三种不同手术方法治疗脓肿期浆细胞性乳腺炎的效果对比

目的:分析比较微创旋切术、开放手术、穿刺抽液术治疗脓肿期浆细胞性乳腺炎的临床疗效。方法:选取2021年1月—2023年12月大连市第三人民医院收治的60例脓肿期浆细胞性乳腺炎患者,根据治疗方式的不同分为三组,即微创组(采用微创旋切术治疗)、开放组(采用开放手术治疗)和穿刺组(采用穿刺抽液术治疗),比较三组的治疗效果。结果:微创组切口长度小于开放组,术中出血量少于开放组,手术时间和切口愈合时间均短于开放组(P<0.05);穿刺组手术时间和切口愈合时间均短于微创组和开放组,术中出血量少于微创组和开放组(P<0.05)。术后24 h,微创组和穿刺组的视觉模拟评分法(VAS)评分均低于开放组(P<0.05);穿刺组、微创组的VAS评分差异不显著(P>0.05)。微创组治疗满意度高于开放组和穿刺组(P<0.05);开放组治疗满意度高于穿刺组(P<0.05)。微创组术后1年内病情复发率低于开放组、穿刺组(P<0.05);开放组术后1年内病情复发率低于穿刺组(P<0.05)。结论:在脓肿期浆细胞性乳腺炎的治疗中,微创旋切术、开放手术、穿刺抽液术优势各异,有不同适应证,其中微创旋切术具有操作简便、患者痛苦小、恢复快、复发率低等优势,可作为优选方案。

乳痈消方联合麦默通微创旋切术治疗脓肿期浆细胞性乳腺炎45例

本研究旨在观察自拟乳痈消方联合麦默通微创旋切术(MMT)治疗脓肿期浆细胞性乳腺炎(PCM)的疗效,现总结报道如下。1资料与方法1.1一般资料:选择本院2020年8月至2022年8月收治的90例脓肿期PCM患者,按照双盲法随机分为两组,各45例。对照组年龄28~46岁,平均(38.48±7.95)岁;病程14~128d,平均(75.89±8.19)d;病灶直径在1~7.5cm,平均(4.58±1.13)cm;病位在左侧29例,右侧14例,双侧2例;初发36例,复发9例。观察组年龄26~45岁,平均(38.73±8.68)岁;病程15~130d,平均(76.28±8.23)d;病灶直径在1~7.8cm,平均(4.62±1.14)cm;病位在左侧28例,右侧15例,双侧2例;初发37例,复发8例。两组患者的一般资料对比,无统计学差异(P>0.05)。本研究经本院伦理委员会审批通过,批件号:(2022)临伦审第(KY-039)。

负压封闭引流术治疗脓肿期浆细胞性乳腺炎的临床研究

目的探究负压封闭引流术治疗脓肿期浆细胞性乳腺炎的临床效果。方法选取180例脓肿期浆细胞性乳腺炎患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(n=90)与研究组(n=90)。对照组采用常规切开引流术治疗,研究组采用负压封闭引流术治疗。对比两组患者治疗后1个月的临床疗效、住院时间、创面愈合时间、换药次数、瘢痕长度、乳房形态、视觉模拟量表(VAS)评分及36条简明健康调查(SF-36)量表评分。结果研究组患者的住院时间、创面愈合时间及瘢痕长度均短于对照组,换药次数少于对照组,临床疗效及术后乳房形态优于对照组(均P<0.05)。治疗后,两组患者的VAS评分均较治疗前降低,SF-36量表评分均较治疗前提高,且研究组VAS评分低于对照组,SF-36量表评分高于对照组(均P<0.05)。结论负压封闭引流术治疗脓肿期浆细胞性乳腺炎的临床疗效显著,可有效减轻患者痛苦、促进创面愈合、确保乳房形态及提高生活质量。

