65例OLT后第1、3及7天,PVPV分别为71.00(45.50,96.50)、57.50(42.00,71.00)及50.00(33.00,66.00)cm/s,RI分别为0.68±0.16、0.69±0.17、0.66±0.13,各时间点间PVPV及RI差异均无统计学意义(H=5.475、P=0.065,F=0.964、P=0.501);PSV分别为63.00(44.50,89.00)、47.00(31.50,64.50)及50.00(38.25,64.75)cm/s,各时间点差异有统计学意义(H=7.313,P=0.026)。65例中,PSV正常46例、偏低(PSV<25 cm/s)1例、偏高(PSV>100 cm/s)18例;RI正常18例、偏低(RI<0.5)11例、偏高(RI>0.7)36例。36例出现OLT后并发症。以PSV_(第7天)诊断OLT后并发症的AUC为0.561,RI_(第7天)为0.699,PSV_(第7天)联合RI_(第7天)为0.732,与单独RI_(第7天)差异无统计学意义(Z=0.290,P>0.05)。结论利用床旁双功能超声监测移植肝动脉主干血流信号及RI可有效评估OLT后并发症。

超声评估慢性肾衰竭患者自体动静脉内瘘成形术后并发症及预测其成熟的临床价值

目的应用超声评估慢性肾衰竭患者自体动静脉内瘘(AVF)成形术后1d并发症发生情况,探讨其预测AVF成熟的临床应用价值。方法选取我院行桡动脉-头静脉AVF成形术的慢性肾衰竭患者147例,术后1d均行超声检查获得头静脉内径(CVD)、桡动脉内径(RAD)、肱动脉流量(FV),评估AVF是否发生并发症,并以此分为AVF结构正常组和合并并发症组,于术后6周评估AVF是否成熟。比较AVF结构正常组与合并并发症组、AVF结构正常组中AVF成熟者与未成熟者一般资料和超声参数的差异;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析AVF成形术后1 d超声参数预测AVF成熟的诊断效能。结果147例AVF患者分为AVF结构正常组116例和合并并发症组31例。两组CVD、肱动脉FV比较,差异均有统计学意义(均P<0.001);年龄、性别比、原发病因、手术部位、手术方式、RAD比较,差异均无统计学意义。AVF结构正常组患者根据术后6周AVF成熟度情况分为AVF成熟者(95例)和未成熟者(21例),二者原发病因、肱动脉FV比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);年龄、性别比、手术部位、手术方式、CVD、RAD比较,差异均无统计学意义。ROC曲线分析显示,AVF成形术后1 d肱动脉FV预测AVF成熟的曲线下面积为0.899(95%可信区间:0.840~0.958,P<0.001),灵敏度和特异度分别为86.3%、85.7%。结论应用超声有助于及时发现慢性肾衰竭患者AVF成形术后1d并发症情况,且肱动脉FV在预测AVF成熟中有一定的临床应用价值。

产前超声检查在双胎妊娠并发症诊断及治疗中的价值

目的:评价产前超声检查在双胎妊娠并发症诊断及治疗中的价值。方法:抽取66例双胎妊娠并发症孕妇,所有孕妇均进行产前超声检查,对孕妇进行分型、分期监测,分析产前超声检查诊断效果及治疗效果。结果:66例双胎妊娠孕妇经产前超前检查发现,有28例孕妇为单绒毛双羊膜囊双胎;有3例孕妇为单绒毛单羊膜囊双胎;有35例孕妇为双绒毛双羊膜囊双胎,经对比分析,单绒毛双羊膜囊双胎、双绒毛双羊膜囊双胎孕妇明显多于单绒毛单羊膜囊双胎孕妇,差异有统计学意义(P<0.05);双绒毛双羊膜囊双胎并发症明显低于单绒毛单羊膜囊双胎、单绒毛双羊膜囊双胎,差异有统计学意义(P<0.05);双绒毛双羊膜囊双胎胎儿丢失率明显低于单绒毛单羊膜囊双胎、单绒毛双羊膜囊双胎,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:给予双胎妊娠并发症孕妇进行产前超声检查与监测,可有效降低胎儿丢失率及并发症,临床应用价值较高。

彩色多普勒超声检查在诊断原位肝移植术后胆道并发症中的作用——与胆道造影术对比性研究60例分析

目的:探讨彩色多普勒超声检查(彩超)在肝移植术后胆道并发症中的作用。方法:分析行肝移植的312例患者发生胆道并发症的情况,以胆道造影术为金标准评价彩超在诊断这些患者胆道并发症中的作用。结果:共60例患者行胆道造影术明确胆道并发症的诊断,在胆道造影检查前2周内行胆道彩超结果示,彩超诊断胆道梗阻、胆漏、胆泥、胆结石的敏感度分别为82%、80%、40%、100%;特异度分别为100%、100%、84%、96%。结论:彩超在诊断胆道并发症中敏感度、特异度较高,对诊断胆道并发症具有一定的意义。

