高位虚挂线联合脓腔最顶端置管引流对高位肛周脓肿切除术患者的效果

目的:研究高位虚挂线联合脓腔最顶端置管引流对高位肛周脓肿(high perianal abscess,HPA)切除术患者的效果。方法:选取2019年9月—2023年5月徐州市铜山区中医院肛肠科收治的70例HPA切除术患者作为研究对象,将其以电脑编号随机法分为A组(高位虚挂线联合脓腔最顶端置管引流治疗,n=35)与B组(切开挂线治疗,n=35)。对比两组围手术期指标、肛门功能、疼痛程度及术后并发症。结果:A组术中出血量少于B组,且创面愈合时间及住院天数短于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后60 d,两组肛管静息压及最大收缩压低于术前1 d,但A组高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,两组各项血清疼痛因子水平高于术前1 d,但A组低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:高位虚挂线联合脓腔最顶端置管引流可促进HPA切除术患者康复,减轻对肛门功能与疼痛的影响。

rh-bFGF联合马应龙麝香痔疮膏在肛周脓肿切除术后的应用

目的 观察外用重组人碱性成纤维细胞生长因子(recombinant human basic fibroblast growth factor,rh-bFGF)联合马应龙麝香痔疮膏在肛周脓肿切除术后的应用。方法 回顾性分析2020年10月至2022年10月浙江省中医院收治的80例肛周脓肿切除术后患者,按照治疗方法将其分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组使用马应龙麝香痔疮膏联合生理盐水冲洗,观察组在对照组的基础上使用rh-bFGF。比较两组临床疗效、创面疼痛、愈合情况、肛门功能及术后并发症。结果 治疗后,观察组临床治疗总有效率高于对照组,创面愈合时间显著短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与治疗前相比,治疗后两组创面疼痛、创面分泌物、创面肉芽组织评分及大便失禁严重度评分(fecal incontinence severity score,Wexner)均降低,肛管高压带长度缩短,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后两组肛管最大收缩压、肛管舒张压、肛管静息压均升高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组肛瘘形成、肛门狭窄、伤口感染总发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 肛周脓肿切除术后给予患者rh-bFGF联合马应龙麝香痔疮膏治疗可促进患者创口愈合,缓解患者痛苦,改善患者的肛门功能,减低术后并发症发生率,值得临床普及应用。

高位虚挂线引流与三间隙引流在高位肛周脓肿切除术中的应用效果

探析在高位肛周脓肿切除术中,应用三间隙引流以及高位虚挂线引流的效果。方法 选用2019.01-2021.12的36例HPA(高位肛周脓肿)患者,随机分为对照组和观察组,两组均为18例,分别实施三间隙引流和高位虚挂线引流。结果 治疗前,两组肛门功能、疼痛因子、血清氧化应激指标与炎症因子水平比较差异均不显著(P>0.05);治疗后,观察组肛管最大收缩压(74.25±11.56)Kpa高于对照组(65.34±10.45)Kpa,肛管静息压(26.23±6.24)Kpa高于对照组(19.69±4.60)Kpa,NE(去甲肾上腺素)水平(1.29±0.16)pg/mL低于对照组(1.72±0.57)pg/mL,5-HT(5-羟色胺)水平(0.22±0.03)μmol/L低于对照组(0.42±0.14)μmol/L,SP(血清P物质)水平(8.41±1.35)ng/L低于对照组(13.40±3.51)ng/L,SOD(超氧化物歧化酶)水平(82.30±6.85)U/mL高于对照组(75.28±6.58)U/mL,MDA(丙二醛)水平(9.97±1.11)nmol/mL低于对照组(13.74±1.42)nmol/mL,IL-6(白细胞介素-6)水平(18.26±5.55)ng/L低于对照组(27.82±6.36)ng/L,IL-4水平(35.46±4.36)pg/mL低于对照组(40.34±4.50)pg/mL,组间比较差异显著(P<0.05)。观察组围治疗指标短于对照组,不良反应率低于对照组(P<0.05)。结论 HPA经高位虚挂线引流治疗可取得良好效果,手术安全性较高。