超声引导下微创旋切术与经皮穿刺抽液术治疗脓肿期浆细胞性乳腺炎患者的效果观察

目的探讨超声引导下微创旋切术与经皮穿刺抽液术治疗脓肿期浆细胞性乳腺炎(PCM)患者的临床价值,为临床治疗提供参考。方法选取2020年1月至2022年10月建德市第一人民医院收治的80例脓肿期PCM患者为研究对象,以随机数字表法分为对照组(行超声引导下经皮穿刺抽液术治疗,40例)和观察组(行超声引导下微创旋切术治疗,40例)。比较两组患者临床疗效、围术期指标、疼痛程度、生活质量、治疗满意度及复发情况。结果观察组患者临床疗效优于对照组,治疗总有效率高于对照组(均P<0.05);观察组患者术中出血量大于对照组,切口长度均长于对照组,手术用时及切口愈合时间均长于对照组(均P<0.05);术后1 d,两组患者视觉模拟量表(VAS)疼痛评分均降低,但观察组高于对照组(均P<0.05);术后1个月,两组患者生活质量调查问卷(QOL)评分均降低,且观察组低于对照组(均P<0.05);观察组患者治疗总满意率高于对照组,复发情况优于对照组(均P<0.05)。结论经皮穿刺抽液术术中出血量较少、创伤小、手术用时短、切口愈合快、疼痛程度较轻,而微创旋切术临床疗效更佳、患者生活质量和治疗满意度较高且复发率较低。临床治疗PCM时可根据患者情况,为其选择合适的手术方法。

超声引导下细针穿刺联合曲安奈德治疗脓肿期浆细胞性乳腺炎临床效果观察

探讨超声引导下细针穿刺联合曲安奈德治疗脓肿期浆细胞性乳腺炎(PCM)的临床效果。选取2015年8月-2018年3月68例PCM脓肿期患者,分为观察组38例和对照组30例。观察组给予超声引导下脓肿穿刺抽吸术,抽吸结束脓腔内及病变腺体内注射曲安奈德;对照组给予单纯超声引导下脓肿穿刺抽吸术。比较两组临床疗效、脓肿期持续时间、治疗前后生活质量评分(QOL)和视觉模拟评分法(VAS)。68例患者均行空芯针活检病理证实为PCM,穿刺抽脓无不适。所有穿刺液送细菌培养均无细菌生长。观察组治疗总有效率为94.7%,与对照组(86.7%)比较,差异无统计学意义(χ^2=1.357,P=0.244)。两组治疗后乳房外形无差异。观察组脓肿期持续时间明显短于对照组,差异有统计学意义(χ^2=41.365,P<0.05)。治疗前两组QOL、VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组QOL评分均明显高于治疗前,VAS评分均明显低于治疗前,且观察组均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。超声引导下细针穿刺联合曲安奈德治疗脓肿期PCM可明显提高临床效果,缩短急性脓肿期持续时间,明显减轻患者疼痛,改善生活质量,保持患者乳房外形完整,提高患者自信心,值得临床推广。

微创旋切术、开放手术、穿刺抽液术治疗脓肿期浆细胞性乳腺炎的疗效分析

目的探讨微创旋切术、开放手术、穿刺抽液术治疗脓肿期浆细胞性乳腺炎的临床疗效。方法2018年1月~2021年7月收治的脓肿期浆细胞性乳腺炎病人90例,根据治疗方式分为三组:微创组38例,采用微创旋切术;开放组30例,采用常规开放手术;穿刺组22例,采用经皮穿刺抽液术。对三组病人围手术期相关指标、治疗效果满意度,随访1年后复发率进行对比分析。结果微创组和开放组对比,微创组手术时间(17.92±4.44)分钟、切口长度(0.37±0.06)cm、切口愈合时间(5.84±1.90)天、术中出血量(5.79±2.61)ml,优于开放组差异均有统计学意义(P<0.05)。微创组治疗效果满意度(89.47%)优于开放组(73.33%)及穿刺组(54.55%),随访1年的复发率微创组(7.89%)低于开放组(26.67%)及穿刺组(36.36%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对脓肿期浆细胞性乳腺炎的治疗,超声引导下微创旋切术具有切口小、创伤小、病人满意度高、治疗周期短、治愈率高、不影响外观等优点,是目前容易被病人接受、操作简单且治疗效果好的一种微创治疗手段,值得临床推广。