彩色多普勒超声检查在同种异体肾移植术后并发症诊断中的应用

【目的】探讨彩色多普勒超声(CDFI)对同种异体肾移植术后并发症的诊断及鉴别诊断价值。【方法】本文总结了162例移植肾术后彩色多普勒超声检查,并对其进行分析。【结果】162例中103例彩色多普勒检查肾移植未见明显异常。15例为急性肾排异,4例为慢性肾排异,11例为急性肾小管坏死,2例主肾动脉栓塞,9例肾段间动脉栓塞,2例肾动脉狭窄,10例肾积水,6例肾周积液。【结论】彩色多普勒超声对肾移植术后成活情况及并发症的检出提供可靠的依据,并对临床治疗有重要指导意义。

彩色多普勒超声引导下肝脏活组织检查术并发症的防治

目的通过比较2009年1月至2012年3月和2012年4月至2015年6月两个时期行超声引导下肝脏活组织检查术患者并发症的发生率,评估指导超声引导下肝脏活组织检查的标准规范。方法回顾性分析2009年1月至2015年6月首都医科大学附属北京地坛医院所有经皮行超声引导下肝脏活组织检查患者的资料,根据超声引导下肝脏活组织检查的不同标准规范,将患者分为研究组(2012年4月至2015年6月)和对照组(2009年1月至2012年3月)。比较两组患者肝脏活组织检查后并发症的发生率。结果共纳入行超声引导下肝脏活组织检查的患者5107例,其中研究组2585例,对照组2522例。总并发症发生率为4.8%(245/5107)。研究组中,6例患者发生出血(0.23%),其中腹腔游离出血1例(0.04%),包膜下血肿5例(0.19%);1例患者出现重要器官损伤(肾脏,0.04%);86例患者出现疼痛症状(3.32%)。对照组中,22例患者发生出血(0.87%),其中腹腔游离出血2例(0.08%),包膜下血肿18例(0.71%),胆道出血1例(0.04%),迟发性出血1例(0.04%);130例患者出现疼痛症状(5.15%)。两组并发症的总发生率(3.6%vs.6.0%)、出血率(0.23%vs.0.87%)、肝包膜血肿发生率(0.19%vs.0.71%)、疼痛率(3.32%vs.5.15%)均有显著差异(P值分别为0.001、0.002、0.006、0.001)。结论合理制定彩色多普勒超声引导下肝活组织检查的标准规范有利于降低术后并发症的发生。

注射隆乳术后并发症的高频超声检查与手术治疗

目的:探讨注射隆乳术后并发症的高频超声检查与治疗。方法:对19例注射隆乳术后并发症的患者,采用7.5～10.0MHz高频超声检查、诊断后,并对其进行手术治疗。结果:术后随访1个月至2年,注射隆乳材料大部分被取出,并发症状消失。结论:注射隆乳术后并发症通过高频超声检查,有辅助诊断及指导治疗的意义。尽量手术抽取隆乳材料是治疗并发症的有效方法。

超声引导下肝脓肿穿刺并发症分析

肝脓肿是一种常见疾病,分细菌性肝脓肿和阿米巴性肝脓肿两种,其中细菌性肝脓肿较常见,多是由细菌经门静脉与胆道系统引发感染导致,临床常用治疗方法为外科手术及介入治疗等。

超声引导下经皮肾活检不同取针数对标本检查满意度与并发症发生率的影响

目的分析超声引导下经皮肾活检不同取针数对标本检查满意度以及并发症发生率的影响,为临床更好地开展肾活检提供依据。方法将行肾活检术的慢性肾脏疾病患者取2针标本的62例设为2针组,取3针标本的48例设为3针组。行超声引导下经皮肾活检时2针组取2针标本,3针组取3针标本。比较两组肾小球获得数、标本检查满意度以及并发症发生率。结果穿刺获得的肾小球数3针组明显多于2针组,差异有统计学意义(P<0.01)。光镜检查满意度2针组与3针组差异无统计学意义(P>0.05)。免疫荧光检查和电镜检查满意度3针组均明显好于2针组,差异有统计学意义(P<0.05)。并发症发生率2针组和3针组差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下经皮肾活检取2针与取3针标本光镜检查满意度均较好,但行免疫荧光检查和电镜检查的满意度取3针要优于取2针,同时并发症发生率并未明显增加。