高位虚挂线引流与三间隙引流在高位肛周脓肿切除术中的应用价值

探究运用高位虚挂线引流、三间隙引流实行高位肛周脓肿切除术的临床应用价值。方法 从2021年12月-2022年12月在本院接受诊治的肛周脓肿患者中,选取80例作为本次研究对象,以抽签方式分为两组,对照组(40例)采用三间隙引流法完成高位肛周脓肿切除术,观察组(40例)采取高位虚挂线引流法完成高位肛周脓肿切除术。将两组的临床疗效、疼痛评分、创面愈合时间、住院时间、肛门功能、不良反应发生情况进行统计比对。结果 观察组治疗有效率要高于对照组(P<0.05)。观察组VAS评分要低于对照组(P<0.05)。且观察组的创面愈合时间、住院时间短于对照组(P<0.05)。两组手术后1个月的肛管静息压、肛管最大收缩压水平要相比较手术前指标更低,但是观察组指标水平比对照组更高(P<0.05)。观察组的不良反应发生率相比对照组发生率更低(P<0.05)。结论 采取高位虚挂线引流、三间隙引流方法进行高位肛周脓肿切除术治疗都能够取得良好疗效,与三间隙引流方法相比,高位虚挂线引流的手术效果更佳,患者在手术后的疼痛程度较低,不会对患者的肛门功能造成较大的损伤,不良反应发生概率较低,有利于促进创面愈合,加速康复。

七氟醚用于单心室患者脑脓肿切除术麻醉处理一例

患者，男，21岁，体重45k，因“头痛、头晕伴间断右侧肢体乏力6月余”来院就诊，术前诊断：（1）左侧颞顶枕叶多发占位：脑脓肿可能性大；（2）先天性心脏病：单心室；（3）心功能Ⅲ级。体格检查：慢性病容，神清，双侧颊部色素沉着，口唇发绀，不能平卧，呼吸稍急促，杵状指，双肺呼吸音粗，胸骨右缘2～4肋间可闻3／6级收缩期杂音。

肺脓肿切除术后并发放线菌肺部感染1例

肺放线菌病是一种由厌氧性放线菌引起的肺部慢性化脓性肉芽肿病变。由于医疗卫生水平及生活条件的提高,放线菌感染在临床发病相对少见,目前国内对放线菌感染的临床特点、诊断、鉴别诊断、治疗等研究仍较少。其感染后临床表现缺乏特异性,诊断、鉴别诊断及治疗仍较困难,容易误诊为肺癌和肺炎[1],延误治疗。因此该病在临床中的诊断与治疗相对困难。

高位虚挂线引流与减压引流法应用于高位肛周脓肿切除术效果及疼痛度评估

目的分析高位虚挂线引流与减压引流法应用于高位肛周脓肿切除术效果及疼痛度评估。方法选择2017年1月至2020年1月本院收治接受高位肛周脓肿切除术80例患者为研究对象,随机分为两组,各40例。对照组给予高位虚挂线引流,研究组40例采用减压引流法,比较两组临床效果及疼痛度。结果研究组手术时间(42.76±5.83)min、住院时间(8.24±1.71)d、创面愈合时间(16.64±3.18)d,均比对照组短,术后疼痛评分低于对照组(P<0.05);两组肛周脓肿复发率和肛瘘形成率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与高位虚挂线引流比,减压引流法术后疼痛较轻,有利于术后患者康复。

高位虚挂线引流与三间隙引流在高位肛周脓肿切除术中的应用效果比较

目的:分析高位虚挂线引流与三间隙引流在高位肛周脓肿切除术中的应用价值。方法:选取佳木斯市肛肠医院2019年2月-2021年11月收治的102例高位肛周脓肿患者为研究对象,依据随机数字表法分为虚挂线引流组和三间隙引流组,各51例。两组均行高位肛周脓肿切除术,虚挂线引流组采用高位虚挂线引流,三间隙引流组采用三间隙引流。比较两组临床疗效、感染控制时间、创面愈合时间、整体住院时间、肛门功能、疼痛因子及术后不良反应差异。结果:虚挂线引流组总有效率(92.16%)显著高于三间隙引流组(76.47%)(P<0.05)。术后1、2个月,两组肛管静息压、肛管最大收缩压均降低,Wexner评分均升高,虚挂线引流组肛管静息压、肛管最大收缩压均较三间隙引流组更高,Wexner评分较三间隙引流组更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,两组5-羟色胺(5-HT)、血清P物质(SP)、去甲肾上腺素(NE)均降低,且虚挂线引流组均显著低于三间隙引流组(P<0.05)。虚挂线引流组感染控制时间、创面愈合时间、住院时间均显著短于三间隙引流组(P<0.05)。虚挂线引流组不良反应发生率显著低于三间隙引流组(P<0.05)。结论:高位虚挂线引流与三间隙引流均有较好的治疗效果,但高位虚挂线引流治疗高位肛周脓肿对肛门功能损伤更小,更能抑制疼痛因子生成,加快恢复速率,降低术后并发症发生率。