穿刺垫棉绑缚法治疗浆细胞性乳腺炎脓肿的临床研究

[目的]评价穿刺垫棉绑缚法治疗浆细胞性乳腺炎脓肿的临床疗效及安全性。[方法]应用随机对照临床试验方法,共纳入患者72例,分为穿刺垫棉绑缚组和切开常规换药组两组,按2∶1进行分配,穿刺垫棉绑缚组纳入48例,采用穿刺抽脓后垫棉绑缚的方法治疗,切开常规换药组纳入24例,切开引流后根据疮口情况换药治疗,疗程均为8周,分别观察两组患者脓肿缩小程度、疼痛持续时间、视觉模拟评分(VAS)、乳房外形改善、换药次数、不良反应。[结果]穿刺垫棉绑缚组在脓肿缩小程度、乳房疼痛时间、VAS评分,乳房外形改善、换药次数方面与切开常规换药组相比,差异有统计学意义(P<0.05),未见明显不良反应。[结论]穿刺抽脓、垫棉绑缚法治疗浆细胞性乳腺炎脓肿临床有效,值得推广应用。

切开肿块挂线引流治疗浆细胞性乳腺炎的疗效

目的探讨切开肿块挂线引流脓液在治疗直径大于3 cm的肿块期浆细胞性乳腺炎中的临床效果。方法选择2018年1月至2022年12月期间温州市中医院收治的肿块期(直径>3 cm)浆细胞性乳腺炎患者80例,以信封法随机分为对照组(40例)和观察组(40例),对照组接受乳腺腺叶区段切除术治疗,观察组予切开肿块挂线引流脓液治疗,比较分析术后乳房美观度、疼痛评分和围术期指标情况。结果比较两组患者的术后乳房美观度观察组优良率高于对照组(P<0.05)。比较手术时间、术中出血量、切口愈合时间和住院时间观察组较对照组患者显著减少(P<0.05)。比较术后12 h、24 h、48 h的VAS疼痛评分观察组患者明显低于对照组(P<0.05)。结论切开肿块挂线引流脓液在治疗直径大于3 cm的肿块期浆细胞性乳腺炎中展现出良好的临床效果,能够更快地缓解疼痛,促进切口愈合,术后乳房美观度较好。

超声引导下细针抽吸冲洗联合真空拔罐对脓肿型浆细胞性乳腺炎的治疗效果研究

目的观察超声引导下细针抽吸冲洗联合真空拔罐治疗脓肿型浆细胞性乳腺炎(PCM)的临床疗效。方法回顾性分析于我院就诊的60例脓肿型PCM患者,按照患者的治疗方式进行分组,穿刺抽液组30例,在超声引导下细针穿刺抽液联合局部注射曲安奈德;真空拔罐组30例,在穿刺抽液组治疗的基础上行真空拔罐器负压抽吸术。分析比较两组的治疗效果、疼痛情况等。结果两组治疗总有效率、复发率、治疗前疼痛视觉模拟评分(VAS)比较差异无统计学意义(P>0.05)。真空拔罐组病灶缩小一半所需时间、治疗时间及病程均短于穿刺抽液组,且真空拔罐组治疗后病灶最大径显著小于穿刺抽液组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗2周后VAS评分均较治疗前改善,且真空拔罐组治疗后VAS评分低于穿刺抽液组,其差异均有统计学意义(P<0.05)。结论两组疗效差异无统计学意义,超声引导下细针抽吸冲洗联合真空拔罐器负压抽吸治疗能有效缩小肿块范围、缩短治疗时间、缓解疼痛症状。

