1例脓肿分枝杆菌肺病患者的诊疗分析与文献复习

抗酸染色阳性可见于肺结核及非结核分枝杆菌(nontuberculous mycobacteria,NTM)病,抗酸染色阳性的NTM病易误诊为肺结核。间歇热为较少见的发热热型,目前尚未有文献报道脓肿分枝杆菌肺病(Mycobacterium abscessus pulmonary disease,MABPD)热型表现为间歇热。本文分析了1例抗酸染色阳性且表现为间歇热热型的MABPD患者的诊治经过,并对目前已报道的关于MABPD的病例进行了文献复习。

脓肿分枝杆菌肺病治疗效果及其影响因素分析

目的分析脓肿分枝杆菌肺病治疗效果及其影响因素。方法回顾性分析91例脓肿分枝杆菌肺病患者的临床资料,根据治疗结果分为治愈组(49例)和未愈组(42例)。观察患者的临床特征、治疗与随访情况、死亡情况及影响因素。结果①临床特征:在基础疾病上诊断为脓肿分枝杆菌肺病患者52例(57.1%);影像特征:肺部CT扫描显示13例(14.3%)病灶在1个肺野内, 78例(85.7%)累及2个及以上肺野。形态表现:26例(28.6%)伴空洞, 36例(39.6%)伴支气管扩张, 22例(24.2%)伴胸膜增厚,7例(7.7%)伴肺毁损。药物敏感试验显示脓肿分枝杆菌对一、二线常用抗结核药物的耐药率均>95%,异烟肼、对氨基水杨酸、链霉素、卷曲霉素、利福平、左氧氟沙星和乙胺丁醇耐药率为98.9%,利福布汀和丙硫异烟胺耐药率为97.8%。②治疗及随访情况:60例(65.9%)患者规则治疗并完成疗程, 31例(34.1%)患者存在不规则治疗情况。③死亡情况:未愈组患者中死亡1例(1.1%),死亡原因为感染性休克。④治疗效果的影响因素分析:单因素分析显示:两组年龄、基础疾病、肺野个数、支气管扩张因素比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示:支气管扩张[OR=8.215, 95%CI=(2.974, 22.695), P<0.05]、不规则治疗[OR=2.859, 95%CI=(1.019, 8.025), P<0.05]是影响治疗效果的不利因素。结论脓肿分枝杆菌耐药率高,治愈率低,支气管扩张和不规则治疗是影响治愈的不利因素。

留置肺导管局部治疗脓肿分枝杆菌肺病的近期疗效观察

目的:探讨留置肺导管局部治疗联合全身用药治疗脓肿分枝杆菌肺病的临床价值,为以脓肿分枝杆菌为代表的非结核分枝杆菌(NTM)肺病的治疗提供新思路。方法:将深圳市第三人民医院2014年8月至2017年4月收治的25例脓肿分枝杆菌肺病患者分为肺导管组(n=11)和单纯化疗组(n=14)。肺导管组采用留置肺导管局部注药联合全身药物治疗,单纯化疗组单用全身药物治疗,观察强化期结束后的近期疗效。结果:强化期结束后,肺导管组痰菌转阴率72.73%、病灶吸收率81.81%明显高于单纯化疗组的28.57%、21.43%,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。肺导管组无咯血、胸痛等严重不良反应。结论:留置肺导管局部注药联合全身用药治疗脓肿分枝杆菌的近期疗效有提高,操作安全,不良反应少。