高位虚挂线引流与减压引流在高位肛周脓肿切除术中的应用

目的探讨高位虚挂线引流与减压引流法在高位肛周脓肿切除术中的应用效果。方法选择2016年8月至2019年6月在我院行高位肛周脓肿切除术的80例患者,按照术式分为虚挂线组(35例)和减压组(45例)。虚挂线组采用高位虚挂线引流,减压组采用减压引流,对比两组患者的康复及预后情况。结果减压组的术后早期疼痛评分低于虚挂线组,术后住院时间、创面愈合时间短于虚挂线组(P <0.05)。术后6个月,减压组的肛管直肠功能正常率为95.56%,显著高于虚挂线组的77.14%(P<0.05)。减压组与虚挂线组的复发率(11.11%vs. 8.57%)和肛瘘形成率(11.11%vs. 11.43%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与高位虚挂线引流相比,减压引流术后疼痛程度较轻,可有效提高高位肛周脓肿切除术后康复效果,保护肛管直肠功能。

横切口腹膜外单层缝合法辅助阑尾脓肿切除术治疗阑尾脓肿

目的:分析横切口腹膜外单层缝合法辅助阑尾脓肿切除术对阑尾脓肿患者术后康复及切口感染率的影响。方法:选取新县人民医院2018年2月至2019年9月阑尾脓肿患者86例,均行阑尾脓肿切除术,将术中接受横切口腹膜外单层缝合法的44例作为观察组,将术中接受经腹直肌切口分层缝合法的42例作为对照组,比较两组手术时间、术中出血量,以及术后24 h下床活动率、术后7 d愈合并拆线率等术后康复情况、切口感染率。结果:观察组的手术时间较对照组短,术中出血量较对照组少,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后24 h下床活动率、术后7 d愈合并拆线率均高于对照组,且观察组切口感染率较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:阑尾脓肿患者行横切口腹膜外单层缝合法辅助阑尾脓肿切除术治疗,能缩短手术时间,减少术中出血量,促进术后康复,且切口感染率低。

单心室患儿开颅脑脓肿切除术麻醉处理1例

患儿，男性，10岁，身高135cm，体重30kg。术前诊断：右顶枕叶脑脓肿，先天性心脏病：单心室，房间隔缺损，肺动脉狭窄。拟在全麻下行右顶枕叶脑脓肿穿刺引流术备脑脓肿切除术。3岁时因“先天性心脏病：单心室，房间隔缺损，肺动脉瓣狭窄”行“双向Glenn术”。

立体定向穿刺引流术或开颅切除术治疗脑脓肿

目的探讨立体定向穿刺引流术或开颅切除术治疗脑脓肿的效果。方法回顾性分析2011年1月至2019年4月收治的36例脑脓肿的临床资料,其中13例采用CT/MRI定位立体定向穿刺+抗生素冲洗术(穿刺组),23例采用开颅脓肿切除术(开颅组)。结果36例病灶深度(23.9±10.6)mm,其中穿刺组(32.5±11.2)mm,开颅组(19.0±6.3)mm。36例病灶最大截面积平均(13.6±23.3)cm^2,其中穿刺组(8.7±6.5)cm^2,开颅组平均(16.6±28.9)cm^2。36例中,11例培养阳性,阳性率为30.56%。术后随访共32例,随访率为91.43%,其中穿刺组12例,开颅组20例;平均随访(24.1±22.4)个月,其中穿刺组平均随访(34.4±29.0)个月,开颅组平均随访(18.6±15.7)个月。穿刺组未见复发及死亡病例;开颅组1例术后3个月复发,6例死亡。出院时,36例GOS评分(3.9±1.0)分,其中穿刺组(4.2±0.7)分,开颅组(3.8±1.2)分;末次随访时,36例GOS评分(3.97±1.53)分,其中穿刺组(4.8±0.4)分,开颅组(3.5±1.7)分。结论位于深部的脑脓肿,立体定向穿刺引流术具有微创、精准等独特优势;而对脑水肿较重、有脑疝的病人,宜采用开颅手术,必要时需去除骨瓣。

高位虚挂线引流与减压引流法在高位肛周脓肿切除术中的应用效果比较

目的比较高位虚挂线引流与减压引流法在高位肛周脓肿切除术中的应用效果。方法纳入2016年1月至2018年1月沧州市人民医院胃肠微创外科收治的76例高位肛周脓肿患者为研究对象,按入院先后顺序将患者分为高位虚挂线引流组和减压引流组,每组各纳入38例,患者均接受肛周脓肿切除术。比较两组手术相关指标、术后第2 d及第7 d的疼痛程度、术后6个月内的肛肠直肠功能、脓肿复发率以及肛瘘形成率。结果两组手术时间比较,差异无统计学意义(P> 0.05),减压引流组术后住院时间、伤口愈合时间短于高位虚挂线引流组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。减压引流组术后第2 d疼痛情况轻于高位虚挂线引流组,差异有统计学意义(P <0.05);两组术后第7 d疼痛情况比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。两组术后6个月肛门功能均正常,未见出现漏液、漏气等情况。两组肛周脓肿复发率及肛瘘形成率比较,差异均无统计学意义(均P> 0.05)。结论与高位虚挂线引流比较,高位肛周脓肿切除术后减压引流更有助于促进患者术后早期恢复、减轻术后早期疼痛。