针刺联合中药热奄包辅助治疗急性肿块期浆细胞性乳腺炎的疗效观察

目的:观察针刺联合中药热奄包辅助治疗急性肿块期浆细胞性乳腺炎的疗效及对Ras同源基因家族成员A(Ras homologous gene A,RhoA)/Rho激酶(Rho associated Kinase,ROCK)通路的影响。方法:90例患者随机分为两组,每组45例。对照组第1 w给予注射用头孢呋辛钠联合甲硝唑氯化钠注射液,第2 w口服头孢呋辛酯片;观察组在对照组基础上给予针刺联合中药热奄包。疗程2 w。治疗前,治疗2 w、4 w分别观察两组乳房症状(乳房疼痛、肿块面积、皮肤红肿);治疗前后采用酶联免疫法检测血清肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor,TNF-α)、白介素(interleukin,IL)-6、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP),采用酶联免疫法检测血清及乳房组织液中RhoA、ROCK I和ROCK II的含量。观察两组疗效,不良反应及随访3 m复发率。结果:观察组总有效率97.7%,较对照组的76.2%高(P<0.05)。观察组复发率2.3%,较对照组的34.4%低(P<0.05)。治疗后与对照组比较,观察组乳房疼痛、皮肤红肿积分降低(P<0.05),肿块面积缩小(P<0.05),TNF-α、IL-6、CRP、RhoA、ROCK I和ROCK Ⅱ含量下降(P<0.05)。结论:针刺联合中药热奄包辅助可明显缓解急性肿块期浆细胞性乳腺炎患者的乳房疼痛、肿块面积、皮肤红肿等症状,其作用机制可能与调节RhoA/ROCK通路有关。

超区段切除手术并Ⅰ期缝合治疗脓肿型浆细胞性乳腺炎的疗效分析

对超区段切除手术并Ⅰ期缝合治疗脓肿型浆细胞性乳腺炎(PCM)的疗效进行分析。择取133例脓肿型的PCM患者行超区段切除手术并Ⅰ期缝合治疗,术后观察患者治疗效果,并进行随访。术后86例患者显效,37例患者有效,总有效率为92.48%。术后发生感染患者4例(3%),乳头发生变形患者3例(2%),不良反应发生率为5%。与术前相比,术后处于0级的患者由25例上升至78例,1级由25例上升为36例,2级由60例下降至19例,3级由48例下降至0例。经秩和检验分析,治疗前后差异有统计学意义(Z=-12.144,P<0.05)。术后随访发现,术后1个月复发率是0.75%,术后6个月复发率是2.26%,术后12个月复发率是6.77%,总复发率是9.78%。超区段的切除术并Ⅰ期缝合能够有效治疗脓肿型PCM,明显降低术后的感染及不良反应,减少复发率,且能够有效解决炎症情况,明显改善患者预后。

急性期浆细胞性乳腺炎术后切口Ⅰ期愈合率影响因素观察

目的探讨术前联合使用抗菌药物治疗急性期浆细胞性乳腺炎的有效性,寻求提高此期患者术后伤口Ⅰ期愈合率的方法。方法回顾性分析中南大学湘雅医院2006年1月-2010年12月经病理确诊,临床表现为局部红肿热痛的急性期浆细胞性乳腺炎患者75例,按治疗方法不同分为治疗组(术前联合抗炎药物治疗)和对照组(单纯手术治疗),全部患者均采用手术治疗。随访两组患者在术后1月手术切口Ⅰ期愈合率,并进行比较。同时治疗组进行不同药物联合使用治疗效果的分析。结果治疗组Ⅰ期愈合率为62.7%,明显高于对照组(33.3%)(P=0.017)。治疗组中三个使用不同抗生素亚组间无明显差异(P=0.965)。结论术前联合使用抗菌药物可提高术后伤口Ⅰ期愈合率。