超声在外周静脉导管置入并发症及皮下水肿影响因素分析中的应用

目的应用超声观察外周静脉导管(PIVC)置入患者并发症发生情况,分析皮下水肿发生的影响因素。方法选取我院重症医学科收治的171例导管规格为24 G的PIVC置入患者及100例导管规格为22 G的PIVC置入患者。应用超声测量留置针导管直径、血管距表皮距离、血管内导管长度、血管直径等,观察导管尖端是否贴壁、有无水肿及血栓发生,计算导管与静脉直径比值。依据是否发生皮下水肿,将导管规格为24 G的PIVC置入患者分为皮下水肿组和无水肿组,比较两组一般资料及超声参数的差异。采用二元Logistic回归分析皮下水肿的影响因素。比较置入不同规格导管的皮下水肿患者皮下水肿发生影响因素的差异。结果171例PIVC置入患者中,超声提示皮下水肿74例(43.3%)、静脉血栓26例(15.2%)、导管尖端贴壁98例(57.3%)。无水肿组(97例)与皮下水肿组(74例)刺激性药物使用史、谷丙转氨酶(ALT)、导管尖端是否贴壁、血管直径、导管与静脉直径比值、血管内导管长度比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。二元Logistic回归分析显示,导管尖端是否贴壁、导管与静脉直径比值≤33%均为皮下水肿的独立影响因素(均P<0.05)。本研究中导管规格为24 G和22 G的PIVC置入患者中发生皮下水肿分别为74例和46例,置入不同规格导管的皮下水肿患者导管与静脉直径比值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用超声可客观评估留置针导管及其皮下组织,了解PIVC置入患者并发症发生情况,其中导管尖端是否贴壁、导管与静脉直径比值≤33%均为皮下水肿的独立影响因素。

经食管超声心动图检查的重症并发症

目的探讨经食管超声心动图(TEE)检查中的重症并发症。方法回顾分析我院13年来,门诊和住院经食管超声心动图检查的855例患者,其中单平面TEE417例,多平面438例。结果TEE引起重症并发症3例,可疑1例。其中严重心绞痛和呼吸困难各1例,1例左房黏液瘤患者检查中发生急性脑栓塞。1例可疑病例为风湿性心脏病,TEE检出左房及左心耳血栓,检查后24h发生脑栓塞。结论本组病例TEE的重症并发症发病率为0.35%。笔者建议将心房黏液瘤及心房血栓等心脏占位病变,列为TEE的相对适应证。如经胸超声心动图(TTE)检查能确诊时,应慎行TEE检查。TTE检出有穗状分叶、蒂长、活动度大的黏液瘤应为TEE禁忌证。

超声引导下微创旋切术治疗浅表及深部乳腺良性结节的效果及术后并发症

目的探讨超声引导下微创旋切术治疗浅表及深部乳腺良性结节的效果及术后并发症发生情况。方法回顾性分析2019年6月—2021年11月收治乳腺良性结节138例的临床资料,其中结节距表皮深度<10 mm行超声引导下微创旋切术患者记为表浅旋切组(n=47),结节距表皮深度≥10 mm行超声引导下微创旋切术患者记为深部旋切组(n=47),采用传统手术切除患者记为传统手术组(n=44)。比较3组手术相关指标及术后并发症发生情况。结果浅表旋切组及深部旋切组结节最大径、手术时间、手术切口长度、术后切口愈合时间短于传统手术组,术中出血量和切除组织质量少于传统手术组,术后24和48 h疼痛视觉模拟评分法评分低于传统手术组(P<0.01)。浅表旋切组切除组织质量少于深部旋切组,术后48 h疼痛视觉模拟评分法评分低于深部旋切组(P<0.05)。浅表旋切组及深部旋切组术后并发症总发生率低于传统手术组(P<0.05),浅表旋切组与深部旋切组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下微创旋切术治疗乳腺良性结节的手术相关指标明显好于传统手术,术后并发症总发生率明显低于传统手术。与浅表结节旋切比较,深部结节旋切可能会造成更严重的组织损伤及术后疼痛。

床边超声检查对心脏直视手术后并发症的监护价值

①目的探讨床边超声检查对心脏直视手术后并发症的监护价值。②方法把床边超声检查应用于５０例心脏直视手术监护。③结果应用床边超声检查可以及时发现急性心包压塞，准确掌握二次开胸止血时机，避免不必要的二次开胸手术；通过连续监测心包积液情况及时发现延迟性心包积液；帮助判断发生术后低心排出量综合征的原因；确定胸腔积液的量及最佳穿刺部位，引导穿刺抽液治疗。④结论床边超声检查对心脏直视手术后某些并发症的诊治具有较高的实用价值。