小儿肛周脓肿表面皮肤切除术与单纯切开引流术的对比分析

目的:对比分析小儿肛周脓肿表面皮肤切除术和单纯切开引流术的疗效。方法:选取2012年7月至2016年7月桂林医学院附属医院收治的96例小儿肛周脓肿患儿,随机分为研究组和对照组,每组48例。研究组实施脓肿表面皮肤切除术,对照组实施单纯脓肿切开引流术。比较两组临床疗效、术后肛门功能恢复情况、愈合时间及复发率。结果:随访3个月至2年,研究组治愈率为89.58%(43/48),明显高于对照组的68.75%(33/48)(P<0.05)。研究组肛门部分功能失禁、肛门完全功能失禁发生率均低于对照组(均P<0.05)。两组愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组复发率为4.17%(2/48),明显低于对照组的20.83%(10/48)(P<0.05)。结论:小儿肛周脓肿表面皮肤切除术疗效及术后肛门功能恢复情况、复发情况均优于单纯脓肿切开引流术。

阑尾脓肿一期切除和非手术治疗的对比分析

目的观察阑尾脓肿一期手术切除的疗效、平均住院日、住院费用及并发症等,并将结果与非手术疗法进行对比。方法将2年来收治的64例阑尾脓肿病例的手术一期切除和非手术治疗方法进行分析,其中手术组28例,非手术组36例。结果手术组具有疗效肯定,平均住院日短,住院费用低,并发症少的特点。结论一期手术切除治疗急性期阑尾脓肿具有疗程短,费用低,避免复发的行之有效的方法,较非手术治疗效果为优。

脓肿扁桃体切除术治疗扁桃体周围脓肿的优点探讨

目的探讨扁桃体周围脓肿的临床治疗方法及应用脓肿扁桃体切除术治疗扁桃体周围脓肿的优势,为临床治疗扁桃体周围脓肿寻求最佳方案。方法选取该院2007年1月—2012年1月收治的29例扁桃体周围脓肿患者作为研究对象,其中11例采取保守治疗,18例采取脓肿扁桃体切除术治疗,观察治疗效果及术后恢复情况。结果 11例保守治疗患者经上述治疗后约10～15d咽痛消失及无明显临床症状。18例行脓肿扁桃体切除术患者术后第2天即感咽部剧烈疼痛症状明显减轻,无流涎、言语含糊不清,高热、畏寒、全身乏力等全身症状消失。术后2～3d咽部疼痛已不明显,进软食无障碍,且无术后出血者。18例患者术后3～5d即出院。对本研究29例扁桃体周围脓肿患者进行定期随访观察,结果经保守治疗扁桃体周围脓肿者复发6例,入院再行脓肿扁桃体切除术治疗,余患者脓肿消退两周后未至该院行患侧扁桃体切除术,随诊一年未反复。结论扁桃体周围脓肿的患者脓肿形成后即行脓肿扁桃体切除术治疗效果理想,避免复发,值得推广应用。

脑脓肿不同时期手术干预的疗效分析

目的 探讨脑脓肿不同时期手术方法及其疗效。方法 回顾性分析2010年1月-2015年12月收治的52例脑脓肿的临床资料，依据病理分期及手术方式分为4组：化脓期引流术组14例，化脓期切除术组13例，脓肿形成期引流术组10例，脓肿形成期切除术组15例。术后随访60 d，分析各组疗效、病死率、复发率及术后住院天数、神经症状缓解时间。结果 4组性别比、年龄分布、入院GCS评分无明显差异（P〉0.05）。脓肿形成期切除术组中位住院天数较脓肿形成期引流术组明显延长（P〈0.05），而与化脓期引流术组、化脓期切除术组均无明显差异（P〉0.05）。化脓期引流术组病死率明显高于其他3组（P〈0.05）。4组术后复发率均无明显差异（P〉0.05）。脓肿形成期切除术组中位神经症状缓解时间最短（P〈0.05）。结论 脓肿形成期引流术后住院天数较长，但神经症状缓解较快；化脓期出现脑疝征象时，应积极手术干预，必要时行去骨瓣减压术。

9例脑脓肿的手术治疗体会

目的总结脑脓肿手术治疗的经验。方法回顾性分析2004年4月至2017年11月收治的9例脑脓肿的临床资料。2例行脓肿切除术;7例行脓肿穿刺引流术,术后脓腔注射抗生素。根据脓液培养结果或经验抗炎治疗。结果 9例均恢复良好;复查CT至脑水肿明显消退后出院。1例出院即失访,余8例均随访3个月;脓肿无复发,CT示局部无水肿或轻度脑水肿。结论脑脓肿经切除或穿刺引流均可获得良好疗效。