超区段切除治疗脓肿型浆细胞性乳腺炎的临床效果

目的探讨超区段切除在脓肿型浆细胞性乳腺炎手术中的应用效果。方法回顾性分析脓肿型浆细胞型乳腺炎超区段切除手术治疗并I期缝合切口198例患者的资料,平均年龄44岁（16~55岁）,左侧107例,右侧89例,双侧2例。病灶范围直径约2~7cm。病程2个月~2年。术前均予抗生素及地塞米松抗炎抗感染控制病灶,术中彻底切除受累皮肤、破溃皮肤、穿刺点、切除所有肉眼可见的病变组织,包括受累皮下组织、脂肪、病变腺体,切除距离病灶边缘〉2cm。过大残腔可使用周边正常腺体组织填充,尽可能减少乳腺外形的改变。术后全部病例均经病理证实。结果198例脓肿型浆细胞型乳腺炎患者行超区段切除术并I期缝合切口,组织病理诊断为浆细胞性乳腺炎,可见导管扩张伴浆细胞浸润。其中196例治愈,2例未能I期愈合,经进一步抗炎抗感染、换药2周后治愈。乳头无明显变形及切口感染;随访1~3年,无复发病例。结论超区段切除手术并I期缝合切口治疗脓肿型浆细胞性乳腺炎疗效确切,可避免II期全乳腺切除及复发,部分患者在术中局部整形亦可取得良好满意外形。

清热活血解毒方联合改良挂线术治疗瘘管期浆细胞性乳腺炎临床研究

目的:探究清热活血解毒方联合改良挂线术治疗瘘管期浆细胞性乳腺炎临床疗效。方法:选取86例瘘管期浆细胞性乳腺炎患者为研究对象,随机分为对照组(n=43)和治疗组(n=43)。对照组给予改良挂线术治疗,治疗组给予清热活血解毒方联合改良挂线术治疗,观察两组治疗前后临床症状、血清免疫球蛋白IgG、IgM、IgA以及炎症因子水平变化,评估两组临床疗效和安全性。结果:治疗后两组乳房胀痛、乳房肿胀、乳头溢液症状评分均降低,且治疗组各评分低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后两组IgG、IgM、IgA水平均降低,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后两组IL-1、IL-6、TNF-α水平均降低,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗组总有效率高于对照组,而不良反应发生率、复发率低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:清热活血解毒方联合改良挂线术治疗瘘管期浆细胞性乳腺炎患者能有效缓解患者临床症状,改善免疫功能,减轻炎症反应,减少不良反应,疗效较好。

浆细胞性乳腺炎围手术期护理

目的:探讨浆细胞性乳腺炎的围手术期护理方法。方法:对28例浆细胞性乳腺炎患者围手术期进行心理护理、术后生命体征监测、乳头乳晕复合体及引流管的护理。结果:28例患者在围手术护理干预下减少了焦躁情绪,顺利手术,术后恢复良好,外形美观,无复发病例。结论:对浆细胞性乳腺炎患者实行围手术期护理,有效减少了患者术前紧张,在护理人员的指导与鼓励下积极配合治疗,促进患者的恢复。

益气疏肝方联合微创清创术治疗脓肿期肉芽肿性小叶性乳腺炎及相关抑郁状态疗效观察

目的:观察评价益气疏肝方联合微创清创术治疗脓肿期肉芽肿性小叶性乳腺炎(GLM)及相关抑郁状态临床疗效。方法:采用前瞻性研究方法,选取80例就诊于山东中医药大学附属医院的GLM脓肿期患者,随机分为试验组(益气疏肝方+微创清创术组)和对照组(微创清创术组)各40例。观察治疗前,治疗2、4周期后患者中医情绪症状评分、乳房局部病灶范围、疼痛程度及血液中白细胞计数(WBC)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)指标。同时评价GLM临床治愈时间、临床治愈后乳房外观状态及愈后复发情况。结果:治疗2周期后,两组患者忧思多虑、神疲倦忘、烦躁无趣、情绪堕落、失眠多梦、寡言少语、心虚胆怯、腹胀纳呆、时有太息、胸胁胀痛症状相较于治疗前均有改善,试验组较对照组能明显改善上述中医情绪症状;治疗4周期后两组患者全部中医情绪症状较治疗前均明显改善,组间比较试验组优于对照组(P<0.05)。与治疗前相比,治疗后两组乳房局部病灶范围、疼痛程度及实验室指标均呈降低趋势,差异具有统计学意义(P<0.05);其中试验组明显低于同期对照组(P<0.05)。其中试验组明显低于同期对照组(P<0.05)。入组患者均于治疗4个月内达到GLM临床治愈状态,试验组患者临床治愈时间、治愈后乳房外观状态及复发率明显优于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义。结论:益气疏肝方联合微创清创术可明显缩短GLM病程、减轻乳房外观损毁、降低复发率;同时减轻脓肿期GLM患者情绪抑郁、躯体焦虑症状,对防治患者相关抑郁状态具有显著效果。