超声可视椎管内麻醉在困难定位产妇中的应用及对麻醉相关并发症影响

目的探讨超声可视椎管内麻醉在定位困难产妇中的应用效果以及对麻醉相关并发症的影响。方法选择2020年1月至2021年1月本院择期行剖宫产术且体表标志定位困难的产妇76例,随机分为超声引导组(40例)和对照组(36例),超声引导组在超声引导下进行麻醉穿刺,对照组在穿刺前使用超声确定穿刺点后进行麻醉。比较2组麻醉穿刺情况、麻醉效果及麻醉相关并发症发生率,统计患者满意度。结果超声引导组穿刺时间、操作时间分别为(2.7±0.5)min、(7.7±1.2)min,较对照组(3.0±0.7)min、(9.1±1.2)min明显缩短,硬膜外进针次数(1.3±0.3)次、腰麻针进针次数(1.15±0.23)次较对照组(1.9±0.6)次、(1.74±0.41)次显著减少,一次穿刺成功率85.0%,较对照组63.9%提高(P均<0.05);超声引导组麻醉效果明显优于对照组(P<0.05);超声引导组麻醉相关并发症总发生率为10.0%,低于对照组的36.1%(P<0.05);超声引导组患者对麻醉不适感及需求、麻醉等待、麻醉相关后遗症方面的满意度评分均高于对照组(P<0.05)。结论超声可视椎管内麻醉用于手法定位困难产妇,可缩短穿刺时间,减少穿刺次数,提高穿刺成功率,提升麻醉效果,减少麻醉相关并发症,产妇满意度较高。

口服2.5%甘露醇溶液后小肠超声造影检查诊断小肠克罗恩病及其并发症

目的观察口服2.5%甘露醇溶液后小肠超声造影检查(SICUS)诊断小肠克罗恩病(CD)及其并发症的价值。方法前瞻性纳入135例小肠CD患者,根据C反应蛋白(CRP)水平将其分为轻微组(n=66)和严重组(n=69),对比观察常规肠道超声(IUS)、SICUS及MR小肠造影(MRE)诊断小肠CD及其并发症的效能。结果对所有135例及轻微组66例患者,SICUS对检出小肠CD的敏感度均高于IUS而低于MRE(P均<0.05);对严重组69例患者,SICUS检出小肠CD的敏感度高于IUS(P<0.05),而与MRE差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者中,SICUS检出小肠CD的特异度高于MRE(P<0.05)。SICUS检出小肠CD合并狭窄的敏感度均高于IUS及MRE(P均<0.05),而其特异度差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论口服2.5%甘露醇溶液后SICUS有助于诊断小肠CD及其并发症,特别是肠腔狭窄;结合MRE可提高检出轻微小肠CD的敏感度。

超声辅助下直入穿刺法与侧入穿刺法蛛网膜下腔阻滞术后并发症发生率对比研究

目的探讨超声辅助下直入穿刺法与侧入穿刺法蛛网膜下腔阻滞术后并发症发生情况。方法选取2022年3月—9月于抚州市东乡区人民医院超声辅助下行椎管内麻醉的100例患者,按随机数字表分为两组,各50例。对照组予以超声辅助下直入穿刺法蛛网膜下腔阻滞,观察组予以超声辅助下侧入穿刺法蛛网膜下腔阻滞。比较两组生命体征变化及术后并发症情况。结果两组麻醉前(T0)、麻醉30 min(T1)、缝合切口时(T2)及术毕30 min(T3)时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后头痛、神经症状发生率分别为4.0%、8.0%,低于对照组的16.0%、24.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声辅助下直入穿刺法与侧入穿刺法蛛网膜下腔阻滞均能取得理想麻醉效果,可稳定术中生命体征波动,但侧入穿刺法术后并发症风险低,值得临床广泛应用。

产前超声检查在双胎妊娠并发症诊断及治疗中的价值

目的探究和讨论对于双胎妊娠并发症诊断和治疗而言,产前超声检查的意义和价值。方法随机选取行产前超声检查孕妇85例,详细分析讨论超声检查的结果。结果双绒毛膜双羊膜囊双胎(DCDA)及单绒毛膜双羊膜囊双胎(MCDA)孕妇构成比为分别为49.41%和45.88%,而单绒毛膜单羊膜囊双胎(MCMA)孕妇构成比为仅为4.71%,明显少于DCDA及MCDA产妇比例,差异有统计学意义(P<0.05);DCDA的并发症发生率2.38%明显低于MCDA及MCMA的28.21%和75.00%,DCDA的胎儿丢失率2.38%也明显低于MCDA及MCMA的30.77%和25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声检查和超声监测对于双胎妊娠并发症诊断和治疗而言应用意义显著,可以有效降低胎儿并发症发生率和胎儿丢失率。