乳管镜下选择性乳管冲洗治疗急性期及亚急性期浆细胞性乳腺炎的疗效评价

目的分析急性期及亚急性期浆细胞性乳腺炎治疗中乳管镜下选择性乳管冲洗治疗的应用效果。方法以80例浆细胞性乳腺炎患者作为观察对象,随机将患者分为两组,对照组接受药物保守治疗,观察组接受乳管镜下选择性乳管冲洗治疗,每组40例。分析两组治疗效果及治疗不良反应发生率。结果 2周治疗完成后,两组治疗总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05),而观察组治愈率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2周治疗时间内,观察组治疗不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中,两组泌乳素均呈降低趋势,转化生长因子-β(TGF-β)均呈升高趋势,而治疗1周及2周时,观察组泌乳素均低于对照组,TGF-β高于对照组(P<0.05)。结论相有对于药物保守治疗,乳管镜下选择性乳管冲洗治疗可显著的提高急性期及亚急性期浆细胞性乳腺炎的临床治疗效果。

清热解毒法治疗急性肿块期浆细胞性乳腺炎的临床观察

目的观察中医清热解毒法治疗急性肿块期浆细胞性乳腺炎(PCM)的临床疗效。方法将68例PCM患者随机分为对照组(34例)和观察组(34例)。对照组患者给予常规抗生素及地塞米松治疗,观察组患者在常规西医治疗基础上口服小败毒膏及外敷金黄膏治疗。两组治疗周期均为1周。评价两组的临床疗效,比较两组患者的主要临床症状、体征(包括乳房疼痛、肿块大小及乳房局部皮肤红肿)积分的变化情况。结果治疗后,观察组与对照组的临床总有效率分别为96.97%、87.88%,观察组的疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的乳房疼痛、肿块大小、皮肤红肿积分较治疗前均明显减少(P<0.01),且观察组患者的积分均低于对照组(P<0.01)。结论中医清热解毒法治疗急性肿块期浆细胞性乳腺炎效果较好,可供临床选用。

中药分期辨证结合中医护理治疗浆细胞性乳腺炎临床研究

目的:观察中药分期辨证结合中医护理治疗浆细胞性乳腺炎的临床疗效。方法:将本院收治的浆细胞性乳腺炎者共88例按随机数字表法分为治疗组44例和对照组44例。对照组全部患者采用常规手术疗法治疗,治疗组在手术治疗的基础上配以中药分期辨证结合中医护理治疗。治疗结束后,观察两组各证候积分改善情况、两组疗效及治疗所用时间,并进行统计比较。结果:对照组44例,其中治疗后痊愈30例,显效12例,有效2例,无效0例,总有效率为100%,痊愈率为68.18%;治疗组44例,治疗后痊愈40例,显效4例,有效0例,无效0例,总有效率为100%,痊愈率为90.91%。痊愈率治疗组明显高于对照组,P<0.05。两组治疗后各证候积分均明显优于治疗前积分,P<0.01;总积分治疗组明显优于对照组,P<0.05。治疗组的治疗时间明显短于对照组,P<0.05。结论:手术配以中药分期辨证治疗浆细胞性乳腺炎临床疗效显著。

浆细胞性乳腺炎的超声诊断及分期分型

浆细胞性乳腺炎是非细菌性炎症,临床表现复杂,少数急性期与细菌性乳腺炎相似,进展期和慢性期声像图与导管乳头状瘤和乳腺癌容易混淆,误诊率高。本文分析61例浆细胞性乳腺炎声像表现,并与不同阶段病理改变进行对照,总结浆细胞性乳腺炎声像图特异性表现及分期分型特征，现报告如下。